RESUMO
Introduction: Puerperium is defined as the period of about 6 weeks after childbirth during which the mother's reproductive organs return to their original nonpregnant condition. Perianal problems, including constipation, hemorrhoids, and fissure, are among the most common digestive complications among women in puerperium, observed in about 30 to 50 percent of women. Considering this great prevalence and the paucity of similar research in this aspect in an Indian population, the present study was done to assess the prevalence of perianal problems seen in puerperium and the risk factors associated with it. Methods: This was a prospective observational cohort study done over the span of 3 years on 902 puerperal women. A self-structured questionnaire covered detailed history and per-rectal and proctoscopy examination. Patients were followed up telephonically for regression of perianal problems post management. Results: The total prevalence of all the perianal problems in puerperium encountered in the present study, out of 902 subjects, was 36.3% (327 subjects). The perianal problems encountered were fissure in 185 patients (20.5%) followed by hemorrhoids in 110 patients (12.2%), perianal episiotomy infections in 25 patients (2.8%), and perineal tears in 7 patients (0.8%). On comparative analysis, positive family history, macrosomia, past history of perianal diseases, and second stage of labour > 50 minutes showed a higher prevalence in the perianal disease group as compared with the healthy group. Out of these, positive family history of perianal diseases (p= 0.015) and past history of perianal diseases (p= 0.016) were statistically significant. The percentage of multipara with hemorrhoids was more when compared to primipara (p= 0.01), patients who had a past history of any perianal disease have a higher chance of hemorrhoids during puerperium (p= 0.00). Patients with constipation in pregnancy have higher chance of hemorrhoids in pregnancy (p= 0.00). Patients who had a past history of any perianal disease had higher chance of fissure during puerperium (p= 0.00). A total of 27.74% of the study subjects with macrosomic babies had fissure in their puerperal period which on comparison with patients with non macrosomic babies was only 19.22%, which was statistically significant (p= 0.02). Conclusion: Constipation, hemorrhoids, and anal fissures are the most common perianal problems in postpartum period causing significant reduction in the quality of life of those afflicted with them. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Períneo/lesões , Fatores de Risco , Período Pós-Parto , Perfil de Saúde , Fissura Anal/etiologia , Hemorroidas/etiologiaRESUMO
Abstract Background It has been observed that there is a high incidence of hemorrhoids in female patients with pelvic organ prolapse. Also, in these patients, hemorrhoidal disease improves after the surgical correction of the pelvic organ prolapse. Objective Our hypothesis was that a cause-effect relationship between pelvic organ prolapse, and hemorrhoids might be the key. The objective of this study was to find an element which connects these two conditions. Study Design We conducted a pilot study which consisted of two parts. An initial part, in which we asked several patients with grades III and IV pelvic organ prolapse and hemorrhoids, who have undergone surgery for prolapse, to determine the impact of the surgical restoration of the prolapsed organs on their hemorrhoidal disease. For the second part, on several patients with uncorrected uterine prolapse grades III and IV, we determined the resistive index of the hemorrhoidal branches within the rectal wall before and after manual reduction of the prolapse. Results First, more than 50% of patients who underwent uterine prolapse correction described an improvement of their hemorrhoidal disease of over 50%. Second, the resistive index of the hemorrhoidal branches was significantly lower after manual reduction of the prolapse. We consider that obstructed veins due to pelvic organ prolapse might induce the dilation of the hemorrhoids. The direct measurement of the resistive index of the hemorrhoidal branches allows us to directly assess the increased resistance in the rectal vascular system. Conclusion Venous stasis and impaired vascular flow might be the pathophysiological explanation for the association between pelvic organ prolapse and hemorrhoids. In these patients, the pathogenic treatment should aim at the restoration of a normal blood flow (prolapse surgical cure) instead of focusing on hemorrhoids only.(AU)
Assuntos
Prolapso de Órgão Pélvico/cirurgia , Hemorroidas/etiologia , Reto/irrigação sanguínea , Ultrassonografia Doppler , Prolapso de Órgão Pélvico/complicaçõesRESUMO
Introducción: Las hemorroides son una patología muy frecuente. La mayor parte de los pacientes son tratados con modificaciones en la dieta, aquellos que no responden al tratamiento son pasibles de tratamientos ambulatorios y los casos más avanzados quirúrgicos. Objetivos: Estudiar la evolución alejada de los pacientes con patología hemorroidal severa. Diseño: Estudio retrospectivo con encuesta telefónica. Material y Métodos: La serie estudiada son 304 pacientes operados entre 1980 y 2012, correspondiendo 124 a casos con más de 50% de la circunferencia comprometida por trombosis, gangrena o casos de importante prolapso, a quienes se efectuó la exéresis de las zonas afectadas y la reconstrucción del canal anal utilizando colgajos cutáneos, y 180 fueron tratados de tres o más paquetes con técnica de Ferguson. Resultados: En el período considerado consultaron por hemorroides 1832 pacientes, de los cuales a 180 (9,8%) se utilizó la técnica de Ferguson para tres o más paquetes y 124 (6,8%) fueron casos complejos. Presentaron complicaciones post operatorias el 13,71% de las complejas y el 6,11% de tres paquetes o más (n s). Por medio de la encuesta encontramos en los casos denominados complejos un 93% de asintomáticos y en los de más de 3 Paquetes un 81%, resultando esta diferencia significativa. Los síntomas más frecuentes, sangrado y dolor, fueron muy esporádicos en el 71,4% vinculado a constipación o transgresiones alimentarias manifestando el 93,5% sentirse mejor que antes de operados. Conclusiones: Tanto los resultados inmediatos como el seguimiento alejado en la serie presentada han sido muy satisfactorios.
