RESUMO
PURPOSE: To describe the clinical outcomes of manual scraping of epithelial ingrowth followed by compressed heating air flow after laser in situ keratomileusis (LASIK). METHODS: We underwent a retrospective, noncomparative, and interventional case series. Twenty eyes of 17 patients were included in this study. Each patient with a history of LASIK underwent epithelial removal with mechanical debridement followed by compressed heating air flow. Our primary outcome was the recurrence of epithelial ingrowth after 3 months of follow-up, while our secondary outcomes were uncorrected distance visual acuity, corrected distance visual acuity, and complications after surgery. RESULTS: Ten patients (58.8%) were male, and eight eyes of seven (41.2%) patients underwent primary LASIK surgery, while12 eyes of 10 patients had flap-lift retreatment LASIK; sixteen eyes (80.0%) underwent mechanical microkeratome LASIK and four (20.0%) underwent femtosecond laser-assisted LASIK. Mean age at surgical removal of epithelial ingrowth was 37.0 years ± 9.3 years (range 24 to 55 years). There was recurrence of ingrowth in two eyes (10%) after 3 months of follow-up. The mean corrected distance visual acuity of patients before surgery was 0.07 ± 0.09 logMAR, and after the last follow-up was 0.02 ± 0.04 logMAR (p=0.06). The odds ratio of presenting with epithelial ingrowth after LASIK enhancement compared to primary LASIK was 29.41. CONCLUSION: Manual scraping followed by compressed heating air flow is a safe and effective treatment of clinically significant epithelial ingrowth after LASIK. At the last follow-up, no eye lost any line in corrected distance visual acuity.
Assuntos
Epitélio Corneano , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Desbridamento , Estudos Retrospectivos , Calefação , Resultado do Tratamento , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Refração OcularRESUMO
Este estudo descreve-se o caso de um canino com cisto de inclusão epitelial corneal. Um cão, sem raça definida, macho de 12 anos, foi atendido apresentando uma massa em seu olho esquerdo, a qual apresentava uma evolução de 5 meses sem resposta positiva a diferentes protocolos terapêuticos. O tutor relatou não haver lesão prévia ou trauma, assim como nenhum sinal de desconforto apresentado pelo animal, como epífora ou blefaroespasmo. O exame oftalmológico revelou uma deformação na estrutura corneana, sem sinais de dor. Alterações em outras estruturas oculares não foram observadas. Associado ao exame oftalmológico e ao resultado da citologia, chegou-se ao diagnóstico de cisto corneal e foi feita a excisão completa por meio de uma ceratectomia lamelar. Devido ao fato da massa não ultrapassar a porção média do estroma, o recobrimento da superfície não foi realizado. Dois meses após a cirurgia, o paciente não apresentou qualquer tipo de secreção ocular ou sinais de dor. Além disso, a córnea não continha neovascularização nem sequelas do processo cicatricial, recuperando sua transparência.
This study described the case of a canine with a corneal epithelial inclusion cyst. A twelve-year-old male dog of undefined race was attended presenting a mass on his left eye, which did not respond to any therapeutic protocols for the last five months. The tutor reported that there was no previous injury or trauma, as well as no signs of discomfort presented by the animal, such as epiphora or blepharospasm. The ophthalmological examination revealed a deformity in the corneal structure, without signs of pain. Alterations in other ocular structures were not observed. Regarding the ophthalmological exam and cytology result, a diagnosis of corneal cyst was obtained and the complete excision by a lamellar keratectomy was done. Since the mass did not exceed the middle portion of the stroma, the surface covering was not performed. Two months after surgery, the patient did not present any type of ocular secretion or signs of pain. Moreover, the cornea did not contain neovascularization or sequelae of the healing process, recovering its transparency.
Assuntos
Animais , Masculino , Cães , Epitélio Corneano/cirurgia , Epitélio Corneano/patologia , Cisto Epidérmico/veterinária , Ceratectomia/veterináriaRESUMO
RESUMO O Lasik é a técnica de cirurgia refrativa mais utilizada no mundo. Apesar de segura e efetiva, ela pode levar a algumas complicações. O crescimento epitelial pós-Lasik é uma complicação pós-operatória incomum, com prevalência maior em casos de retratamento. Geralmente, é um achado não progressivo e assintomático, que não requer tratamento, mas, em uma minoria de pacientes, os sintomas podem ser clinicamente significantes e variados. O tratamento é feito com debridamento mecânico do crescimento epitelial, mas alguns recursos adjuvantes também podem ser utilizados. O presente estudo consiste em um relato de caso de paciente com crescimento epitelial pós-Lasik que apresentou quatro recidivas após intervenções de debridamento epitelial, sutura de lamela corneana e ablação a laser. No quinto procedimento, o paciente foi finalmente tratado com combinação de debridamento epitelial, uso de álcool a 20% e cola de fibrina. Entretanto, a regressão do crescimento epitelial e a melhora da acuidade visual só ocorreram ao longo dos meses após a intervenção, o que mostra a importância de esperar um tempo para que ocorra a melhora da visão no pós-operatório, evitando-se reintervenções.
