RESUMO
The presence of cocaine (COC) in fluids or tissues does not prove that death was due to drug consumption and the interpretation of postmortem concentrations is more complex than attempts at making such correlations in the living. The purpose of this study was to investigate the distribution of cocaine and its metabolite benzoylecgonine in brain and compare with whole blood and vitreous humour. The distribution in three brain structures (prefrontal cortex, basal ganglia and cerebellum) was homogeneous. There is a strong correlation for cocaine concentrations between vitreous humour and brain, vitreous humour and whole blood, and whole blood and brain in overdose cases. In addition, the comparison of COC/benzoylecgonine (BE) ratios in different experimental specimens proved to be more appropriate for evaluating cocaine-related death than individual drug values. These findings suggest that the comparison of cocaine levels in different compartments is essential to assess the cause of death.
Assuntos
Gânglios da Base/química , Cerebelo/química , Cocaína/análise , Entorpecentes/análise , Córtex Pré-Frontal/química , Corpo Vítreo/química , Adolescente , Adulto , Análise de Variância , Cocaína/análogos & derivados , Cocaína/farmacocinética , Overdose de Drogas , Feminino , Toxicologia Forense , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Entorpecentes/farmacocinética , Mudanças Depois da Morte , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: Our objective was to evaluate ethnic differences in response to morphine and to determine whether any detectable differences were pharmacokinetically based. METHODS: This cohort study was carried out in a teaching hospital. Sixty-six young, healthy male subjects from 3 ethnic groups (Caucasians, native Indians, and Latinos; n = 22 in each group) consented to participate. All subjects received an intravenous morphine bolus of 0.08 mg/kg followed by 0.002 mg/kg. min infused for 30 minutes. Respiratory response was evaluated with the carbon dioxide rebreathing method before and at 25, 95, 180, and 360 minutes after morphine administration. Vital signs and opioid side effects were recorded, and serial blood samples were analyzed for morphine, morphine-3-glucuronide, and morphine-6-glucuronide (M6G). RESULTS: All 3 groups had suppression of the ventilatory response to hypercapnia, but the degree of blunting of the ventilatory response differed among groups. Compared with Caucasians, native Indians had an additional 18% reduction in ventilatory response after morphine administration (95% confidence interval, -35% to -2%). The incidence of side effects was similar in all groups (P =.18). Caucasians had higher plasma levels of M6G than did native Indians or Latinos. M6G areas under 6-hour concentration-versus-time curve were as follows: Caucasians, 12,065 +/- 4354; native Indians, 8464 +/- 4809; and Latinos, 9156 +/- 3764 ng. min/mL (P =.03). CONCLUSIONS: Ethnicity influences the response to morphine. Native Indians are more susceptible to morphine depression of the ventilatory response than Caucasians, despite the higher serum M6G levels in Caucasians.
Assuntos
Etnicidade , Morfina/farmacologia , Morfina/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/farmacocinética , Adulto , Antropometria , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Dióxido de Carbono/análise , Colômbia , Sedação Consciente , Europa (Continente)/etnologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Indígenas Sul-Americanos , Masculino , Morfina/efeitos adversos , Entorpecentes/efeitos adversos , Náusea/induzido quimicamente , Prurido/induzido quimicamente , Respiração/efeitos dos fármacos , Espanha/etnologia , Volume de Ventilação Pulmonar , População BrancaRESUMO
En este artículo se traza una corta historia sobre el opio y sus alcaloides. Se ha examinado el fascinante tema de los péptidos endógenos, morfínicos y encefalinas, y de los receptores específicos para ellos, sus localizaciones y efectos analgésicos o no. Finalmente se ha hecho hincapié en la utilización clínica de la morfina y los morfínicos sintéticos existentes en el mercado, sus efectos analgésicos, el estrés anestésico quirúrgico y sus interacciones con otras drogas coadyuvantes: hipnóticas, anestésicas y también aquéllas con efectos cardiológicos como los bloqueantes beta y los cálcicos. Se describen las técnicas más apropiadas para aprovechar sus propiedades de acuerdo a su farmacodinamia y farmacocinesia. El autor expresa algunas opiniones derivadas de su experiencia en el uso de los opioides en altas dosis.
