RESUMO
OBJECTIVE: Exercise is the mainstay of treatment in individuals with low back pain and the first-line option in degenerative spondylolisthesis (DS); however, there is still no consensus surrounding the superiority of any specific exercise program. Thus, the primary aim of this study was to compare the effectiveness of lumbar stabilization exercises and flexion exercises for pain control and improvements of disability in individuals with chronic low back pain (CLBP) and DS. METHODS: A randomized controlled trial was conducted in a tertiary public hospital and included 92 individuals over the age of 50 years who were randomly allocated to lumbar stabilization exercises or flexion exercises. Participants received 6 sessions of physical therapy (monthly appointments) and were instructed to execute exercises daily at home during the 6 months of the study. The primary outcome (measured at baseline, 1 month, 3 months, and 6 months) was pain intensity (visual analog scale, 0-100 mm) and disability (Oswestry Disability Index, from 0% to 100%). Secondary outcomes were disability (Roland-Morris Disability Questionnaire, from 0 to 24 points), changes in body mass index, and flexibility (fingertip to floor, in centimeters) at baseline and 6 months, and also the total of days of analgesic use at 6-month follow-up. RESULTS: Mean differences between groups were not significant (for lumbar pain: 0.56 [95% CI = -11.48 to 12.61]; for radicular pain: -1.23 [95% CI = -14.11 to 11.64]; for Oswestry Disability Index: -0.61 [95% CI = -6.92 to 5.69]; for Roland-Morris Disability Questionnaire: 0.53 [95% CI = -1.69 to 2.76]). CONCLUSION: The findings from the present study reveal that flexion exercises are not inferior to and offer a similar response to stabilization exercises for the control of pain and improvements of disability in individuals with CLBP and DS. IMPACT: Exercise is the mainstay of treatment in individuals with CLBP and DS; however, there is still no consensus surrounding the superiority of any specific exercise program. This study finds that flexion exercises are not inferior to and offer a similar response to stabilization exercises. LAY SUMMARY: Exercise is the mainstay of treatment in individuals with CLBP and DS, but there is no consensus on the superiority of any specific exercise program. If you have DS, flexion exercises may provide similar effects to stabilization exercises.
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Terapia por Exercício/métodos , Dor Lombar/terapia , Manejo da Dor/métodos , Espondilolistese/terapia , Idoso , Avaliação da Deficiência , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da DorRESUMO
Objetivo: Reportar 3 casos de espondilolistesis traumáticas de L5-S1, una entidad infrecuente, con pocos casos publicados en la literatura. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 3 pacientes operados por espondilolistesis traumáticas L5-S1 en el período 2010-2015. Caso 1, varón de 30 años que sufrió una caída del caballo, anterolistesis grado II. Se realizó una artrodesis L4-S2 con realineación y soporte anterior con TLIF L5-S1. Caso 2, varón de 38 años que consultó por lumbalgia intensa luego de accidente automovilístico. Se diagnosticó una anterolistesis grado II con fractura de la base de ambas facetas ascendentes de S1. Se realizó artrodesis L5-S1 con liberación radicular y realineación. Caso 3, varón de 12 años derivado 20 días luego de un politraumatismo por el derrumbe de una pared. Se diagnosticó una espondilolistesis con dislocación facetaria bilateral. Se realizó una artrodesis L5-S1 con descompresión radicular bilateral. Todos los casos fueron estudiados en el preoperatorio con Rx, TC e IRM. El seguimiento promedio fue de 2.7 años. En los 3 casos se logró un buen control del dolor y de los síntomas neurológicos. La fusión se constató con radiografías simples en el control alejado. Conclusión: En todos los casos se logró un buen resultado clínico e imagenológico con una artrodesis sólida, realizada en un solo tiempo quirúrgico por abordaje posterior.
