RESUMO
PURPOSE: Our study aims to investigate the effect of decreasing distance from the patient to the fixation target on the measurement of strabismus with a known distance-near disparity. METHODS: Strabismus measurements were taken by one pediatric ophthalmologist at our standard distance of 18 feet and compared to those taken at 16, 14, 12, and 10 feet from the fixation target. A clinically meaningful difference was defined as >2.5 prism diopters (PD), since a difference of that magnitude may alter surgical planning. RESULTS: Thirty-nine subjects, including 22 exotropes and 17 esotropes, were included in this study. Mean prism diopter difference (PDD) in the exotrope group at lengths of 16, 14, 12, and 10 feet compared to 18 feet were 1.3 (SD 1.9, range 0-6), 1.3 (SD 2.2, range 0-8), 1.7 (SD 3.2, range 0-14), and 2.8 (SD 4.4, range 0-14), respectively. Among esotropes, the mean PDD at the same distances were 1.1 (SD 1.9, range 0-7), 2.1 (SD 2.6, range 0-7), 3.9 (SD 4.9, range 0-19), and 4.3 (SD 5.1, range 0-19). The percentages of exotropes with a PDD of >2.5 at 16, 14, 12, and 10 feet compared to 18 feet were 13.6% (n = 3), 13.6% (n = 3), 18.2% (n = 4), and 27.3% (n = 6), respectively. In the esotrope group, 11.8% (n = 2), 35.3% (n = 6), 47.1% (n = 8), and 47.1% (n = 8) had a PDD of >2.5 at the same distances, respectively. CONCLUSION: This pilot study is the first to investigate the change in measured angle of strabismus at various non-mirrored distances from the patient to the fixation target. Our methodology defines a framework that could be used in a higher-powered study to further our understanding of the effect of room length on strabismus evaluation.
Assuntos
Estrabismo , Humanos , Projetos Piloto , Criança , Feminino , Masculino , Pré-Escolar , Adolescente , Estrabismo/diagnóstico , Estrabismo/fisiopatologia , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/fisiopatologia , Visão Binocular/fisiologia , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/fisiopatologia , Adulto , Músculos Oculomotores/fisiopatologia , Adulto Jovem , Técnicas de Diagnóstico OftalmológicoRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the results of the surgical technique described by Crouch in the correction of lateral rectal paralysis (LR) esotropia. Methods: A study conducted of six patients with VI cranial nerve palsy, with more than three months, and associated contracture of the medial rectus muscle. The causes of paralysis varied in traumatic, congenital and neuropathic. The patients underwent surgical correction, performed with a technique consisting of the instillation of the superior rectus muscle (SR) and its suture above the insertion of the LR muscle, completed with Foster´s suture (suture joining, 8mm of the muscle insertion, the body of the SR and LR). The patients were followed for six months. Results: Five patients presented preoperative deviation between 30 and 50 prismatic diopter (PD), and one patient presented a deviation greater than 100 PD, and therefore, the patient required surgical reintervention due to residual deviation. The other five patients presented postoperative orthoppy, with better visual acuity and no vertical deviations. Conclusion: The surgery proposed by Crouch has been shown to be a good alternative to conventional techniques, such as Carlson-Jampolsky surgery, being a technically simpler procedure with good results.
