RESUMO
Se evaluó el recambio óseo en distintas situaciones fisiológicas y patológicas que alteran el metabolismo óseo. A tal fin se analizó la utilidad de un marcador bioquímico de formación como la fosfatasa alcalina ósea (FAO) y uno de resorción ósea, como la fracción carboxilo terminal del telopéptido del colágeno tipo I (CTX). En la población adulta normal los hombres y mujeres premenopáusicas no presentaron diferencias significativas. Contrariamente, las mujeres posmenopáusicas tuvieron niveles de FAO y CTX significativamente mayores que éstos dos grupos (p<0,01). Entre el segundo y tercer trimestre de embarazo ambos marcadores aumentaron significativamente (FAO: p<0,009 y CTX: p<0,0003). Mientras la FAO no varió en posmenopáusicas ante el tratamiento hormonal de reemplazo (THR), el CTX disminuyó significativamente (p<0,001). Mujeres posmenopáusicas osteopénicas y osteoporóticas presentaron niveles de CTX y FAO significativamente menores luego de THR o tratamiento con bifosfonatos respecto de las no tratadas (FAO: p<0,05 y 0,03 y CTX: p<0,02 y 0,0001 respectivamente). Pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis presentaron niveles séricos de FAO y CTX significativamente mayores que los controles sanos por edad y sexo (p<0,05). Pacientes hipertiroideos, pagéticos o con patología ósea secundaria a enfermedad celíaca disminuyeron los niveles de FAO y CTX en forma significativa (p<0,05) luego del tratamiento específico. Como se esperaba, el marcador de resorción respondió más rápidamente a cambios en el remodelamiento óseo. Si le sumamos la alta especificidad y sensibilidad del CTX, se sugiere que éste marcador sería de utilidad en todas aquellas patologías en que se sospeche alteración o se quiera determinar el grado del remodelamiento óseo (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Gravidez , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estudo Comparativo , Reabsorção Óssea , Remodelação Óssea/fisiologia , Fosfatase Alcalina/diagnóstico , Colágeno/diagnóstico , Cálcio/diagnóstico , Osso e Ossos/fisiologia , Insuficiência Renal Crônica , Hipertireoidismo , Pós-Menopausa , Osteoporose Pós-Menopausa , Doenças Ósseas Metabólicas , Fosfatase Alcalina/sangue , Hormônio Paratireóideo/sangue , Hormônio Paratireóideo/urina , Osteocalcina/sangue , Osteomalacia , Remodelação Óssea/efeitos dos fármacos , Biomarcadores/sangue , Fosfatase Ácida/diagnóstico , Colágeno/sangue , Colágeno/urina , Osso e Ossos/efeitos dos fármacos , Osso e Ossos/metabolismo , Hidroxiprolina/urina , Hidroxiprolina/diagnóstico , Doença Celíaca/metabolismo , Doença Celíaca/complicaçõesRESUMO
Los parámetros bioquímicos reúnen ventajas comparativas respecto a las observaciones clínicas, antropométricas y encuestas alimentarias ya que, debido a su característica de responder a alguna alteración medible y directamente relacionada al estado nutricional, se comportan como indicadores funcionales. Si una serie de indicadores funcionales se combinan en forma adecuada, constituyen una verdadera radiografía metabólica del momento en que se realiza el estudio y proporcionan perfiles nutricionales que permiten identificar a los individuos en situación de riesgo. Se detallan parámetros que permiten detectar tempranamente deficiencias globales o específicas, a fin de poder establecer una terapia racional basada en un diagnóstico certero (AU)
Assuntos
Humanos , Transtornos da Nutrição Infantil/diagnóstico , Transtornos da Nutrição do Lactente/diagnóstico , Distúrbios Nutricionais/diagnóstico , Minerais , Biomarcadores/sangue , Avaliação Nutricional , Deficiência de Vitaminas/diagnóstico , Creatinina/diagnóstico , Hidroxiprolina/diagnóstico , Nitrogênio da Ureia Sanguínea , Albuminas/diagnóstico , Distúrbios Nutricionais/imunologia , Vitaminas/urina , Vitaminas Lipossolúveis , Minerais/sangue , Peso-Estatura , Biomarcadores/urina , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Evalua una batería de marcadores bioquímicos específicos y sensibles para predecir cambios en la velocidad del remodelamiento óseo. Se estudió a mujeres sanas pre y postmenospáusicas y en estas últimas a su vez se evaluó los cambios producidos después de 90 días de una terapia hormonal de reemplazo. Respecto