Introduction: Hemorrhoidal disease is a very frequent pathology. Most hemorrhoids are medically treated with diet changes. Those who do not respond satisfactorily can receive office-based treatments and the most advanced cases require surgical intervention. Aims/objectives: Study of the long-term evolution of patients with severe hemorrhoidal pathology. Design: Retrospective study with telephonic survey. Material and Methods: The studied series comprises 304 patients operated on between 1980 and 2012, corresponding 124 cases to patients with more than 50% of the anal circumference compromised by thrombosis, gangrene or cases of significant prolapse. These cases underwent exeresis of the affected areas and reconstruction of the anal canal utilizing cutaneous flaps, and 180 cases, which presented more than three bundles, were treated with Ferguson´s technique. Results: In the referred period, 1832 patients consulted about hemorrhoids. Ferguson´s technique was used on 180 patients (9,8%) and 124 patients (6,8%) corresponded to complex cases. Post-surgical complications were seen in 13, 71% of the complex cases and in 6.11% of the cases with three or more hemorrhoidal bundles (n s). The survey showed that 93% of the complex cases were asymptomatic, in comparison to 81% of those with three of more hemorrhoidal bundles, resulting in a significant difference. The most frequent symptoms: bleeding and pain, were very sporadic in 71, 4% corresponding to constipation or dietary transgressions; 93, 5% stated feeling better than before being operated on. Conclusions: The immediate results as well as the long-term follow up of the presented series have both been very satisfactory.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças do Ânus/cirurgia , Constipação Intestinal/complicações , Hemorroidas/tratamento farmacológico , Hemorroidas/etiologia , Hemorroidas/cirurgia , Distribuição por Idade e Sexo , Seguimentos , Cuidados Pós-Operatórios , Complicações Pós-Operatórias , Cuidados Pré-Operatórios , Estudos Retrospectivos , Inquéritos e Questionários , Resultado do TratamentoRESUMO
Discussão sobre a fisiopatologia, fatores etiológicos, sintomatologia, diagnóstico e tratamento da doença hemorroidária.
Discussion on the pathophysiology, etiologic factors, symptoms, diagnosis and treatment of hemorrhoidal disease.
Assuntos
Hemorroidas/fisiopatologia , Hemorroidas/diagnóstico , Hemorroidas/etiologia , Hemorroidas/terapia , Sinais e SintomasRESUMO
OBJECTIVE: Detailed here is an experimental model in monkeys of a new approach to treat hemorrhoids using a diode laser. BACKGROUND DATA: Hemorrhoids are a common source of pain and suffering. Endovascular laser therapy for variceal veins is a method that potentially could be used in the treatment of hemorrhoids. There is currently no such method described in the literature. MATERIALS AND METHODS: Hemorrhoids were induced in monkeys by ligation of the inferior hemorrhoidal vein, similar to their cause in humans. After the piles were identified, laser fibers were introduced into them, and they were irradiated with laser energy (810 nm at 1-2 W in 1-sec pulses of 1-2 J each, for a total fluency of 4-10 J). RESULTS: The piles were completely reduced, and histological examination performed 10 d post-surgery showed reduction of the dilated vessels and complete healing. The laser energy was not delivered directly into the veins, but instead to the surrounding submucosal interstitial tissue, effectively reducing the hemorrhoids. CONCLUSION: The diode laser energy delivered into the hemorrhoids led to their complete resolution. Further clinical trials using this protocol must be carried out to determine its applicability to human hemorrhoids.
