RESUMO
PURPOSE: Our study aims to investigate the effect of decreasing distance from the patient to the fixation target on the measurement of strabismus with a known distance-near disparity. METHODS: Strabismus measurements were taken by one pediatric ophthalmologist at our standard distance of 18 feet and compared to those taken at 16, 14, 12, and 10 feet from the fixation target. A clinically meaningful difference was defined as >2.5 prism diopters (PD), since a difference of that magnitude may alter surgical planning. RESULTS: Thirty-nine subjects, including 22 exotropes and 17 esotropes, were included in this study. Mean prism diopter difference (PDD) in the exotrope group at lengths of 16, 14, 12, and 10 feet compared to 18 feet were 1.3 (SD 1.9, range 0-6), 1.3 (SD 2.2, range 0-8), 1.7 (SD 3.2, range 0-14), and 2.8 (SD 4.4, range 0-14), respectively. Among esotropes, the mean PDD at the same distances were 1.1 (SD 1.9, range 0-7), 2.1 (SD 2.6, range 0-7), 3.9 (SD 4.9, range 0-19), and 4.3 (SD 5.1, range 0-19). The percentages of exotropes with a PDD of >2.5 at 16, 14, 12, and 10 feet compared to 18 feet were 13.6% (n = 3), 13.6% (n = 3), 18.2% (n = 4), and 27.3% (n = 6), respectively. In the esotrope group, 11.8% (n = 2), 35.3% (n = 6), 47.1% (n = 8), and 47.1% (n = 8) had a PDD of >2.5 at the same distances, respectively. CONCLUSION: This pilot study is the first to investigate the change in measured angle of strabismus at various non-mirrored distances from the patient to the fixation target. Our methodology defines a framework that could be used in a higher-powered study to further our understanding of the effect of room length on strabismus evaluation.
Assuntos
Estrabismo , Humanos , Projetos Piloto , Criança , Feminino , Masculino , Pré-Escolar , Adolescente , Estrabismo/diagnóstico , Estrabismo/fisiopatologia , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/fisiopatologia , Visão Binocular/fisiologia , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/fisiopatologia , Adulto , Músculos Oculomotores/fisiopatologia , Adulto Jovem , Técnicas de Diagnóstico OftalmológicoRESUMO
Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de obtener información actualizada acerca de las características, diagnóstico y tratamiento del síndrome del uno y medio. Se emplearon principalmente las bases de datos disponibles en Infomed, Google Scholar y Pubmed. El síndrome del uno y medio es una entidad infrecuente, que se caracteriza por parálisis de la mirada conjugada horizontal y alteración del fascículo longitudinal medial ipsilateral secundario a diversas etiologías, entre las que se incluyen la enfermedad cerebrovascular y la esclerosis múltiple. Clínicamente se presenta con exotropía y nistagmo a la abducción. Su diagnóstico puede ser establecido en la exploración por las alteraciones típicas de los movimientos oculares, mientras que la imagen de resonancia magnética cerebral resulta indispensable para el diagnóstico diferencial y etiológico(AU)
One and a half syndrome is an infrequent condition characterized by conjugate horizontal gaze palsy and ipsilateral medial longitudinal fasciculus alteration secondary to various etiologies, including cerebrovascular disease and multiple sclerosis. Clinically, it presents with exotropia and abduction nystagmus. Its diagnosis may be established during exploration, due to the typical eye movement alterations, whereas brain magnetic resonance imaging is indispensable for differential and etiological diagnosis. A bibliographic review was conducted to obtain updated information about the characteristics, diagnosis and treatment of one and a half syndrome. Use was made of the databases available in Infomed, Google Scholar and Pubmed(AU)
Assuntos
Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Transtornos Cerebrovasculares/etiologia , Exotropia/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Esclerose Múltipla/etiologia , Literatura de Revisão como Assunto , Bases de Dados BibliográficasRESUMO
We report the case of a 2-year-old girl with acute-onset divergent strabismus and ptosis in the right eye. She had an exotropia of 45Δ for near, eyelid ptosis affecting the visual axis, adduction, limitations of up- and downgaze, and a discrete mydriasis in the right eye. Neurological conditions were ruled out. Serology was positive for SARS-CoV-2 antibodies. The patient was managed conservatively with ocular physiotherapy and close visual acuity monitoring. On follow-up examination at 1 month, there was marked improvement of the exotropia (25Δ for near), adduction, ptosis, and mydriasis.