ABSTRACT Lasik is the most often performed laser refractive surgery worldwide. Despite its efficacy and safety, some complications may occur. Epithelial ingrowth is a rare postoperative complication of Lasik, with an increased prevalence in cases of retreatment. Epithelial ingrowth is usually a nonprogressive and asymptomatic finding, which requires no treatment; however, in a minority of cases, symptoms may be clinically significant and diverse. Treatment is done with mechanical debridement of the affected interface, and additional interventions may be required. This study reported a case of recalcitrant epithelial ingrowth after Lasik, whichrelapsed four times after mechanical debridement, flap lift and laser ablation. In the fifth intervention, the patient was finally treated with a combined scraping/use of 20% alcohol and fibrin glue. However, regression of epithelial ingrowth and better visual acuity were only observed some months after the intervention, which shows the importance of waiting for better vision in the postoperative period, thus avoiding new reinterventions.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Epitélio Corneano/cirurgia , Epitélio Corneano/patologia , Doenças da Córnea/etiologia , Doenças da Córnea/terapia , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Recidiva , Reoperação , Adesivo Tecidual de Fibrina , Terapia Combinada , Desbridamento , Etanol/administração & dosagemRESUMO
Neodymium: Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd-YAG) laser treatment of epithelial ingrowth was found promising with high success rates in cases of primary post-LASIK epithelial ingrowth. However, the application range of this procedure is not well-known. For the first time, the authors report the outcome of a patient treated with Nd-YAG laser for multiple recurrences of post-laser in situ keratomileusis epithelial ingrowth.
Assuntos
Doenças da Córnea/cirurgia , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Lasers de Estado Sólido/uso terapêutico , Adulto , Doenças da Córnea/etiologia , Epitélio Corneano/patologia , Humanos , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
ABSTRACTNeodymium: Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd-YAG) laser treatment of epithelial ingrowth was found promising with high success rates in cases of primary post-LASIK epithelial ingrowth. However, the application range of this procedure is not well-known. For the first time, the authors report the outcome of a patient treated with Nd-YAG laser for multiple recurrences of post-laser in situ keratomileusis epithelial ingrowth.
RESUMOO tratamento com laser de neodímio: Ítrio-Alumínio-Granada (do inglês, Nd-YAG Laser) para o crescimento epitelial primário pós-LASIK demonstrou altas taxas de sucesso. No entanto, os limites deste procedimento não são completamente conhecidos. Pela primeira vez, os autores relatam os resultados de um olho tratado com Nd-YAG laser para múltiplo crescimento epitelial pós-LASIK recorrente que desenvolveu um derretimento localizado do flap.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Doenças da Córnea/cirurgia , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Lasers de Estado Sólido/uso terapêutico , Doenças da Córnea/etiologia , Epitélio Corneano/patologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos , Resultado do Tratamento , Acuidade VisualRESUMO
PURPOSE: To evaluate changes in corneal sensitivity following corneal cross-linking (CXL) in patients with progressive earlier stage keratoconus. METHODS: Thirty-eight eyes of 19 patients (11 women, 8 men) were included in a prospective, nonrandomized clinical study. The mean patient age was 22 years (range, 18-26 years). Inclusion criteria were early stage bilateral progressive keratoconus, a transparent cornea, and a thickness of ≥440 µm in the thinnest area of the cornea. Using the Cochet-Bonnet esthesiometer, central corneal sensitivity was measured before surgery, 7 days after surgery, and once a month thereafter until recovery of baseline preoperative levels. Central corneal sensitivity >40 mm was considered normal. RESULTS: Corneal sensitivity gradually returned to preoperative levels in all treated eyes. The mean central corneal sensitivity was 52.2, 24.0, 38.2, 42.5, 50.0, and 52.5 mm before surgery, 7 days after surgery, and at 1, 2, 3, and 4 months after surgery, respectively. Normal levels of corneal sensation, but not baseline (preoperative) levels, were observed 2 months after surgery. The preoperative levels were observed 3 months after surgery. CONCLUSIONS: Our results suggest that central corneal sensitivity can be decreased for as long as 3 months after CXL for progressive earlier stage keratoconus.
