RESUMO
OBJECTIVE: To analyze the cytokines of the innate immune pulmonary response and the capacity for local response to melatonin according to the perinatal stress. METHODS: 49 cases of pediatric autopsies were evaluated, divided according to cause of death, perinatal stress, gestational age, and birth weight. The percentages of IL-6, C-reactive protein (CRP), IL-1ß, TNF-α, and melatonin receptor were evaluated by immunohistochemistry. RESULTS: The IL-6 expression was higher in the children showing chronic stress, anoxia, and infection. The IL-6 expression showed a progressive increase according to the relation between weight and GA. There was no significant difference in the expression of IL-1ß and TNF-α. The CRP expression was higher in the cases showing chronic stress and premature cases. The expression of melatonin receptors was significantly higher in the cases showing chronic stress, being more evident in the cases showing infection. CONCLUSION: The cause of death and the type of stress influence the expression in situ of melatonin and cytokines of the innate immune pulmonary response. The evaluation of IL-6 and CRP may contribute to the understanding of the evolution of neonates with chronic stress. The greater sensitivity of the lung to melatonin in these cases may indicate an attempt at controlling the immunological response, in an attempt to diminish the harmful effects of stress.
Assuntos
Hipóxia Fetal/imunologia , Infecções/imunologia , Pulmão/imunologia , Receptores de Melatonina/metabolismo , Proteína C-Reativa/imunologia , Proteína C-Reativa/metabolismo , Causas de Morte , Citocinas/imunologia , Citocinas/metabolismo , Feminino , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/mortalidade , Humanos , Imunidade Inata , Imuno-Histoquímica , Infecções/diagnóstico , Infecções/mortalidade , Mediadores da Inflamação/imunologia , Mediadores da Inflamação/metabolismo , Melatonina/imunologia , Gravidez , Receptores de Melatonina/imunologiaRESUMO
Introducción: el sufrimiento fetal agudo es un disturbio metabólico que lleva a la hipoxia y acidosis, pudiendo provocar graves lesiones e incluso la muerte. Constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal.Objetivo: determinar la relación que existe entre los diferentes patrones de frecuencia cardíaca fetal de sospecha de hipoxia fetal (SHF) y los resultados neonatales. Material y método: estudio descriptivo prospectivo (noviembre de 2001- agosto de 2004) en la Maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Población: 183 pacientes cuyos criterios de inclusión fueron: embarazo único, presentación cefálica, trabajo de parto y monitoreo electrónico de la frecuencia cardíaca fetal que indique SHF. El embarazo se interrumpió en todos los casos de emergencia una vez hecho el diagnóstico. Resultados: el tiempo medio del diagnóstico al nacimiento fue de 16,97 minutos con un desvío estándar de 7,7 minutos. Los patrones diagnósticos fueron: DIP 2 (106 casos, 58), bradicardia mantenida (79 casos, 43), disminución de la variabilidad (12 casos, 6), no alentador (desaceleraciones variables complejas, 12 casos, 6). Tomando como variable neonatal el estado ácido-base, el patrón que mejor predice la situación perinatal en cuanto al pH menor de 7,10 es la bradicardia fetal, con un valor predictivo de la pruebapositiva (VPPP) de 31,6. Tomando en cuenta la necesidad de ingreso del recién nacido a unidad de cuidados neonatales, el patrón que mejor predice este hecho es la disminución de la variabilidad con un VPPP de 41,7. Conclusiones: los métodos utilizados en nuestro medio para el diagnóstico de hipoxia intraparto tiene bajos VPPP.
