RESUMO
Abstract Background and objectives: Limited data are present on safety and efficiency of epinephrine for the prophylaxis and treatment of spinal-hypotension. This study was conducted to compare the effect of epinephrine with norepinephrine and phenylephrine on the treatment of spinal-hypotension and ephedrine requirement during cesarean delivery. Methods: One hundred and sixty parturients with uncomplicated pregnancies undergoing elective cesarean delivery under spinal anesthesia were recruited. They were allocated randomly to receive norepinephrine 5 µg.mL−1 (n = 40), epinephrine 5 µg.mL−1 (n = 40), phenylephrine 100 µg.mL−1 (n = 40) or 0.9% saline infusions (n = 40) immediately after induction of spinal anesthesia. Whenever systolic blood pressure drops to less than 80% of baseline, 5 mg of intravenous ephedrine was administered as rescue vasopressor. The incidence of hypotension, total number of hypotension episodes, the number of patients requiring ephedrine, the mean amount of ephedrine consumption and side effects were recorded. Results: There was no statistically significant difference in incidence of maternal hypotension between groups. The number of patients requiring ephedrine was significantly greater in group saline than in group phenylephrine (p< 0.001). However, it was similar between phenylephrine, norepinephrine, and epinephrine groups. The mean ephedrine consumption was significantly higher in group saline than in norepinephrine, epinephrine, phenylephrine groups (p= 0.001). Conclusion: There is no statistically significant difference in incidence of hypotension and ephedrine consumption during spinal anesthesia for cesarean delivery with the use of epinephrine when compared to norepinephrine or phenylephrine. Epinephrine can be considered an alternative agent for management of spinal hypotension.
Resumo Justificativa e objetivos: Existem dados limitados sobre segurança e eficiência da epinefrina na profilaxia e tratamento da hipotensão arterial associada à raquianestesia. O presente estudo foi realizado para comparar o efeito da epinefrina com norepinefrina e fenilefrina no tratamento da hipotensão após raquianestesia e necessidade de efedrina durante o parto cesáreo. Método: Foram recrutadas 160 parturientes com gestações não complicadas, submetidas a cesariana eletiva sob raquianestesia. Elas foram alocadas aleatoriamente para receber norepinefrina 5 µg.mL-1 (n = 40), epinefrina 5 µg.mL-1 (n = 40), fenilefrina 100 µg.mL-1 (n = 40) ou infusão de solução fisiológica NaCl a 0,9% (n = 40) imediatamente após a indução da raquianestesia. Sempre que houvesse redução da pressão arterial sistólica para valor inferior a 80% da linha de base, 5 mg de efedrina iv eram administrados como vasopressor de resgate. A incidência de hipotensão, o número total de episódios de hipotensão, o número de pacientes que necessitaram de efedrina, o consumo médio de efedrina e os efeitos colaterais foram registrados. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante na incidência de hipotensão materna entre os grupos. O número de pacientes que necessitaram de efedrina foi significantemente maior no grupo solução fisiológica do que no grupo fenilefrina (p< 0,001). No entanto, foi semelhante entre os grupos fenilefrina, norepinefrina e epinefrina. O consumo médio de efedrina foi significantemente maior no grupo solução fisiológica do que nos grupos norepinefrina, epinefrina e fenilefrina (p = 0,001). Conclusão: Não houve diferença estatisticamente significante na incidência de hipotensão e consumo de efedrina durante raquianestesia para parto cesáreo com uso de epinefrina quando comparada à norepinefrina ou fenilefrina. A epinefrina pode ser considerada como agente alternativo para o tratamento da hipotensão após raquianestesia.