Assuntos
Córnea/fisiologia , Reagentes de Ligações Cruzadas/uso terapêutico , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratocone/terapia , Fármacos Fotossensibilizantes/uso terapêutico , Riboflavina/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Progressão da Doença , Feminino , Seguimentos , Humanos , Ceratocone/fisiopatologia , Masculino , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Raios Ultravioleta , Acuidade Visual , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Comparar a influência de duas técnicas de remoção do epitélio da córnea quanto ao tempo de aplicação, ao conforto intraoperatório, à sintomatologia e à reepitelização no pós-operatório de ceratectomia fotorefrativa (PRK). Métodos: Este estudo prospectivo e randomizado incluíram 58 olhos de 29 pacientes que tiveram ambos os olhos submetidos sequencial e simultaneamente à PRK, sendo que em um dos olhos foi realizado a desepitelização manual com espátula e no outro, a técnica mecanizada com escova rotatória. Resultados: A técnica mais rápida, medida em segundos, foi a escova rotatória (16,4 ± 6,3) em comparação com a manual (35,7 ± 7,6). Não houve diferença entre os métodos quanto ao desconforto referido pelo paciente durante a cirurgia e quanto ao tipo de sintoma referido no pós-operatório (p>0,05). A análise de variância (ANOVA) mostrou que o método da escova estava relacionado a uma maior intensidade de sintomas [F(8,104)=1,5; p<0,05], e o teste post hoc indicou que essa diferença só foi significante (p<0,05) no 2º dia de pós-operatório. Todos os olhos dos 2 grupos apresentaram epitelização corneana completa no 5º dia de pós-operatório. Conclusão: Neste estudo, observou-se que a desepitelização com escova rotatória foi superior à técnica manual unicamente pelo seu menor tempo de aplicação. Comparativamente esteve relacionada a um mesmo nível de desconforto intraoperatório e uma intensidade maior nos sintomas pós-operatórios. .
Objective: To compare the influence of two techniques for corneal epithelial removal in photorefractive keratectomy (PRK) - blunt scrape versus rotary brush - regarding duration of technique application, intraoperative comfort, and reepithelization. Methods: This prospective randomized study included 58 eyes of 29 patients that underwent simultaneous and sequential PRK in both eyes - blunt scrape (scraped group) in one eye and rotary brush (brushed group) in the fellow eye. Results: The faster technique, measured in seconds, was the rotary brush (16.4 ± 6.3) compared to the blunt scrape (35.7 ± 7.6). There was no difference between the methods regarding discomfort reported by the patient during surgery and the type of symptom reported postoperatively (p>0.05). The analysis of variance (ANOVA) showed that the brushed group were related to a greater intensity of symptoms [F (8.104) = 1.5, p<0.05] and post hoc testing indicated that this difference was only significant (p<0.05) on day 2. All eyes of the 2 groups showed complete corneal epithelialization on day 5 postoperatively. Conclusion: In this study, it was found that epithelial removal with rotating brush was superior to manual only by its shorter application. It showed the same level of intraoperative discomfort and determined a greater intensity of symptoms postoperatively. .
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Erros de Refração , Ceratectomia Fotorrefrativa/instrumentação , Ceratectomia Fotorrefrativa/métodos , Epitélio Corneano/cirurgia , Desbridamento/métodos , Período Pós-Operatório , Cicatrização , Medição da Dor , Distribuição Aleatória , Estudos Prospectivos , Duração da CirurgiaRESUMO
Purpose: To evaluate changes in corneal sensitivity following corneal cross-linking (CXL) in patients with progressive earlier stage keratoconus. Methods: Thirty-eight eyes of 19 patients (11 women, 8 men) were included in a prospective, nonrandomized clinical study. The mean patient age was 22 years (range, 18-26 years). Inclusion criteria were early stage bilateral progressive keratoconus, a transparent cornea, and a thickness of ≥440 µm in the thinnest area of the cornea. Using the Cochet-Bonnet esthesiometer, central corneal sensitivity was measured before surgery, 7 days after surgery, and once a month thereafter until recovery of baseline preoperative levels. Central corneal sensitivity >40 mm was considered normal. Results: Corneal sensitivity gradually returned to preoperative levels in all treated eyes. The mean central corneal sensitivity was 52.2, 24.0, 38.2, 42.5, 50.0, and 52.5 mm before surgery, 7 days after surgery, and at 1, 2, 3, and 4 months after surgery, respectively. Normal levels of corneal sensation, but not baseline (preoperative) levels, were observed 2 months after surgery. The preoperative levels were observed 3 months after surgery. Conclusions: Our results suggest that central corneal sensitivity can be decreased for as long as 3 months after CXL for progressive earlier stage keratoconus. .