Introduction: acute fetal distress is a metabolic disorder leading to hypoxia and acidosis that can result in seriouslesions and even death. It is one of the main causes for neonatal morbimortality.Objective: to determine the relationship between the different fetal heart rate patterns corresponding to the suspicion of fetal hypoxia and neonatal results. Method: a prospective study (November 2001- August 2004) was conducted at the Maternity Service of the Pereira Rossell Hospital. Population: 183 patients were selected according to the following inclusion criteria: singlepregnancy, cephalic presentation, labor and electronic monitoring of the fetal heart rate indicating fetal hypoxia.Pregnancy was interrupted in all emergency cases once diagnosis had been made. Results: average time for diagnosis at birth was 16.97 minutes, with a standard deviation of 7.7 minutes.Diagnostic patterns were: intra-partum deceleration 2 (106 cases, 58), persistent bradychardia (79 cases, 43), decrease in variability (12 cases, 6), not promising (complex varied deceleration curves, 12 cases, 6).Taking the acid-base state as a neonatal variable, the patterns that best predict the perinatal condition for pH levels below 7.10 is fetal bradychardia, representing positive predictive value of 31.6 ( predictive value of the positivetest). Taking into account the need to refer the newborn to the neonatal care unit, the pattern that best predicts thisfact is a decrease in variability of 41.7( positive predictive value).Conclusion: the methods used in the study to diagnose intra-partum hypoxia have low positive predictive values.
Introdução: o sofrimento fetal agudo é um distúrbio metabólico que causa hipóxia e acidose, podendo provocarlesões graves e inclusive a morte. É uma das principais causas de morbimortalidade neonatal.Objetivo: determinar a relação existente entre os diferentes padrões de freqüência cardíaca fetal de suspeita dehipóxia fetal (SHF) e os resultados neonatais. Material e método: estudo descritivo prospectivo (novembro de 2001 - agosto de 2004) na Maternidade do Centro Hospitalar Pereira Rossell.População: 183 pacientes cujos critérios de inclusão foram: gestação única, apresentação cefálica, trabalho departo e monetarização eletrônica da freqüência cardíaca fetal que indique SHF. Em todos os casos de emergência quando se realizou diagnóstico de SHF fez-se a interrupção da gestação.Resultados: a média de tempo do diagnóstico no momento do nascimento foi de 16,97 minutos com um desviopadrão de 7,7 minutos. Os padrões diagnósticos foram: DIP 2 (106 casos, 58), bradicardia sustentada (79 casos, 43), diminuição da variabilidade (12 casos, 6), não animador (desacelerações variáveis complexas, 12 casos, 6). Tomando como variável neonatal o estado ácido-base, o padrão que melhor prediz a situação perinatal com pHmenor de 7,10 é a bradicardia fetal, com um valor preditivo da prova positiva (VPPP) de 31,6. Considerando a necessidade de ingressar o recémnascido à unidade de terapia intensiva neonatal, o padrão que faz a melhor predição para internação é a diminuição da variabilidade com um VPPP de 41.7.Conclusões: os métodos utilizados no nosso meio para o diagnóstico de hipóxia intraparto apresentam baixosvalores de VPPP.
Assuntos
Frequência Cardíaca , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/prevenção & controle , Monitorização FetalRESUMO
Introducción: el sufrimiento fetal agudo es un disturbio metabólico que lleva a la hipoxia y acidosis, pudiendo provocar graves lesiones e incluso la muerte. Constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal.Objetivo: determinar la relación que existe entre los diferentes patrones de frecuencia cardíaca fetal de sospecha de hipoxia fetal (SHF) y los resultados neonatales. Material y método: estudio descriptivo prospectivo (noviembre de 2001- agosto de 2004) en la Maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Población: 183 pacientes cuyos criterios de inclusión fueron: embarazo único, presentación cefálica, trabajo de parto y monitoreo electrónico de la frecuencia cardíaca fetal que indique SHF. El embarazo se interrumpió en todos los casos de emergencia una vez hecho el diagnóstico. Resultados: el tiempo medio del diagnóstico al nacimiento fue de 16,97 minutos con un desvío estándar de 7,7 minutos. Los patrones diagnósticos fueron: DIP 2 (106 casos, 58), bradicardia mantenida (79 casos, 43), disminución de la variabilidad (12 casos, 6), no alentador (desaceleraciones variables complejas, 12 casos, 6). Tomando como variable neonatal el estado ácido-base, el patrón que mejor predice la situación perinatal en cuanto al pH menor de 7,10 es la bradicardia fetal, con un valor predictivo de la pruebapositiva (VPPP) de 31,6. Tomando en cuenta la necesidad de ingreso del recién nacido a unidad de cuidados neonatales, el patrón que mejor predice este hecho es la disminución de la variabilidad con un VPPP de 41,7. Conclusiones: los métodos utilizados en nuestro medio para el diagnóstico de hipoxia intraparto tiene bajos VPPP.(AU)