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Fenilefrina/administração & dosagem , Norepinefrina/administração & dosagem , Efedrina/administração & dosagem , Hipotensão/prevenção & controle , Vasoconstritores/administração & dosagem , Cesárea/efeitos adversos , Cesárea/métodos , Método Duplo-Cego , Estudos Prospectivos , Hipotensão/etiologia , Hipotensão/epidemiologia , Raquianestesia/efeitos adversos , Raquianestesia/métodosRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Limited data are present on safety and efficiency of epinephrine for the prophylaxis and treatment of spinal-hypotension. This study was conducted to compare the effect of epinephrine with norepinephrine and phenylephrine on the treatment of spinal-hypotension and ephedrine requirement during cesarean delivery. METHODS: One hundred and sixty parturients with uncomplicated pregnancies undergoing elective cesarean delivery under spinal anesthesia were recruited. They were allocated randomly to receive norepinephrine 5 µg.mL-1 (n=40), epinephrine 5 µg.mL-1 (n=40), phenylephrine 100 µg.mL-1 (n=40) or 0.9% saline infusions (n=40) immediately after induction of spinal anesthesia. Whenever systolic blood pressure drops to less than 80% of baseline, 5 mg of iv ephedrine was administered as rescue vasopressor. The incidence of hypotension, total number of hypotension episodes, the number of patients requiring ephedrine, the mean amount of ephedrine consumption and side effects were recorded. RESULTS: There was no statistically significant difference in incidence of maternal hypotension between groups. The number of patients requiring ephedrine was significantly greater in group saline than in group phenylephrine (p <0.001). However, it was similar between phenylephrine, norepinephrine, and epinephrine groups. The mean ephedrine consumption was significantly higher in group saline than in norepinephrine, epinephrine, phenylephrine groups (p=0.001). CONCLUSION: There is no statistically significant difference in incidence of hypotension and ephedrine consumption during spinal anesthesia for cesarean delivery with the use of epinephrine when compared to norepinephrine or phenylephrine. Epinephrine can be considered as an alternative agent for management of spinal hypotension.
Assuntos
Efedrina/administração & dosagem , Hipotensão/prevenção & controle , Norepinefrina/administração & dosagem , Fenilefrina/administração & dosagem , Adulto , Raquianestesia/efeitos adversos , Raquianestesia/métodos , Cesárea/efeitos adversos , Cesárea/métodos , Método Duplo-Cego , Feminino , Humanos , Hipotensão/epidemiologia , Hipotensão/etiologia , Estudos Prospectivos , Vasoconstritores/administração & dosagemRESUMO
Abstract Introduction Propofol and Ephedrine are commonly used during anesthesia maintenance, the former as a hypnotic agent and the later as a vasopressor. The addition of propofol to ephedrine or administration of ephedrine before propofol injection is useful for decreasing or preventing propofol related hemodynamic changes and vascular pain. This in vitro study evaluated the antibacterial effect on common hospital-acquired infection pathogens of ephedrine alone or combined with propofol. Material and method The study was performed in two stages. In the first, the Minimum Inhibitory Concentration of propofol and ephedrine alone and combined was calculated for Escherichia coli, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and a clinical isolate of Acinetobacter spp. at 0, 6, 12 and 24 h, using the microdilution method. In the second stage, the same drugs and combination were used to determine their effect on bacterial growth. Bacterial solutions were prepared at 0.5 MacFarland in sterile 0.9% physiological saline and diluted at 1/100 concentration. Colony numbers were measured as colony forming units.mL-1 at 0, 2, 4, 6, 8, 10 and 12th hours. Results Ephedrine either alone or combined with propofol did not have an antimicrobial effect on Escherichia coli, Enterococcus faecium, or Pseudomonas aeruginosa and this was similar to propofol. However, ephedrine alone and combined with propofol was found to have an antimicrobial effect on Staphylococcus aureus and Acinetobacter species at 512 mcg.mL-1 concentration and significantly decreased bacterial growth rate. Conclusion Ephedrine has an antimicrobial activity on Staphylococcus aureus and Acinetobacter species which were frequently encountered pathogens as a cause of nosocomial infections.
