RESUMO
A eventração, que pode se produzir em qualquer local do abdômen, é caracterizada pela ausência do saco herniário, em função de rompimento doperitônio, e pela presença da pele. No presente caso se descreve uma eventração inguinal esquerda crônica associada a uma deformação da diálise femoral do membro direito num exemplar de tartaruga terrestre argentina fêmea de 30 anos de idade. A paciente foi remetida a consulta em função da existência de uma deformação mole e não dolorosa na fossa lombar esquerda e de claudicação de terceiro grau no membro posterior direito. O diagnóstico da presença de eventração de um dos lóbulos da bexiga e de alças de oviduto foi obtido com ajuda de exame ultrassonográfico. Este artigo descreve o procedimento anestésico e a técnica cirúrgica utilizada para a abordagem à cavidade celomática pela fossa lombar esquerda, assim como a resolução do defeito na parede celomática que o animal apresentava.(AU)
Eventration is a separation of the musculoaponeurotic layers of the abdominal wall resulting in protrusion of abdominal contents, and characterized by the absence of the hernial sac and intact skin. We describe a case of chronic left sided eventration associated with deformity of the right femoral fossa in a 30-year-old female Argentine land tortoise. The animal was referred for evaluation of a soft and non-painful deformity of the left lumbar fossa and third degree lameness of the left posterior limb. Eventration of one bladder lobe and oviduct loops was diagnosed by ultrasonography. We describe the anesthetic protocol and the surgical technique used in the treatment with approach to the coelomic cavity through the prefemoral fossa, as well as the resolution of the abdominal wall defect.(AU)
Una eventración puede producirse en cualquier lugar del abdómen, y está caracterizada por la ausencia del saco herniario, generalmente por ruptura delperitoneo parietal, y por la presencia de piel. Este relato presenta el caso de una eventración inguinal izquierda crónica, además de una deformación de la diáfisis femoral del miembro derecho de un ejemplar hembra de una tortuga terrestre argentina de 30 años. La paciente fue derivada para consulta por una deformación blanda indolora en la fosa lumbar izquierda, y claudicación de tercer grado en el miembro posterior derecho. La ultrasonografía permitió diagnosticar la eventración de uno de los lóbulos de la vejiga y alzas del oviducto. Este articulo describe el procedimiento anestésico y la técnica quirúrgica utilizada para el abordaje a la cavidad celomática a través de la fosa lumbar izquierda, así como también la resolución del defecto en la pared abdominal que presentaba el paciente.(AU)
Assuntos
Animais , Tartarugas/anormalidades , Tartarugas/cirurgia , Eventração Diafragmática/cirurgia , Eventração Diafragmática/veterináriaRESUMO
A eventração, que pode se produzir em qualquer local do abdômen, é caracterizada pela ausência do saco herniário, em função de rompimento doperitônio, e pela presença da pele. No presente caso se descreve uma eventração inguinal esquerda crônica associada a uma deformação da diálise femoral do membro direito num exemplar de tartaruga terrestre argentina fêmea de 30 anos de idade. A paciente foi remetida a consulta em função da existência de uma deformação mole e não dolorosa na fossa lombar esquerda e de claudicação de terceiro grau no membro posterior direito. O diagnóstico da presença de eventração de um dos lóbulos da bexiga e de alças de oviduto foi obtido com ajuda de exame ultrassonográfico. Este artigo descreve o procedimento anestésico e a técnica cirúrgica utilizada para a abordagem à cavidade celomática pela fossa lombar esquerda, assim como a resolução do defeito na parede celomática que o animal apresentava.
Eventration is a separation of the musculoaponeurotic layers of the abdominal wall resulting in protrusion of abdominal contents, and characterized by the absence of the hernial sac and intact skin. We describe a case of chronic left sided eventration associated with deformity of the right femoral fossa in a 30-year-old female Argentine land tortoise. The animal was referred for evaluation of a soft and non-painful deformity of the left lumbar fossa and third degree lameness of the left posterior limb. Eventration of one bladder lobe and oviduct loops was diagnosed by ultrasonography. We describe the anesthetic protocol and the surgical technique used in the treatment with approach to the coelomic cavity through the prefemoral fossa, as well as the resolution of the abdominal wall defect.