RESUMO Objetivo: Avaliar resultados da técnica cirúrgica descrita por Crouch na correção de esotropia por paralisia do reto lateral (RL). Métodos: Estudo realizado com seis pacientes diagnosticados com paralisia de IV par craniano, com mais de três meses, e com contratura associada do musculo reto medial. As causas da paralisia variaram em traumática, congênita e neuropática. Os pacientes foram submetidos à correção cirúrgica, realizada com técnica que consiste na desinserção do músculo reto superior (RS) e sua sutura acima da inserção do músculo RL, completada com ponto de Foster (sutura unindo, a 8mm da inserção muscular, o corpo do RS e RL). Os pacientes foram seguidos por seis meses. Resultados: Cinco pacientes apresentaram, no pré-operatório, desvio entre 30 e 50 dioptrias prismáticas (DP), e um paciente apresentava desvio maior que 100DP, sendo, portanto o paciente que necessitou de reintervenção cirúrgica, por desvio residual. Os outros cinco pacientes apresentaram ortotropia no pós-operatório, com melhor da acuidade visual e sem desvios verticais. Conclusão: A cirurgia proposta por Crouch demostrou-se uma boa alternativa às técnicas convencionais, como cirurgia de Carlson-Jampolsky, sendo um procedimento tecnicamente mais simples e com bons resultados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esotropia/cirurgia , Doenças do Nervo Abducente/cirurgia , Músculos Oculomotores/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Esotropia/diagnóstico , Estudos Prospectivos , Técnicas de SuturaRESUMO
BACKGROUND AND PURPOSE: To describe the development and treatment of patients with cyclic esotropia. PATIENTS AND METHODS: The clinical course of seven patients with cyclic esotropia were retrospectively reviewed and described. All patients underwent bilateral medial rectus recession based on the deviation manifested on the day they were esotropic. Additionally, one patient had previously undergone surgery for intermittent exotropia. RESULTS: All patients developed excellent postoperative alignment. After strabismus surgery, normal eye alignment with some degree of binocularity was reached in five patients. Moreover, there was no recurrence of the cyclic deviation in any patient, and no patient experienced an overcorrection. CONCLUSIONS: Strabismus surgery aimed to correct the horizontal esotropic angle present on the day the esotropia is manifested provides a good outcome that is stable long-term, with minimal risk of overcorrection. Possible explanations for the origin of cyclic esotropia are discussed.
Assuntos
Esotropia/diagnóstico , Esotropia/cirurgia , Músculos Oculomotores/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos , Periodicidade , Criança , Pré-Escolar , Esotropia/fisiopatologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Visão Binocular/fisiologiaAssuntos
Esotropia/complicações , Doenças do Nervo Óptico/complicações , Nervo Óptico/anormalidades , Vasos Sanguíneos , Criança , Esotropia/diagnóstico , Fundo de Olho , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Oftalmologia , Disco Óptico/fisiopatologia , Nervo Óptico/patologia , Doenças do Nervo Óptico/diagnóstico , Pupila , Visão OcularRESUMO
El síndrome de Goltz, o hipoplasia dérmica focal, es un desorden multisistémico raro que involucra la piel, el sistema músculo-esquelético, los ojos, el pelo, las uñas y el riñón, entre otros, con considerable variación en los rasgos clínicos. El examen oftalmológico del caso que se presenta corresponde a una niña con microftalmia en el ojo izquierdo, obstrucción del conducto nasolagrimal en el ojo derecho y coloboma de iris y del nervio óptico del ojo microftálmico, además de esotropia sensorial. El diagnóstico fue confirmado por genética como una hipoplasia dérmica focal que, a pesar de ser poco común, debemos conocerlo para poderlo identificar si se presentara en nuestra consulta(AU)
Goltz syndrome or focal dermal hypoplasia is a rare multisystemic disorder involving the skin, the musculoskeletal system, the eyes, the hair, the nails and the kidney among others, with considerable variation in clinical features. The ophthalmological examination of the case presented in this paper shows a girl who has microphthalmia in the left eye, nasolacrimal duct obstruction in the right eye and coloboma of the iris and optic nerve in the microphthalmic eye in addition to sensory esotropia. The diagnosis was confirmed by genetic studies and it was focal dermal hypoplasia, which is a rare disease but we should learn about it to be able to identify it if some patient with the disease goes to our service(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Esotropia/diagnóstico , Hipoplasia Dérmica Focal/diagnóstico , Microftalmia/diagnóstico , Ducto Nasolacrimal/anormalidadesRESUMO
Partial trisomy 4q is a rare chromosomal disease. It involves duplication of a portion (particularly the distal one) of the long arm of chromosome 4. In most cases results from a balanced translocation on one single progenitor. The "de novo" appearance is less common. Depending on the size and location of duplicated genetic material, patients may have different clinical manifestations. Associated eye pathology has been scarcely informed. We report on a novel case of a male infant with a proximal "de novo" 4q12-q22 duplication and bilateral iris, retinal and optic nerve coloboma.
Assuntos
Duplicação Cromossômica/genética , Cromossomos Humanos Par 4/genética , Coloboma/genética , Esotropia/diagnóstico , Humanos , Lactente , MasculinoRESUMO
La trisomía parcial 4q es una enfermedad cromosómica rara causada por la duplicación de una porción (comúnmente la distal) del brazo largo del cromosoma 4. En la mayoría de los casos resulta de una translocación balanceada de uno de los progenitores, siendo menos frecuente la aparición de novo. Los pacientes presentan diversas características clínicas según el tamaño y sitio específico de la región comprometida. Su asociación con patologías oculares ha sido escasamente comunicada. Presentamos el primer caso de un paciente pediátrico de sexo masculino con una duplicación parcial de novo del segmento proximal del brazo largo del cromosoma 4 (4q12-q22) y coloboma bilateral de iris, retina y nervio óptico.