Assuntos
Angioplastia a Laser/métodos , Hemorroidas/cirurgia , Fotocoagulação a Laser/métodos , Lasers Semicondutores , Animais , Modelos Animais de Doenças , Haplorrinos , Hemorroidas/etiologia , Hemorroidas/patologia , MasculinoRESUMO
PURPOSE: Hemorrhoids are a matter of concern due to a painful outcome. We describe a simple, easy and reliable experimental model to produce hemorrhoids in monkeys. METHODS: 14 monkeys (Cebus apella) were used. After general anesthesia, hemorrhoids were induced by ligation of the inferior hemorrhoidal vein, which is very alike to humans. The vein was located through a perianal incision, dissected and ligated with a 3-0 vicryl. The skin was sutured with a 4-0 catgut thread. Animals were kept in appropriate cages and evaluated daily. RESULTS: Nine days later there were hemorrhoidal piles in the anus in fifty percent (50%) of the animals. Outcome was unremarkable. There was no bleeding and all animals showed no signs of pain or suffering. CONCLUSION: This is an affordable and reliable experimental model to induce hemorrhoids for experimental studies.
Assuntos
Cebus , Modelos Animais de Doenças , Hemorroidas/etiologia , Animais , Ligadura , Masculino , Dor Pós-OperatóriaRESUMO
El desarrollo de la sutura mecánica para la resolución del prolapso hemorroidario (PPH) es un novedoso procedimiento que debe ser analizado. Objetivo: evaluar la utilización de PPH con las técnicas de hemorroidectomías tradicionales utilizadas por nuestro grupo. Material y Métodos: se evaluaron en forma prospectiva, no randomizada y sucesiva 81 pacientes intervenidos por patología hemorroidaria, divididos en 3 grupos de 27 pacientes cada uno: 1) PPH; 2) anoplastía; 3) técnica semicerrada tipo Ferguson. Se incluyeron pacientes con hemorroides grado II y IV. La evaluación se dividió en 4 etapas: 1) Preoperatorio (motivo de consulta y grado de continencia). 2) Intraoperatorio (tiempo operatorio). 3) Postoperatorio inmediato (retención urinaria, fiebre, primera deposición, sangrado que requiere transfusión y/o cirugía, tiempo de internación < a 12 horas (ambulatorio) y > 12 h (c/internación). 4) Postoperatorio alejado (dolor, sangrado, continencia y grado de satisfacción). El dolor se midió por la EVA (esclava visual análoga). En anatomía patológica se buscó la existencia de fibras musculares lisas y estriadas. Resultados: 74 por ciento de las hemorroides fueron grado IV y 26 por ciento grado III. El tiempo quirúrgico fue menor para PPH que para anoplastía (p=0,02). El tiempo de internación fue estadísticamente menor en PPH (p=0,001), al igual que la incidencia de dolor (p=0,01). No hubo diferencias signifativas (ns) en cuanto al sangrado intraoperatorio ni retención urinaria. La primera deposición fue más precoz en PPH que en disección (p=0,03). Hubo mayor incidencia de fibras musculares lisas en disección y ligadura (p=0,002). No hubo diferencias en el hallazgo de fibras estriadas. En el postoperatorio mediato, el dolor fue significativamente menor para PPH, sin diferencias en la continencia. La reinserción laboral fue significativamente más precoz para PPH, con un costo 50 por ciento mayor. En el seguimiento alejado (13 meses) no hubo diferencias en el dolor residual, sangrado e incontinencia. El grado de satisfacción fue similar. Conclusión: La cirugía con PPH es segura y efectiva con una morbilidad similar a las otras técnicas evaluadas, con un significativo menor dolor postoperatorio, con un mayor costo que es compensado con la pronta reinserción laboral.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Estudo Comparativo , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hemorroidas/etiologia , Hemorroidas/patologia , Hemorroidas/cirurgia , Grampeamento Cirúrgico , Técnicas de Sutura , Cirurgia Colorretal/métodos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Cuidados Pré-Operatórios , Período Intraoperatório , Dor Pós-Operatória , Diclofenaco/administração & dosagem , Diclofenaco/uso terapêutico , Meperidina/administração & dosagem , Meperidina/uso terapêutico , Tempo de Internação , Cetorolaco/administração & dosagem , Cetorolaco/uso terapêuticoRESUMO
