RESUMO
RESUMEN Introducción: el control de daños en Ortopedia es aplazar la reparación definitiva de lesiones traumáticas, con el objetivo de la recuperación fisiológica deteriorada por lesiones y/o complicaciones que pueden poner en peligro la vida, realizando entonces procedimientos quirúrgicos sencillos, como una estabilización quirúrgica externa de las fracturas. Objetivo: determinar el comportamiento del control de daños ortopédicos en politraumatizados pediátricos. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, de enero del 2015 a diciembre del 2018. El universo estuvo constituido por 22 pacientes menores de 19 años de edad, politraumatizados en el período; la muestra por 15 pacientes, a los que se les aplicó control de daños ortopédicos, según criterios de selección. Resultados: se aplicó control de daños ortopédicos a 15 infantes. El más afectado fue el sexo masculino con el 73,3 %. Prevalecieron los traumatismos de los miembros inferiores con el 58,3 % y las fracturas cerradas con un 53,8 %. La osteomielitis crónica fue la complicación que predominó, en el 20 % de la muestra. En el 73,3 % de los casos se evaluó como satisfactoria la aplicación del control de daños ortopédicos en los politraumatizados. Conclusiones: a la totalidad de los traumatizados se le aplicó control de daños ortopédicos. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 9 -14 años. Los miembros inferiores aportan la mayor cantidad con el fémur y la tibia. El control de daños ortopédicos se evaluó satisfactoriamente en la mayoría de los pacientes estudiados (AU).
ABSTRAC Introduction: the control of damages in Orthopedics is to postpone the definitive repair of traumatic lesions, with the objective of the physiologic recovery deteriorated by lesions and/or complications that can put in danger the life, carrying out simple surgical procedures, like an external surgical stabilization of the fractures at that time. . Objective: to determine the behavior of the orthopedic damage control in pediatric politraumatized patients. Material and method: a cross-sectional, prospective, descriptive, observational study was carried out from January 2015 to December 2018. The universe was formed by 22 patients younger than 19 years politraumatized in the period and the sample formed 15 patients; they underwent orthopedic damage control, according to the selection criteria. Results: the orthopedic damage control, was applied to 15 children. Male sex was the most affected one. Trauma in the lower limbs with 58.3 % and closed fractures with 53.8 prevailed. The predominating complication was chronic poliomyelitis in 20 % of the sample. The orthopedic damage control in politraumatized patients was assessed as successful in 73.3 % of the cases. Conclusions: the orthopedic damage control was applied to the total of traumatized patients. The male sex and the 9-14 years-old age group predominated. Lower limbs contributed with the biggest quantity of trauma, in femur and tibia. The orthopedic damage control was assessed as successful in most of studied patients (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismo Múltiplo/prevenção & controle , Criança , Dano ao Paciente/prevenção & controle , Ortopedia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Menores/métodos , Ferimentos e Lesões/prevenção & controle , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Fraturas Fechadas/diagnóstico , Fraturas Expostas/diagnósticoRESUMO
El objetivo de este estudio fue analizar, de forma retrospectiva, una población de gatos con fracturas de huesos largos en un período de seis años. Los datos significativos del gato (raza, sexo, edad, peso corporal); domiciliados o no, causa de lesión, el tiempo de ocurrencia; extremidades lesionadas y los huesos fracturados (húmero, radio/cúbito, fémur, tibia/peroné), el daño de los tejidos blandos (cerrado, abierto), y localización de la fractura (proximal, medio y distal tercero), la dirección de la línea de fractura en relación al eje del hueso longitudinal (transversal, oblicua, espiral) y el alcance de los daños (incompleto, completo, multi - fragmentaria) fueron evaluados. La prueba para comparar las proporciones variables que se utilizó, supone que las proporciones de cada categoría fueron iguales. Se consideraron valores significativos de p < 0,05 las diferencias. En conclusión, esta población estuvo constituida principalmente de gatos mestizos domiciliados, de menos de 12 meses de edad, de peso superior o igual a 2.kg, que han sido más frecuentemente afectados por fracturas completas y cerradas de fémur a causa de accidentes de tráfico.(AU)