Objetivo: Avaliar as alterações da sensibilidade corneana após cross-linking (CXL) da córnea em pacientes com ceratocone progressivo em estágio inicial. Métodos: Trinta e oito olhos de 19 pacientes (11 mulheres, 8 homens) foram incluídos em um estudo clínico prospectivo, não randomizado. A média de idade dos pacientes era de 22 anos (variação, 18-26 anos). Os critérios de inclusão foram ceratocone progressivo bilateral em estágio inicial, córnea transparente e espessura da córnea ≥440 µm usando o estesiômetro de Cochet-Bonnet, mediu-se a sensibilidade da córnea no pré-operatório, após 7 dias, e uma vez por mês até a recuperação dos níveis pré-operatórios. Foram considerados normais, valores de sensibilidade corneana superiores a 40 mm. Resultados: A sensibilidade da córnea retornou gradualmente aos níveis pré-operatórios em todos os olhos tratados. A média de sensibilidade corneana central foi de 52,2, 24,0, 38,2, 42,5, 50,0 e 52,5 mm, antes da cirurgia, aos 7 dias, e em 1, 2, 3 e 4 meses após a cirurgia, respectivamente. Níveis normais de sensibilidade, mas não os níveis pré-operatórios basais, foram observados dois meses após a cirurgia. Níveis pré-operatórios foram observados três meses após a cirurgia. Conclusão: Nossos resultados sugerem que após CXL para ceratocone progressivo em estágio inicial, a sensibilidade corneana permanece diminuída por até 3 meses. .
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Córnea/fisiologia , Reagentes de Ligações Cruzadas/uso terapêutico , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratocone/terapia , Fármacos Fotossensibilizantes/uso terapêutico , Riboflavina/uso terapêutico , Progressão da Doença , Seguimentos , Ceratocone/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Raios Ultravioleta , Acuidade VisualRESUMO
How is the corneal epithelium restored when all of it plus the limbus have been eliminated? This investigation explored the possibility that this may be achieved through the conjunctival epithelium. The corneal epithelium of the right eye of 12 rabbits (Oryctolagus cuniculus) was totally scraped followed by surgical excision of the limbus plus 1.0-1.5 mm of the adjacent conjunctiva. Antibiotics and corticosteroids were applied for 1 week after surgery. Histological and immunohistochemical techniques were used to monitor the events taking place on the eye surface 2 weeks and 1, 3 and 6 months thereafter. Initially, the corneal surface was covered by conjunctival-like epithelium. After 1 month and more prominently at 3 and 6 months an epithelium displaying the morphological features of the cornea and reacting with the AE5 antibody was covering the central region. It is likely that the corneal epithelium originated from undifferentiated cells of the conjunctiva interacting with the corneal stroma.
Assuntos
Córnea/fisiologia , Reepitelização/fisiologia , Animais , Córnea/cirurgia , Desbridamento , Epitélio Corneano/fisiologia , Epitélio Corneano/cirurgia , Limbo da Córnea/cirurgia , Masculino , CoelhosRESUMO
To determine the outcome of the use of a tissue-engineered cell sheet composed of human undifferentiated immature dental pulp stem cells (hIDPSC) for ocular surface reconstruction in an animal model of total limbal stem cell deficiency (LSCD). LSCD was induced by the application of 0.5 M NaOH to the right eye of rabbits for 25 seconds (mild chemical burn [MCB]) and for 45 seconds (severe chemical burn [SCB]). After 1 month, a superficial keratectomy was performed to remove the fibrovascular pannus that covered the animals' burned corneas. A tissue-engineered hIDPSC sheet was transplanted onto the corneal bed and then covered with deepithelialized human amniotic membrane (AM). In the respective control groups, the denuded cornea was covered with AM only. After 3 months, a detailed analysis of the rabbit eyes was performed with regard to clinical aspect, histology, electron microscopy, and immunohistochemistry. Corneal transparency of the rabbit eyes that underwent hIDPSC transplantation was improved throughout the follow-up, while the control corneas developed total conjunctivalization and opacification. Rabbits from the MCB group showed clearer corneas with less neovascularization. The clinical data were confirmed by histologic analysis that showed healthy uniform corneal epithelium, especially in the MCB group. The presence of hIDPSC was detected using an anti-hIDPSC antibody. The corneal tissue also showed positive immunostaining with anti-human antibodies. In the control corneas, none of these antigens were detected. Overall, these data showed that transplantation of a tissue-engineered hIDPSC sheet was successful for the reconstruction of corneal epithelium in an animal model of LSCD.