Resumo Introdução Propofol e efedrina são fármacos comumente usados durante a manutenção da anestesia, o primeiro como agente hipnótico e o segundo como vasopressor. A adição de propofol à efedrina ou a administração de efedrina antes da injeção de propofol é útil para diminuir ou prevenir alterações hemodinâmicas e dor vascular relacionadas ao propofol. Este estudo in vitro avaliou o efeito antibacteriano de efedrina, isolada ou em combinação com propofol, em patógenos comuns implicados em infecção hospitalar. Material e método O estudo foi feito em duas etapas. Na primeira, a concentração inibitória mínima (CIM) de propofol e de efedrina isolada e em combinação foi calculada para Escherichia coli, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e um isolado clínico de Acinetobacter spp às 0, 6, 12 e 24 horas, com o método de microdiluição. Na segunda etapa, o mesmo fármaco e sua combinação foram usados para determinar seus efeitos no crescimento bacteriano. As soluções bacterianas foram preparadas em soro fisiológico a 0,9% em 0,5 McFarland e diluídas a uma concentração de 1/100. Os números das colônias foram medidos como ufc.mL-1 às 0, 2, 4, 6, 8, 10 e 12 horas. Resultados Efedrina isolada ou em combinação com propofol não apresentou efeito antimicrobiano sobre E. coli, E. faecium ou P. aeruginosa, um resultado semelhante ao de propofol. Porém, efedrina isolada e em combinação com propofol apresentou efeito antimicrobiano sobre Staphylococcus aureus e Acinetobacter spp, em concentração de 512 mcg.mL-1, e redução significativa da taxa de crescimento bacteriano. Conclusão Efedrina tem atividade antimicrobiana em S. aureus e Acinetobacter spp, patógenos frequentemente identificados como causa de infecções nosocomiais.
Assuntos
Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Vasoconstritores/farmacologia , Acinetobacter/efeitos dos fármacos , Propofol/farmacologia , Enterococcus faecium/efeitos dos fármacos , Efedrina/farmacologia , Hipnóticos e Sedativos/farmacologia , Vasoconstritores/administração & dosagem , Testes de Sensibilidade Microbiana , Propofol/administração & dosagem , Efedrina/administração & dosagem , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem , AntibacterianosRESUMO
INTRODUCTION: Propofol and Ephedrine are commonly used during anesthesia maintenance, the former as a hypnotic agent and the later as a vasopressor. The addition of propofol to ephedrine or administration of ephedrine before propofol injection is useful for decreasing or preventing propofol related hemodynamic changes and vascular pain. This in vitro study evaluated the antibacterial effect on common hospital-acquired infection pathogens of ephedrine alone or combined with propofol. MATERIAL AND METHOD: The study was performed in two stages. In the first, the Minimum Inhibitory Concentration of propofol and ephedrine alone and combined was calculated for Escherichia coli, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and a clinical isolate of Acinetobacter spp. at 0, 6, 12 and 24h, using the microdilution method. In the second stage, the same drugs and combination were used to determine their effect on bacterial growth. Bacterial solutions were prepared at 0.5MacFarland in sterile 0.9% physiological saline and diluted at 1/100 concentration. Colony numbers were measured as colony forming units.mL-1 at 0, 2, 4, 6, 8, 10 and 12th hours. RESULTS: Ephedrine either alone or combined with propofol did not have an antimicrobial effect on Escherichia coli, Enterococcus faecium or Pseudomonas aeruginosa and this was similar to propofol. However, ephedrine alone and combined with propofol was found to have an antimicrobial effect on Staphylococcus aureus and Acinetobacter species at 512mcg.mL-1 concentration and significantly decreased bacterial growth rate. CONCLUSION: Ephedrine has an antimicrobial activity on Staphylococcus aureus and Acinetobacter species which were frequently encountered pathogens as a cause of nosocomial infections.