Una eventración puede producirse en cualquier lugar del abdómen, y está caracterizada por la ausencia del saco herniario, generalmente por ruptura delperitoneo parietal, y por la presencia de piel. Este relato presenta el caso de una eventración inguinal izquierda crónica, además de una deformación de la diáfisis femoral del miembro derecho de un ejemplar hembra de una tortuga terrestre argentina de 30 años. La paciente fue derivada para consulta por una deformación blanda indolora en la fosa lumbar izquierda, y claudicación de tercer grado en el miembro posterior derecho. La ultrasonografía permitió diagnosticar la eventración de uno de los lóbulos de la vejiga y alzas del oviducto. Este articulo describe el procedimiento anestésico y la técnica quirúrgica utilizada para el abordaje a la cavidad celomática a través de la fosa lumbar izquierda, así como también la resolución del defecto en la pared abdominal que presentaba el paciente.
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Animais , Eventração Diafragmática/cirurgia , Eventração Diafragmática/veterinária , Tartarugas/anormalidades , Tartarugas/cirurgiaRESUMO
Introducción: las eventraciones y las hernias diafragmáticas crónicas son dos afecciones que en ocasiones se confunden; tienen una frecuencia relativamente baja y su estrategia quirúrgica varía. Objetivo: mostrar la experiencia del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo en la atención de enfermos con hernias y eventraciones diafragmáticas. Métodos: se presentan 11 pacientes atendidos desde 1998 hasta 2015 por afecciones del diafragma como eventraciones y hernias diafragmáticas crónicas. Del total, 7 fueron operadas con anillos de hasta 10 cm y dos con más de 10 cm. Resultados: se operaron 9 pacientes con hernias diafragmáticas y 2 con eventraciones. Ocho hernias fueron del lado izquierdo y una derecha. En 8 de las hernias el contenido era multivisceral. La hernia derecha tenía un anillo de más de 10 cm y con el hígado en su contenido. Cinco fueron reparadas mediante superposición de colgajos y en cuatro se necesitó una malla protésica. Las eventraciones se presentaron en dos mujeres, ambas parciales, una derecha y otra izquierda, tratadas con plicatura del hemidiafragma en dos planos. Conclusiones: las hernias y las eventraciones diafragmáticas son entidades parecidas con particularidades y terapéutica diferentes. En las eventraciones, la plicatura del diafragma es la técnica de elección, por vía abierta o de preferencia por toracoscopia. En las hernias diafragmáticas, la reparación depende del tamaño del anillo, hasta 10 cm se prefiere la reparación con superposición de colgajos y en defectos mayores el uso de mallas protésicas, preferentemente por una toracotomía(AU)
Introduction: Chronic diaphragmatic hernias and eventrations are two conditions sometimes mistaken for each other. They have a relatively low frequency and their surgical strategy varies. Objective: To show the experience at Comandante Manuel Fajardo Clinical Surgical University Hospital in the caring for patients with diaphragmatic eventrations and hernias. Methods: 11 patients attended from 1998 to 2015 were presented for diaphragmatic conditions, such as hernias and chronic diaphragmatic eventrations. Of the total, 7 were operated with rings of up to 10 cm. Two were operated for rings of more than 10 cm. Results: 9 patients with diaphragmatic hernias and 2 with incisional hernias were operated. Eight hernias were on the left side. One hernia was on the right side. In 8 of the hernias, the content was multivisceral. The right hernia had a ring of more than 10 cm, and had the liver in its content. Five hernias were repaired by flaps. Four hernias required a prosthetic mesh. The eventrations were presented in two women, both partial: one was on the right and the other was on the left, and both were treated with plication of the hemidiaphragm in two planes. Conclusions: Diaphragmatic hernias and eventrations are similar entities with different characteristics and therapeutics. In eventrations, the plication of the diaphragm is the technique of choice, either openly or preferably by thoracoscopy. In diaphragmatic hernias, repair depends on the size of the ring, up to 10 cm, flap repair is preferred, and in larger defects, it is the use of prosthetic meshes, preferably by thoracotomy(AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Telas Cirúrgicas/estatística & dados numéricos , Toracoscopia/estatística & dados numéricos , Eventração Diafragmática/cirurgia , Hérnia Diafragmática Traumática/cirurgiaRESUMO
Los pacientes con hernias complejas, se caracterizan por presentar cambios sistémicos y locales. Las complicaciones respiratorias pueden ser mínimas o podrían ser evitadas con la utilización de un protocolo de atención de fisioterapia respiratoria. Se presenta el caso clínico de una paciente de 53 años con diagnóstico de eventración compleja, Obesidad Mórbida y Diabetes Mellitus tipo II. Recibe el tratamiento de fisioterapia respiratoria en las etapas pre y post operatorias, mediante la evaluación clínica kinésica se pudo comprobar la pronta mejoría, pudiendo lograr su máximo grado de dependencia funcional. Resulta interesante medir dicho avance, dado que existen escasas publicaciones sobre este tema.