Assuntos
Coelhos , Células-Tronco , Córnea/anormalidades , Córnea/crescimento & desenvolvimento , Engenharia Tecidual , Epitélio Corneano/cirurgia , Epitélio Corneano/lesões , Polpa Dentária , Técnicas de Cultura de Tecidos/métodosRESUMO
OBJETIVO: Comparar os pacientes submetidos à ceratectomia fotorrefrativa com desepitelização mecânica versus química quanto ao tipo e severidade dos sintomas e quanto ao tempo de re-epitelização. MÉTODOS: Determinamos a intensidade e tipo dos sintomas referidos pelos pacientes submetidos ao PRK, submetidos a uma técnica de desepitelização em cada olho, de forma aleatória e simples-cego. Conjuntamente, estudamos a epitelização corneana no quinto dia pós-operatório, observando se um possível atraso desta interferiria nos sintomas observados. RESULTADOS: Sete pacientes (10,3 por cento) não apresentaram sintomas em ambos os olhos. A desepitelização química mostrou maior frequência de sintomas quando analisados em relação aos pacientes que apresentaram sintomas somente em um olho [N=20 (29,4 por cento) versus N=3 (4,4 por cento)]. Quando os sintomas foram observados em ambos os olhos, foram maiores nos olhos submetidos a desepitelização química [N=21 (30,9 por cento) versus N=8 (11,8 por cento)]. Obtivemos p<0,001 na avaliação geral dos pacientes e seus sintomas. CONCLUSÃO: Neste estudo, observamos que a desepitelização química com álcool a 20 por cento gera mais sintomas que a mecânica no PRK simultâneo de ambos os olhos.
OBJECTIVE: To compare, among patients subjected to PRK, the types and intensity of its post-operative symptoms, between mechanical versus chemical epithelial removal, as well as epithelial healing time. METHODS: We compare the frequency and intensity of referred symptoms by patients that underwent PRK, where each eye underwent one of the different epithelial removal techniques, randomly chosen and in simple-blind format. Additionally, we studied corneal epithelial healing on the fifth postoperative day, in order to observe whether an eventual delay on epithelial healing could interfere on the observed symptoms. RESULTS: Seven patients (10,3 percent) showed no symptoms on both eyes. Chemical removal showed higher symptom rate among patients with symptoms in only one eye [N=20 (29,4 percent) versus N=3 (4,4 percent)]. Among patients with symptoms in both eyes, these were higher on eyes submitted to chemical removal [N=21 (30,9 percent) versus N=8 (11,8 percent)]. Values were statistically significant (p<0,001). CONCLUSION: In this study, we observed that chemical epithelial removal with alcohol at 20 percent causes more symptoms than mechanical in patients undergoing simultaneous PRK in both their eyes.
Assuntos
Humanos , Ceratectomia Fotorrefrativa/métodos , Epitélio Corneano/cirurgia , Epitélio Corneano/fisiologia , Lasers de Excimer/uso terapêutico , Miopia/cirurgia , Medição da Dor , Refração Ocular , Dor Pós-Operatória , Estudos ProspectivosRESUMO
BACKGROUND: Damage to the corneal epithelium causes not only a reaction for its repair but also affects other parts of the cornea as well as different components of the anterior segment of the eye. The purpose of this investigation was to analyze the consequences, following epithelial and limbal damage, to the iris of rabbits (Oryctolagus cuniculus). METHODS: The corneal epithelium was thoroughly scraped followed by surgical excision of the limbus. Next, (3)H-thymidine ((3)H-TdR) was injected intravitreally both into the right (experimental) and left (control) eyes which had their anterior segments processed for autoradiography at intervals of 2, 7 and 21 days after surgery (three rabbits per interval). The irises were also examined with scanning-electron and confocal microscopy after Evans blue injection. RESULTS: There was a high frequency of labeling in the cells of the iris blood vessels in the experimental eye, particularly the endothelial ones. The ratio of labeled cells between experimental and control irises was 40:1, with a population of nuclei increasing by 25% and remaining labeled up to 21 days. There was also an increase in the volume of the iris vasculature as shown by confocal microscopy. The high labeling frequencies of the vascular cells were observed throughout the iris from the ciliary to the pupillary regions. CONCLUSIONS: The lesions on the corneal epithelium elicit proliferation of the iris vascular cells, mainly its endothelium, as well as an early breakdown of the blood-aqueous barrier. The daughter cells resulting from the damage to the eye surface were detected up to 21 days after a single injection of (3)H-TdR, most likely due to their slow turnover. As a consequence of this proliferation, the vasculature of the iris increased in volume.
