RESUMO
Introdução: A endocardite infecciosa bacteriana (EIB) é uma infecção séria das válvulas cardíacas ou das superfícies endoteliais do coração. É causada por proliferação bacteriana nas superficies cardíacas alteradas. Na flora presente na cavidade bucal existem microorganismo que são usualmente agentes causais da EIB, como: estreptococos alfa-hemolíticos, enterococos (Streptococcus faecalis), pneumococos, estafilococos e estreptococos do grupo A. As manipulações dentárias constituem a causa principal de bacteriemia transitória, podendo desencadear EIB. Objetivo: O objetivo proposto no presente artigo foi o de realizar uma uma revisão bibliográfica, envolvendo artigos originais e de revisão sobre a repercussão provocada por procedimentos odontológicos no desencadeamento da EIB. Método: Foram utilizadas para consulta as bases de dados: Scopus, Lilacs, correspondente aos anos de 2005 a 2012, nos idiomas inglês e português. Foram encontrados 34 artigos, dos quais sete foram excluídos por não satifazerem aos critérios de inclusão adotados. Resultados: Em 75% dos artigos consultados, tornou-se clara a evidenciação do perigo eminente que há de, concomitantemente a uma intervenção dentária que conduza ao sangramento, propiciar-se o aparecimento de manisfestação sistêmica desfavorável, como bacterimia com posterior instalação de EIB. Conclusão: Conclui-se que é de extremada importância a conscientização por parte do cirurgião dentista de que ao intervir, mesmo na prática de um procedimento simples, poder propiciar, concomitantemente, o aparecimento de manisfestação sistêmica desfavorável à saúde geral dos seus pacientes e que o cirurgião dentista deve estar atualizado quanto aos protocolos e ter bom senso, evitando a banalização do uso de antibiótico, restrigindo o seu uso aos casos de estrita necessidade.
Introduction: Bacterial endocarditis (IBE) is a serious infection of the heart valves or heart endothelial surface. It is caused by bacterial growth on modified cardiac surfaces. In the flora present in the oral cavity, there are microorganisms which are usually causal agents of IBE, as alpha-hemolytic streptococci, enterococci (Streptococcus faecalis), pneumococci, staphylococcus and group A streptococcus. The dental manupulations are the main cause of transient bacterimia, potentially triggering IBE. Objective: The proposed objective of this article was to conduct a literature review, involving original and review articles on the impact caused by dental procedures in triggering the IBE. Method: We used to query the databases: PubMed, Scopus, Lilacs for the years 2005 to 2012 in English and Portuguese. It was found 34 articles, of which seven were excluded because they did not meet the inclusion criteria adopted. Results: In 75% of the articles found, it became clear, evidence of imminent danger that simultaneously a dental intervention that leads to bleeding, to provide the appearence of adverse systemic manifestations such as bacterimia with subsequent installation of IBE. Conclusion: It was concluded that it is of extreme importance the awareness of the dentist that to intervene, even in the practive of a practice of a simple procedure , he or she can foster the emergence of an unfavorable concomitant systemic manisfestation to the overall health of their patients and the dentist must be update regarding the protocols and have common sense, avoiding the trivialization of antibiotic use, restricting its use to cases of strict necessity.
Assuntos
Humanos , Educação em Saúde Bucal/tendências , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Bucais/enfermagem , Profilaxia Dentária/métodos , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: Infective endocarditis is a severe condition, with a mortality that fluctuates between 16 and 25% in the Metropolitan area of Chile. AIM: To perform a prospective assessment of clinical and microbiological features of patients with infective endocarditis in Chile. MATERIAL AND METHODS: Collaborative study of regional hospitals in the whole country and teaching hospitals in Santiago. Patients with a possible or definitive infective endocarditis, according to Duke's criteria, were included in the protocol and a structured data entry form was completed. RESULTS: Three hundred twenty one patients (65% male, mean age 49 +/- 16.5 years) were studied. According Duke's criteria, 89% had a definitive and 11% a possible endocarditis. The subacute form occurred in 64% of patients. The most frequent predisposing cardiopathies were rheumatic in 25%, prosthetic valves in 15% and congenital in 13%. There was no evidence of cardiopathy in 20%. Twenty percent of patients were on hemodialysis, 11% were diabetic and only one patient abused intravenous drugs. The most frequent complication was cardiac failure in 59% of cases, followed by renal failure in 32% and embolism in 28%. The most frequent causing organism was coagulase positive Staphylococcus in 35%. Blood cultures were negative in 28% of cases from the metropolitan region, in 56% of cases from the north and 38% of cases from the south. Echocardiographic diagnosis was done in 92% of cases. Aortic valve was involved in 42% and mitral valve in 29%. Successful antimicrobial treatment was achieved in 59% of patients. Thirty five percent of patients were subjected to surgical procedures with a 78% survival. Overall mortality was 29%. Univariate analysis identified sepsis, an age over 60 years and the presence of cardiac or renal failure as prognostic indicators of mortality. On multivariate analysis, the identified prognostic indicators were the presence of sepsis, renal failure, mitroaortic involvement associated to combined surgery and failure of antimicrobial treatment not associated to surgery. CONCLUSIONS: Subacute form is the most common presentation of infective endocarditis and rheumatic valve disease is the most common underlying cardiac lesion. Intravenous drugs users infective endocarditis is exceptional in Chile. The most frequent causing agent is coagulase positive Staphylococcus and the most frequent complication is cardiac failure. Surgical and overall mortality were 22 and 29% respectively. Sepsis, renal failure, combined surgical procedures, failure of medical treatment were identified as prognostic indicators of mortality.