The aim of this study was to retrospectively assess a population of cats with long-bone fractures over a six year period. Data about cat signalment (breed, sex, age, body weight); domiciled or not; cause of injury; time of occurrence; injured limbs and fractured bones (humerus, radius/ulna, femur, tibia/fibula); soft-tissue damage (closed, open); and fracture location (proximal, middle or distal one-third), direction of the fracture line in relation to the bone"s longitudinal axis (transverse, oblique, spiral) and extent of damage (incomplete, complete, multi-fragmentary) were evaluated. To compare the variable proportions was used G-test assumed that the proportions in each category were equal. The differences were considered significant at p < 0.05. A total of 141 cats were evaluated, 90.07% were crossbreed, 6.38% Siamese, and 3.55% Persian. The body weight was greater than or equal to 2.0 kg in 68.08% of the cases. The femur was the most affected bone (50.84%), followed by the tibia/fibula (29.05%), and radius/ulna (10.61%) and humerus (9.50%). The cats had from six to 180 months of age, being 58.16% up to 12-month-old. Motor vehicle accidents accounted for 42.55% of the causes, followed by dog bites (12.76 %), falls (4.25%), and accidents in general. The closed fractures (85.47%) were more frequent than open fractures (11.12%). In conclusion, this population was constituted mainly of domiciled crossbred cats, under 12 months of age, weighing more than or equal to 2.kg, that have been more frequently affectedby complete and closed fractures of the femur due to traffic-related accident.(AU)
O trabalho teve por objetivos analisar, retrospectivamente, uma determinada população de gatos com fraturas dos ossos longos, por um período de oito anos. Foram pesquisados dados sobre a identificação do animal (raça, sexo, idade, peso); se domiciliado ou não; causa da lesão; tempo da ocorrência; membros (torácico e/ou pélvico) e ossos acometidos (úmero, rádio/ulna, fêmur, tíbia/fíbula); comprometimento de partes moles (fechada, exposta); e tipo de fratura quanto à região (terço proximal, médio e distal), orientação da linha de fratura relativa ao eixo ósseo (transversa, oblíqua, espiral) e extensão do dano (incompleta, completa, multifragmentar). Para comparar as proporções das variáveis avaliadas foi usado teste G assumindo proporções esperadas iguais. O limite de significância estatística foi p 0,05. Um total de 188 gatos foi avaliado, sendo 89,33% sem raça definida, 5,85% da raça Siamês e 4,78% da raça Persa. A idade dos gatos variou de 6 a 180 meses, sendo 60,63% até 12 meses de idade. O peso corpóreo foi maior ou igual a 2,0 kg em 68,08% dos casos. Entre as causas: 40,95% por acidentes por veículos motorizados, seguido por mordidas (9,04%), quedas (4,78%), e acidentes em geral (5,31%). O fêmur foi o osso mais afetado (53,81%), seguido pela tíbia/fíbula (28,38%), e rádio/ulna (9,74%) e úmero (8,05%). As fraturas fechadas (84,74%) foram a mais frequentes que as expostas (11,44%). Baseado nos dados obtidos foi possível concluir que a população estudada constitui-se principalmente de gatos domiciliados, sem raça definida, com menos de 12 meses de idade, peso maior ou igual a 2,0 kg e que são mais frequentemente acometidos por fraturas fechadas e completas do fêmur devido ao atropelamento.(AU)
Assuntos
Animais , Gatos , Fraturas do Úmero/veterinária , Fraturas do Rádio/veterinária , Fraturas do Fêmur/veterinária , Fraturas da Tíbia/veterinária , Fraturas Ósseas/etiologia , Fraturas Ósseas/veterinária , Fraturas Fechadas/diagnóstico , Fraturas Fechadas/veterinária , Fraturas Fechadas/etiologiaRESUMO
El objetivo de este estudio fue analizar, de forma retrospectiva, una población de gatos con fracturas de huesos largos en un período de seis años. Los datos significativos del gato (raza, sexo, edad, peso corporal); domiciliados o no, causa de lesión, el tiempo de ocurrencia; extremidades lesionadas y los huesos fracturados (húmero, radio/cúbito, fémur, tibia/peroné), el daño de los tejidos blandos (cerrado, abierto), y localización de la fractura (proximal, medio y distal tercero), la dirección de la línea de fractura en relación al eje del hueso longitudinal (transversal, oblicua, espiral) y el alcance de los daños (incompleto, completo, multi - fragmentaria) fueron evaluados. La prueba para comparar las proporciones variables que se utilizó, supone que las proporciones de cada categoría fueron iguales. Se consideraron valores significativos de p < 0,05 las diferencias. En conclusión, esta población estuvo constituida principalmente de gatos mestizos domiciliados, de menos de 12 meses de edad, de peso superior o igual a 2.kg, que han sido más frecuentemente afectados por fracturas completas y cerradas de fémur a causa de accidentes de tráfico.