Objective: To report our surgical results treating three patients with traumatic L5-S1 spondylolisthesis, an infrequent lesion of which only a few isolated cases have been published. Materials and Methods: We reviewed the charts of three patients who underwent surgery from 2010-2015. Case 1 was a 30-year-old man who had fallen off a horse and in whom grade II lytic anterolisthesis was diagnosed, for which L4-S2 fusion with a L5-S1 TLIF was successfully performed. Case 2 was a 38-year-old man with severe low back pain after a car accident. Grade II anterolisthesis was diagnosed secondary to bilateral fractures of S1 facets, for which L5-S1 fusion was done. Case 3 was a 12-year-old child with low back and leg pain after a wall collapsed on top of him, who was diagnosed with anterolisthesis and bilateral facet dislocation. In this patient, L5-S1 fusion and realignment was performed. All patients were studied with full spine x-rays, CT scans and MRI. Average follow-up was 2.7 years. Pain was controlled and neurological deficits improved over the duration of long-term follow-up. X-rays revealed successful fusion in all cases.Conclusions: In our three cases, we achieved excellent clinical and radiological results with solid fusion, performed during a single surgical procedure.
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Humanos , Espondilolistese/diagnóstico , Espondilolistese/terapia , EspondilolisteseRESUMO
Introduccion: La espondilolisis y espodilolistesis es una de las causas mas comunes de lumbalgia en jovenes deportistas. Su etiologia es de multiples causas siendo la mas clara y dominante aquella que esta en relacion a una sobrecarga. El objetivo es evaluar la eficacia del tratamiento ortopedico en la espondilolisis en deportistas y la metodologia de rehabilitacion fisiokinesico necesaria para regresar a la misma actividad deportiva previa. Material y metodos: Entre diciembre del 2003 y marzo del 2007 fueron evaluados con Rx 28 pacientes con espondilolisis. Todos ellos fueron estudiados con tomografia axial computarizada (TAC) con cortes realizados en el istmo vertebral y centellograma o spect. Se establecio que los candidatos a ser tratados con corset eran 16, 2 mujeres y 14 varones. Todos deportistas competitivos 10 casos futbol, 2 casos basketball y 2 de gimnasia deportiva. Centellograma hipercaptante y TAC sin lesiones con bordes escleroticos fueron los criterios de inclusion. En 10 casos el nivel comprometido fue L5 y en los 6 restantes L4 y en el 50 por ciento de los casos la lesion era unilateral. El tiempo de seguimiento fue de un año como minimo. El corset TLSO en polipropileno debe utilizarse durante 22 hs al dia, durante 4 meses. El tratamiento consta de 4 etapas. Primera etapa ejercicios diafragmaticos y del transverso del abdomen con o sin corset. Segunda, metodo de las 3 escuadras, tercera esferokinesis, cuarta trabajo de campo deportivo. Resultados: Los 16 pacientes regresaron a la actividad deportiva, 2 casos (12,5 por ciento) que no usaron ni en tiempo ni forma el corset. A los 6 meses solicitamos una nueva TAC donde hemos observado en un 37,5 por ciento de consolidacion. Conclusiones: Creemos que el tratamiento ortopedico de las espondilitis debe poseer un estricto esquema de estudio y un minucioso seguimiento
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Adulto , Traumatismos em Atletas , Espondilólise/terapia , Espondilolistese/diagnóstico , Espondilolistese/terapia , Dor Lombar , Amifostina , Braquetes , Seguimentos , Vértebras Lombares , Resultado do TratamentoAssuntos
Humanos , Criança , Luxação Congênita de Quadril/embriologia , Luxação Congênita de Quadril/etiologia , Luxação Congênita de Quadril/patologia , Luxação Congênita de Quadril/terapia , Sinovite/etiologia , Sinovite/diagnóstico , Sinovite/terapia , Doença de Legg-Calve-Perthes/etiologia , Doença de Legg-Calve-Perthes/fisiopatologia , Doença de Legg-Calve-Perthes/terapia , Escoliose/classificação , Escoliose/etiologia , Espondilolistese/etiologia , Espondilolistese/terapia , Cifose/classificação , Cifose/etiologia , Cifose/terapia , Deformidades Adquiridas do Pé/fisiopatologia , Deformidades Adquiridas do Pé/patologia , Deformidades Adquiridas do Pé/terapia , Hallux Valgus/etiologia , Hallux Valgus/patologia , Hallux Valgus/terapia , Pé Chato/etiologia , Pé Chato/classificação , Pé Chato/terapia , Fraturas Ósseas/terapia , Fraturas Expostas , Osteoartrite , Osteomielite , EspondiliteAssuntos