Introduction: acute fetal distress is a metabolic disorder leading to hypoxia and acidosis that can result in seriouslesions and even death. It is one of the main causes for neonatal morbimortality.Objective: to determine the relationship between the different fetal heart rate patterns corresponding to the suspicion of fetal hypoxia and neonatal results. Method: a prospective study (November 2001- August 2004) was conducted at the Maternity Service of the Pereira Rossell Hospital. Population: 183 patients were selected according to the following inclusion criteria: singlepregnancy, cephalic presentation, labor and electronic monitoring of the fetal heart rate indicating fetal hypoxia.Pregnancy was interrupted in all emergency cases once diagnosis had been made. Results: average time for diagnosis at birth was 16.97 minutes, with a standard deviation of 7.7 minutes.Diagnostic patterns were: intra-partum deceleration 2 (106 cases, 58), persistent bradychardia (79 cases, 43), decrease in variability (12 cases, 6), not promising (complex varied deceleration curves, 12 cases, 6).Taking the acid-base state as a neonatal variable, the patterns that best predict the perinatal condition for pH levels below 7.10 is fetal bradychardia, representing positive predictive value of 31.6 ( predictive value of the positivetest). Taking into account the need to refer the newborn to the neonatal care unit, the pattern that best predicts thisfact is a decrease in variability of 41.7( positive predictive value).Conclusion: the methods used in the study to diagnose intra-partum hypoxia have low positive predictive values.(AU)
Introdução: o sofrimento fetal agudo é um distúrbio metabólico que causa hipóxia e acidose, podendo provocarlesões graves e inclusive a morte. É uma das principais causas de morbimortalidade neonatal.Objetivo: determinar a relação existente entre os diferentes padrões de freqüência cardíaca fetal de suspeita dehipóxia fetal (SHF) e os resultados neonatais. Material e método: estudo descritivo prospectivo (novembro de 2001 - agosto de 2004) na Maternidade do Centro Hospitalar Pereira Rossell.População: 183 pacientes cujos critérios de inclusão foram: gestação única, apresentação cefálica, trabalho departo e monetarização eletrônica da freqüência cardíaca fetal que indique SHF. Em todos os casos de emergência quando se realizou diagnóstico de SHF fez-se a interrupção da gestação.Resultados: a média de tempo do diagnóstico no momento do nascimento foi de 16,97 minutos com um desviopadrão de 7,7 minutos. Os padrões diagnósticos foram: DIP 2 (106 casos, 58), bradicardia sustentada (79 casos, 43), diminuição da variabilidade (12 casos, 6), não animador (desacelerações variáveis complexas, 12 casos, 6). Tomando como variável neonatal o estado ácido-base, o padrão que melhor prediz a situação perinatal com pHmenor de 7,10 é a bradicardia fetal, com um valor preditivo da prova positiva (VPPP) de 31,6. Considerando a necessidade de ingressar o recémnascido à unidade de terapia intensiva neonatal, o padrão que faz a melhor predição para internação é a diminuição da variabilidade com um VPPP de 41.7.Conclusões: os métodos utilizados no nosso meio para o diagnóstico de hipóxia intraparto apresentam baixosvalores de VPPP.(AU)
Assuntos
Monitorização Fetal , Frequência Cardíaca , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/prevenção & controleRESUMO
OBJETIVO: Determinar a validade clínica das dosagens de lactato e contagem de eritroblastos quando comparados com o excesso de bases (EB) em sangue do segmento placentário da veia umbilical de prematuros. MÉTODOS: foram colhidas amostras de 25 prematuros, após ligadura e dequitação. Os prematuros foram seguidos até a alta. Estatística incluiu regressão linear, correlação de Spearman, curvas ROC, Teste de Fisher. RESULTADOS: Lactato mostrou boa correlação com pH e EB (p < 0,0001). Níveis de lactato de 4,04 mmol/L mostraram sensibilidade de 62,5 por cento e especificidade de 91,1 por cento em discriminar pH < 7,2 e EB < -10 mmol/L. Contagens de eritroblastos mostraram boa correlação com o EB (p = 0,0095), mas sensibilidade de 37,5 por cento e especificidade 82,4 por cento em discriminar EB < 10 mmol/L. CONCLUSÕES: Lactato é um marcador válido para hipóxia fetal, em amostras do segmento placentário das veias umbilicais. Contagens de eritroblastos apresentaram baixa sensibilidade na discriminação da acidose.