Assuntos
Blefaroptose , COVID-19 , Exotropia , Doenças do Nervo Oculomotor , Blefaroptose/diagnóstico , Pré-Escolar , Exotropia/diagnóstico , Feminino , Humanos , Músculos Oculomotores , Doenças do Nervo Oculomotor/diagnóstico , SARS-CoV-2RESUMO
PURPOSE: To report a case of a child with strabismus and delayed discovery of a metallic intraocular foreign body with good recovery of visual acuity and stereopsis with 36-month follow-up. METHODS: A 4-year-old girl was evaluated due to exotropia of right eye initiated 9 months before with progressive worsening. Visual acuity was 1.00 logMAR (20/200) in the right eye and 0.00 logMAR (20/20) in the left eye. Anterior segment evidenced a small paracentral corneal leukoma, posterior synechia and mild lens opacity in the temporal quadrant only in the right eye. Fundus examination in the right eye identified the presence of an intraocular foreign body, with appearance of metallic components surrounded by retinal pigmented endothelial cells atrophy. Full-field electroretinography (ERG) showed reduced amplitudes and delayed implicit times for both rods and cones in the affected eye. All tests were normal in the fellow eye. RESULTS: Pars plana vitrectomy was promptly performed in the right eye, followed by phacoemulsification with intraocular lens implantation 4 months later due to worsening of the lens opacification. The full-field ERG was repeated after the surgical procedures. The ERG showed mild worsening of all responses in the right eye. After 36 months of follow-up, visual acuity was 0.20 logMAR (20/32) with improvement of the ocular misalignment and with 60 s of arc stereopsis with ERG responses unchanged. CONCLUSION: In this young girl perforating ocular trauma with metallic material was lately diagnosed with strabismus as a sign of alert. Prompt surgical intervention and proper management were essential to provide reasonable visual function including some degree of stereopsis, even though retinal dysfunction characterized by ERG was persistent.
Assuntos
Corpos Estranhos no Olho/diagnóstico , Ferimentos Oculares Penetrantes/diagnóstico , Metais , Retina/lesões , Atrofia , Pré-Escolar , Diagnóstico Tardio , Percepção de Profundidade/fisiologia , Eletrorretinografia , Exotropia/diagnóstico , Corpos Estranhos no Olho/fisiopatologia , Corpos Estranhos no Olho/cirurgia , Ferimentos Oculares Penetrantes/fisiopatologia , Ferimentos Oculares Penetrantes/cirurgia , Feminino , Humanos , Implante de Lente Intraocular , Facoemulsificação , Refração Ocular/fisiologia , Retina/fisiopatologia , Epitélio Pigmentado da Retina/patologia , Acuidade Visual/fisiologia , VitrectomiaRESUMO
RESUMEN Los quistes epidermoides constituyen el 1 % de los tumores intracraneales y el 7 % de los del ángulo pontocerebeloso. Los colesteatomas son lesiones benignas que se originan de restos de tejidos epitelial ectodérmicos que quedan en el sistema nervioso central, al cerrarse el tubo neural entre la tercera y quinta semana de gestación. Se trata de un paciente remitido de la Consulta de Neurooftalmología con crisis de cefalea y toma de los pares craneales III, IV, V, rama oftálmica desde hace 2 semanas. Se le realizaron estudios imagenológicos donde se constató un tumor hipodenso en región silviana frontotemporal izquierdo. Se interpretó como un quiste arcnoideo. Se le aplicó un bordaje pterional transilviano con apoyo neuroendoscópico y para sorpresa del equipo quirúrgico se abordó un tumor perlado solido identificado macroscópicamente como un colesteatoma silviano. Se resecó la totalidad del tumor cerebral.