Assuntos
Humanos , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/história , Entorpecentes/uso terapêutico , Alfentanil , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Anestesia Intravenosa , Interações Medicamentosas , Fentanila , Morfina , Estresse Fisiológico , Sufentanil , Cirurgia TorácicaRESUMO
En este artículo se traza una corta historia sobre el opio y sus alcaloides. Se ha examinado el fascinante tema de los péptidos endógenos, morfínicos y encefalinas, y de los receptores específicos para ellos, sus localizaciones y efectos analgésicos o no. Finalmente se ha hecho hincapié en la utilización clínica de la morfina y los morfínicos sintéticos existentes en el mercado, sus efectos analgésicos, el estrés anestésico quirúrgico y sus interacciones con otras drogas coadyuvantes: hipnóticas, anestésicas y también aquéllas con efectos cardiológicos como los bloqueantes beta y los cálcicos. Se describen las técnicas más apropiadas para aprovechar sus propiedades de acuerdo a su farmacodinamia y farmacocinesia. El autor expresa algunas opiniones derivadas de su experiencia en el uso de los opioides en altas dosis. (AU)
Assuntos
Humanos , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/uso terapêutico , Entorpecentes/história , Morfina , Fentanila , Sufentanil , Alfentanil , Interações Medicamentosas , Anestesia Intravenosa , Estresse Fisiológico , Cirurgia Torácica , Procedimentos Cirúrgicos AmbulatóriosRESUMO
La anestesia total intravenosa (ATIV), es una técnica anestésica atractiva para el paciente neuroquirúrgico, debido sus ventajas demostradas en este tipo de intervenciones. El objetivo de nuestro estudio es determinar clínicamente la tasa de infusión promedio (TIP) tanto de propofol comode alfentanil adecuada para el paciente neuroquirúrgico comparándola con los reportes para otros tipos de cirugías y la influencia de la edad sobre la misma. Se estudiaron 150 pacientes programados para diferentes procedimientos neuroquirúrgicos bajo ARIV. Se dividieron en tres grupos de acuerdo a su edad: Grupo 1:£40 años, grupo 2:41 a 64 años, grupo 3:>64 años. La inducción de la anestesia se llevó al cabo con alfentanil y propofol en bolo. Una vez perdido el reflejo palpebral, se inició la infusión de alfentanil y propofol. La tasa de infusión (TI) inicial para propofol fue de 10 mg/kg/h-1 y 60µg/kg-1 para el anfentanil, variando éstas de acuerdo a los requerimientos clínicos. Comparamos la TIP de ambos fármacos entre los tres grupos, encontrando para el alfentanil una TIP para el grupo 1 de 41.84 ñ 14.28, para el grupo 2 de 33.8 ñ 8.46 y para pacientes ancianos de 27-17 ñ 10.55 µg/kg/h-1 existiendo una diferencia estadísticamente se encontró diferencia significativa entre el grupo 1 (8.78 ñ 4.52) y el grupo 2(7.34 ñ 1.48), no encontrando diferencias con otros reportes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Alfentanil/administração & dosagem , Alfentanil/farmacocinética , Propofol/administração & dosagem , Propofol/farmacocinética , Infusões Parenterais , Anestesia Intravenosa , Neurocirurgia , Fatores Etários , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacocinéticaAssuntos
Humanos , Anestesia , Humor Aquoso/efeitos dos fármacos , Corioide/irrigação sanguínea , Medicação Pré-Anestésica/métodos , Relaxantes Musculares Centrais/farmacocinética , Entorpecentes/farmacocinética , Pressão Intraocular , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Anestesia Geral , Extração de Catarata/métodos , Glaucoma/cirurgia , Cuidados Intraoperatórios , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Reflexo Oculocardíaco/fisiologia , Descolamento Retiniano/cirurgia , Retinopatia da Prematuridade/cirurgia , Soluções Oftálmicas/administração & dosagem , Estrabismo/cirurgiaRESUMO