Patients with complex hernias, are characterized by systemic and local changes. Respiratory complications can be minimal or could be avoided with the use of a protocol of physiotherapy care. Presented the clinical case of a 53 year old patient with diagnosis of complex eventration, morbid obesity and Diabetes Mellitus type II. Receiving physiotherapy treatment in stages pre and post operative, through evaluation clinical kinaesthetic failed to check the prompt improvement, and can achieve its maximum degree of functional dependence. It is interesting to measure such progress, given that there are little publishing on this topic.
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Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Eventração Diafragmática/diagnóstico , Eventração Diafragmática/cirurgia , Cirurgia GeralRESUMO
A case of fungemia with interstitial lung compromise caused by Malassezia sympodialis is reported in an obese pediatric patient on long-term treatment with inhaled corticosteroids for asthma. The patient was hospitalized due to a post-surgical complication of appendicitis. The patient was treated with amphotericin B for 3 weeks, with good clinical evolution and subsequent negative cultures.
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Fungemia/microbiologia , Pneumopatias Fúngicas/microbiologia , Doenças Pulmonares Intersticiais/microbiologia , Malassezia/isolamento & purificação , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , Anfotericina B/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Apendicectomia , Asma/complicações , Criança , DNA Fúngico/genética , Diagnóstico Tardio , Eventração Diafragmática/complicações , Eventração Diafragmática/cirurgia , Fungemia/diagnóstico , Fungemia/tratamento farmacológico , Humanos , Pneumopatias Fúngicas/diagnóstico , Pneumopatias Fúngicas/tratamento farmacológico , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico , Doenças Pulmonares Intersticiais/tratamento farmacológico , Malassezia/classificação , Malassezia/genética , Masculino , Técnicas de Tipagem Micológica , Obesidade/complicações , Polimorfismo de Fragmento de Restrição , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Tinha Versicolor/complicações , Tinha Versicolor/diagnóstico , Tinha Versicolor/tratamento farmacológico , Tinha Versicolor/microbiologiaRESUMO
Congenital diaphragmatic eventration in an elderly is a rare anomaly. We describe a case of congenital diaphragmatic eventration causing respiratory insufficiency in a 72 year lady who underwent successful surgical repair.
Assuntos
Eventração Diafragmática/cirurgia , Idoso , Eventração Diafragmática/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , RadiografiaRESUMO
Congenital diaphragmatic eventration in an elderly is a rare anomaly. We describe a case of congenital diaphragmatic eventration causing respiratory insufficiency in a 72 year lady who underwent successful surgical repair.
A eventração diafragmática congênita em um idoso é uma anomalia rara. Descrevemos um caso de eventração diafragmática congênita que causava insuficiência respiratória em uma idosa de 72 anos, que passou, com sucesso, por uma cirurgia de reparo.
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Idoso , Feminino , Humanos , Eventração Diafragmática/cirurgia , Eventração DiafragmáticaRESUMO
Eventration is the protusion or the way out of the abdominal content through an opening in the abdominal wall. This content can be an omentum or viscera allocated in the subcutaneous tissue in a sac of fibrous tissue and rests of peritoneum. The technique for laparoscopic route is effective to treat eventrations, even in obese patients and with previous recidivals. With this procedure decreases the incidence of postoperative complications. The author describes both the anatomical technique, and later on the laparoscopic technique.