Partial trisomy 4q is a rare chromosomal disease. It involves duplication of a portion (particularly the distal one) of the long arm of chromosome 4. In most cases results from a balanced translocation on one single progenitor. The "de novo" appearance is less common. Depending on the size and location of duplicated genetic material, patients may have different clinical manifestations. Associated eye pathology has been scarcely informed. We report on a novel case of a male infant with a proximal "de novo" 4q12-q22 duplication and bilateral iris, retinal and optic nerve coloboma.
Assuntos
Humanos , Lactente , Masculino , Duplicação Cromossômica/genética , /genética , Coloboma/genética , Esotropia/diagnósticoRESUMO
La trisomía parcial 4q es una enfermedad cromosómica rara causada por la duplicación de una porción (comúnmente la distal) del brazo largo del cromosoma 4. En la mayoría de los casos resulta de una translocación balanceada de uno de los progenitores, siendo menos frecuente la aparición de novo. Los pacientes presentan diversas características clínicas según el tamaño y sitio específico de la región comprometida. Su asociación con patologías oculares ha sido escasamente comunicada. Presentamos el primer caso de un paciente pediátrico de sexo masculino con una duplicación parcial de novo del segmento proximal del brazo largo del cromosoma 4 (4q12-q22) y coloboma bilateral de iris, retina y nervio óptico.(AU)
Partial trisomy 4q is a rare chromosomal disease. It involves duplication of a portion (particularly the distal one) of the long arm of chromosome 4. In most cases results from a balanced translocation on one single progenitor. The "de novo" appearance is less common. Depending on the size and location of duplicated genetic material, patients may have different clinical manifestations. Associated eye pathology has been scarcely informed. We report on a novel case of a male infant with a proximal "de novo" 4q12-q22 duplication and bilateral iris, retinal and optic nerve coloboma.(AU)
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Humanos , Lactente , Masculino , Duplicação Cromossômica/genética , Cromossomos Humanos Par 4/genética , Coloboma/genética , Esotropia/diagnósticoRESUMO
PURPOSE: To study the oculometric parameters of hyperopia in children with esotropic amblyopia, comparing amblyopic eyes with fellow eyes. METHODS: Thirty-seven patients (5-8 years old) with bilateral hyperopia and esotropic amblyopia underwent a comprehensive ophthalmic examination, including cycloplegic refraction, keratometry and A-scan ultrasonography. Anterior chamber depth, lens thickness, vitreous chamber depth and total axial length were recorded. The refractive power of the crystalline lens was calculated using Bennett's equations. Paired Student's t-tests were used to compare ocular biometric measurements between amblyopic eyes and their fellow eyes. The associations of biometric parameters with refractive errors were assessed using Pearson correlation coefficients and linear regression. Multivariable models including axial length, corneal power and lens power were also constructed. RESULTS: Amblyopic eyes were found to have significantly more hyperopic refraction, less corneal power, greater lens power, shorter vitreous chamber depth and shorter axial length, despite similar anterior chamber depth and lens thickness. The strongest correlation with refractive error was observed for the axial length/corneal radius ratio (r(36) = -0.92, p < 0.001 for amblyopic and r(36) = -0.87, p < 0.001 for fellow eyes). Axial length accounted for 39.2% (R(2)) of the refractive error variance in amblyopic eyes and 35.5% in fellow eyes. Adding corneal power to the model increased R(2) to 85.7% and 79.6%, respectively. A statistically significant correlation was found between axial length and corneal power, indicating decreasing corneal power with increasing axial length, and they were similar for amblyopic eyes (r(36) = -0.53, p < 0.001) and fellow eyes (r(36) = -0.57, p < 0.001). A statistically significant correlation was also found between axial length and lens power, indicating decreasing lens power with increasing axial length (r(36) = -0.72, p < 0.001 for amblyopic eyes and r(36) = -0.69, p < 0.001 for fellow eyes). CONCLUSIONS: We observed that the correlation among the major oculometric parameters and their individual contribution to hyperopia in esotropic children were similar in amblyopic and non-amblyopic eyes. This finding suggests that the counterbalancing effect of greater corneal and lens power associated with shorter axial length is similar in both eyes of patients with esotropic amblyopia.