Assuntos
Proliferação de Células , Desbridamento , Endotélio Vascular/patologia , Epitélio Corneano/cirurgia , Iris/irrigação sanguínea , Limbo da Córnea/cirurgia , Animais , Autorradiografia , Barreira Hematoaquosa , Contagem de Células , Iris/ultraestrutura , Masculino , Microscopia Confocal , Microscopia Eletrônica de Varredura , Coelhos , CicatrizaçãoRESUMO
PURPOSE: To analyze the results of prophylactic intraoperative use of mitomycin C (MMC) in laser epithelial keratomileusis (LASEK). METHODS: A retrospective analysis of 30 LASEK cases that received MMC 0.02% intraoperatively (MMC group) was performed and compared to the results obtained in 28 LASEK cases not receiving MMC (no MMC group). Mitomycin C was placed in contact with the ablation zone for 75 seconds with an imbibed microsponge. Both groups received postoperative fluorometholone for 3 months. Preoperative spherical equivalent refraction was -5.72 +/- 2.82 diopters (D) in the MMC group and -5.81 +/- 2.74 D in the no MMC group. Best spectacle-corrected visual acuity was 0.88 +/- 0.12 in the MMC group and 0.88 +/- 0.13 in the no MMC group. RESULTS: Spherical equivalent refraction at 6 months postoperatively was +0.11 +/- 0.13 D in the MMC group and +0.09 +/- 0.37 D in the no MMC group. Best spectacle-corrected visual acuity was 0.90 +/- 0.13 in the MMC group and 0.88 +/- 0.13 in the no MMC group. Uncorrected visual acuity (UCVA) > or = 20/40 was obtained in 93.3% of cases in the MMC group and in 89.3% of cases in the no MMC group; UCVA > or = 20/25 was achieved in 76.6% of cases in the MMC group and in 71.4% of cases in the no MMC group. Haze incidence for the MMC group was: trace: 0%, Grades I: 0%, II: 0%, III 0%, IV: 0%, and for the no MMC group: trace: 17.9%, Grades I: 3.6%, II: 0%, III: 0%, IV: 0%. A statistically significant difference (P<.001) was noted in haze intensity between the MMC group and no MMC group. CONCLUSIONS: Prophylactic use of intraoperative MMC in LASEK significantly decreases haze incidence.
Assuntos
Antibióticos Antineoplásicos/uso terapêutico , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratectomia Subepitelial Assistida por Laser/métodos , Mitomicina/uso terapêutico , Miopia/cirurgia , Adulto , Antibióticos Antineoplásicos/administração & dosagem , Feminino , Seguimentos , Humanos , Incidência , Período Intraoperatório , Masculino , Mitomicina/administração & dosagem , Soluções Oftálmicas , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Refração Ocular , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJETIVO: Avaliar as principais indicações de tarsorrafia em Serviço de Córnea, bem como as taxas de sucesso e possíveis complicações do procedimento. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, todos os pacientes submetidos a tarsorrafia no período de 1 de janeiro de 2002 a 30 de dezembro de 2002 no Hospital São Geraldo, Universidade Federal de Minas Gerais. Avaliou-se idade e sexo do paciente, indicação da tarsorrafia, duração dos sinais e sintomas antes da tarsorrafia, tempo para reepitelização corneana, tipo de tarsorrafia, complicações da tarsorrafia, número de tarsorrafias e duração do acompanhamento. RESULTADOS: Foram encontrados 18 pacientes submetidos a tarsorrafia. As indicações para tarsorrafia foram úlcera de exposição (27,8 por cento), defeito epitelial persistente associado a transplante de córnea (38,8 por cento), úlcera neurotrófica (11,1 por cento), síndrome do olho seco (5,6 por cento), síndrome de Stevens-Johnson (11,1 por cento) e queimadura química (5,6 por cento). Dos 18 pacientes que apresentavam defeito epitelial, 15 pacientes (83,3 por cento) apresentaram epitelização completa com a tarsorrafia. A duração média de sinais e sintomas antes da tarsorrafia foi de 98,7 ± 48,6 dias, e o tempo para epitelização após a cirurgia foi de 53,2 ± 22,8 dias. Do total de 18 tarsorrafias, duas (11,1 por cento) foram temporárias e 16 (88,9 por cento) permanentes. As complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico foram abertura precoce da tarsorrafia, triquíase e granuloma piogênico. CONCLUSAO: A tarsorrafia se mostrou procedimento de fácil realização, sendo bastante segura e eficaz no tratamento de defeitos epiteliais, com taxa de sucesso de 83,3 por cento e com poucas complicações.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Epitélio Corneano/cirurgia , Ceratoplastia Penetrante , Pálpebras/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos RetrospectivosRESUMO
A resposta cicatricial corneana secundária a procedimentos refrativos, representa assunto de alta relevância, pois influencia diretamente nos resultados pós-operatórios. Modificações técnicas nos atuais procedimentos, como a criação automatizada do retalho corneano ("flap") através de pulsos ultra-rápidos de laser ("Femtosecond laser"), novas modalidades de ceratectomia superficial como a criação de um retalho epitelial com ou sem tratamento prévio com álcool (LASEK ou Epi-LASIK) e a utilização de quimioterápicos como a mitomicina C, vêm sendo propostas como técnicas alternativas aos tradicionais LASIK e PRK. Inúmeras vantagens teóricas vêm impulsionando a difusão dessas novas técnicas, entretanto, melhor entendimento da resposta cicatricial subseqüente a esses procedimentos se faz necessário. O presente texto propõe revisão das principais características da cicatrização corneana que ocorrem após diferentes técnicas de cirurgia refrativa.
Assuntos
Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/métodos , Cicatrização , Córnea/cirurgia , Epitélio Corneano/cirurgia , Erros de Refração/cirurgia , Ceratectomia Fotorrefrativa , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Objetivo: Verificar resposta após debridamento epitelial de córneas humanas. Métodos: Córneas normais foram submetidas a debridamento antes da cirurgia de enucleação. Realizou-se histologia, TUNEL, Ki67, SMA e microscopia eletrônica. Resultados: Seis córneas foram debridadas e preservadas entre ½ e 65 horas, apresentando apoptose nos ceratócitos do estroma anterior. Células estromais em proliferação foram observadas apenas no tempo de 65 horas. Miofibroblastos não foram encontrados. Uma córnea serviu de controle. /Purpose: To examine the early wound healing response to epithelial scrape in human corneas. Methods: Normal corneas had epithelial scrape prior to enucleation. Histology, TUNEL assay, Ki67, SMA and transmission electron microscopy were performed. Results: Epithelial scrape was performed in six corneas from ½ to 65 hours prior to preservation. Keratocyte apoptosis was detected in the anterior stroma in all scraped corneas...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Apoptose , Epitélio Corneano/anatomia & histologia , Substância Própria , Epitélio Corneano/cirurgia , Epitélio Corneano/crescimento & desenvolvimento , Imuno-Histoquímica , Microscopia Confocal/métodos , Microscopia de Fluorescência/métodos , Mitose/fisiologiaRESUMO
Objetivo: Compararem coelhos três modelos experimentais de destruiçäo das células germinativas (CG) do limbo corneano quanto a aspectos clínicos. Métodos: Foram utilizados 54 coelhos, 108 olhos, subdivididos em 3 grupos experimentais: (G 1), (G2) e (G3), cada um formado pelos OE de 18 coelhos, submetidos às técnicas experimentais (T1), (T2) e (T3), respectivamente, e um grupo controle, formado pelos 54 olhos contralaterais (OD). Nas três técnicas foi utilizado o n-heptanol. Na T1, o n-heptanol foi aplicado por 5 minutos, para remoçäo do epitélio límbico. Na T2, além da aplicaçäo do n-heptanol, realizou-se peritomia e remoçäo da conjuntiva perilímbica até 4 mm do limbo, juntamente com a escarificaçäo do tecido episcleral. Na T3, além dos procedimentos da T2, foi realizada dissecçäo lamelar do limbo abrangendo aproximadamente 1,5 mm na periferia da córnea e 2 mm na superfície escleral. Em todas as córneas dos animais foram estudados seis parâmetros clínicos: neovascularizaçäo, perda da transparência, irregularidade da superfície, reparaçäo epitelial, erosäo ou defeito epitelial, granuloma e outras lesöes corneanas. Resultados: A neovascularizaçäo corneana iniciou-se mais precocemente com a T1 e T2; ocorreu em 100 por cento dos casos com as três técnicas, de forma näo homogênea, variando de leve a intensa; permaneceu estável a partir do 28 dia até o final do experimento (56 dia), foi maior nos quadrantes superior e inferior e menor nos quadrantes nasal e temporal. A perda da transparência e a irregularidade da superfície corneana foram menores com a T 1 que com a T2 e T3, que foram similares entre si. Houve, nas três técnicas experimentais, latência de três dias para o início da reepitelizaçäo, que se completou com a T1 no 7 dia e com a T2 e T3 no 14 dia. Erosäo epitelial corneana e granuloma corneano foram encontradas de forma similar nas três técnicas experimentais. Conclusöes: A T2 e T3 mostraram-se adequadas como possíveis modelos de ampla remoçäo das CG límbicas, levando a resultados similares nos diversos parâmetros estudados. A Tl se mostrou adequada como modelo de remoçäo parcial do epitélio límbico. Ocorreu conjuntivalizaçäo e neovascularizaçäo nas três técnicas experimentais.