de los marcadores bioquímicos de formación, la FA total aumentó en las postmenospáusicas respecto del grupo premenospáusico (P < 0,0001), al igual que la BGP (1 < 0,01); en cambio, la FA ósea no registró cambios significativos. Luego de la terapia hormonal de reemplazo ninguno de estos marcadores registraron cambios significativos. Todos los marcadores de resorción aumentaron en als mujeres postmenospáusicas. Los convencionales tales como el calcio urinario/creatinina y la hidroxiprolina con un p < 0,01 y p < 0,006 respectivamente. Los nuevos marcadores de resorción presentaron los siguientes cambios: Pyr p < 0,001; 72 por ciento; D-Pyr p < 0,003, 27 por ciento y Crosslaps p < 0,003, 70 por ciento de aumento respectivamente. Ante la terapia estrogénica, si bien los marcadores convencionales no mostraron diferencias significativas respecto del nivel basal, la Pyr disminuyó significativamente en un 15 por ciento (p < 0,03), la D-Pyr en un 15 por ciento (p < 0,04) y los Crosslaps en un 39 por ciento (p < 0,001). También se investigó la precisión diagnóstica de los marcadores bioquímicos en pacientes con un remodelamiento óseo aumentado, como es el caso de enfermedades celíacas. Estas se compararon con los normales que presentaban igual estado estrogénico observándose distintos comportamientos entre pre y postmenospáusicas. La BGP aumentó sólo en las celíacas premenospáusicas (p < 0,003). La FA total en los dos grupos estrogénicos (p < 0,0001 y p < 0,005 respectivamente), al igual que la FA ósea (p < 0,0003 y p< 0,0004, respectivamente). El marcador de resorción D-Pyr no presentó diferencias significativas en ninguno de los dos grupos, la Pyr sílo en las premenopáusicas (p < 0,01). La hidroxiprolina aumentó en ambos (p < 0,04 y p < 0,004, respectivamente), al igual que los Crosslaps (p < 0,001 para los dos grupos estrogénicos) (AU)
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Remodelação Óssea/fisiologia , Menopausa , Terapia de Reposição de Estrogênios , Doença Celíaca , Biomarcadores , Osteocalcina/diagnóstico , Colágeno/diagnóstico , Pró-Colágeno/diagnóstico , Piridinas/diagnóstico , Hidroxiprolina/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade , Remodelação Óssea/efeitos dos fármacos , Osteocalcina/sangue , Fosfatase Ácida/sangue , Fosfatase Ácida/diagnóstico , Fosfatase Alcalina/sangue , Fosfatase Alcalina/diagnóstico , Colágeno/sangue , Pró-Colágeno/sangue , Piridinas/sangue , Matriz Óssea/fisiologia , Matriz Óssea/fisiopatologia , Hidroxiprolina/urina , Hidroxiprolina/sangue , Cálcio/urina , Osteoporose Pós-Menopausa/metabolismoRESUMO
El índice de hidroxiprolina es un indicador de crecimiento, originalmente utilizado en muestras de orina casual, asumiendo que sus variaciones a lo largo del día no son significativas. Sin embargo, la excreción de hidroxiprolina sigue un ritmo circadiano. El objetivo de este trabajo fue evaluar las variaciones que dependan de la muestra utilizada y en qué medida afectan la interpretación de los resultados obtenidos. Para ello, se recolectaron 3 muestras de orina diferentes: basal, primera micción de la mañana y casual, en 11 niños normales entre 3 y 9 años de edad. Se compararon los valores obtenidos en las 3 muestras para el mismo niño mediante ANOVA con Medidas Repetidas y a posteriori el Test de Tukey. Los índices de hidroxiprolina determinados en orina casual fueron significativamente más bajos que los realizados en orina basal (p < 0,01) o en la primera micción de la mañana (p < 0,01), mientras que las diferencias entre estas dos últimas muestras fueron no significativas. 7 niños presentaron índices menores al valor de referencia cuando se determinaron en orina casual, 2 niños cuando se utilizó la primera micción de la mañana y sólo 1 cuando se usó orina basal. El índice de hidroxiprolina varió con la muestra utilizada y dicha variación afectó la interpretación de los resultados. Basados en dichos resultados y en las particularidades de las muestras estudiadas, consideramos que la orina casual no es apropiadad para la determinación de este indicador, siendo la muestra de orina basal la más indicada. La primera micción de la mañana podría emplearse cuando la recolección de orina basal no fuera posible (AU)