Assuntos
Acinetobacter/efeitos dos fármacos , Enterococcus faecium/efeitos dos fármacos , Efedrina/farmacologia , Hipnóticos e Sedativos/farmacologia , Propofol/farmacologia , Pseudomonas aeruginosa/efeitos dos fármacos , Staphylococcus aureus/efeitos dos fármacos , Vasoconstritores/farmacologia , Antibacterianos , Efedrina/administração & dosagem , Escherichia coli/efeitos dos fármacos , Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem , Testes de Sensibilidade Microbiana , Propofol/administração & dosagem , Vasoconstritores/administração & dosagemRESUMO
Antecedentes: La anestesia espinal es utilizada en cirugías ortopédicas, pero produce hipotensión arterial en 10-40 por ciento de los pacientes. El uso de fenilefrina en infusión profiláctica ha permitido mantener la presión arterial durante el parto, pero no hay estudios en cirugías de reemplazo de rodilla. Objetivos: Evaluar el efecto de la infusión continua profiláctica de fenilefrina sobre la presión arterial sistólica (PaS), media (PaM) y diastólica (PaD), y la frecuencia cardíaca (FC) en cirugía de implante protésico de rodilla, comparado con placebo. También se evaluaron: la reposición de fluidos, los episodios de hipotensión y bradicardia, y los requerimientos de efedrina. Lugar de realización: Servicio de Anestesiología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Diseño: Ensayo clínico, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego. Población: Se incluyeron 30 pacientes sometidos a reemplazo protésico de rodilla. Métodos: Se aleatorizaron al grupo F (bomba con infusión profiláctica con fenilefrina, n = 15) o al grupo P (solución fisiológica, n = 15). Se realizo bloqueo femoral y anestesia espinal. Las variables hemodinámicas se evaluaron en hora basal, inicio de infusión y a los 3, 6, 15, 30, 45 y 60 minutos posbloqueo. Resultados: No se encontró diferencia significativa entre los grupos en cuanto a PaS, PaM, PaD y FC. Tampoco en relación con el número de episodios de hipotensión, bradicardia, administración de efedrina, ni en los requerimientos de fluidos administrados. Conclusiones: En pacientes con anestesia espinal, la infusión profiláctica de fenilefrina no disminuyó la magnitud de la hipotensión posbloqueo, en comparación con placebo, durante la cirugía de implante protésico de rodilla.
Background: Spinal anesthesia is used in orthopedic surgery but it produces arterial hypotension in 10-40 per cent of patients. The use of prophylactic infusion of phenylephrine could maintain arterial pressure during cesarean delivery, but no tests were carried out during knee replacement surgery. Objective: Evaluation of the effect of prophylactic infusion of phenylephrine on systolic (SaP), diastolic (DaP), median (MaP) and cardiac rate (CR) during knee replacement surgery with spinal anesthesia, compared to with placebo. We also evaluated amount of fluids, hypotension and bradycardic episodes, and ephedrine requirements. Setting: Anesthesiology Service of Hospital Italiano de Buenos Aires. Design: clinical trial, randomized, placebo controlled, double blinded. Population: We included 30 patients scheduled for knee replacement surgery. Methods: Patients were randomized to group F (prophylactic infusion of phenylephrine, N = 15) or group P (placebo, n = 15). Hemodynamic variables were evaluated at basal, start of infusion and at 3, 6, 15, 30, 45 and 60 minutes from the blockade. Results: The differences in SaP, DaP, MaP and CR were not statistically different. Neither were the numbers of cases with hypotension, bradycardia, ephedrine requirements or fluids administered. Conclusions: In patients receiving spinal anesthesia for knee replacement surgery, a prophylactic infusion of phenylephrine did not decrease the magnitude of hypotension in comparison with placebo.
