RESUMO
The objective of the present study was to analyze a 37-year historical series of patients who had ingested caustic substances, and who were treated in a teaching hospital, to assess the effectiveness of the therapy administered during this period. We studied 239 patients who ingested caustic soda (NaOH) from 1957 to 1994. Data were collected from the medical records of the patients and from interviews with them and analyzed by software and by statistical tests of association. The results showed that more women than men ingested caustic substances (57%, n=153). Ingestion was associated with suicidal intent in 60% of cases and was accidental in 37.2% of cases. The amount of substance ingested ranged from a trace to as much as three tablespoons, with the amount tending to be larger in the suicide attempts. Of the 215 patients for whom information about complications due to ingestion was available, 88.4% (190) presented lesions of the esophagus (73% with stenosis), 1% died during the acute phase, and 10.6% did not present complications. The data revealed that the presence and severity of stenosis were correlated with the amount of caustic substance ingested. The treatment received by the patients in the study sample varied over the years according to the prevailing literature recommendations. Based on our review, we conclude that neither the use of an antidote nor early treatment immediately after ingestion is effective. Treatment with a corticosteroid (1.5-2 mg/kg/day prednisone), an antibiotic, and a high-protein and hypercaloric diet seems to be beneficial for patients who ingest small or medium amounts of caustic soda. When 2-3 tablespoons are ingested, corticosteroids, in addition to being unable to prevent the formation of esophageal stenosis, increase the risk of other complications.
Assuntos
Queimaduras Químicas/terapia , Cáusticos/efeitos adversos , Estenose Esofágica/induzido quimicamente , Estenose Esofágica/terapia , Brasil/epidemiologia , Queimaduras Químicas/etiologia , Queimaduras Químicas/mortalidade , Terapia Combinada , Quimioterapia Combinada , Estenose Esofágica/mortalidade , Feminino , Seguimentos , Humanos , Incidência , Masculino , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Taxa de SobrevidaRESUMO
En 1972 descobrimos una técnica para la dilatación de las estenosis benignas del esófago. El propósito de este trabajo es publicar los resultados obtenidos ente 1979 y 1989. Los pacientes fueron estudiados por medio de radiografía contrastada de esófago, "calibración" de la estenosis, endoscopía, biópsia, citología, Acidimetria gástrica y manometría de esófago. Fueron tratados 107 pacientes (edad X 60,5 años, Relación hombre/mujer 3.9/1). La etiologia más frecuente fue la esofagitis por reflujo (80,3%). La hernia hiatal estuvo presente en el 84,9% de los casos. El 92,5% de las estenosis fue del tercio inferior del esófago. El débito ácido basal fue X3,6 mEq/h y el débito post-histamínico fue X16,4 mEq/h. El 33,1% de los casos presento un patrón de hipersecreción ácida. La citología fue negativa para neoplasia en el 100% de los casos. la biopsia demostró, esofagitis en el 86,9% de los casos, epitelio de Barrett en 12,1% tejido normal en 6,5% y material insuficiente ene el 1,8%. La endoscopía mostró esofagitis grado IV en el 98,1% de los casos. La manometría de esófago demostró una ZAP X de 6,5 mmHg y variados grados de aperistalsis en el 24,3% de los pacientes. El número total de dilataciones fue de 555 (X5,1/pte.). Por medio de la "calibración- el diámetro de la estenosis pre-dilatación fue X 8,6 mm y post dilatación X 15,6 mm . Los resultados de la técnica fueron buenos en 92.5% de los casos, regulares en el 2,8% y malos en el 4,6%. La morbilidad fue del 0,9% y la mortalidad del 0,1%. El 42% de los pacientes presentaron una recidiva. El seguimiento promedio fue de 3,2 años. Veintinueve pacientes fueron tratados quirúrgicamente debido a fracaso del tratamiento dilatador, con un 68,1% de buenos resultados, una morbilidad del 9% y una mortalidad del 9% (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estenose Esofágica/terapia , Estenose Esofágica/complicações , Estenose Esofágica/etiologia , Estenose Esofágica/mortalidade , Cateterismo/métodos , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