Assuntos
Ambliopia/diagnóstico , Esotropia/diagnóstico , Hiperopia/diagnóstico , Erros de Refração/diagnóstico , Ambliopia/complicações , Ambliopia/fisiopatologia , Biometria/métodos , Criança , Pré-Escolar , Esotropia/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Hiperopia/etiologia , Hiperopia/fisiopatologia , Masculino , Refração Ocular/fisiologia , Fatores de RiscoRESUMO
The authors report a case of a female patient who presented, for the second time, diplopia and acute esotropia during pregnancy. There was no trauma involved neither was systemic disease. The patient was treated with conventional occlusion, and, soon after delivery, the squint was resolved.
Assuntos
Diplopia/complicações , Esotropia/complicações , Complicações na Gravidez , Doença Aguda , Adulto , Diplopia/diagnóstico , Esotropia/diagnóstico , Feminino , Humanos , Gravidez , Recidiva , Remissão EspontâneaRESUMO
Os autores relatam o caso de uma paciente que apresentou quadro reincidente de esotropia aguda e diplopia durante o período gestacional. Não havia história de trauma ou qualquer alteração sistêmica, excetuando-se a gravidez. Tratamento oclusivo alternado foi instituído, e após o parto houve remissão espontânea dos sinais e sintomas.
The authors report a case of a female patient who presented, for the second time, diplopia and acute esotropia during pregnancy. There was no trauma involved neither was systemic disease. The patient was treated with conventional occlusion, and, soon after delivery, the squint was resolved.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diplopia/complicações , Esotropia/complicações , Complicações na Gravidez , Doença Aguda , Diplopia/diagnóstico , Esotropia/diagnóstico , Recidiva , Remissão EspontâneaRESUMO
OBJETIVO: Relatar os achados oftalmológicos em portadores de múltiplas deficiências. MÉTODOS: Foram estudados 274 usuários do Sistema Unico de Saúde atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundação Altino Ventura (FAV), no período de junho a setembro de 2004. RESULTADOS: A freqüência dos pacientes quanto ao gênero foi de 58,5 por cento para o masculino e 41,5 por cento para o feminino. A variação das idades foi de 0,1 a 20 anos com mediana de 5. A maioria (61,3 por cento) dos pacientes apresentava boa acuidade visual, contudo 38,7 por cento apresentava baixa de visão (< 20/80). As heterotropias foram vistas em 66 pacientes (24,0 por cento). Os transtornos refracionais mais freqüentes foram astigmatismo (53,2 por cento) e hipermetropia (29,0 por cento). CONCLUSÃO: Crianças com múltiplas deficiências necessitam de diagnóstico e tratamento oftalmológico precoce, possibilitando um melhor desenvolvimento global. A integração de uma equipe multidisciplinar constituída de pediatras, oftalmologistas pediátricos e profissionais de visão subnormal pode assegurar melhor qualidade na reabilitação visual.
PURPOSE: To report the visual findings in patients with multiple handicaps. METHODS: Two hundred and seventy-four patients cared for at the Pediatric and Strabismus Ophthalmology Department of the "Fundação Altino Ventura" - Brazilian National Health System, were examined from June to September 2004. Age varied from 0.1 to 20 years with a median of 5. RESULTS: The majority of the patients (61.3 percent) presented good visual acuity; however low visual acuity (< 20/80) was observed in 38.7 percent of the patients. Heterotropias were observed in 66 patients (24.0 percent); astigmatism (53.2 percent) and hyperopia (29.0 percent) were more frequent. CONCLUSION: Children with multiple handicaps need an early ophthalmologic diagnosis and treatment for better global development. The integration of a multidisciplinary team with pediatricians, pediatric ophthalmologists and specialists in low vision, may assure a better visual rehabilitation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoas com Deficiência/estatística & dados numéricos , Erros de Refração/diagnóstico , Transtornos da Visão/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Brasil/epidemiologia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Diagnóstico Precoce , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/epidemiologia , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/epidemiologia , Transtornos da Visão/epidemiologia , Baixa Visão/diagnóstico , Baixa Visão/epidemiologiaRESUMO
PURPOSE: To report the visual findings in patients with multiple handicaps. METHODS: Two hundred and seventy-four patients cared for at the Pediatric and Strabismus Ophthalmology Department of the "Fundação Altino Ventura" - Brazilian National Health System, were examined from June to September 2004. Age varied from 0.1 to 20 years with a median of 5. RESULTS: The majority of the patients (61.3%) presented good visual acuity; however low visual acuity (< 20/80) was observed in 38.7% of the patients. Heterotropias were observed in 66 patients (24.0%); astigmatism (53.2%) and hyperopia (29.0%) were more frequent. CONCLUSION: Children with multiple handicaps need an early ophthalmologic diagnosis and treatment for better global development. The integration of a multidisciplinary team with pediatricians, pediatric ophthalmologists and specialists in low vision, may assure a better visual rehabilitation.