ABSTRACT Epidermal inclusion cysts constitute 1% of the intracranial tumors and 7% of the cerebellopontine angle ones.Cholesteatoma are benign lesions originated from the remains of ectodermic epithelial tissues remaining in the central nervous system when the neural tube closes between the third and fifth week of pregnancy. The case deals with a patient remitted from the Neurophthalmologic Consultation with migraine crisis and lesion on the III, IV, V cranial nerves, ophthalmologic branch, for two weeks. Image studies were carried out, showing a hypo dense tumor in the left silvian frontotemporal region. It was taken as an arachnoid cyst. A pterional trans-silvian approach with neuroendoscopic support was applied, and the surgical team was surprised when they found a solid pearly tumor that was macroscopically identified as a silvian cholesteatoma. The cerebral tumor was totally resected.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Colesteatoma/cirurgia , Colesteatoma/diagnóstico , Procedimentos Neurocirúrgicos , Craniotomia/métodos , Neuroendoscopia , Cisto Epidérmico/cirurgia , Cisto Epidérmico/diagnóstico , Blefaroptose/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Exotropia/diagnóstico , Tomografia Computadorizada EspiralRESUMO
BACKGROUND: Zika is a flavivirus that can be transmitted transplacentally. Eye abnormalities have been reported in 70% of Zika cases, and 41.7% of them can occur in the absence of microcephaly. The most common ocular abnormalities are macular atrophy, optic atrophy and chorioretinal coloboma. The objective was to report the case of eye disorders associated with Zika, acquired transplacentally, despite negative results for TORCH, and serology and PCR analyses for Zika. CLINICAL CASE: 9-month-old female patient, born in Chiapas, Mexico, brought to an ophthalmologic evaluation because she did not follow objects. As family background patient's mother had Zika, confirmed serologically at 9 weeks gestation. Physical examination revealed microcephaly, redundant skin on neck, joint stiffness and delayed psychomotor development. Ophthalmological examination revealed in right eye atrophy of the optic nerve, and left eye with exotropia, macular scar and optic nerve aplasia. TORCH profile and serology and PCR for Zika were negative. CONCLUSIONS: Despite the negative serology for Zika, given the history of pregnancy and the pre and post-natal clinical manifestations, diagnosis of embryopathy secondary to Zika infection with optic nerve aplasia, chorioretinal atrophy, macular scar, microcephaly and global neurodevelopmental delay was made.
INTRODUCCIÓN: el Zika es un flavivirus que puede ser transmitido de forma transplacentaria. Las anomalías oculares han sido reportadas en un 70% de los casos y se ha visto que 41.7% de ellas pueden ocurrir en ausencia de microcefalia. Las alteraciones oculares más comunes son: atrofia macular, atrofia óptica y coloboma coriorretiniano. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de alteraciones oculares asociadas a Zika, adquirido de forma transplacentaria, a pesar de los resultados negativos para el perfil TORCH y Zika de los análisis de serología y PCR. CASO CLÍNICO: paciente femenina de nueve meses de edad, originaria de Chiapas, México, traída a revisión oftalmológica porque no seguía objetos. Como antecedentes, la paciente tenía madre con diagnóstico de Zika confirmado serológicamente a las nueve semanas de gestación. A la exploración física se encontró microcefalia, piel redundante en cuello, rigidez articular y retraso en el desarrollo psicomotor. A la exploración oftalmológica fueron evidentes atrofia del nervio óptico de ojo derecho, ojo izquierdo con exotropía, cicatriz macular y aplasia del nervio óptico. Tanto el perfil TORCH como la serología y la PCR para Zika fueron negativos. CONCLUSIONES: a pesar de la serología negativa para Zika, dados los antecedentes de la gestación y las manifestaciones clínicas pre y postnatales se integró el diagnóstico de embriopatía secundaria a infección por Zika con aplasia del nervio óptico, atrofia coriorretiniana, cicatriz macular, microcefalia y retraso global del neurodesarrollo.
Assuntos
Microcefalia/diagnóstico , Infecção por Zika virus/congênito , Infecção por Zika virus/diagnóstico , Diagnóstico Tardio , Deficiências do Desenvolvimento/diagnóstico , Exotropia/diagnóstico , Feminino , Humanos , Lactente , Atrofia Óptica/diagnóstico , Nervo Óptico/anormalidades , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/diagnóstico , Primeiro Trimestre da Gravidez , Anormalidades da Pele/diagnóstico , Infecção por Zika virus/transmissãoRESUMO
A oftalmopatia de Graves é a doença orbitária mais comum e acomete 25 a 50% dos pacientes portadores da Doença de Graves e é mais frequente no sexo feminino, entre a segunda e quinta décadas de vida. A doença apresenta uma fase aguda e uma crônica, evoluindo lenta e progressivamente até estabilizar, sendo raros os casos de resolução espontânea. O tratamento dependerá da fase em que a doença se encontra e está baseado principalmente na corticoterapia via oral e endovenosa e/ou radioterapia, sendo a colchicina empregada em casos isolados. No seguinte relato de caso, abordaremos uma forma atípica de manifestação clínica da Oftalmopatia de Graves em paciente eutireoideia com anticorpos negativos na sua apresentação inicial.