Las hemorroides son una afección humana reconocida desde hace varios miles de años y en el transcurso de los siglos fueron tratadas de forma clínica o quirúrgica de manera muy variada. Se afirma que por lo menos el 50 al 70 porciento de la población mayor de 50 años tiene algún grado de hemorroides. Constantemente se han presentado métodos nuevos para el manejo de las hemorroides. Algunos han resistido la prueba del tiempo, mientras que otros fueron descartados. Este trabajo tiene como objetivo realizar un reconocimiento global de la enfermedad hemorroidal, clasificación de grados y tipos de tratamientos posibles. Se abordará luego en forma específica el tratamiento con inyecciones esclerosantes en hemorroides
Assuntos
Humanos , Adulto , Hemorroidas/etiologia , Hemorroidas/classificação , Hemorroidas/terapia , Soluções Esclerosantes/administração & dosagem , Soluções Esclerosantes , Escleroterapia , Veias , Vasos SanguíneosAssuntos
Apresentação Pélvica , Hemorroidas/etiologia , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , GravidezRESUMO
Se presenta grupo de 45 pacientes seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana, portadores anorrectal, que fueron separados en dos grupos: los HIV + (42,2 por ciento) y los con SIDA clínico (57,8 por ciento). Todos fueron de sexo masculino, jóvenes (edad promedio 32,2 años), siendo los factores de riesgo más frecuentes la homosexualidad (66,6 por ciento) y bisexualidad (22,2 por ciento). En los HIV+ la lesión más frecuente fue la considerada dentro de la de tipo común (47,3 por ciento), mientras que en los pacientes con SIDA clínico fue la ocasionada por inmunosupresión (50 por ciento). La patología común más frecuente en ambos grupos fue la enfermedad hemorroidaria. La enfermedad de transmisión sexual, también en ambos grupos, más frecuente fueron los condilomas. La respuesta al tratamiento en el grupo HIV+ fue óptima y/o buena en todos los casos. En los pacientes con SIDA clínico se observó evolución regular y mala, cuestión que resultó más frecuente en los sometidos a manejo quirúrgico (60 por ciento) que en los manejo médico (10 por ciento)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Soropositividade para HIV/complicações , Doenças Retais/etiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Abscesso/etiologia , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/epidemiologia , Evolução Clínica , Fissura Anal/etiologia , Fístula Retal/cirurgia , Fístula Retal/etiologia , Hemorroidas/etiologia , Terapia de Imunossupressão , Pólipos/cirurgia , Pólipos/etiologia , Sinais e SintomasRESUMO
Las hemorroides representan la patología más habitual en el ámbito protológico. Existe una serie de conceptos tradicionales sobre esta condición que muchas veces conducen a un manejo inadecuado de ella. En este artículo se revisan y actualizan algunos conceptos relevantes sobre su definición, etiopatogenia y tratamiento. Además se describen algunos criterios prácticos con relación al enfrentamiento de las hemorroides destacando el rol que le compete al manejo conservador, a los procedimientos ambulatorios y a la hemorroidectomía
Assuntos
Humanos , Canal Anal/cirurgia , Hemorroidas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Canal Anal/irrigação sanguínea , Fotocoagulação a Laser/métodos , Hemorroidas/classificação , Hemorroidas/complicações , Hemorroidas/etiologia , Ligadura , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , SuturasRESUMO
Lesöes medulares säo eventos catastróficos inesperados que acomentem anualmente milhares de indivíduos de todas as faixas etárias, determinando complicaçöes clínicas que persistiräo pelo restane de suas vidas. Com a melhoria da qualidade do atendimento , espera-se que em serviços especializados 94 por cento dos pacientes sobrevivam ao primeiro internamento hospitalar. O aumento da sobrevida, além da grande incidência de múltiplas complicaçöes (muitas delas restritas a tal grupo de pacientes, tais como hiperreflexia autonômica), aponta para a necessidade de uma maior divulgaçäo das peculiaridades fisiopatológicas a fim de possibilitar uma melhoria no manejo de tais pacientes. O objetivo do presente trabalho é revisar as complicaçöes clínicas imediatas e tardias das lesöes medulares