The aim of this study was to retrospectively assess a population of cats with long-bone fractures over a six year period. Data about cat signalment (breed, sex, age, body weight); domiciled or not; cause of injury; time of occurrence; injured limbs and fractured bones (humerus, radius/ulna, femur, tibia/fibula); soft-tissue damage (closed, open); and fracture location (proximal, middle or distal one-third), direction of the fracture line in relation to the bone"s longitudinal axis (transverse, oblique, spiral) and extent of damage (incomplete, complete, multi-fragmentary) were evaluated. To compare the variable proportions was used G-test assumed that the proportions in each category were equal. The differences were considered significant at p < 0.05. A total of 141 cats were evaluated, 90.07% were crossbreed, 6.38% Siamese, and 3.55% Persian. The body weight was greater than or equal to 2.0 kg in 68.08% of the cases. The femur was the most affected bone (50.84%), followed by the tibia/fibula (29.05%), and radius/ulna (10.61%) and humerus (9.50%). The cats had from six to 180 months of age, being 58.16% up to 12-month-old. Motor vehicle accidents accounted for 42.55% of the causes, followed by dog bites (12.76 %), falls (4.25%), and accidents in general. The closed fractures (85.47%) were more frequent than open fractures (11.12%). In conclusion, this population was constituted mainly of domiciled crossbred cats, under 12 months of age, weighing more than or equal to 2.kg, that have been more frequently affectedby complete and closed fractures of the femur due to traffic-related accident.
O trabalho teve por objetivos analisar, retrospectivamente, uma determinada população de gatos com fraturas dos ossos longos, por um período de oito anos. Foram pesquisados dados sobre a identificação do animal (raça, sexo, idade, peso); se domiciliado ou não; causa da lesão; tempo da ocorrência; membros (torácico e/ou pélvico) e ossos acometidos (úmero, rádio/ulna, fêmur, tíbia/fíbula); comprometimento de partes moles (fechada, exposta); e tipo de fratura quanto à região (terço proximal, médio e distal), orientação da linha de fratura relativa ao eixo ósseo (transversa, oblíqua, espiral) e extensão do dano (incompleta, completa, multifragmentar). Para comparar as proporções das variáveis avaliadas foi usado teste G assumindo proporções esperadas iguais. O limite de significância estatística foi p 0,05. Um total de 188 gatos foi avaliado, sendo 89,33% sem raça definida, 5,85% da raça Siamês e 4,78% da raça Persa. A idade dos gatos variou de 6 a 180 meses, sendo 60,63% até 12 meses de idade. O peso corpóreo foi maior ou igual a 2,0 kg em 68,08% dos casos. Entre as causas: 40,95% por acidentes por veículos motorizados, seguido por mordidas (9,04%), quedas (4,78%), e acidentes em geral (5,31%). O fêmur foi o osso mais afetado (53,81%), seguido pela tíbia/fíbula (28,38%), e rádio/ulna (9,74%) e úmero (8,05%). As fraturas fechadas (84,74%) foram a mais frequentes que as expostas (11,44%). Baseado nos dados obtidos foi possível concluir que a população estudada constitui-se principalmente de gatos domiciliados, sem raça definida, com menos de 12 meses de idade, peso maior ou igual a 2,0 kg e que são mais frequentemente acometidos por fraturas fechadas e completas do fêmur devido ao atropelamento.
Assuntos
Animais , Gatos , Fraturas da Tíbia/veterinária , Fraturas do Fêmur/veterinária , Fraturas do Rádio/veterinária , Fraturas do Úmero/veterinária , Fraturas Ósseas/etiologia , Fraturas Fechadas/diagnóstico , Fraturas Fechadas/etiologia , Fraturas Fechadas/veterinária , Fraturas Ósseas/veterináriaRESUMO
Closed tibiae plateau fractures are common injuries in the emergency room. The optimal treatment is not well defined or established. For this reason, there are several surgical management options: open reduction and internal fixation, closed reduction and percutaneous synthesis, external fixation, and even conservative treatment for this kind of fracture. The mechanism of production of this fracture is through large varus or valgus deformation to which is added a factor of axial load. The trauma may be direct or indirect. The degree of displacement, fragmentation and involvement of soft tissues like ligaments, menisci, vascular and nerve structures are determined by the magnitude of the force exerted. Any intra-articular fracture treatment can lead to an erroneous instability, deformity and limitation of motion with subsequent arthritic changes, leading to joint incongruity, limiting activity and significantly altering the quality of life. Open reduction and internal fixation with anatomic restitution is the method used in this type of fracture. However, the results of numerous publications can be questioned due to the inclusion in the same study of fractures treated with very different methods.