Assuntos
Humanos , Eventração Diafragmática/cirurgia , Eventração Diafragmática/terapia , Laparoscopia , Parede Abdominal/anormalidades , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Telas CirúrgicasRESUMO
Eventration is the protusion or the way out of the abdominal content through an opening in the abdominal wall. This content can be an omentum or viscera allocated in the subcutaneous tissue in a sac of fibrous tissue and rests of peritoneum. The technique for laparoscopic route is effective to treat eventrations, even in obese patients and with previous recidivals. With this procedure decreases the incidence of postoperative complications. The author describes both the anatomical technique, and later on the laparoscopic technique.(AU)
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Humanos , Laparoscopia , Eventração Diafragmática/cirurgia , Eventração Diafragmática/terapia , Parede Abdominal/anormalidades , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Telas CirúrgicasRESUMO
Diaphragmatic eventration or diaphragmatic herniations are congenital defect that involve abnormal development of the diaphragm and stretching of the muscular fibers leading to protrusion of abdominal organs into the thoracic cavity. Left sided defects will lead to stomach contents into the chest cavity while, right sided defects will have bowel or liver in the thoracic cavity. Infants with Congenital diaphragmatic hernia often present with respiratory distress that can be life-threatening unless treated appropriately. Bedside ultrasound in the Emergency Department, performed by the Emergency Physician can be a very useful tool in diagnosing conditions such as this one. We present a case of diaphragmatic eventration in a two month old male sent to Emergency Department (ED) by his primary care physician due to a severe case of bronchiolitis.
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Bronquiolite/complicações , Eventração Diafragmática/diagnóstico , Serviço Hospitalar de Emergência , Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao Leito , Bronquiolite/diagnóstico por imagem , Eventração Diafragmática/complicações , Eventração Diafragmática/diagnóstico por imagem , Eventração Diafragmática/cirurgia , Humanos , Achados Incidentais , Lactente , Fígado/diagnóstico por imagem , Masculino , Nervo Frênico/anormalidades , Radiografia , UltrassonografiaRESUMO
La mayor parte de los estudios prospectivos mostraron clara superioridad de la reparación con malla protésica sobre los procedimientos anatómicos en el tratamiento de las eventraciones, y apoyaron el concepto del uso de material protésico aun en los defectos eventrógenos de menor tamaño. En este trabajo se va a describir la técnica de la eventroplastía con malla en las eventraciones más frecuentes
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Humanos , Eventração Diafragmática/cirurgia , Eventração Diafragmática/patologia , Hérnia Ventral , Telas CirúrgicasRESUMO
La mayor parte de los estudios prospectivos mostraron clara superioridad de la reparación con malla protésica sobre los procedimientos anatómicos en el tratamiento de las eventraciones, y apoyaron el concepto del uso de material protésico aun en los defectos eventrógenos de menor tamaño. En este trabajo se va a describir la técnica de la eventroplastía con malla en las eventraciones más frecuentes (AU)
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Humanos , Hérnia Ventral/patologia , Hérnia Ventral/cirurgia , Eventração Diafragmática/patologia , Eventração Diafragmática/cirurgia , Telas CirúrgicasRESUMO
BACKGROUND: Plication of a nonfunctional hemidiaphragm usually restores altered ventilatory mechanics. This study compared two techniques in performing diaphragmatic plication: video-assisted thoracoscopy (group A) and thoracotomy (group B). MATERIALS AND METHODS: Twenty dogs with induced paralysis of the right hemidiaphragm were randomly assigned to one of the two groups. Evaluations were performed before and after plication of the respiratory frequency (f) and lung area (LA) of the affected side. Operative time, time to resumption of walking, ingestion of fluids and solid food, pain intensity, and postoperative complications were measured. RESULTS: Group A had less pain after the surgery (P < 0.0001), earlier fluid ingestion (P < 0.05), and earlier resumption of walking (P < 0.019). Four weeks after the procedure, LA was similar in both groups, while a significant decrease in f was recorded in group A (P < 0.02). The remaining evaluated variables showed no differences. CONCLUSION: Both approaches were effective. Pain recorded in the postoperative period was less and recovery was faster in group A. Complications and surgical times were similar. The video-assisted thoracoscopy is a safe and efficient option for performing diaphragmatic plication in dogs.