Vértebra Cervical Áxis/lesões , Fraturas Ósseas/complicações , Fraturas Ósseas/cirurgia , Fusão Vertebral/métodos , Espondilolistese/terapia , Acidentes de Trânsito , Adulto , Braquetes , Feminino , Fraturas Ósseas/diagnóstico , Humanos , Imobilização , Motocicletas , Prognóstico , Radiografia , Sensibilidade e Especificidade , Espondilolistese/diagnóstico por imagem , Espondilolistese/etiologia , Tração/instrumentação , Tração/métodos , Resultado do TratamentoRESUMO
Dentro de las causas de lumbalgia en jovenes deportistas es la espondilolistesis uno de los diagnosticos que deben ser tenidos en cuenta. El motivo de esta presentacion es analizar la presencia de esta patologia en el deporte, en donde la columna lumbosacra es sometida a exigencias de distinto nivel dependiendo de la disciplina deportiva. Intentaremos establecer pautas de manejo diagnostico terapeutico en relacion al grado de lesion, al grado de estabilidad de la misma y al deporte practicado
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Espondilólise , Espondilolistese/classificação , Espondilolistese/diagnóstico , Espondilolistese/terapia , Região Lombossacral , Dor LombarRESUMO
Analiza que la espóndilolistesis es una alteración de la columna vertebral, consiste en el desplazamiento de una vértebra sobre la otra, siendo causa común de lumbagia, compresiones radiculares y alteraciones para la marcha en adultos pero también en niño. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, que consulta por presentar dolor lumbar crónico que se incrementa al ejercicio. La serie radiológica revela aplanamiento progresivo de la extremidad superior del sacro, acompañado de desplazamiento progresivo de la quinta vértebra lumbar sobre este. El diagnóstico establecido fue espóndilolistesis displásica grado I, el objetivo del presente estudio es determinar el abordaje terapéutico adecuado.
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Criança , Dor Lombar , Pediatria , Espondilolistese/diagnóstico , Espondilolistese/terapia , Criança , PacientesRESUMO
El tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis va encaminando a fijar la columna lumbar, evitar el daño radicular y la reducción. Se estudiaron 17 pacientes con el antecedente de lumbalgia hasta de cuatro años de evolución, la región del problema se localizó entre L4 y S1, todos recibieron tratamiento conservador. Mediante esta opción quirúrgica nueva, se logra la fijación pedicular con un implante y un tornillo intersomático, liberando las raíces nerviosas afectadas. Este método es excelente para fijar pues inmoviliza un menor número de segmentos, da mejor movilidad y la reintegración temprana de los pacientes a sus actividades. Nuestro siguiente paro será favorecer la artrodesis anterior mediante la aplicación de un injerto óseo
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrodese , Espondilolistese/cirurgia , Espondilolistese/terapia , Pinos Ortopédicos , Placas Ósseas , Parafusos Ósseos , Vértebras Lombares/cirurgiaRESUMO
A acupuntura tem-se mostrado eficaz no tratamento das lombalgias, na prática clinica. O presente estudo tem a finalidade de avaliar o efeito da acupuntura na patologia lombar, submetendo-se os resultados a uma avaliaçao estatística. Material - Foram estudados 82 pacientes com lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores, dos quais 21,9 por cento eram portadores de hérnia do disco intervertebral lombar isolada; 28,0 por cento, de hérnia do disco intervertebral lombar associada com osteoartrose da coluna lombar; 29,3 por cento, de sindrome facetária; l1,0 por cento, de espondilólise e