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Objetivo Avaliar a confiabilidade e responsividade do duty factor à dor provinda da desordem temporomandibular Métodos Participaram 20 voluntárias, com média de idade de 29 anos e 6 meses (±9,2), portadoras de desordem temporomandibular miogênica, segundo o critério diagnóstico para pesquisa em Desordem Temporomandibular (RDC/TMD). Foram coletados sinais eletromiográficos nas condições de repouso dos músculos mastigatórios, na presença de dor moderada a severa e na diminuição ou eliminação desta dor após aplicação de Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea durante 45 minutos. Os sinais eletromiográficos de repouso foram processados para obtenção dos valores do tempo de ativação muscular acima de 10% do valor da máxima força de apertamento dentário. A confiabilidade foi testada pelo coeficiente de correlação intraclasse em dados repetidos antes da analgesia. Também foi calculado o erro padrão de medida e mínima mudança detectável. A responsividade da variável foi analisada entre as coletas eletromiográficas realizadas antes e após a analgesia pelo tamanho de efeito e média de resposta padronizada. Resultados Duty factor apresentou valores de coeficiente de correlação intraclasse acima de 0,75 para todos os músculos. O erro padrão foi entre 4% e 8% e a mínima mudança detectável entre 5% e 12%. Na responsividade da variável para a dor, o tamanho de efeito obteve valores entre 0,2 e 0,5 e a média da resposta padronizada, valores acima de 0,8. Conclusão O duty factor apresentou confiabilidade excelente e responsividade à dor da desordem temporomandibular baixa para tamanho de efeito e excelente para média da resposta padronizada. .

Purpose To assess the reliability and responsiveness of the duty factor variable for assessing pain originating from temporomandibular disorders. Methods The sample comprised 20 female volunteers, mean age 29 years 6 months (± 9.2), with a diagnosis of myogenic temporomandibular dysfunction according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Electromyographic (EMG) signals were collected at three times: during mandibular rest; in the presence of moderate to severe pain; and when pain was reduced to mild or absent after 45 minutes of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Electromyographic signals during mandibular rest were processed to obtain values for muscle activation time greater than 10% of maximum bite force. Reliability was tested with intraclass correlation for repeated data before analgesia. Standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change (MDC) were also computed to determine reliability. Responsiveness of duty factor was analyzed between EMG recordings, before and after analgesia, by calculating effect size (ES) and standardized response mean (SRM). Results Duty factor presented intraclass correlation coefficient above 0.75 for all muscles. Standard error of measurement ranged from 4% to 8% and minimum detectable change from 5% to 12%. Regarding the responsiveness of duty factor to pain, effect size values fell between 0.2 and 0.5 and SRM values were greater than 0.8. Conclusion Duty factor showed excellent reliability. However, responsiveness to TMD-related pain was low as expressed by effect size and excellent as expressed by standardized response mean. .

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El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de la ortosis, como aparato reposicionador mandibular, efectuada luego de una desprogramación mandibular electrónica, en pacientes con patologías en la articulación temporomandibular (PAT). Se tomaron 40 pacientes que padecían PAT para determinar como respondían frente a la terapia por medio de la ortosis. Fueron incluidos en este estudio los síntomas que padecían los pacientes, la imagenología; que incluía laminografías, radiografías de frente y de perfil y después del tratamiento. Fueron realizadas digitalizaciones en cada paciente para determinar la ubicación mandibular. Los pacientes fueron desprogramados electrónicamente por medio de un TEND, para luego confeccionar la ortosis, realizando un estudio radiográfico posterior para evaluar la posición mandibular. El éxito del tratamiento estuvo basado en la remisión de los síntomas que incluían dolor a la palpación, ruidos articulares, dolores de cabeza, dolores de oído. La totalidad de los pacientes experimentaron una remisión de los síntomas. Siendo el tiempo estimado para una mejoría inicial de 15 días. existieron cambios tridimensionales en la posición de la mandíbula, llevando esto a una posición mandibular que descomprime la zona articular. Los resultados de este estudio indican que la reposición mandibular efectuada con la desprogramación mandibular electrónica, descomprime la zona articular. El mantenimiento de esta nueva posición por medio de la ortosis, es una modalidad de tratamiento efectivo para los tratamientos conservadores de las patologías temporomandibulares.