Se revisa la bibliografía médica existente respecto a las posibles interacciones entre el consumo de alcohol y opioides, los posibles mecanismos de interacción del alcohol con los receptores del sistema opioide, las hipótesis explicativas de como dicho sistema promueve la ingesta de alcohol y los resultados obtenidos en animales de experimentación con el uso de fármacos antagonistas opioides. Se analizan los tres estudios clínicos más importantes que utilizan naltrexona en el tratamiento de la dependencia a alcohol. Dos de ellos sugieren que el fármaco pareciera disminuir la tasa de recaída, en el otro estudio no se encuentran diferencias significativas entre el uso del fármaco y placebo. Se concluye que es necesario continuar y perfeccionar la investigación en este tema, para lo cual se debiera definir y uniformar conceptos tales como recaídas, efectividad de tratamiento e intentar objetivar la ingesta, sus montos, sin depender necesariamente de los autorreportes de los pacientes. Hechas estas precisiones los resultados de la investigación permitirían aclarar la real efectividad de éste y otros fármacos
Assuntos
Humanos , Alcoolismo/tratamento farmacológico , Naltrexona/administração & dosagem , Antagonistas de Entorpecentes/administração & dosagem , Estresse Psicológico/complicações , Entorpecentes/farmacocinéticaAssuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Dor/tratamento farmacológico , Eicosanoides/farmacocinética , Eicosanoides/farmacologia , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/uso terapêutico , Glucocorticoides/farmacocinética , Glucocorticoides/farmacologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Inflamação/tratamento farmacológicoAssuntos
Inflamação/tratamento farmacológico , Dor/tratamento farmacológico , Eicosanoides/farmacocinética , Eicosanoides/farmacologia , /uso terapêutico , Glucocorticoides/farmacocinética , Glucocorticoides/farmacologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , Entorpecentes/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alfentanil/farmacocinética , Alfentanil/uso terapêutico , Anestésicos Intravenosos/farmacocinética , Anestésicos Intravenosos/uso terapêutico , Benzodiazepinas/farmacocinética , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Etomidato/farmacocinética , Etomidato/uso terapêutico , Hipnóticos e Sedativos/farmacocinética , Morfina/farmacocinética , Morfina/uso terapêutico , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/uso terapêutico , Propofol/farmacocinética , Propofol/uso terapêutico , Sufentanil/farmacocinética , Sufentanil/uso terapêutico , Tiopental/farmacocinética , Tiopental/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso/fisiologia , Anestesia , Senescência Celular/fisiologia , Composição Corporal/fisiologia , Geriatria , Farmacocinética , Farmacologia , Antagonistas Adrenérgicos beta/farmacocinética , Ansiolíticos/administração & dosagem , Atropina/farmacocinética , Interações Medicamentosas , Hipotermia/fisiopatologia , Midazolam/administração & dosagem , Entorpecentes/farmacocinética , Neostigmina , Posologia Homeopática , Complicações Pós-Operatórias , Propofol/farmacocinética , Fatores de Risco , Grupos de Risco , Tiopental/farmacocinéticaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Geriatria , Idoso/fisiologia , Composição Corporal/fisiologia , Senescência Celular/fisiologia , Anestesia , Farmacologia , Farmacocinética , Ansiolíticos/administração & dosagem , Midazolam/administração & dosagem , Posologia Homeopática , Propofol/farmacocinética , Tiopental/farmacocinética , Entorpecentes/farmacocinética , Atropina/farmacocinética , Neostigmina , Interações Medicamentosas , Antagonistas Adrenérgicos beta/farmacocinética , Complicações Pós-Operatórias , Hipotermia/fisiopatologia , Fatores de Risco , Grupos de RiscoRESUMO
En este estudio se hizo una revisión bibliográfica (1980 a 1994), en la cual se revisaron distintos opioides, los cuales son usados por vía epidural para el control del dolor en el periodo postoperatorio y con los cuales contamos en nuestro medio hospitalario. Se analizaron uno por uno de estos pioides, con el fin de corroborar que la vía epidural es una buena y segura opción para el control del dolor postoperatorio, y que todos los opioides en mayor o menor grado presentan efectos indeseables como son: náusea, vómito, prurito, sedación, llegada alguna de ellos a provocar depresión respiratoria con intervalos de apnea hasta de 30 segundos. La duración analgésica fue de 130 minutos hasta 20 horas dependiendo del tipo de opiáceo que se haya administrado. Debiéndose de seleccionar el pioide dependiendo del tipo de paciente, sitio de la cirugía, tipo de la cirugía y tiempo de estancia hospitalaria
