RESUMO
ABSTRACT Purpose: To evaluate the relationship between the incidence of complications and functionally monocular patients' emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia. Methods: We enrolled 22 functionally monocular patients (11 males and 11 females; group 1) and 19 age- and sex-matched controls (6 males and 13 females; group 2) in this prospective, interventional, cross-sectional, case control study. Demographics data, including age, sex, and educational background, were collected. Surgeries were performed by the same surgeon, and during surgery, the patients' vital signs (blood pressure and heart rate) and surgical events (duration, body movements, signs of increased vitreous cavity pressure, difficulty in performing capsulorhexis, and complications) were noted. Pre- and postoperative visual acuity was also analyzed. Results: The mean age of group 1 was 73.05 ± 13.31 years and of group 1 was 69.74 ± 16.81 years. There was no significant between-group difference in systolic and diastolic blood pressures. The average heart rate was similar in both groups, too. During surgery, the surgeon's perception of excessive eye, eyelid, or head movements in both groups was similar, in addition to signs of increased vitreous cavity pressure. Conclusion: It is safe to perform phacoemulsification under topical anesthesia in functionally monocular patients, who apparently behave similarly to binocular patients.(AU)
RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a incidência de complicações e reações emocionais durante a cirurgia de catarata sob anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, caso-controle de vinte e dois pacientes monoculares e dezenove controles pareados por idade e sexo . Dados demográficos foram analisados: idade, sexo e escolaridade. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e durante o procedimento os sinais vitais dos pacientes (como pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca) e eventos cirúrgicos (duração da cirurgia, movimentos corporais, sinais de aumento da pressão vítrea, dificuldade de realização da capsulorrexis e complicações) foram coletados. A acuidade visual pré e pós foi analisada. A distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram expressos como média ± DP e porcentagem. A comparação dos diferentes testes clínicos entre os grupos foi realizada utilizando Student's t-test e ANOVA com correção de Bonferroni. O qui-quadrado foi usado para comparar dados demográficos. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Este estudo incluiu vinte e dois olhos de 22 pacientes funcionalmente monoculares (6 homens e 13 mulheres) e dezenove olhos de 19 controles (11 homens e 11 mulheres). A média de idade foi de 73,05 ± 13,31 anos nos indivíduos monoculares e 69,74 ± 16,81 no controle. Considerando-se os sinais vitais não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Durante o procedimento, a percepção do cirurgião em relação aos movimentos excessivos de olho, pálpebra ou cabeça em ambos os grupos foi semelhante, assim como sinais de aumento da pressão vítrea (p=0,2 e p=0,1, respectivamente). Conclusão: Este estudo sugere que é seguro realizar a extração de catarata com anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Esses pacientes aparentemente se comportam de maneira semelhante aos pacientes binoculares.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acuidade Visual , Facoemulsificação/psicologia , Capsulorrexe/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Visão Monocular , Estudos Transversais/instrumentação , Estudos ProspectivosRESUMO
PURPOSE: To analyze indicators of social impact in patients with senile cataract treated with phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implant. MATERIAL AND METHODS: Patients ≥ 60 years, better corrected visual acuity (BCVA) ≥ 0.6 logarithm of the minimum angle of resolution (LogMAR) and senile cataract treated with PHACO + IOL for cases and incipient senile cataract without surgical treatment with MVCA < 0.6 LogMAR for controls. Exclusion criteria; pathologies that modify the quality of life. The WHOQOL-OLD test was applied: presurgical, one postoperative month and three postoperative months. RESULTS: 54 controls and 56 cases were included. The preoperative BCVA was 1.57 ± 1.041, third month was 0.68 ± 0.7817 (p < 0.001). The results of the preoperative WHOQOL-OLD survey vs the third month: INT 12.96 versus 11.06 (p < 0001); DAD, 10.48 versus 6.389 (p < 0.00001); SOP 12.07 versus 13.76 (p < 0.0007) and SAB, 13.02 versus 8.648 (p < 0.0001). The survey of the 3rd month versus the controls: INT 9.66 versus 11.06 (p < 0.001); PPF, 13.89 versus 12.39 (p < 0.001) and AUT 12.47 versus 10.15 (p < 0.001). CONCLUSION: Patients, present an improvement in the BCVA that is reflected in the quality of life, this can be interpreted as positive results and should be taken into account to support the surgical indication.
