RESUMO
PURPOSE: The present prospective study sought to evaluate a new rigid internal fixation device called a "neck screw," which was applied to patients presenting with a tripod fracture of the zygomaticomaxillary complex. PATIENTS AND METHODS: Seventeen patients with tripod fractures received surgical treatment from 2007 to 2010, and had their zygomaticomaxillary complex monofragments fixed using the neck screw protocol. The adequacy of fracture reduction, stability of the zygomatic monofragment after fixation, cosmetic outcomes, and postoperative complications were used to determine the efficacy of this protocol. The stability provided by the neck screw was evaluated by computed tomography (CT) scans by comparing the immediate postoperative distances between the fractured bone segments (control group) with those distances measured on CT scans obtained 5 weeks later (late group). RESULTS: The average distance observed between the fractured ends on the immediate postoperative CT scan was less than 0.58 mm, demonstrating adequate fracture reduction. No significant changes were seen in these postoperative values after 5 weeks (Wilcoxon test, P = 1.0000), demonstrating no displacement of the zygomaticomaxillary complex monofragment after fixation using the neck screw. CONCLUSIONS: The proposed surgical treatment proved efficient in 17 patients. The fixation stability provided by the neck screw was confirmed by subsequent CT scan measurements, statistical analysis, and clinical follow-up during the postoperative period, in which patients showed no significant associated complications, facial asymmetry, enophthalmos, or diplopia.
Assuntos
Fixação Interna de Fraturas/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/métodos , Fraturas Zigomáticas/cirurgia , Parafusos Ósseos , Força Compressiva , Desenho de Equipamento , Feminino , Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/instrumentação , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Estudos Prospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Tomografia Computadorizada por Raios X , Fraturas Zigomáticas/diagnóstico por imagem , Fraturas Zigomáticas/patologiaRESUMO
Zygomatic arch fractures often occur as part of a zygoma fracture or Le Fort type III fractures of the maxillary. Isolated fractures of the zygomatic arch comprise around 10% of all zygoma fractures. The main etiologic factors are traffic accidents, falls, assaults, and sport accidents. Treatment may involve minimally invasive surgical procedures for slightly dislocated fractures or surgery with more extensive access for large dislocations of bone segments. This article reports the case of a 41-year-old male victim of physical aggression to the face with a steel sickle with an exposed, unstable fracture of the zygomatic arch. The patient underwent general anesthesia, and after the reduction of the fractures, the bone segments were fixed with 2.0-mm screws.
Assuntos
Parafusos Ósseos , Fixação Interna de Fraturas/instrumentação , Fraturas Expostas/cirurgia , Fraturas Zigomáticas/cirurgia , Adulto , Humanos , Luxações Articulares/cirurgia , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios X , Violência , Zigoma/patologia , Zigoma/cirurgia , Fraturas Zigomáticas/patologiaRESUMO
No presente trabalho foi estudado as fraturas do complexo zigomático e do assoalho orbital, dando ênfase a reconstituiçäo deste último. Fizemos uma breve resenha histórica, uma revisäo de literatura abordando a anatomia da regiäo, os tipos de fraturas que ocorrem, sua incidência, classificaçäo, sinais e sintomas, estudo das fraturas isoladas do assoalho da órbita e o tratamento dessas fraturas com reconstituiçäo do assoalho. Revisamos as estatísticas mensais do Serviço de Odontologia do Hospital Souza Aguiar no período de janeiro de 1976 a dezembro de 1986, no que concerne as fraturas do complexo zigomático e do terço médio da face, em que, houve comprometimento concomitante deste. Foi enfocado o tipo de anestesia empregado e o tipo de material empregado para a reconstituiçäo do assoalho orbital (folha de silicone reforçada). Revisamos o número dessas fraturas tratadas ano a ano durante os 11 anos citados num total de 951 fraturas do complexo zigomático e 165 fraturas do terço médio da face. O enxerto de silicone em lâmina reforçada de espessura conveniente, mostrou-se um excelente material para este tipo de reconstituiçäo corroborando a tendência de ser material preferencial na Gran Bretanha (1980) e nos Estados Unidos da América (1987)