OBJECTIVE: To evaluate the clinical value of lactate measurement and nucleated red blood cell (NRBC) counts when compared to base excess (BE) in the blood collected from the placental segment of the umbilical vein. METHODS: 25 umbilical cords from premature babies were sampled after placental delivery and cord clamping. Babies were followed until discharge. Statistics involved linear regression, Spearman's correlation, ROC curves, and Fisher's exact test. RESULTS: The relationship between lactate in the umbilical vein blood and pH and BE was significant (p < 0.0001). A 4.04 mmol/L lactate level showed a sensitivity of 62.5 percent and a specificity of 94.1 percent in detecting pH <7.2 and BE < -10 mmol/L. NRBC counts were related to BE (p = 0.0095), but with a sensitivity of 37.5 percent and specificity of 82.4 percent in detecting BE < -10 mmol/L. CONCLUSIONS: Lactate is a valuable marker of fetal hypoxia when sampled from placental segment veins. NRBC counts demonstrated low sensitivity for the detection of acidosis.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Eritroblastos/citologia , Sangue Fetal/citologia , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Ácido Láctico/sangue , Veias Umbilicais , Índice de Apgar , Acidose Láctica/diagnóstico , Biomarcadores/sangue , Contagem de Eritrócitos , Hipóxia Fetal/sangue , Concentração de Íons de Hidrogênio , Hipóxia-Isquemia Encefálica/sangue , Hipóxia-Isquemia Encefálica/diagnóstico , Recém-Nascido Prematuro , Placenta , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the clinical value of lactate measurement and nucleated red blood cell (NRBC) counts when compared to base excess (BE) in the blood collected from the placental segment of the umbilical vein. METHODS: 25 umbilical cords from premature babies were sampled after placental delivery and cord clamping. Babies were followed until discharge. Statistics involved linear regression, Spearman's correlation, ROC curves, and Fisher's exact test. RESULTS: The relationship between lactate in the umbilical vein blood and pH and BE was significant (p < 0.0001). A 4.04 mmol/L lactate level showed a sensitivity of 62.5% and a specificity of 94.1% in detecting pH < 7.2 and BE < -10 mmol/L. NRBC counts were related to BE (p = 0.0095), but with a sensitivity of 37.5% and specificity of 82.4% in detecting BE < -10 mmol/L. CONCLUSIONS: Lactate is a valuable marker of fetal hypoxia when sampled from placental segment veins. NRBC counts demonstrated low sensitivity for the detection of acidosis.
Assuntos
Eritroblastos/citologia , Sangue Fetal/citologia , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Ácido Láctico/sangue , Veias Umbilicais , Acidose Láctica/diagnóstico , Índice de Apgar , Biomarcadores/sangue , Contagem de Eritrócitos , Hipóxia Fetal/sangue , Humanos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Hipóxia-Isquemia Encefálica/sangue , Hipóxia-Isquemia Encefálica/diagnóstico , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Placenta , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
OBJETIVOS: descrever possíveis alterações anatomopatológicas placentárias associadas à hipóxia fetal, avaliada pelo índice de Apgar. MÉTODOS: foram estudadas 167 placentas de partos realizados no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, em Uberaba, através da análise macroscópica e microscópica, e de informações clínicas obtidas de prontuários. O índice de Apgar menor que sete foi o parâmetro utilizado para se diagnosticar hipóxia fetal. RESULTADOS: foram encontradas alterações placentárias compatíveis com hipertensão e infiltrado inflamatório. As placentas com alterações compatíveis com baixo fluxo sanguíneo cursaram mais freqüentemente com fetos com índice de Apgar <7 no 5° minuto (p=0,017). CONCLUSÕES: pode existir uma relação entre alterações placentárias e hipóxia fetal evidenciada pelo índice de Apgar. Portanto, o exame anatomopatólogico da placenta poderia ser utilizado para esclarecer causas de hipóxia perinatal não evidenciadas na clínica.