Assuntos
Pessoas com Deficiência , Erros de Refração/diagnóstico , Transtornos da Visão/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologia , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Diagnóstico Precoce , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/epidemiologia , Exotropia/diagnóstico , Exotropia/epidemiologia , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Transtornos da Visão/epidemiologia , Baixa Visão/diagnóstico , Baixa Visão/epidemiologiaRESUMO
Se presentan 40 casos con afección del VI nervio por diversas causas etiológicas, siendo parcial (paresial) en 26 casos y total (parálisis) en 14 casos examinados. Fueron evaluados al mes de iniciado el cuadro, enfatizando la correlación entre el grado de endodesviación con el grado de limitación de abducción, encontrando congruencia en 25 casos (62 por ciento), incongruencia por mayor endodesviación que limitación de abducción en 7 casos (18 por ciento) e incongruencia por mayor limitación de abducción que endodesviación en 8 casos (20 por ciento). Se infiere que la afección del recto lateral (grado de limitación de abducción) puede ser congruente o incongruente con el grado de hipertonia del recto medial (endodesviación).
Forty cases with VI nerve alteration caused by different ethiologic factors were studied, being 26 cases with partial alteration (paresis) and 14 with total alteration (paralysis). Clinical evaluation took place one month after the onset of the alteration, emphasizing the correlation between degree of esodeviation with degree of limitation of abduction, founding congruency in 25 cases (62 percent), incongruency by more degree of esodeviation than limitation of abduction in 7 cases (18 percent), and incongruency by more degree of limitation of abduction than esodeviation in 8 cases (20 percent). It is inferred than lateral rectus affection (limitation of abduction) may be congruent or not with the medial rectus hypertonia (esodeviation).
Assuntos
Feminino , Criança , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Movimentos Oculares , Esotropia/diagnóstico , Nervo Abducente/patologia , Nervo Oculomotor/patologia , Esotropia/etiologia , Esotropia/fisiopatologia , Oftalmoplegia , Estudos Retrospectivos , EstrabismoRESUMO
Objetivos: Caracterizar los tipos de Endotropía (ET) Acomodativa y su frecuencia relativa en un grupo de pacientes portadores de ET en nuestro medio y describir su evolución clínica (por ciento de descompensación, dependencia de lentes ópticos, visión binocular final y variación de la hipermetropía acompañante). Materiales y métodos: 47 pacientes fueron seguidos por un período mínimo de 2 años y máximo de 13 (promedio: 4,6 años), evaluando la desviación con o sin corrección, refracción bajo cicloplegia, visión binocular, presencia de ambliopía y necesidad de cirugía. Resultados: Edad de inicio promedio fue 2,7 + 1,5 años. 53,2 por ciento correspondieron a ET acomodativa puras. El equivalente esférico al momento del diagnóstico fue 4,8 esf. La evolución del equivalente esférico mostró aumento de la hipermetropía hasta los 7-8 años, y luego una lenta y no significativa reducción. El alineamiento motor se mantuvo estable a través del tiempo, no observándose casos inicialmente alineados que luego se descompensaron. El 15 por ciento presentó estereopsis completa al momento del último control. El 71 por ciento no requirió cirugía y hubo 1 caso tratado de toxina botulínica. Conclusiones: En esta muestra no se produjeron cambios sensoriales en el transcurso del tiempo, así como tampoco se modificó en forma significativa la refracción, motivo por el cual los lentes no pudieron ser retirados. La cirugía es un evento infrecuente y tiene lugar en los casos de ET parcialmente acomodativa.