Assuntos
Endocardite Bacteriana/mortalidade , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Chile/epidemiologia , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/mortalidade , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Morbidade , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Taxa de SobrevidaRESUMO
Basados en los resultados alentadores con el uso de homoinjertos valvulares y las múltiples ventajas de los mismos con respecto a las prótesis mecánicas y biológicas disponibles actualmente, desde junio de 1993 en la Fundación Favaloro hemos creado un banco de tejidos desarrollando un programa de criopreservación de homoinjertos valvulares según el protocolo del Dr. O'brian del Hospital Príncipe Carlos, Australia. Hasta agosto de 1994 hemos criopreservado 48 homoinjertos, 23 válvulas aórticas, 20 válvulas pulmonares, 2 válvulas mitrales y 3 conductos con aorta descendente, siendo la población de los donantes predominantemente de receptores de trasplantes cardíacos y cardiopulmonar (50 por ciento). Durante el mismo período hemos realizado 14 implantes, 10 homoinjertos (HI) aórticos con la técnica de Mini Root en posición aórtica, 1 homoinjerto aórtico en posición pulmonar y 3 HI pulmonares en la operación de Ross. El promedio de internación fue de 15 ñ 7,8 días, con 0 por ciento de mortalidad y buena función valvular evaluada por eco doppler en el postoperatorio. La indicación de preferencia fue la endocarditis bacteriana con absceso del anillo siendo el límite para otras indicaciones el escaso número de donantes en nuestro medio. Sin duda es necesario mayor tiempo de seguimiento
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Valvas Cardíacas/transplante , Aorta Torácica/transplante , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/cirurgia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Falha de Prótese , Valva Aórtica/transplante , Valva Mitral/transplante , Valva Pulmonar/transplanteRESUMO
Basados en los resultados alentadores con el uso de homoinjertos valvulares y las múltiples ventajas de los mismos con respecto a las prótesis mecánicas y biológicas disponibles actualmente, desde junio de 1993 en la Fundación Favaloro hemos creado un banco de tejidos desarrollando un programa de criopreservación de homoinjertos valvulares según el protocolo del Dr. Obrian del Hospital Príncipe Carlos, Australia. Hasta agosto de 1994 hemos criopreservado 48 homoinjertos, 23 válvulas aórticas, 20 válvulas pulmonares, 2 válvulas mitrales y 3 conductos con aorta descendente, siendo la población de los donantes predominantemente de receptores de trasplantes cardíacos y cardiopulmonar (50 por ciento). Durante el mismo período hemos realizado 14 implantes, 10 homoinjertos (HI) aórticos con la técnica de Mini Root en posición aórtica, 1 homoinjerto aórtico en posición pulmonar y 3 HI pulmonares en la operación de Ross. El promedio de internación fue de 15 ñ 7,8 días, con 0 por ciento de mortalidad y buena función valvular evaluada por eco doppler en el postoperatorio. La indicación de preferencia fue la endocarditis bacteriana con absceso del anillo siendo el límite para otras indicaciones el escaso número de donantes en nuestro medio. Sin duda es necesario mayor tiempo de seguimiento (AU)
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Valvas Cardíacas , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Valva Aórtica , Valva Mitral , Valva Pulmonar , Aorta Torácica , Falha de Prótese , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Endocardite Bacteriana Subaguda/cirurgia , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicaçõesRESUMO
Os autores apresentam o caso de uma mulher branca de 30 anos, portadora de prótese mecânica em posiçäo aórtica, que desenvolveu quadro clínico de endocardite subaguda, abrindo com febre, artralgia, artrite em calcanhar esquerdo que evoluiu com quadro neurológico após seis dias, caracterizado por parentesia e pararesia em hemiface esquerda, afasia e hemiparestesia em dimídio esquerdo. Na investigaçäo clínica detectou-se aneurisma micótico em artéria cerebral média, que reverteu com a terapêutica antibiótica composta de penicilina cristalina e gentamicina e posteriormente apenas penicilina cristalina