Antecedentes: A anestesia espinhal é utilizada em cirurgias ortopédicas, mas causa hipotensao arterial em 10-40 por cento dos pacientes. O uso da fenilefrina em infusao profilática permitiu manter a pressao arterial durante o parto; porém, nao se conhecem estudos sobre seu uso em cirurgias de substitução de joelho. Objetivos: Avaliar o efeito da infusao continua profilática de fenilefrina sobre a pressao arterial sistólica (PaS), média (PaM) e diastólica (PaD) e a freqüencia cardiaca (FC) em cirurgia de implante de prótese de joelho, comparado com placebo. Foram também avaliados: a reposição de fluídos, os episódios de hipotensao e bradicardia, e a necessidade de efedrina. Lugar de realização: Serviço de Anestesiologia do Hospital Italiano de Buenos Aires. Desenho: Estudo clínico, aleatorizado, controlado com placebo, duplo-cego. População: Trinta pacientes submetidos a substituiçao protésica de joelho. Métodos: Os pacientes foram aleatorizados ao grupo F (bomba de infusao profilática, fenilefrina, n = 15) ou ao grupo P (solução fisiológica, n = 15). Foi feito bloqueio 3 em 1 e anestesia espinhal. Avaliaram-se as variáveis hemodinamicas no momento basal, no inicio da infusao e aos 3, 6, 15, 30, 45 e 60 minutos pós-bloqueio. Resultados: Entre os grupos nao se encontrou diferença significativa no que diz respeito a PaS, PaM, PaO e FC, número de casos de hipotensao, de bradicardia, de administração de efedrina nem nas necessidades de fluidos administrados. Conclusoes: Em pacientes com anestesia espinhal, a infusao profilática de fenilefrina nao diminuiu a magnitude da hipotensao pós-bloqueio, em comparação com placebo, durante cirurgia de implante de prótese de joelho.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Raquianestesia/efeitos adversos , Raquianestesia/métodos , Fenilefrina/administração & dosagem , Hemodinâmica , Joelho/cirurgia , Artroplastia do Joelho , Anestesia por Condução/efeitos adversos , Anestesia por Condução/métodos , Bradicardia/tratamento farmacológico , Efedrina/administração & dosagem , Hipotensão/tratamento farmacológico , Consentimento Livre e EsclarecidoRESUMO
Relatamos o caso de uma senhora de 77 anos, que vinha em uso de anti-histamínico associado a pseudo-efedrina por processo alérgico de vias aéreas superiores, admitida no Pronto Socorro com quadro de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST em parede ântero-lateral. O cateterismo cardíaco revelou artérias coronárias tortuosas e sem lesões obstrutivas, com hipercontratilidade esquerda. Devido a derrames pericárdicos de repetição, foi submetida à drenagem pleuro-pericárdica. Causas reumatológicas foram excluídas. Após 30 dias, recebeu alta em boas condições clínicas...
This is the report on a 77-year-old female patient on antihistaminic associated to pseudoephedrin to treat an allergy conditionin upper airways. The patient was admitted to the Emergency Unit with acute myocardial infarction and ST segment elevation in the antero-lateral wall. Cardiac catheterism showed tortuous coronaries, no obstructive lesions, and baselinehypercontractility associated to antero-apical akinesia on left ventriculography. As a result of repeated pericardial strokes, the patient was submitted to pleuro-pericardial drainage. Rheumatological causes were ruled out. The patient was discharged after 30 days in good clinical conditions.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/efeitos adversos , Cardiomiopatias/etiologia , Cardiomiopatias/fisiopatologia , Efedrina/administração & dosagem , Efedrina/efeitos adversos , Infarto do Miocárdio/complicações , Infarto do Miocárdio/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: To compare the efficacy of nasal budesonide plus oral zafirlukast against nasal budesonide plus oral loratadine/pseudoephedrine combination in the control of symptoms of rhinitis and asthma. PATIENTS AND METHODS: A controlled, clinical, randomized, double blind and crossover study was made in 36 patients with allergic rhinitis and asthma following one of the next treatment regimes: group a) nasal budesonide plus oral zafirlukast twice a day or group b) nasal budesonide plus oral loratadine/pseudoephedrine twice a day, both of them during six weeks, and two weeks of washing and crossover of the treatments during six more weeks. Changes in the rhinitis and asthma symptoms, blood eosinophils, pulmonary function testing, and nasal cytology were evaluated before and after the treatment. RESULTS: 19 patients were assigned to group a, whereas 17 patients to group b. The age ranged between 16 to 45 years, and it predominated the female group, 70 and 89%, respectively (statistically no significant). During the first six weeks of the treatment, V0 to V3, both groups of patients got better nasal symptoms but group a was superior to group b. However, in bronchial symptoms, cough, wheezing and breathlessness, group a showed efficacy in comparison with group b, where no significant improvement was shown. Once the crossover was made, from V5 to V7, there was no difference between both groups. The other evaluated indicators, such as eosinophilia, VEF1 and nasal eosinophils, had a significant improvement before and at the end of the study. CONCLUSIONS: The association of a nasal steroid with a leukotriene modifier (zafirlukast) was more effective for controlling nasal symptoms and especially bronchial symptoms than the association of a nasal steroid with antihistamines (loratadine) with pseudoephedrine. Other inflammation indicators, such as eosinophilia and nasal eosinophilia, were diminished; the VEF1 increased significantly in both treatment groups. All the above may be due to the nasal steroid use associated to a leukotriene modifier.