Graves ophthalmopathyis themost commonorbital diseaseand affects25-50% of the patients withGraves disease. It`s morecommon in females, between the second andfifth life`s decade. The disease hasanacute andachronic stage, slowly progressing until it stabilizes, with rarecasesof spontaneous resolution.The treatment depends on thestage andthe disease ismainly treated withoralor intravenous corticosteroids with or without radiotherapy;colchicine is usedin individual cases. In the followingcase report, we discuss an atypicalmanifestation ofGraves ophthalmopathyin an euthyroid patientwith negative antibodiesin the inicial presentation.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Colchicina/uso terapêutico , Doenças da Túnica Conjuntiva/diagnóstico , Exotropia/diagnóstico , Hiperemia/diagnóstico , Oftalmopatia de Graves/diagnóstico , Oftalmopatia de Graves/tratamento farmacológico , Pálpebras/anormalidadesRESUMO
La insuficiencia de convergencia es un problema común de coordinación muscular en el cual los ojos tienden a desviarse hacia afuera exoforia con la lectura o cuando se realizan actividades de cerca. Los síntomas más característicos son los astenópicos. Es una de las causas más frecuentes de disconfort ocular. Se diagnostica cuando la exoforia es mayor de cerca y el paciente tiene uno o ambos de los siguientes signos: un punto próximo de convergencia remoto y/o reserva fusional positiva reducida. No existe un consenso para su diagnóstico y tratamiento, aunque muchos coinciden en que la terapia visual y la aplicación de los adelantos técnicos donde los programas de computación juegan un papel importante logran una pronta mejoría en estos pacientes
Convergence insufficiency is a common eye muscle coordination problem in which the eyes tend to drift outward (exophoria) when reading or doing some work at near distance. The most frequent symptoms are the asthenopics. Convergence insufficiency is one of the most common causes of ocular discomfort. The diagnosis is based on exophoria greater at near distance, a remote near point of convergence and decreased convergence amplitudes. There is not any consensus whatsoever about diagnosis and treatment, although many agree on the fact that the visual therapy and the application of technical advances - computer software packages play an important role - manage to attain rapid visual improvement in these patients
Assuntos
Humanos , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/epidemiologia , Exotropia/terapiaRESUMO
This case report describes clinical data from mother and son with bilateral Brown's syndrome and highlights possible genetically determined predispositions.
Assuntos
Exotropia/diagnóstico , Adulto , Criança , Exotropia/genética , Movimentos Oculares/fisiologia , Feminino , Humanos , Masculino , Núcleo Familiar , Síndrome , Testes VisuaisRESUMO
This case report describes clinical data from mother and son with bilateral Brown's syndrome and highlights possible genetically determined predispositions.
Este relato de caso descreve achados clínicos de mãe e filho com síndrome de Brown bilateral e discute a possibilidade de predisposição genética.
Assuntos
Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/genética , Movimentos Oculares/fisiologia , Núcleo Familiar , Síndrome , Testes VisuaisRESUMO
OBJETIVO: Relatar os achados oftalmológicos em portadores de múltiplas deficiências. MÉTODOS: Foram estudados 274 usuários do Sistema Unico de Saúde atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundação Altino Ventura (FAV), no período de junho a setembro de 2004. RESULTADOS: A freqüência dos pacientes quanto ao gênero foi de 58,5 por cento para o masculino e 41,5 por cento para o feminino. A variação das idades foi de 0,1 a 20 anos com mediana de 5. A maioria (61,3 por cento) dos pacientes apresentava boa acuidade visual, contudo 38,7 por cento apresentava baixa de visão (< 20/80). As heterotropias foram vistas em 66 pacientes (24,0 por cento). Os transtornos refracionais mais freqüentes foram astigmatismo (53,2 por cento) e hipermetropia (29,0 por cento). CONCLUSÃO: Crianças com múltiplas deficiências necessitam de diagnóstico e tratamento oftalmológico precoce, possibilitando um melhor desenvolvimento global. A integração de uma equipe multidisciplinar constituída de pediatras, oftalmologistas pediátricos e profissionais de visão subnormal pode assegurar melhor qualidade na reabilitação visual.