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Eventração Diafragmática/cirurgia , Paralisia Respiratória/cirurgia , Cirurgia Torácica Vídeoassistida , Toracoscopia/métodos , Animais , Cães , Dor Pós-Operatória/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias , Distribuição AleatóriaRESUMO
La eventración diafragmática constituye una rara forma de afección diafragmática. Aunque no existen datos concluyentes, las eventraciones adquiridas del lado izquierdo parecen ser las más frecuentes. Por ser poco común, se presenta un paciente que luego de intervención neuroquirúrgica por accidente automovilístico muestra disnea y se le realiza radiografía de tórax, donde se observa elevación importante del hemidiafragma derecho. Se efectúan estudios contrastados del tractus digestivo superior e inferior, ultrasonografía y tomografía axial computadorizada abdominal con pruebas funcionales ventilatorias. Se interviene quirúrgicamente, y se comprueba una eventración diafragmática con laceraciones musculares. Se le realiza plicatura, en 3 planos, con puntos de Halsted y sutura no absorbible. Evolución satisfactoria. Se discute la difícil diferenciación entre eventración y hernia diafragmática, y en la mayoría de los casos la confirmación definitiva se efectúa durante el acto operatorio. No obstante, por el compromiso respiratorio que produce, la conducta quirúrgica será la correcta en estos pacientes. La reparación multilaminar es esencial para evitar la recidiva(AU)
The eventración diafragmática constitutes a strange form of affection diafragmática. Although conclusive data don't exist, the acquired eventraciones of the left side seems to be the most frequent. To be not very common, a patient is presented that after intervention neuroquirúrgica for automobile accident shows disnea and she is carried out thorax x-ray, where important elevation of the right hemidiafragma is observed. Contrasted studies of the tractus digestive superior are made and inferior, ultrasonografía and tomografía axial abdominal computadorizada with tests functional ventilatorias. You intervenes surgically, and he/she is proven an eventración diafragmática with muscular lacerations. He/she is carried out plicatura, in 3 planes, with points of Halsted and he/she sutures non absorbible. Satisfactory evolution. You discusses the difficult diferenciación between eventración and hernia diafragmática, and in most of the cases the definitive confirmation is made during the operative act. Nevertheless, for the breathing commitment that takes place, the surgical behavior will be the correct one in these patients. The repair multilaminar is essential to avoid(AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Toracotomia/métodos , Eventração Diafragmática/cirurgia , Hérnia Diafragmática/cirurgia , Literatura de Revisão como AssuntoRESUMO
El síndrome de dificultad respiratoria del neonato es una entidad común en el niño de pretérmino, pero menos frecuente en el recién nacido que alcanzó la maduración pulmonar. Una causa excepcional de síndrome de dificultad respiratoria del neonato la constituye la eventración diafragmática, causada por una injuria del nervio frénico o por una deficiencia muscular congénita del diafragma. Se presenta el caso clínico de un recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria del neonato que evolucionó favorablemente, en el que la imagenología evidenció una eventración diafragmática que luego permaneció asintomática sin tratamiento quirúrgico. Se destacan los elementos que permitan el diagnóstico diferencial entre hernia diafragmática, parálisis frénica, deficiencia muscular congénita del diafragma y las controversias respecto a las indicaciones de plicatura del diafragma en pacientes libres de síntomas
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Humanos , Recém-Nascido , Eventração Diafragmática/complicações , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Eventração Diafragmática/cirurgiaRESUMO