espondilolistese, e 9,8 por cento, de lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores pós-laminectomia lombar. Método - Todos os pacientes foram submetidos a 30 aplicaçoes de acupuntura, obedecendo-se os critérios neurofisiológicos de açao da acupuntura, na eleiçao dos pontos deacupuntura para o tratamento. Resultados - A análise estatística nao paramétrica dos resultados obtidos no tratamento de parâmetros subjetivos (intensidade da dor relatada; dificuldade relatada de andar, de correr, de subir e descer escadas, de permanecer sentado, em pé ou deitado; manobra de Valsalva, como também dos parâmetros objetivos (postura antálgica, marcha claudicante, testes de elevaçao da perna retificada, de Schober, de Moll, de extensao da regiao lombar) evidenciou uma melhora significante em todos os parâmetros estudados, Os parâmetros mais refratários ao tratamento foram a limitaçao da inclinaçao lateral da regiao lombar e dificuldade relatada de correr. Conclusoes - Os resultados do tratamento, utilizando-se os pontos de acupuntura descritos, mostraram, sob a análise estatística, uma melhora significante em todos os parâmetros estudados, nos quatro grupos. A acupuntura, de acordo com os resultados obtidos, tem melhor efeito nas doenças com menores lesoes orgânicas do que com maiores lesoes anatômicas.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/terapia , Espondilolistese/terapia , Terapia por Acupuntura , Dor nas Costas/terapia , Deslocamento do Disco Intervertebral/terapia , Espondilólise/terapia , Vértebras Lombares , Pontos de Acupuntura , Laminectomia/efeitos adversosRESUMO
Os autores analisam o efeito da idade e peso dos pacientes portadores de lombalgia com dor irradiada para os membros inferiores com o tratamento pela acupuntura. Material - Foram estudados 82 pacientes com quadro clínico de lombalgia, com dor irradiada para os membros inferiores, sem indicaçao cirúrgica. As idades variaram de 23 a 75 anos (média = 49,3 anos, idade mediana = 47 anos) e a duraçao da doença era de 10 dias a 21 anos (média = 4,6 anos): 54 pacientes eram do sexo feminino e 28, do masculino. Os pacientes foram classificados em quatro grupos: Grupo I: pacientes com hérnia de disco intervertebral lombar isolada; Grupo II: hérnia de disco intervertebral lombar, associada com osteoartrose da coluna vertebral da regiao lombar; Grupo III: síndrome facetária isolada ou associada com protrusao de disco intervertebral lombar; Grupo IV: pacientes com quadro clínico de lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores, decorrente de espondilólise, espondilolistese e de lombalgia com irradiaçao para os membros inferiores, pós-laminectomia lombar.Método - Foram avaliados a intensidade de dor relatada, a capacitaçao física (andar, correr, subir/descer escadas), as atividades cotidianas (tempo relatado que podia permanecer sentado, deitado ou em pé; o aparecimento ou agravamento da dor com a manobra de Valsalva) e parâmetros objetivos: testes de elevaçao da perna retificada, de elevaçao da perna retificada contralateral, de flexao ( Schober), de inclinaçao lateral (Moll), de extensao da coluna lombar e de compressao da jugular (Naffziger); presença de espasmo dos músculos paravertebrais, de retraçao dos músculos da regiao posterior da coxa, de alteraçao de sensibilidade e de força muscular dos membros inferiores. Foram utilizados os seguintes pontos de acupuntura para todos os pacientes: M-BW-35 (Jiaji), VG-2 (Yaoshu), VG-4 (MingMen), VB-30 (Huantiao), B-54 (Weizhong), B-60 (Kunlun), R-2 (Rangu), R-3 (Taixi), ID-3 (Houxi) e M-HN-3 (Yintang), além de pontos de acupuntura específicos para o tratamento do canal de energia afetado. Resultados - Quanto ao peso, a análise estatística mostrou, em relaçao ao parâmetro dificuldade de correr, que nos pacientes com idade abaixo ou igual à idade mediana (Mi = 48) é significantemente menor do que naqueles com idade acima da Mi considerada.Quanto aos demais parâmetros, nao mostrou diferença significante. Em relaçao à idade mediana, mostrou, no que toca ao parâmetro limitaçao de flexao da regiao lombar (Schober), que o número de aplicaçoes necessárias para os pacientes com indice de massa corporal acima de 27 foi significantemente maior do que o dos pacientes com índice menor ou igual a 27. Em relaçao aos demais parâmetros, nao mostrou diferença significante.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite/terapia , Peso-Idade , Espondilolistese/terapia , Terapia por Acupuntura , Dor nas Costas/terapia , Deslocamento do Disco Intervertebral/terapia , Espondilólise/terapia , Vértebras Lombares , Pontos de AcupunturaRESUMO