OBJECTIVES: to describe possible placental anatomopathological alterations associated to fetal hypoxia as evaluated by the Apgar score. METHODS: one hundred sixty seven placentas of children delivered at the Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba city were analyzed both macro and microscopically; their clinical records were reviewed as well. Apgar Scores below 7 were considered consistent with fetal hypoxia. RESULTS: placental alterations compatible with inflammatory infiltrate and arterial hypertension were found. The latter was more often diagnosed in fetuses with 5 minutes Apgar scores below 7 (p=0.017). CONCLUSIONS: there may be a relationship between placental alterations and fetal hypoxia as diagnosed by the Apgar score. Therefore, the exam of the placenta by the pathologist could be a mean to elucidate a plausible cause of clinically undetected perinatal hypoxia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Índice de Apgar , Feto , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Doenças PlacentáriasRESUMO
Nas últimas décadas houve o surgimento e aprimoramento da ultra-sonografia obstétrica, que se tornou um exame de rotina na avaliação pré-natal, trazendo benefícios inegáveis na determinação da idade gestacional, na avaliação do bem-estar fetal e no diagnóstico de anomalias congênitas. Neste contexto, a avaliação fetal anteparto, usando o perfil biofísico fetal, passou a fazer parte do grupo de exames complementares realizados na prática clínica pré-natal, contribuindo para o diagnóstico de bem-estar fetal. O obstetra abandonou sua conduta contemplativa e passou a utilizar a ultra-sonografia como método propedêutico e terapêutico, que o conduziu ao diagnóstico precoce e à intervenção oportuna frente às alterações ominosas para o feto. Considerando a época ideal para a realização do perfil biofísico fetal e sabendo que a ausência de movimentos respiratórios e da reatividade da freqüência cardíaca fetal são considerados marcadores precoces de comprometimento fetal, esse artigo de revisão permite uma atualização sobre essa importante propedêutica ecográfica, tecendo considerações sobre fatores fisiológicos e patológicos que podem interferir nas atividades biofísicas fetais, norteando o clínico para o manejo de situações que repercutem negativamente na estrutura orgânica e funcional do feto
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cardiotocografia , Monitorização Fetal , Movimento Fetal , Viabilidade Fetal , Feto , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Diagnóstico Pré-Natal , Ultrassonografia Pré-Natal , Desenvolvimento FetalRESUMO
A partir de las ultimas décadas la hipoxia neonatal representa un gran problema; por la morbilidad tan elevada; y con el propósito de conocer que sucedía con los niños que durante su nacimiento presentaron hipoxia neonatal se realizó un estudio analítico retrospectivo de 100 niños que presentaron diagnóstico clínico de hipoxia neonatal moderada severa durante el período enero-diciembre 2001 en el Hospital Samuel Dario Maldonado San Antonio del Táchira fueron seleccionados 30 casos, presentándose el mayor porcentaje por cesárea segmentaria (23,33 por ciento) seguida de parto eutocico (20 por ciento) y período expulsivo prolongado (16,66 por ciento), parto prematuro (13,33 por ciento). También observamos el test de apgar donde el mayor porcentaje encontrado fue de 6 puntos en 7 casos con (23,33 por ciento) tiempo durante 24-28 horas (16.66 por ciento) siendo el sexo masculino el más predominante (56,66 por ciento) acorde a la edad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Hipóxia Fetal/complicações , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/mortalidade , Traumatismos do Nascimento/etiologia , Índice de Apgar , Morbidade/tendências , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-NascidoRESUMO
A hipoxia fetal e a causa mais frequente das alteracoes do seu equilibrio acido-basico e esta relacionada a deficiencia nas trocas materno-fetais. Este processo promove acumulo de dioxido de carbono com consequente diminuicao do pH, originando a acidose respiratoria. Quando a deficiencia de oxigenio persiste, a acidose metabolica se estabelece...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Acidose Respiratória , Equilíbrio Ácido-Base , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Troca Materno-Fetal , PrognósticoAssuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Asfixia Neonatal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Asfixia Neonatal/complicações , Asfixia Neonatal/prevenção & controle , Biomarcadores/líquido cefalorraquidiano , Biomarcadores/sangue , Hipóxia Fetal/complicações , Hipóxia Fetal/prevenção & controle , Sofrimento Fetal/epidemiologia , Sofrimento Fetal/etiologiaRESUMO
Noventa e quatro recém-nascidos com endefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto desde 1982, foram avaliados evolutivamente na fase aguda e por período médio de 47 meses. De 43 casos com EHI I, 40 se recuperaram em 96 horas e 3 faleceram. Dos 40 com EHI II, 37,5 por cento se recuperaram até o sétimo dia e demais permaneceram com alteraçöes. Os 11 casos com grau III faleceram até o segundo mês de vida. As crianças com EHI grau I näo apresentaram sequelas motoras. Do grupo com EHI grau II 34,5 por cento apresentaram paralisia cerebral e 17,7 por cento atraso neuromotor. 80 por cento dos casos com sequela apresentaram exame neurológico anormal além do sétimo dia, na fase aguda da EHI. Epilepsia ocorreu em 17,5 por cento dos casos com EHI grau II e somente no grupo com sequelas motoras. Teste de QI nao evidenciou diferença significativa entre os grupos com grau I, II sem sequelas motoras e o grupo controle. Com esses dados os autores reafirmaram a importância prognóstica da evoluçäo da EHI na fase aguda.
