RESUMO
With the development of penicillin, Streptococcus pneumoniae has become an uncommon cause of bacterial endocarditis in adults. Subacute manifestation of pneumococcal endocarditis has been reported a few times in the literature, but most reports define the disease as acute, severe, and having a high mortality rate. We report the case of a 58-year-old male with subacute bacterial endocarditis due to Streptococcus pneumoniae. We stress the low frequency of this agent as a cause of endocarditis and the atypical evolution of this case. The pathophysiology, clinical manifestations and evolution, and the therapeutical options for this type of infection are also discussed.
Assuntos
Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/patologia , Hemorragia Cerebral/diagnóstico por imagem , Infarto Cerebral/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Humanos , Embolia Intracraniana/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Radiografia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , UltrassonografiaRESUMO
With the development of penicillin, Streptococcus pneumoniae has become an uncommon cause of bacterial endocarditis in adults. Subacute manifestation of pneumococcal endocarditis has been reported a few times in the literature, but most reports define the disease as acute, severe, and having a high mortality rate. We report the case of a 58-year-old male with subacute bacterial endocarditis due to Streptococcus pneumoniae. We stress the low frequency of this agent as a cause of endocarditis and the atypical evolution of this case. The pathophysiology, clinical manifestations and evolution, and the therapeutical options for this type of infection are also discussed.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Valva Aórtica , Valva Aórtica/patologia , Hemorragia Cerebral , Infarto Cerebral , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Embolia Intracraniana , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificaçãoRESUMO
Cuando se compara con la caracterización de la EI en los 70 y a principios de los 80, parece que es más probable que en los 90 la EI se presente en forma aguda y asociada con menos estigmas clásicos y también es más probable que el agente etiológico sea S. aureus. Si esto representa un verdadero cambio clínico y microbiológico en el espectro de la enfermedad o es el resultado de informes con un efecto de sesgo, en este momento resulta poco claro. La posibilidad para designar un caso definitivamente como EI desde un punto de vista clínico ha mejorado con la utilización de nuevos criterios diagnósticos, entre ellos los hallazgos de la ecocardiografía bidimensional en el esquema de clasificación. Estos nuevos criterios han sido confirmados en poblaciones seleccionadas de pacientes, no obstante habría que confirmarlos en otros grupos de pacientes en riesgo de padecer EI (v.g. receptores de válvulas protésicas). La ecocardiografía bidimensional es la técnica no invasiva de elección para la EI vegetante definida. La ETE es significativamente más sensible para poder identificar vegetaciones valvulares que la ETT y también representa el método de elección para detectar complicaciones perianulares en la EI. Queda todavía ser aclarado cuál es el papel de la evaluación del flujo Doppler en la insuficiencia valvular de la EI. Los esquemas con cursos cortos (2 semanas) de un ß-lactámico más un aminoglucósido, parecen ser altamente efectivos en el tratamiento de la EI derecha por S. aureus. El empleo de vancomicina para el tratamiento de la EI por S. aureus continúa siendo cuestionada debido a informes que hablan de una respuesta lenta y subóptima en los resultados al tratamiento (AU)
Assuntos
Humanos , Endocardite Bacteriana/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Reservatórios de Doenças , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Ecocardiografia Transesofagiana/estatística & dados numéricos , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Cuando se compara con la caracterización de la EI en los '70 y a principios de los '80, parece que es más probable que en los '90 la EI se presente en forma aguda y asociada con menos estigmas clásicos y también es más probable que el agente etiológico sea S. aureus. Si esto representa un verdadero cambio clínico y microbiológico en el espectro de la enfermedad o es el resultado de informes con un efecto de sesgo, en este momento resulta poco claro. La posibilidad para designar un caso definitivamente como EI desde un punto de vista clínico ha mejorado con la utilización de nuevos criterios diagnósticos, entre ellos los hallazgos de la ecocardiografía bidimensional en el esquema de clasificación. Estos nuevos criterios han sido confirmados en poblaciones seleccionadas de pacientes, no obstante habría que confirmarlos en otros grupos de pacientes en riesgo de padecer EI (v.g. receptores de válvulas protésicas). La ecocardiografía bidimensional es la técnica no invasiva de elección para la EI vegetante definida. La ETE es significativamente más sensible para poder identificar vegetaciones valvulares que la ETT y también representa el método de elección para detectar complicaciones perianulares en la EI. Queda todavía ser aclarado cuál es el papel de la evaluación del flujo Doppler en la insuficiencia valvular de la EI. Los esquemas con cursos cortos (2 semanas) de un ß-lactámico más un aminoglucósido, parecen ser altamente efectivos en el tratamiento de la EI derecha por S. aureus. El empleo de vancomicina para el tratamiento de la EI por S. aureus continúa siendo cuestionada debido a informes que hablan de una respuesta lenta y subóptima en los resultados al tratamiento
Assuntos
Humanos , Reservatórios de Doenças , Endocardite Bacteriana/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Ecocardiografia , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , Ecocardiografia Transesofagiana/estatística & dados numéricos , Endocardite Bacteriana , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Se revisan los aspectos clínicos y el diagnóstico bacteriológico de la infección por Erysipelothrix rhusiopathiae (ER). Presentación de dos casos clínicos: el primero corresponde a una endocarditis subaguda con complicaciones neurológicas sugerentes de embolias cerebromeníngeas en un enfermo portador de insuficiencia aórtica, que evoluciona en forma progresiva. Por error diagnóstico el tratamiento específico se inicia tardíamente. La endocarditis por ER, a pesar de la sensibilidad del organismo a la penicilina, tiene una mayor letalidad que las endocarditis de otras etiologías. Este paciente fallece por ruptura de velos aórticos. En el segundo caso, se trata de un enfermo con meningitis por ER que tiene una buena respuesta al tratamiento antibiótico. Aunque la infección por ER es rara en el hombre, en su forma septicémica o de compromiso meníngeo, debe considerarse como posibilidad diagnóstica, si se aísla un difteromorfo de sangre o de LCR
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Infecções por Erysipelothrix/microbiologia , Meningites Bacterianas/microbiologia , Erysipelothrix/patogenicidadeRESUMO
A case of infectious endocarditis caused by Actinobacillus actinomycetem comitans in a young male is presented. The clinical features and the microbiologic data are reviewed as well as the diagnostic and therapeutic procedures including the echocardiographic findings. A review of the literature is presented with 23 cases of endocarditis caused by this bacterium. An analysis of the cases with special emphasis in clinical presentation, predisposing factors, complications and antimicrobial therapy is made. A. actinomycetem comitans could be a cause of blood culture negative endocarditis due to the slow growth of the bacterium and the subacute course of the disease.
Assuntos
Infecções por Actinobacillus/patologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/patologia , Infecções por Actinobacillus/terapia , Adulto , Idoso , Terapia Combinada , Ecocardiografia , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/terapia , Feminino , Próteses Valvulares Cardíacas , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Penicilinas/uso terapêuticoRESUMO
In a patient with SBE in three differents ocassions in a period approximately of 9 months, the mitral valve was replaced on two occasions. The echocardiogram detected vegetations on two ocassions. The diagnosis of vegetation at the level of the mitral valve, was done for the first time in our hospital by this method. During the last admission, the echocardiogram suggested a vegetation at the level of the artificial mitral valve, projecting into the left atrium with the systole. This was confirmed by surgery.