El uso de un sistema semirrígido o rígido de fijación con placas y tornillos transpediculares proporciona una sujeción inmediata, no requiere la presencia de láminas para la fijación y no invade el canal medular. En el INO, se ha desarrollado un sistema transpedicular que cumple estos requisitos; el propósito de este trabajo es conocer y evaluar los resultados y complicaciones del uso de las placas y tornillos INO, en la columna vertebral de las regiones torácicas, lumbar y sacra. Se presentaron 19 casos iniciales. De acuerdo con la escala de valoración de Thalgott para consolidación, dolor y compliciones se obtuvo un buen resultado en 82.4 por ciento de los casos después de un año
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Ortopedia , Radiculopatia/diagnóstico , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Espondilolistese/terapia , Placas Ósseas , Parafusos ÓsseosRESUMO
Os autores apresentam os resultados do tratamento de sete casos de espondilolise traumatica num seguimento minimo de dois anos. Seis casos foram tratados com a ortese toracolombossacra e em um caso realizada a artrodese lombrossacra L5-S1. Em quatro casos tratados conservadoramente houve consolidacao da lesao. Ao final do periodo de seguimento todos os casos estavam assintomaticos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Espondilólise/diagnóstico , Coluna Vertebral/patologia , Espondilolistese/terapia , Diagnóstico por Computador , Fraturas de Estresse/etiologiaRESUMO
En los politraumatizados por accidentes de tránsito, caídas, etc. el traumatismo vértebro medular (T.V.M.) cervical con espondilotistesis constitiye una patología frecuente en nuestro país. El autor presenta un nuevo diseño de acero inoxidable que se coloca en estos casos por abordaje anterior, cumpliendo los requisitos de fijar y estabilizar la columna desde C3 hasta D2. Se anotan las ventajas de la misma.
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Espondilolistese/reabilitação , Espondilolistese/terapia , Traumatismos da Coluna Vertebral/diagnóstico , Traumatismos da Coluna Vertebral/reabilitação , Traumatismos da Coluna Vertebral/terapia , Vértebras CervicaisRESUMO
A young patient 13 years of age with traumatic sacrolisthesis at S1-S2 accompanied by neurologic damage was initially treated by traction to reduce the S1 dislocation over S2, and later by posterior arthrodesis using the technique of Luque. The procedure resulted in good stability and the patient showed marked orthopedic and neurologic improvement.
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Sacro/lesões , Fraturas da Coluna Vertebral/complicações , Espondilolistese/etiologia , Adolescente , Humanos , Fixadores Internos , Masculino , Traumatismos da Medula Espinal/etiologia , Fraturas da Coluna Vertebral/terapia , Fusão Vertebral , Espondilolistese/terapia , TraçãoRESUMO
Fueron evaluados restrospectivamente 22 pacientes, que fueron intervenidos quirúrgicamente de espondilolistesis, en un período de 10 años en los hospitales San Juan de Dios y Hospital Universitario de Caracas. Se obtuvieron 12 casos con resultados satisfactorios, 5 regulares y 3 malos. La intervención más frecuentemente realizada fue la artrodesis posterior con injerto autologo en todos los casos, se instrumentaron 5 casos (2 tallos de Harrington, un tallo de Moe, 2 placas de Roy Camille y marco de Lea Plaza). A todos se les colocó corset de yeso. Se les siguió por un término promedio de 2.7 años