PURPOSE: To report the visual findings in patients with multiple handicaps. METHODS: Two hundred and seventy-four patients cared for at the Pediatric and Strabismus Ophthalmology Department of the "Fundação Altino Ventura" - Brazilian National Health System, were examined from June to September 2004. Age varied from 0.1 to 20 years with a median of 5. RESULTS: The majority of the patients (61.3 percent) presented good visual acuity; however low visual acuity (< 20/80) was observed in 38.7 percent of the patients. Heterotropias were observed in 66 patients (24.0 percent); astigmatism (53.2 percent) and hyperopia (29.0 percent) were more frequent. CONCLUSION: Children with multiple handicaps need an early ophthalmologic diagnosis and treatment for better global development. The integration of a multidisciplinary team with pediatricians, pediatric ophthalmologists and specialists in low vision, may assure a better visual rehabilitation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoas com Deficiência/estatística & dados numéricos , Erros de Refração/diagnóstico , Transtornos da Visão/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Brasil/epidemiologia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Diagnóstico Precoce , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/epidemiologia , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/epidemiologia , Transtornos da Visão/epidemiologia , Baixa Visão/diagnóstico , Baixa Visão/epidemiologiaRESUMO
PURPOSE: To report the visual findings in patients with multiple handicaps. METHODS: Two hundred and seventy-four patients cared for at the Pediatric and Strabismus Ophthalmology Department of the "Fundação Altino Ventura" - Brazilian National Health System, were examined from June to September 2004. Age varied from 0.1 to 20 years with a median of 5. RESULTS: The majority of the patients (61.3%) presented good visual acuity; however low visual acuity (< 20/80) was observed in 38.7% of the patients. Heterotropias were observed in 66 patients (24.0%); astigmatism (53.2%) and hyperopia (29.0%) were more frequent. CONCLUSION: Children with multiple handicaps need an early ophthalmologic diagnosis and treatment for better global development. The integration of a multidisciplinary team with pediatricians, pediatric ophthalmologists and specialists in low vision, may assure a better visual rehabilitation.
Assuntos
Pessoas com Deficiência , Erros de Refração/diagnóstico , Transtornos da Visão/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Diagnóstico Precoce , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/epidemiologia , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/epidemiologia , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Transtornos da Visão/epidemiologia , Baixa Visão/diagnóstico , Baixa Visão/epidemiologiaRESUMO
Objetivo: Análise dos resultados cirúrgicos da correçäo dos estrabismos horizontais em portadores de alta miopia, em pacientes do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. Métodos: Foram estudados os prontuários de 24 pacientes esotrópicos e 17 exotrópicos, portadores de miopia maior que 6,00 DE operados para correçäo do estrabismo. Consideramos como bons resultados cirúrgicos desvios residuais entre esotropia e exotropia de 10. Resultados: Observou-se grande incidência de maus resultados entre os pacientes esotrópicos altos míopes. Conclusäo: Concluímos que existe uma tendência a piores resultados cirúrgicos nos pacientes esotrópicos com miopia maior que -6,00 DE, em comparaçäo com esotrópicos com erro refrativo entre -0,75 DE e+ 3,50 DE.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Miopia/diagnóstico , Estrabismo/cirurgia , Ambliopia/diagnóstico , Esotropia/diagnóstico , Exotropia/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
Se describen los datos de la observación inicial, desvición ocular, características faciales, rotación de la cabeza. Se analiza para la demostración de la desviación, la prueba de la oclusión/desoclusión, la cual ilustra en: presencia o ausencia de desviación, dirección de la desviación (endotroppia, exotropia, hipertropia, hipotropia), estado sensorial binocular (foria=fusión; foria-tropia=fusión intermitente; tropia=supresión), y el estado sensorial monocular (alternancia=no ambliopía; monocularidad=ambliopía).
Assuntos
Acomodação Ocular , Ambliopia/diagnóstico , Exotropia/diagnóstico , Músculos Oculomotores/anormalidades , Estrabismo/diagnóstico , Movimentos Oculares , Rotação OcularRESUMO
O Autor discute a exotropia intermitente demonstando os passos necesários para o seu diagnóstico e tratamento. O Controle da exotropia intermitente é feito com recursos clínicos que visam combater a supressäo e aumentar a convergência acomodativa para obter um bom desenvolvimento da visiao binocular e após 6 anos a cirurgia que e feita em duas etapas. Na primeira obtem-se uma hipercorreçäo de 20 diptrias para criar diplopia e na segunda realiza-se uma pequena miotomia para relaxar o RM