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Aneurisma Infectado/complicações , Artérias Cerebrais , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Penicilinas/uso terapêutico , Aneurisma Infectado/epidemiologia , Aneurisma/classificação , Brasil , Angiografia Cerebral , Manifestações NeurológicasRESUMO
A twenty one years old man with obstructive hypertrophic cardiomyopathy with resting gradient and which develops subacute infectious endocarditis and acute mitral regurgitation by valvular apparatus destruction. During the course occurs refractory heart failure and sepsis. The association between these diseases and difficulties in management are analyzed, and literature is reviewed. It is emphasized the high mortality of this condition and indication for surgical referral, as well the necessity for infectious endocarditis prophylaxis in patients with obstruction at rest.
Assuntos
Cardiomiopatia Hipertrófica/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Doença Aguda , Adulto , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatia Hipertrófica/cirurgia , Ecocardiografia , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/cirurgia , Humanos , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgiaRESUMO
A male patient, six years old, with mitral valve endocarditis presented with pseudoaneurysm of the right femoral artery. He was submitted to surgical treatment with reconstruction of the artery with good outcome.
Assuntos
Aneurisma Infectado/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Artéria Femoral , Valva Mitral , Aneurisma Infectado/diagnóstico , Aneurisma Infectado/cirurgia , Angiografia Digital , Criança , Embolia/etiologia , Artéria Femoral/cirurgia , Humanos , MasculinoRESUMO
Os autores reportam o caso de um paciente adulto com manifestaçoes clínicas de endocardite lenta, pelo agente etiológico Streptococcus viridans. Durante o curso clínico houve manifestaçoes neurológicas, caracterizadas por distúrbios do comportamento, e alteraçoes do esfincter vesical, traduzidas por incontinência urinária. A tomografia computadorizada cerebral revelou abscesso frontoparietal direito. O tratamento com ampicilina, gentamicina e rifampicina mostrou-se plenamente eficaz na cura das duas condiçoes. A apresentaçao do caso deve-se à raridade da ocorrência de abscesso cerebral no curso da endocardite lenta produzida pelo S. viridans.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicaçõesRESUMO
Paciente do sexo masculino, seis anos de idade, com quadro clínico e ecocardiográfico compátivel com endocardite infecciosa de valva mitral, apresentou como complicaçäo, pseudoaneurisma embolomicótico da artéria femoral comum direita. Submetido a tratamento cirúrgico com a reconstruçäo arterial, evoluiu satisfatoriamente
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Aneurisma Infectado/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Aneurisma Infectado/cirurgia , Aneurisma Infectado/diagnóstico , Angiografia Digital , Embolia/etiologia , Artéria Femoral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/diagnósticoAssuntos
Aneurisma Infectado/diagnóstico , Aneurisma Aórtico/diagnóstico , Adulto , Aneurisma Infectado/etiologia , Aneurisma Aórtico/etiologia , Valva Aórtica , Brucelose/complicações , Criança , Ecocardiografia , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Humanos , MasculinoAssuntos
Endocardite Bacteriana/complicações , Meningite Asséptica/etiologia , Meningite/etiologia , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções Estreptocócicas/complicações , Adulto , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Feminino , Humanos , Masculino , Meningite Asséptica/líquido cefalorraquidiano , Sepse/complicaçõesRESUMO
A case of a 23 year old patient with clinical manifestations of subacute bacterial endocarditis is presented, proven during the surgical treatment, in which it was possible to establish the diagnoses of a vegetation of the mitral valve through echocardiography. The echocardiographic changes produced by vegetations are analyzed and the technical defects which may lead to interpretation mistakes. It is concluded, that this non-ivasive method is of very usefull diagnozing the establishment of vegetations on the cardiac valves.