Assuntos
Adrenérgicos/uso terapêutico , Antialérgicos/uso terapêutico , Antiasmáticos/uso terapêutico , Budesonida/uso terapêutico , Efedrina/uso terapêutico , Antagonistas não Sedativos dos Receptores H1 da Histamina/uso terapêutico , Antagonistas de Leucotrienos/uso terapêutico , Loratadina/uso terapêutico , Hipersensibilidade Respiratória/tratamento farmacológico , Compostos de Tosil/uso terapêutico , Administração Intranasal , Administração Oral , Adolescente , Adrenérgicos/administração & dosagem , Adulto , Antialérgicos/administração & dosagem , Antiasmáticos/administração & dosagem , Asma/tratamento farmacológico , Budesonida/administração & dosagem , Estudos Cross-Over , Método Duplo-Cego , Quimioterapia Combinada , Efedrina/administração & dosagem , Feminino , Antagonistas não Sedativos dos Receptores H1 da Histamina/administração & dosagem , Humanos , Indóis , Antagonistas de Leucotrienos/administração & dosagem , Loratadina/administração & dosagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fenilcarbamatos , Rinite Alérgica Perene/tratamento farmacológico , Rinite Alérgica Sazonal/tratamento farmacológico , Sulfonamidas , Compostos de Tosil/administração & dosagem , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Several drugs for the treatment of perennial allergic rhinitis and its symptoms have been investigated since some years ago. These drugs are: steroidal-type immunoregulators, immunotherapy and antihistamines. Because of first generation of the last ones originated several side effects, pharmacological research was oriented to the search of formulas with the same of higher efficacy, but with fewer effects on central nervous system. OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of epinastine 10 mg plus pseudoephedrine 120 mg vs loratadine 5 mg plus pseudoephedrine 120 mg, twice a day, in the treatment of perennial allergic rhinitis. MATERIAL AND METHODS: A comparative, random, open, prospective, longitudinal and multicenter study was made in 62 patients with an average age of 26.17 +/- 9.75 years (13-56 years) with diagnosis of perennial allergic rhinitis, who attended to external consultation of the different departments of allergy of the participant institutions. All patients were submitted to: complete clinical history, physical exploration, measurement of vital signs, nasal exploration, qualification of allergic symptoms and record of daily symptoms. Moreover, washout during a week and pharmacological treatment was given during two weeks. Symptoms referred by patient and findings of physical exploration during the different visits, as well as rhinoscopic findings, were assessed by a scale of five parameters of rhinitis. Tolerance grade of drugs was assessed based on frequency and severity of side effects. RESULTS: According to the basal clinical assessment symptoms qualification of patients of groups of epinastine and loratadine was of 9.12 +/- 2.78 and 7.90 +/- 2.7, respectively. Seven side effects appeared: three cases of somnolence, one of sickness and one of anxiety in patients of group of loratadine and one case of somnolence and one of dysmenorrhea in the subjects of group of epinestine. Although it did not have statistically significant difference, it is clinically important for patients. Frequency of side effects was higher in the loratadine group. CONCLUSION: Both drugs are efficient for the treatment of perennial allergic rhinitis.