En 1972 descobrimos una técnica para la dilatación de las estenosis benignas del esófago. El propósito de este trabajo es publicar los resultados obtenidos ente 1979 y 1989. Los pacientes fueron estudiados por medio de radiografía contrastada de esófago, "calibración" de la estenosis, endoscopía, biópsia, citología, Acidimetria gástrica y manometría de esófago. Fueron tratados 107 pacientes (edad X 60,5 años, Relación hombre/mujer 3.9/1). La etiologia más frecuente fue la esofagitis por reflujo (80,3%). La hernia hiatal estuvo presente en el 84,9% de los casos. El 92,5% de las estenosis fue del tercio inferior del esófago. El débito ácido basal fue X3,6 mEq/h y el débito post-histamínico fue X16,4 mEq/h. El 33,1% de los casos presento un patrón de hipersecreción ácida. La citología fue negativa para neoplasia en el 100% de los casos. la biopsia demostró, esofagitis en el 86,9% de los casos, epitelio de Barrett en 12,1% tejido normal en 6,5% y material insuficiente ene el 1,8%. La endoscopía mostró esofagitis grado IV en el 98,1% de los casos. La manometría de esófago demostró una ZAP X de 6,5 mmHg y variados grados de aperistalsis en el 24,3% de los pacientes. El número total de dilataciones fue de 555 (X5,1/pte.). Por medio de la "calibración- el diámetro de la estenosis pre-dilatación fue X 8,6 mm y post dilatación X 15,6 mm . Los resultados de la técnica fueron buenos en 92.5% de los casos, regulares en el 2,8% y malos en el 4,6%. La morbilidad fue del 0,9% y la mortalidad del 0,1%. El 42% de los pacientes presentaron una recidiva. El seguimiento promedio fue de 3,2 años. Veintinueve pacientes fueron tratados quirúrgicamente debido a fracaso del tratamiento dilatador, con un 68,1% de buenos resultados, una morbilidad del 9% y una mortalidad del 9%
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Estenose Esofágica/terapia , Cateterismo , Estenose Esofágica/complicações , Estenose Esofágica/etiologia , Estenose Esofágica/mortalidade , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
In 1972 we described a method for dilatation of esophageal stenosis. The purpose of this paper is to report the results obtained between 1970 and 1989, the patients were studied by X-Rays, "calibration" of the stenosis, endoscopy, biopsy, cytology, gastric analysis and esophageal motility. One hundred and seven patients were treated (mean 60.5 years, M/F 3.9/1). The most frequent etiology was reflux esophagitis (80.3%). Hiatus hernia was present in 84.9%. The stenosis was in the lower third of the esophagus in 92.5%. The BAO was mean: 3.6 mEq/h, and the MAO mean 16.4 mEq/h with a hypersecretion pattern in 33.1% of the cases. Cytology was negative for malignancy in 100%. Biopsy showed esophagitis in 86.9%, Barrett's epithelium in 12.1%, normal tissue in 6.5% and insufficient material in 1.8%. Endoscopy showed 98.1% of grade IV esophagitis. Esophageal motility showed a HPZ of mean 6.5 mmHg. and varying degrees of aperistalsis in 24.3% of the patients. The total number of dilatations was 555 (mean 5.1/pt). The "calibration" of the stenosis previous to the dilatation was mean 8.6 mm, and post dilatation mean 15.6 mm. The result of the procedure was good in 92.5%, regular in 2.8% and bad in 4.6%. The morbidity was 0.9% and the mortality 0.1%. There was relapse of the stenosis in 42% of the cases, the follow-up was mean 3.2 years. Twenty nine patients were submitted to surgery due to failure of the procedure with 68.1% of good results, morbidity of 9% and mortality of 9%. We conclude that this dilatation procedure offers excellent results with a very low morbi-mortality.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)