Assuntos
Animais , Feminino , Coelhos , Células Germinativas/patologia , Modelos Animais de Doenças , Epitélio Corneano/cirurgia , Limbo da Córnea/patologia , Heptanol , Neovascularização da Córnea/fisiopatologiaRESUMO
OBJETIVO: Avaliar se o uso de mitomicina C, em olhos submetidos a uma ressecçäo conjuntival, deixando-se a esclera nua, influencia na reparaçäo de defeitos epiteliais corneanos realizados imediatamente após a suspensäo da droga. MATERIAL E MÉTODOS: Vinte e uma coelhas, aleatoriamente divididas em três lotes de 7 animais, foram submetidas a ressecçäo de retalho conjuntival temporal justalímbico de 5mm de extensäo por 3 mm de largura, deixando-se a esclera exposta. Doze horas após este ato cirúrgico iniciou-se a instilaçäo de colírios de mitomicina C a 0,02 por cento (14 olhos), a 0,04 por cento (14 olhos) e soluçäo de cloreto de sódio a 0,90 por cento (14v olhos controles) 2 gotas, 2 vezes ao dia, por 5 dias. Doze horas depois da última instilaçäo dos colírios, realizou-se um defeito epitelial corneano central de 7,75 mm de diâmetro. A avaliaçäo qualitativa do epitélio regenerado foi avaliada com exames biomicroscópicos e a quantitativa foi realizada a partir de fotografias seriadas. Ao final do experimento 4 olhos medicados com cada uma das concentraçöes da droga e 8 olhos controles foram enucleados e suas córneas examinadas por histopatologia (coloraçäo com HE) e imuno-histoquímica (PCNA). RESULTADOS: Durtante a instilaçäo de colírios observou-se hiperemia conjuntival em 28,57 por cento dos olhos que utilizaram mitomicina C a 0,02 por cento, em 35,71 por cento dos olhos que utilizaram a medicaçäo a 0,04 por cento e em nenhum dos olhos-controle. Na avaliaçäo realizada em 20 horas os olhos medicados com mitomicina C apresentaram pior qualidade do epitélio regenerado em relaçäo aos olhos-controle. Näo houve diferença significativa entre os valores dos coeficientes angulares médios das retas de cicatrizaçäo, obtidos dos olhos submetidos aos diferentes tratamentos. Os achados histopatológicos e imuno-histoquímicos (PCNA) foram semelhantes nas córneas dos olhos-controle e medicados. Observou-se 3 a 4 camadas de células epiteliais, atipia celular discreta e 100 por cento de coloraçäo para o PCNA das células epiteliais basais e uma célula por campo de grande aumento nas camadas epiteliais superiores. No estroma notou-se faixa estreita de homogeneizaçäo de colágeno e presença de infiltrado inflamatório linfomononuclear discreto no centro das córneas. CONCLUSÖES: Os resultados desta investigaçäo, nas condiçöes deste estudo, mostraram que o uso prévio de colírio de mitomicina C em olhos com esclera nua näo influenciou na reparaçäo de defeitos epiteliais...
Assuntos
Animais , Feminino , Coelhos , Cicatrização , Epitélio Corneano/cirurgia , Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico/uso terapêutico , Mitomicina/uso terapêutico , Cloreto de Sódio/uso terapêutico , Epitélio Corneano/fisiopatologia , Soluções Oftálmicas/uso terapêuticoRESUMO
Este estudo compara a influência do uso intra-operatório da mitomicina C a 0,04 por cento (30 casos) com controles (30 casos) na sensibilidade táctil corneana, medida com o estesiômetro de Cochet e Bonnet, no filme lacrimal avaliado pelos testes de Schirmer 1 e tempo de rompimento do filme lacrimal e no epitélio córneoconjuntival.