RESUMO
Se evaluó un micrométodo para la realización de pruebas de sensibilidad de levaduras frente a antifúngicos, basado en el macrométodo en medio líquido estandarizado por el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) Subcommittee on Antifungal Susceptibility Testing. En este trabajo se compararon ambos métodos utilizando 6 cepas de referencia de diferente sensibilidad a los siguientes antifúngicos, anfotericina B (AMB), flucitosina (5FC), fluconazol (FCZ), itraconazol (ITZ), ketoconazol (KTZ) y miconazol (MCZ). Se observaron variaciones de sólo 1 ó 2 diluciones entre los resultados de las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) obtenidas con las dos técnicas. Asimismo, se compararon las lecturas visuales de CIM por micrométodo con las mediciones turbidimétricas del crecimiento en distintas concentraciones de antifúngicos frente a 47 aislamientos de Candida albicans. Existió una correlación significativa (p<0.001) entre CIM visual y la inhibición del 80 por ciento de crecimiento determinada por turbidimetría con AMB, 5FC, FCZ, ITZ y MCZ; en cambio no hubo correlación alguna para KTZ (p=1.00)
Assuntos
Antifúngicos/uso terapêutico , Anfotericina B/farmacocinética , Fluconazol/farmacocinética , Flucitosina/farmacocinética , Itraconazol/farmacocinética , Cetoconazol/farmacocinética , Miconazol/farmacocinética , Testes de Sensibilidade Microbiana , Leveduras/efeitos dos fármacos , ArgentinaRESUMO
Se evaluó un micrométodo para la realización de pruebas de sensibilidad de levaduras frente a antifúngicos, basado en el macrométodo en medio líquido estandarizado por el National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) Subcommittee on Antifungal Susceptibility Testing. En este trabajo se compararon ambos métodos utilizando 6 cepas de referencia de diferente sensibilidad a los siguientes antifúngicos, anfotericina B (AMB), flucitosina (5FC), fluconazol (FCZ), itraconazol (ITZ), ketoconazol (KTZ) y miconazol (MCZ). Se observaron variaciones de sólo 1 ó 2 diluciones entre los resultados de las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) obtenidas con las dos técnicas. Asimismo, se compararon las lecturas visuales de CIM por micrométodo con las mediciones turbidimétricas del crecimiento en distintas concentraciones de antifúngicos frente a 47 aislamientos de Candida albicans. Existió una correlación significativa (p<0.001) entre CIM visual y la inhibición del 80 por ciento de crecimiento determinada por turbidimetría con AMB, 5FC, FCZ, ITZ y MCZ; en cambio no hubo correlación alguna para KTZ (p=1.00) (AU)
Assuntos
Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Antifúngicos/uso terapêutico , Anfotericina B/farmacocinética , Flucitosina/farmacocinética , Fluconazol/farmacocinética , Cetoconazol/farmacocinética , Miconazol/farmacocinética , Itraconazol/farmacocinética , Leveduras/efeitos dos fármacos , ArgentinaRESUMO
To determine the pharmacokinetics of amphotericin B and 5-fluorocytosine in neonates, we measured serum concentrations at first dose and after 5 days of therapy by high-performance liquid chromatography in 13 neonates (mean birth weight 1.2 +/- 0.8 kg). The dose of amphotericin B was serially increased from 0.1 to 0.5 mg/kg/day in 10 infants but was decreased from 0.8 to 1.0 to 0.5 mg/kg/day in three infants. Amphotericin B concentrations were not detectable in infants receiving 0.1 mg/kg/day. Amphotericin B cerebrospinal fluid concentrations were 40% to 90% of serum values obtained simultaneously. Serum concentrations after oral administration of 5-fluorocytosine (dose 25 to 100 mg/kg/day) were detectable in all infants. We found extreme interindividual variability for the half-life, volume of distribution, and clearance for both drugs. Four infants had minimal elimination for both drugs between doses, a finding that correlates with rises in serum creatinine (greater than 0.4 mg/dl, 40 mumol/L) and blood urea nitrogen (greater than 10 mg/dl, 3.6 mmol/L). We recommend that the dose of amphotericin B given on the first day of treatment be greater than the usual testing dose of 0.1 mg/kg/day. We also recommend an initial 24-hour dosing interval for amphotericin B and 5-fluorocytosine. Serum drug concentrations may need to be monitored in high-risk, low birth weight infants.
Assuntos
Anfotericina B/farmacocinética , Flucitosina/farmacocinética , Recém-Nascido de Baixo Peso/metabolismo , Recém-Nascido Prematuro/metabolismo , Micoses/tratamento farmacológico , Anfotericina B/administração & dosagem , Anfotericina B/sangue , Anfotericina B/uso terapêutico , Anfotericina B/toxicidade , Candidíase/tratamento farmacológico , Flucitosina/administração & dosagem , Flucitosina/sangue , Flucitosina/uso terapêutico , Flucitosina/toxicidade , Idade Gestacional , Humanos , Recém-Nascido , Rim/efeitos dos fármacos , PrognósticoRESUMO
In vitro 5-fluorocytosine sensitivity tests of strains were isolated from chromomycosis patients undergoing therapy. Tests were rountunely performed for 0.1, 1.0, 5.0 and 10.0 ug/ml 5-fluorocytosine concentrations. In two cases resistence could be demonstrated up to 60.0 and 100.0 ug/ml. Fungistatic activity of 5-fluorocytosine against the agents of chromomycosis was confirmed. Sensitivity tests are useful to detect resistance which may occur during treatment. They are also helpful for guiding the clinician in the establishment of new therapeutic achedules