Assuntos
Recém-Nascido , Humanos , Asfixia Neonatal/diagnóstico , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Paralisia Cerebral/diagnóstico , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Reação de Fase Aguda , Índice de Apgar , Isquemia Encefálica/complicações , Paralisia Cerebral/etiologia , Seguimentos , Fatores de RiscoRESUMO
Ninety four neonates with hypoxic ischemic encephalopathy HIE attended at the University of Ribeirão Preto since 1982 were studied in terms of the neurological alterations during the acute phase and outcome over a mean period of 47 months. From 43 newborns with HIE I, 40 recovered within 96 hours and 3 died. Among 40 infants with HIE II, 37.5% recovered within the first week, and the others continued abnormal beyond the 7th day. All 11 infants with HIE III died before the second month of life. The HIE I group had no motor sequelae. Among the HIE II group, 34.5% showed cerebral palsy and 17.7% neuromotor retardation. 80.0% of those with sequelae persisted abnormal beyond 7th day of life, during the acute phase of the HIE. Epilepsy occurred in 17.5% of cases with HIE grade II, only among those with neuromotor sequelae. The IQ test did not show statistically significant difference between the HIE I, II without motor sequelae and the control groups. The authors reaffirm the value of the findings in the acute phase of HIE on the outcome of these patients.
Assuntos
Asfixia Neonatal/diagnóstico , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Paralisia Cerebral/diagnóstico , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Doença Aguda , Índice de Apgar , Isquemia Encefálica/complicações , Paralisia Cerebral/etiologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Fatores de RiscoAssuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Asfixia Neonatal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Asfixia Neonatal/complicações , Asfixia Neonatal/prevenção & controle , Hipóxia Fetal/complicações , Hipóxia Fetal/prevenção & controle , Sofrimento Fetal/etiologia , Sofrimento Fetal/epidemiologia , Biomarcadores/sangue , Biomarcadores/líquido cefalorraquidianoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Acidose/fisiopatologia , Circulação Cerebrovascular , Circulação Placentária , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Monitorização Fetal , Oligo-Hidrâmnio/etiologia , Gravidez Prolongada , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Acidose/etiologia , Líquido Amniótico , Morte Fetal , Morte Fetal/etiologia , Desenvolvimento Fetal , Sofrimento Fetal , Doenças do Recém-Nascido , Oligo-Hidrâmnio/fisiopatologia , Complicações na GravidezAssuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Monitorização Fetal/métodos , Acidose/fisiopatologia , Ultrassonografia Pré-Natal/métodos , Circulação Placentária , Circulação Cerebrovascular , Oligo-Hidrâmnio/etiologia , Gravidez Prolongada , Doenças do Recém-Nascido , Líquido Amniótico , Sofrimento Fetal/diagnóstico por imagem , Acidose/etiologia , Desenvolvimento Fetal , Oligo-Hidrâmnio/fisiopatologia , Complicações na Gravidez , Morte Fetal/etiologia , Morte Fetal/diagnóstico por imagemRESUMO
Many studies of Doppler blood flow velocimetry show an association between alteration of flow waves and adverse perinatal outcome in growth retarded fetus. In our study, 74 cases of growth retarded fetuses were evaluated with umbilical artery Doppler. Sixty-five showed the presence of diastolic flow and all of them had good perinatal outcome, regardless the score of the different indexes. On the other hand, those cases with absent (7) and reversed diastolic flow (2) were correlated with obstetric intervention, low birth weight, neonatal complications and perinatal mortality. We conclude that monitoring with umbilical artery Doppler in growth retarded fetuses is a good method to detect those who present hypoxia.