Assuntos
Humanos , Dor Pós-Operatória/fisiopatologia , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Nociceptores/efeitos dos fármacos , Nociceptores/fisiologia , Buprenorfina/farmacologia , Angiotensina II , Colecistocinina , Analgesia Epidural , Sistema Nervoso Central/efeitos dos fármacos , Sistema Nervoso Central/fisiologia , Fentanila/farmacologia , Sufentanil/farmacologia , Meperidina/farmacologia , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/farmacologia , NeuropeptídeosRESUMO
El tratamiento del dolor postoperatorio constituye un problema al cual se le ha dedicado poca atención. Entre los factores que contribuyen a esta deficiencia se encuentran, entre otros, la enseñanza inadecuada, limitación de la información, desconocimiento de la fisiopatología del dolor, etc.. En esta revisión se describen las diferentes opciones para el manejo del dolor agudo postoperatorio en el adulto, haciendo énfasis en las nuevas opciones, los efectos colaterales de los fármacos y las alternativas de tratamiento
Assuntos
Adulto , Humanos , Dor Pós-Operatória/fisiopatologia , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Cuidados Pós-Operatórios , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/farmacologia , Anestesia , Anestesia/efeitos adversos , Anestesia , Anestesia , Medição da Dor , Entorpecentes/administração & dosagem , Entorpecentes/classificação , Entorpecentes/farmacocinéticaRESUMO
Para conocer el efecto del clorhidrato de buprenorfína por vía subcutánea para el dolor postoperatorio se administraron 2 microgramos por kilo de peso a 35 pacientes ASA I - II sometidos a diversas cirugías, bajo anestesia mixta o regional. Se observó un descenso significativo en los Valores Promedio del dolor según la EVA. a los 15 a 60 minutos P<0.05 y de los 90 a 360'P<0.001. no se observaron cambios significativos en la T.A.S., T.A.D. y F.C.; en cuanto a la F.R. descendió discretamente sin repercusión en la SpO2, se presentaron efectos secundarios tales como naúseas, vómitos y sedación. Concluyéndose que el clorhidrato de buprenorfina por vía subcutánea es un fármaco seguro y efectivo para el control del dolor postquirúrgico, con efectos colaterales semejantes a los reportados con la administración por otras vías
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Farmacologia , Buprenorfina/administração & dosagem , Analgesia Epidural , Entorpecentes/administração & dosagem , Buprenorfina/uso terapêutico , Analgesia Epidural/instrumentação , Analgesia Epidural , Entorpecentes/farmacocinética , Entorpecentes/uso terapêuticoRESUMO
La efectividad de la Meperidina en el espacio peridural, como anestésico único, para la litotripsia por ondas de choque extracorpórea, fue evaluada en este trabajo. se estudiaron 31 pacientes distribuidos en dos grupos al azar: grupo I, se le administró 80 mg de Meperidina mezclada con Solución fisiológica, y el grupo II, se le administró 320 mg de Lidocaína al 2 por ciento. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas, en cuanto al período de latencia y la duración de la anelgesia, a favor de la Meperidina. no se registraron variaciones importantes de tensión arterial (diastólica y sistólica) y frecuencia cardíaca. Aunque no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos, en relación a las complicaciones, se observó que en el grupo I, el mayor porcentaje (38,09 por ciento) fue reflejado por molestias que impidieron continuar con la litotripsia, por lo cual fue necesario administrar Lidocaína al 1 por ciento para continuar con el procedimiento, siendo una sola dosis suficiente para tal efecto; esto nos sugiere que la Meperidina sola, por vía peridural, no es suficiente para realizar la litotripsia y, a la vez, no permite recomendarla en procedimientos similares