RESUMO
The presenting features of retinoblastoma in developing countries and their correlation with disease stage and patient survival are poorly known and they may be useful as background information for planning early diagnosis initiatives. Therefore, we undertook a retrospective review of 508 patients (467 evaluable, 296 unilateral) treated in Argentina from 1988 to 2008. Patients presented at an older age than reported from high-income countries [mean age 24 mo (range, 0 to 165 mo), 31 mo for unilateral (range, 0 to 165 mo), and 13.3 mo (range, 0 to 62 mo) for bilateral disease]. Leukocoria was the most common presenting sign (n=402, 86%). Strabismus was the only complaint in 25 (5.3%) patients. Forty-two patients (9%) presented with an enlarged eyeball and 37 (7.9%) with a red eye. Retinoblastoma was diagnosed in 22 (4.7%) asymptomatic children. These patients and those with strabismus alone were significantly younger and had a significantly better survival. Children presenting with enlarged eyeballs were significantly older and had significantly lower survival. In multivariable analysis older age and presentation with enlarged eyeballs were independently associated to advanced stage and mortality (P<0.001). Retinoblastoma is diagnosed in later stages in our setting and presentation with eye enlargement and increasing age at diagnosis correlate with worse outcome.
Assuntos
Neoplasias da Retina/patologia , Retinoblastoma/patologia , Estrabismo/patologia , Adolescente , Argentina , Criança , Pré-Escolar , Países em Desenvolvimento , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Prognóstico , Neoplasias da Retina/economia , Neoplasias da Retina/mortalidade , Retinoblastoma/economia , Retinoblastoma/mortalidade , Estudos Retrospectivos , Estrabismo/economia , Estrabismo/mortalidade , Taxa de SobrevidaRESUMO
OBJETIVO: Determinar o custo médio do ato operatório da cirurgia de catarata, pela técnica de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (LIO), realizado durante a Campanha Nacional de Cirurgias Eletivas de Catarata, promovido pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e Ministério da Saúde na cidade de Itápolis - SP, no hospital local, entre os meses de março a dezembro do ano de 2000. MÉTODOS: Análise de custos pré e pós-operatórios a partir de coleta de dados e cálculos inserido no trabalho que visam quantificar os resultados financeiros obtidos na cirurgia de catarata. Para isto realizou-se estudo prospectivo de caso em série. Um grupo com catarata senil submeteu-se à intervenção cirúrgica. Foram verificados neste estudo 58 cirurgias de catarata. RESULTADOS: O custo médio do ato operatório foi de R$ 485,03 ou US$ 248,05. Este valor representa o custo médio da intervenção cirúrgica propriamente dita; em que determinadas insumos, equipamentos, taxas e/ou outros serviços foram previamente determinados e utilizados para este projeto. CONCLUSAO: A técnica de facoemulsificação na cirurgia de catarata, tem-se tornado procedimento cada vez mais utilizado devido à sua comprovada eficácia, sendo método de excelência no tratamento da catarata. Apesar desta técnica encontrar-se solidificada, deparamo-nos com um problema de ordem econômica, pois o seu custo ainda a faz inacessível a uma parcela da população.
Assuntos
Extração de Catarata , Estrabismo/cirurgia , Estrabismo/economia , Honorários Médicos , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJETIVO: Avaliar, do ponto de vista técnico-econômico, o tratamento cirúrgico da correção do estrabismo. MÉTODOS: Procedeu-se um levantamento retrospectivo, de forma consecutiva, dos prontuários médicos da Fundação Altino Ventura - Recife/PE. Incluíram-se 100 pacientes submetidos à cirurgia de estrabismo (janeiro de 2001 a fevereiro de 2003) e 100 submetidos à cirurgia de catarata (janeiro de 2003). Observou-se o tempo para a realização dos procedimentos cirúrgicos. Foi comparado o tempo para a realização das cirurgias de estrabismo com o tempo das cirurgias de catarata e a variabilidade de tempo dentre as diferentes cirurgias de estrabismo. RESULTADOS: Verificou-se que o tempo cirúrgico médio para a correção de estrabismo foi maior do que o de cirurgia de catarata (77,3±27,6 min vs 58,3±12,7 min;"t" =6,26; p<0,0001). Houve variabilidade significante no tempo de realização das cirurgias de estrabismo. Nos casos de cirurgias com intervenção em até dois músculos o tempo médio foi menor que nos casos de intervenção em mais de dois músculos (66,0±16,6 min vs 97,5±31,7 min; "t" =5,56; p<0,0001). CONCLUSAO: O tempo cirúrgico maior das cirurgias de estrabismo em relação ao tempo das cirurgias de catarata dá suporte à idéia de que a remuneração de honorários daquele procedimento seja, pelo menos, equivalente ao da cirurgia de catarata. Além do mais, o fato do tempo cirúrgico médio do estrabismo ser significantemente variável, sugere que esse procedimento seja remunerado distintamente.