Assuntos
Retardo do Crescimento Fetal/fisiopatologia , Artérias Umbilicais/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Velocidade do Fluxo Sanguíneo/fisiologia , Diástole , Feminino , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Retardo do Crescimento Fetal/diagnóstico por imagem , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Humanos , Recém-Nascido , Valor Preditivo dos Testes , Gravidez , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia Pré-Natal , Artérias Umbilicais/diagnóstico por imagemAssuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Asfixia Neonatal/diagnóstico , Sofrimento Fetal/diagnóstico , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Asfixia Neonatal/complicações , Asfixia Neonatal/prevenção & controle , Sofrimento Fetal/epidemiologia , Sofrimento Fetal/etiologia , Hipóxia Fetal/complicações , Hipóxia Fetal/prevenção & controle , Biomarcadores/líquido cefalorraquidiano , Biomarcadores/sangueRESUMO
Os autores discutem brevemente os mecanismos patofisiologicos das causas mais frequentes da hipoxia e acidose fetal intraparto, ou seja, a reducao da perfusao utero-placentaria e feto placentaria decorrentes principalmente da hiperatividade uterina e/ou compressao funicular. Tres metodos diagnosticos da hipoxia fetal intraparto sao abordados: a amnioscopia, cardiotocografia e a pHmetria do sangue no couro cabeludo fetal. Concluem que a pHmetria apresenta os melhores resultados em sensibilidade, especifidade e valores preditivos. O seu emprego na obstetricia atual e limitado pela falta de condicoes do seu uso de maneira continua, tornando-a um metodo complementar da cardiotocografia continua intraparto. E apresentado pelos autores um esquema de aplicacao pratica combinada dos tres metodos acima citados na vigilancia do bem estar fetal no trabalho de parto. A principal terapeutica da hipoxia fetal intraparto e a rapida interrupcao do parto, por intervencao obstetrica adequada ao periodo do trabalho de parto. Novos metodos como tocolise e amnioinfusao podem melhorar os resultados perinatais e ajudar a diminuir a incidencia de casareas.
Assuntos
Humanos , Acidose Respiratória/etiologia , Diagnóstico Pré-Natal , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Acidose Respiratória/diagnóstico , Acidose Respiratória/terapia , Hipóxia Fetal/etiologia , Hipóxia Fetal/terapia , Monitorização Fetal , Feto/química , Feto/metabolismoRESUMO
A rotura prematura das membranas continua sendo um dos maiores dilemas da clínica obstétrica. Quando ela ocorre nas gestaçoes no termo, a conduta costuma ser intervencionista. Nas pré-termo, entretanto, pelo risco da prematuridade, a terapêutica é, em geral, expectante. No período de março a agosto de 1991, foram acompanhadas 49 gestantes com amniorrexe prematura na Enfermaria de Patologia Obstétrica da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, Universidade Federal do Ceará, que foram monitorizadas através da cardiotocografia anteparto. Em todas as pacientes o teste foi realizado, no máximo, a cada 24 horas, até a resoluçao da gravidez. O último padrao cardiotocográfico foi correlacionado com a anoxia, no recém-nascido, e com a infecçao materna e neonatal. Nossos resultados demonstraram ser a cardiotocografia de grande valia, principalmente para a confirmaçao da normalidade, afastando a anoxia e a infecçao. Devido aos baixos valores preditivos positivos, o resultado alterado obriga a reavaliaçao com outros métodos propedêuticos, especialmente o perfil biofísico fetal. Além disso, podemos concluir haver relaçao estatisticamente significante entre o padrao alterado e o desenvolvimento de infecçao materna e neonatal. A cardiotocografia anteparto, por ser nao-invasiva, simples, com grande facilidade de repetiçao, deve ser rotineiramente utilizada no tratamento clínico da rotura prematura das membranas.