Assuntos
Humanos , Criança , Acomodação Ocular , Esotropia/diagnóstico , Esotropia/fisiopatologia , Esotropia/terapia , Ambliopia , Chile , Percepção de ProfundidadeRESUMO
Objetivo: Análise dos resultados cirúrgicos da correçäo dos estrabismos horizontais em portadores de alta miopia, em pacientes do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. Métodos: Foram estudados os prontuários de 24 pacientes esotrópicos e 17 exotrópicos, portadores de miopia maior que 6,00 DE operados para correçäo do estrabismo. Consideramos como bons resultados cirúrgicos desvios residuais entre esotropia e exotropia de 10. Resultados: Observou-se grande incidência de maus resultados entre os pacientes esotrópicos altos míopes. Conclusäo: Concluímos que existe uma tendência a piores resultados cirúrgicos nos pacientes esotrópicos com miopia maior que -6,00 DE, em comparaçäo com esotrópicos com erro refrativo entre -0,75 DE e+ 3,50 DE.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Miopia/diagnóstico , Estrabismo/cirurgia , Ambliopia/diagnóstico , Esotropia/diagnóstico , Exotropia/diagnóstico , Acuidade Visual/fisiologiaRESUMO
We present a case of bilateral sixth nerve palsies in a six-year-old girl misdiagnosed as a congenital esotropia. Magnetic resonance imaging revealed a large clival tumor compressing the pons. The tumor was removed surgically, but the bilateral sixth nerve palsy remained.
Assuntos
Doenças do Nervo Abducente/diagnóstico , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Cordoma/diagnóstico , Síndromes de Compressão Nervosa/diagnóstico , Doenças do Nervo Abducente/etiologia , Neoplasias Encefálicas/complicações , Criança , Cordoma/complicações , Esotropia/congênito , Esotropia/diagnóstico , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Síndromes de Compressão Nervosa/etiologiaRESUMO
Evaluar la técnica quirúrgica empleada en las endotropias operadas en 1989 y su evolución en 5 años. Se revisaron las historias de los pacientes operados de endotropias, siguiendo los siguientes criterios: examen oftalmológico completo, segmento anterior y fondo de ojos sin lesiones, seguimiento post-operatorio mayor o igual a 6 semanas; endotropias mayores de 15 dioptrias (sin cirugía previa) y tratamiento de la ambliopía previo a la intervención
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ambliopia/cirurgia , Esotropia/cirurgia , Esotropia/diagnóstico , Estrabismo , OftalmologiaRESUMO
Fue nuestra intención, al iniciar este trabajo, presentar una visión panorámica de la situación epidemiológica, química y terapéutica de la esotropia congénita en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima-Perú, en un lapso de tiempo que alcanzó los últimos 10 años. Asimismo, el propósito de incluír un número considerable de pacientes se sustenta en la posibilidad de realizar pruebas estadísticas que fueran significativas, permitiendo conclusiones y proyectos futuros válidos. Considerando los 3 requisitos de un inicio entre los 0 y 6 meses, una medida de la desviación angular y el diagnóstico de esotropia congénita, se obtuvo un total de 864 pacientes, cuyos datos epidemiológicos, clínicos y de tratamiento fueron procesados por medio de computadora, procediéndose a continuación a aplicar en ellos las pruebas estadísticas pertinentes. Los principales resultados de allí derivados, fueron los siguientes: La isotropia congénita se distribuye por igual en ambos sexos, presenta cierta proporción de antecedentes familiares positivos, pero la literatura no describe aún el o los mecanismos de herencia. Los promedio de edad de primera consulta y de primera cirugía son tardías, y en especial la última bastante elevada con respecto a las recomendaciones de múltiples reportes; esto se aunó a bajos promedios de seguimiento, particularmente en los grupos de los no operados y tasas moderadas de abandono. las pruebas estadísticas no demostraron la existencia de diferencias entre estos valores de edades y seguimientos a largo del tiempo de estudio. Se discutió respecto a las raices socioeconómicas del problema que han determinado la trayectoria invariable antes descritas y el aspecto cultural sobre el cual incidí si ha de intentarse algún posible cambio. La medida de la desviación angular señaló un promedio significativamente mayor para el síndrome de Ciancia, siendo la prueba de Hirschberg la más usada; un análisis exhaustivo de los resultados no mostró diferencia entre los resultados generales y post-quirúrgicos, para el total de pacientes, subgrupos de errores de refacción de pacientes comprendidos en cada error de refracción y diversas características del estrabismo en estudio; esto permitió concluír que: excepto los pacientes con astigmatismo y hipermetrópico que se asociarian a una mayor proporción de edotropia monocular, ningún tipo de error de refraccirn se asocia a la esotropia congénita, reafirmando su carácter de tal, frente a la de tipo acomodativo. En la mayo