Las fracturas de la meseta tibial cerradas son lesiones frecuentes en los servicios de urgencias, cuyo tratamiento óptimo no se encuentra bien definido, ya que existen para un mismo tipo de fractura diversas opciones de manejo quirúrgico, como reducción abierta y fijación interna, reducción cerrada con síntesis percutánea, fijación externa e incluso tratamiento conservador. El mecanismo de producción de estas fracturas es a través de grandes deformaciones en varo o valgo a las que se añade un componente de carga axial. El traumatismo puede ser directo o indirecto. El grado de desplazamiento, la fragmentación y la afectación de partes blandas (ligamentos, meniscos, estructuras vasculares y nerviosas) se encuentran determinados por la magnitud de la fuerza ejercida. Como en cualquier fractura intraarticular, un tratamiento erróneo puede dar lugar a inestabilidad, deformidad y limitación de la movilidad, con los consiguientes cambios artrósicos, lo cual provocará incongruencia articular, limitará la actividad y alternará de forma significativa la calidad de vida. La reducción abierta y la fijación interna con la que se busca la restitución anatómica es un método utilizado en este tipo de fracturas. Sin embargo, los resultados de numerosas publicaciones pueden ser cuestionados debido a la inclusión en un mismo estudio de fracturas tratadas con métodos muy diferentes.
Assuntos
Fraturas Fechadas/diagnóstico , Fraturas Fechadas/terapia , Fraturas da Tíbia/diagnóstico , Fraturas da Tíbia/terapia , HumanosRESUMO
Se presenta una serie de 24 fracturas diafisarias del húmero de un total de 27, que se atendieron de 1983 a 1990 y se trataron mediante enclavamiento centromedular múltiple con clavos de Steinmann (haz de Hacketal). En sólo esos 24 se pudo seguir un control por un periodo de seis mese a tres años; de éstos, uno tenía pseudoartrosis infectada. Consolidaron 23 casos entre seis y 10 semanas después de la operación incluyendo al de pseudoartrosis. Solamente un caso presentó pseudoartrosis de primera intención después de la presente cirugía y tres tuvieron neuropraxia radial. En siete, la movilidad del hombro fue dolorosa, todos mayores de 50 años, como consecuencia de la inmovilización.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fixadores Internos , Pinos Ortopédicos , Fixação Intramedular de Fraturas/instrumentação , Fixação Intramedular de Fraturas/métodos , Fraturas do Úmero/cirurgia , Fraturas do Úmero/complicações , Fraturas Fechadas/diagnóstico , Fraturas Fechadas/etiologia , Fraturas Expostas/cirurgiaRESUMO
El trauma abdominal es un hallazgo clinico frecuente, habitualmente se presenta como un politraumatismo. A pesar de la exploracion clinica la incorporacion de recursos de diagnosticos complejos y del tratamiento precoz de las lesiones, sigue siendo causas frecuente de mortalidad, por las lesiones asociadas. Entre los 5 a 45 años de edad, el trauma ocupa una las principales cuasa de mortalidad en nuestro medio. Su mecanismo etiologico principal lo constituyen los accidentes de transito, los accidente de trabajo, las agresiones fisicas, y otros. La creciente mecanizacion y las altas velocidades de los vehiculos en la vida moderna, generalmente en los paises de alto desarrollo industrial, generan frecuentemente accidente.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos Abdominais/cirurgia , Fraturas Fechadas/diagnóstico , Abdome/anormalidades , Coluna Vertebral/fisiopatologiaRESUMO
Three patients with fractures at or near the pubic symphysis presented with groin pain simulating hip fracture or arthritis. A 71-year-old osteoarthritic woman was treated with a nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID) and exercises for right-sided sciatic pain after a minor fall, but developed left groin pain and tenderness over the pubic symphysis after two days of exercise. She had an impacted fracture of the left pubic symphysis which responded to use of a cane. The second patient was a 90-year-old woman with rheumatoid arthritis (on steroids) who complained of right hip pain after a series of falls in her home. Initially treated with Buck traction for a presumed hip fracture, she was later treated with heat and exercises after negative hip x-rays were obtained. Retrospective analysis of pelvic films and bone scan revealed a right pubic symphysis fracture. The third patient was an 83-year-old rheumatoid arthritic woman with inability to walk secondary to left groin pain. Pubic tomograms revealed disruption of the superior aspect, and bone scan showed increased uptake of the left pubic bone. She was treated with moist heat, rest, and NSAID. Twenty-four cases of os pubis fractures without major trauma or symphysis disruption have been reported. All patients had osteoporosis, and six had rheumatoid arthritis. Our three cases are presented to increase awareness of pubic symphysis fractures as a cause for groin pain, especially in patients with osteoporosis and rheumatoid arthritis.