El síndrome de dificultad respiratoria del neonato es una entidad común en el niño de pretérmino, pero menos frecuente en el recién nacido que alcanzó la maduración pulmonar. Una causa excepcional de síndrome de dificultad respiratoria del neonato la constituye la eventración diafragmática, causada por una injuria del nervio frénico o por una deficiencia muscular congénita del diafragma. Se presenta el caso clínico de un recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria del neonato que evolucionó favorablemente, en el que la imagenología evidenció una eventración diafragmática que luego permaneció asintomática sin tratamiento quirúrgico. Se destacan los elementos que permitan el diagnóstico diferencial entre hernia diafragmática, parálisis frénica, deficiencia muscular congénita del diafragma y las controversias respecto a las indicaciones de plicatura del diafragma en pacientes libres de síntomas(AU)
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INFORME DE CASO , Humanos , Recém-Nascido , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/etiologia , Eventração Diafragmática/complicações , Eventração Diafragmática/cirurgiaRESUMO
La eventración diafragmática congénita es una patología infrecuente en la niñez. Consiste en una alteración del desarrollo del diafragma el que presenta zonas fibróticas alternadas con musculaturas normal. Provoca una alteración de la movilidad diafragmática que puede repercutir en la expansión y función pulmonar, y puede manifestarse como atelectasis e infecciones respiratorias recurrentes, o ser asintomática. Presentamos la experiencia de un período de 9 años en el que se operó 5 niños con este diagnóstico. Tres eran sistomáticos, y otros dos fueron hallazgos de estudios radiológicos. El diagnóstico se realizó mediante radiografía de torax y ecografía. En cuanto a la cirugía, en 4 se realizó una plicatura, y en uno un flap. El control radiográfico post alta evidenció, en todos los casos, la correcta ubicación del diafragma operado. Un niño debió ser reintervenido por una recidiva dentro de los 3 meses, en tanto los otros evolucionaron satisfactoriamente
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Humanos , Masculino , Feminino , Retalhos Cirúrgicos , Eventração Diafragmática/cirurgia , Técnicas de Sutura , Diafragma , Diafragma/cirurgia , Eventração Diafragmática/diagnóstico , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
A primeira descriçäo a respeito do envolvimento do nervo frênico nas complicaçöes pulmonares após as cirurgias cardíacas foi feita por Scannell, em 1963. Os autores avaliam neste estudo 25 pacientes, submetidos à cirurgias cardíacas eletivas em normotermia e proteçäo miocárdica por pinçamento aórtico intermitente, a partir da avaliaçäo da amplitude do movimento hemidiafragmático em radiografias simples de tórax na incidência póstero-anterior, após manobras de inspiraçäo e expiraçäo forçadas. Dentre estes pacientes, 4(16 porcento) apresentam movimentaçäo inferior a 2 cm em um ou ambos hemitórax, sendo estes considerados portadores de disfunçäo diafragmática. Apesar da concordância com a incidência observada na literatura geral, estes pacientes näo foram relacionados expressivamente aos fatores etiopatogênicos mais comumente relacionados na literatura, como a dissecaçäo da artéria torácica como causa de disfunçäo hemidiafragmática esquerda e a hipotermia tópica ou sistêmica
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Eventração Diafragmática/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Cirurgia TorácicaRESUMO
La eventración diafragmática congénita del niño es una patología infrecuente. Consiste esencialmente en una alteración del desarrollo que se expresa como un diafragma parcial o totalmente adelgazado, y compuesto por tejido fibroso. Produce una invaginación del diafragma y de los órganos abdominales al interior del tórax. Su expresión clínica es variable y va desde un niño asintomático hasta uno con insuficiencia respiratoria grave. Radiológicamente, se manifiesta en la elevación de un hemidiafragma con motilidad disminuida pero presente. La indicación quirúrgica aún es motivo de controversia. Sin embargo, es claro que en los casos de defectos amplios y sintomáticos, debe realizarse una corrección quirúrgica mediante plicatura, o resección parcial del diafragma, comprometido, de tal forma de mejorar la posición diafragmática y permitir una adecuada expansión pulmonar. Los resultados a largo plazo son buenos, tanto en lo que se refiere a la posición anatómica del diafragma reparado, como al desarrollo general del niño. Hemos querido difundir esta actualización bibliográfica debido a la baja frecuencia de esta patología