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El nacimiento de la electroanalgesia moderna data de 1965, año donde Melzack y Wall presentan su teoría llamada "Gate Control"; donde sientan las bases neurofisiológicas sobre la transmisión del dolor. Desde 1970 hasta la fecha, los neuroestimuladores portátiles productores de corrientes pulsadas de baja frecuencia (T.E.N.S.) han sido ampliamente incorporados como elementos coadyuvantes en las terapeuticas analgesicas en medicina del deporte, fisioterapia, electroacupuntura, kinesiología. Es a traves de los avances de la medicina física, que se logra una tecnica invasiva en el manejo del dolor agudo y crónico. Creemos importante incorporar en odontología el uso de los TENS ya sea para la prevención y/o control del dolor en maniobras operatorias y tratamientos de disfunción de la ATM. (AU)

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La tarsorrafia fue el método alternativo para el tratamiento de las complicaciones post-lesión completa del nervio facial. El implante de una lámina de oro en el párpado permite obtener una solución funcional y cosmética a la falta de oclusión palpebral. Cuando la lesión lleva mucho tiempo de evolución, se suele agregar ectropion de párpado inferior que puede ser resuelto con la técnica de Kuhnt-Szymanovsky en el mismo momento quirúrgico en que se coloca el implante. En nuestra experiencia de 10 pacientes tratados desde Marzo del 93 a Diciembre del 96, hemos colocado en 9 de ellos el injerto de oro, en un caso corregido el ectropion quirúrgicamente y en otro solo se realizó kinesioterapia de rehabilitación (por negativa de la paciente a colocarse el implante quirúrgicamente). En todos realizamos kinesioterapia de rehabilitación precoz. Igual que otros autores, este es un método sencillo y eficaz, alternativo a la tarsorrafia (AU)

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Se analiza el protocolo de 24 pacientes intervenidos por patología urológica, biliar, mamaria, tiroidea, traumatológica, ginecológica yde paredes abdominales, a quienes se les efectuó analgesia inducida por electroestimulación. El 25,8% de los operados tenía más de 65 años y 2 tercios del total tenían riesgo quirúrgico elevado. El 70,8% de los casos presentaba 3 ó más enfermedades asociadas a la patología que motivó la consulta, predominando las alteraciones cardiovasculares y los pacientes ansiosos. En el preoperatorio se determinó el umbral y tolerancia al dolor registrándose con la estimulación eléctrica un aumento de 2 mAmp con respecto a los niveles basales. La analgesia comenzó a los 24,8 minutos promedio y persistió hasta los 8l,25 luego de terminada la operación. En el intraoperatorio se valoró el dolor en forma objetiva y subjetiva. El cirujano evaluó como bueno el grado de relajación muscular y se observó menos sangrado que con anestesia general. No hubo modificación de la frecuencia cardíaca, tensión arterial y registros electrocardiográficos. No se presentaron complicaciones en el postoperatorio inmediato y alejado. (AU)

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Se analiza el protocolo de 24 pacientes intervenidos por patología urológica, biliar, mamaria, tiroidea, traumatológica, ginecológica yde paredes abdominales, a quienes se les efectuó analgesia inducida por electroestimulación. El 25,8% de los operados tenía más de 65 años y 2 tercios del total tenían riesgo quirúrgico elevado. El 70,8% de los casos presentaba 3 ó más enfermedades asociadas a la patología que motivó la consulta, predominando las alteraciones cardiovasculares y los pacientes ansiosos. En el preoperatorio se determinó el umbral y tolerancia al dolor registrándose con la estimulación eléctrica un aumento de 2 mAmp con respecto a los niveles basales. La analgesia comenzó a los 24,8 minutos promedio y persistió hasta los 8l,25 luego de terminada la operación. En el intraoperatorio se valoró el dolor en forma objetiva y subjetiva. El cirujano evaluó como bueno el grado de relajación muscular y se observó menos sangrado que con anestesia general. No hubo modificación de la frecuencia cardíaca, tensión arterial y registros electrocardiográficos. No se presentaron complicaciones en el postoperatorio inmediato y alejado.

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