OBJETIVO: Analizar indicadores de calidad de vida en pacientes con catarata senil tratados con facoemulsificación más implante de lente intraocular. MÉTODO: Pacientes a partir de 60 años de edad, con agudeza visual mejor corregida (AVMC) ≥ 0.6 LogMAR y catarata senil tratada con facoemulsificación más implante de lente intraocular para casos y catarata senil incipiente sin tratamiento quirúrgico con AVMC < 0.6 LogMAR para controles. Criterios de exclusión: patologías que modificaran la calidad de vida. Se aplicó la encuesta WHOQOL-OLD en el preoperatorio y a 1 y 3 meses posquirúrgicos. RESULTADOS: 54 controles y 56 casos. La AVMC preoperatoria fue 1.57 ± 1.041, y al tercer mes 0.68 ± 0.7817 (p < 0.001). Los resultados de la encuesta preoperatoria en comparación con el tercer mes fueron: dominio de intimidad 12.96 vs. 11.06 (p < 0.0001); dominio de muerte y agonía 10.48 vs. 6.389 (p <0.00001); dominio de participación social 12.07 vs. 13.76 (p < 0.0007); y dominio de capacidad sensorial 13.02 vs. 8.648 (p < 0.0001). Los resultados de la encuesta del tercer mes en comparación con los controles fueron: dominio de intimidad 9.66 vs. 11.06 (p < 0.001); dominio de actividades pasadas, presentes y futuras 13.89 vs. 12.39 (p < 0.001) y dominio de autonomía 12.47 vs. 10.15 (p < 0.001). CONCLUSIÓN: Los pacientes presentan una mejora en la AVMC y en los resultados de la WHOQOL-OLD, por lo que deben ser tomados en cuenta para apoyar la indicación quirúrgica.
Assuntos
Implante de Lente Intraocular , Facoemulsificação , Mudança Social , Idade de Início , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Casos e Controles , Catarata/psicologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Relações Interpessoais , Implante de Lente Intraocular/psicologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor Pós-Operatória/epidemiologia , Dor Pós-Operatória/etiologia , Autonomia Pessoal , Facoemulsificação/psicologia , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Acuidade VisualRESUMO
Objetivou-se avaliar a melhora da acuidade visual (AV) antes e no 15° dia do pós-operatório de facectomia e o seu impacto na qualidade de vida dos idosos. Estudo prospectivo, desenvolvido com 156 pacientes submetidos à facectomia em campanha oftalmológica. De acordo com a tabela de Snellen, a AV média, em logMAR, após 15 dias da cirurgia melhorou de 1,23 para 0,57 nos idosos (p=0,000). Na comparação das médias de qualidade de vida, pelo questionário de avaliação da qualidade de vida Visual Functioning Questionnaire (VQF-25), o subdomínio visão geral apresentou a maior diferença entre as médias antes e após a facectomia (de 29,65 para 89,87). A análise de correlação apontou que a melhora da AV melhorou a satisfação geral, em relação à atividade para longe, dor ocular, saúde mental e dependência, levando a um impacto positivo na qualidade de vida dos idosos. Levantaram-se indicadores que direcionam à terapêutica mais individualizada.
The objective was to improve the visual acuity (VA) before facectomy and at the 15th-day of the post-operative phase, and its impact on elderly quality of life. We developed a prospective study, with 156 patients submitted to facectomy in an ophthalmologic campaign. According to the Snellen table, the mean VA in logMAR at 15 days post-surgery improved from 1.23 to 0.57 for elderly (p=0.000). When comparing the quality of life means using the quality of life tool Visual Functioning Questionnaire (VQF-25), the subdomain general vision presented the highest difference between means before and after facectomy (from 29.65 to 89.87). The correlation analysis pointed that the VA improved general satisfaction for far activities, ocular pain, mental health, and dependency, resulting in a positive impact on elderly quality of life. We brought up indicators to guide a more individualized therapy.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Qualidade de Vida , Catarata , Acuidade Visual , Facoemulsificação/psicologia , Saúde OcularRESUMO
We report an observational prospective study to determine which local anaesthetic technique gave the most comfort during phacoemulsification (cataract) surgery. 1835 patients were recruited. 61.8% were female. Peribulbar (18.2%), subtenons (28.6%), and topical (53.2%) anaesthesia was used. The pain score was assessed by the visual analogue pain scale (VAPS) which ranged from 0 (no pain) to 10 (worse possible pain). The lowest mean pain score occurred in the subtenons group, mean VAPS 0.2 (95% CI 0.1-0.3). The mean pain scores for topical and peribulbar anaesthesia were 0.6 (95% CI 0.5-0.7) and 0.59 (95% CI 0.41-0.76) respectively. Subtenons anaesthesia gave the most comfort during phacoemulsification. Patients experienced more discomfort with 2nd eye surgery. Older patients and males had a higher pain threshold in all three anaesthetic groups.