RESUMO
Hemangioma is the most common primary tumor of the liver and its diagnosis has become increasingly prevalent. Most of these lesions are asymptomatic and are managed conservatively. Large hemangiomas are often symptomatic and reports of surgical intervention are becoming increasingly frequent. We present our experience, over the last 14 years, with diagnosis and management of 249 liver hemangiomas, with special attention to a conservative strategy. Clinical presentation, diagnosis, treatment, and long-term outcome are analyzed. Of 249 patients, 77 (30.9%) were symptomatic, usually with right abdominal upper quadrant pain. Diagnosis was based on a radiologic algorithm according to the size and characteristics of the tumor; diagnosis by this method was not possible in only one case (0.4 %). Giant hemangiomas (>4 cm) were found in 68 patients (27.3%) and in 16 were larger than 10 cm. Eight patients (3.2%) underwent surgical treatment; indications were incapacitating pain in 6, diagnostic doubt in 1, and stomach compression in 1. No postoperative complications or mortality were observed in this series. Patients who did not undergo surgery (n = 241) did not present any complication related to the hemangioma during long-term follow-up (mean = 78 months). Hemangioma is a benign course disease with easy diagnosis and management. We propose a conservative approach for these lesions. Resection, which can be safely performed, should be reserved for the rare situations such as untreatable pain, diagnostic uncertainty, or compression of adjacent organs.
Assuntos
Hemangioma/patologia , Hemangioma/cirurgia , Neoplasias Hepáticas/patologia , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Adulto , Idoso , Biópsia por Agulha , Feminino , Seguimentos , Hemangioma/mortalidade , Hepatectomia/métodos , Humanos , Imuno-Histoquímica , Neoplasias Hepáticas/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Prospectivos , Medição de Risco , Análise de Sobrevida , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Ultrassonografia DopplerRESUMO
El síndrome de Gorham se caracteriza por presentar nevos angiomatosos con disolución del hueso subyacente, produciendo la desaparición de la estructura ósea. Generalmente afecta a jóvenes en forma unilateral, comprometiendo cintura pelviana y escapular, y más raramente columna cervical y parrilla costal. La histología muestra linfangiomas disecantes o bien receptores estrogénicos. La evolución es en general mala, y en pocos casos autorresolutiva. Con respecto al tratamiento, los corticoides y citostáticos han dado poco resultado. Se puede intentar cirugía, hasta la amputación. Si bien este cuadro no reviste caracteres de malignidad, debido a su carácter agresivo debe ser diagnosticado y tratado correctamente. Se presentan dos pacientes: uno poseedor de un angioma y cuyo motivo de consulta fueron los dolores osteócopos; el otro, portador de una linfangioma que estaba diagnosticado como metástasis
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Adulto , Angiomatose/complicações , Osteólise/etiologia , Linfangioma/complicações , Linfangioma/mortalidade , Linfangioma/patologia , Hemangioma/complicações , Hemangioma/etiologia , Hemangioma/mortalidade , Embolização Terapêutica , Cotovelo/patologia , Articulação do Quadril/patologia , Diagnóstico Diferencial , Nevo , Neoplasias Cutâneas , Angiomatose/etiologia , Angiomatose/patologia , Osteólise/diagnóstico , Osteólise/fisiopatologiaRESUMO
El síndrome de Gorham se caracteriza por presentar nevos angiomatosos con disolución del hueso subyacente, produciendo la desaparición de la estructura ósea. Generalmente afecta a jóvenes en forma unilateral, comprometiendo cintura pelviana y escapular, y más raramente columna cervical y parrilla costal. La histología muestra linfangiomas disecantes o bien receptores estrogénicos. La evolución es en general mala, y en pocos casos autorresolutiva. Con respecto al tratamiento, los corticoides y citostáticos han dado poco resultado. Se puede intentar cirugía, hasta la amputación. Si bien este cuadro no reviste caracteres de malignidad, debido a su carácter agresivo debe ser diagnosticado y tratado correctamente. Se presentan dos pacientes: uno poseedor de un angioma y cuyo motivo de consulta fueron los dolores osteócopos; el otro, portador de una linfangioma que estaba diagnosticado como metástasis