Assuntos
Antialérgicos/uso terapêutico , Dibenzazepinas/uso terapêutico , Efedrina/uso terapêutico , Imidazóis/uso terapêutico , Loratadina/uso terapêutico , Rinite Alérgica Perene/tratamento farmacológico , Adolescente , Adulto , Antialérgicos/administração & dosagem , Antialérgicos/efeitos adversos , Ansiedade/induzido quimicamente , Broncodilatadores/administração & dosagem , Broncodilatadores/efeitos adversos , Broncodilatadores/uso terapêutico , Dibenzazepinas/administração & dosagem , Dibenzazepinas/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Dismenorreia/induzido quimicamente , Efedrina/administração & dosagem , Efedrina/efeitos adversos , Fadiga/induzido quimicamente , Feminino , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/administração & dosagem , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/efeitos adversos , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/uso terapêutico , Humanos , Imidazóis/administração & dosagem , Imidazóis/efeitos adversos , Loratadina/administração & dosagem , Loratadina/efeitos adversos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Segurança , Testes Cutâneos , Resultado do TratamentoRESUMO
PURPOSE: Sevoflurane and propofol are both suitable for neuroanesthesia but have not previously been compared as maintenance agents for long duration (one to five hours) procedures. METHODS: Using a multicentre international study protocol, 103 patients were randomized to receive either sevoflurane or propofol for maintenance of anesthesia during interventional neuroradiology procedures. After a standardized induction of anesthesia with propofol, 53 patients received sevoflurane 1 to 3% with 60% nitrous oxide (N(2)O) in oxygen (O(2)), and 50 patients received propofol 4 to 10 mg x kg(-1) x hr(-1) with 60% N(2)O in O(2). Maintenance agents were titrated against systemic arterial blood pressure (baseline mean arterial pressure +/- 20%). Recovery times, changes in sedation, pain, nausea and vomiting and psychomotor function during recovery and use of rescue medication were recorded. RESULTS: The group receiving sevoflurane had a more rapid recovery to spontaneous ventilation, extubation, eye opening and orientation compared to the group receiving propofol (3 vs 4 min, P = 0.01; 5 vs 6 min, P = 0.015; 7 vs 10 min, P < 0.001; 13 vs 17 min, P = 0.028; respectively). Sedation, pain, nausea and vomiting, and psychomotor function scores were similar in the two groups. Use of opioid boluses and vasopressors were similar. CONCLUSION: The use of sevoflurane for maintenance of anesthesia for prolonged neuroradiological procedures is associated with more rapid early recovery than propofol and is associated with similar side effects. Sevoflurane and propofol can both be recommended for these procedures. The clinical benefit of the more rapid recovery with sevoflurane is unknown.
Assuntos
Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia por Inalação , Anestesia Intravenosa , Anestésicos Inalatórios , Anestésicos Intravenosos , Embolização Terapêutica , Éteres Metílicos , Doenças do Sistema Nervoso/radioterapia , Propofol , Adolescente , Adulto , Idoso , Gasometria , Método Duplo-Cego , Efedrina/administração & dosagem , Efedrina/uso terapêutico , Feminino , Hemodinâmica/fisiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Intraoperatória , Sevoflurano , Vasoconstritores/administração & dosagem , Vasoconstritores/uso terapêuticoRESUMO
Justificativa e objetivos: o uso profilático de efedrina tem sido preconizado para o controle da pressäo arterial materna durante raquianestesia para cesariana. A dose e o regime de administraçäo efetivos näo estäo claramente estabelecidos.O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a segurança da administraçäo profilática de efedrina em bolus seguido de infusäo contínua em dose fixa e de infusäo contínua em doses decrescentes, partindo-se de altas doses iniciais. Método: foram estudadas 120 gestantes de termo, hígidas submetidas a cesarianas eletivas sob raquianestesia, alocadas aleatoriamente em 3 grupos de 40, conforme o regime de administraçäo de efedrina. Grupo C (controle): administrou-se efedrina em bolus de 5mg apenas na vigência de hipotensäo arterial; grupo A (10mg + 2mg.min(elevado a menos 1)): 10mg em bolus seguidos de infusäo contínua de 2mg.min(elevado a menos 1) até o nascimento; grupo B (8+4+2mg.min(elevado a menos 1)): 8mg.min(elevado a menos 1) por 3 minutos, seguidos de 4mg.min(elevado a menos 1) por 2 minutos, seguidos de 2mg.min(elevado a menos 1) até o nascimento. Nos grupos onde se utilizou efedrina profilática, seu uso foi instituído imediatamente após a realizaçäo da raquianestesia. Bolus adicionais de 5mg de efedrina foram administrados em todos os grupos, no caso de episódios de hipotensäo (PAS<80 por cento do controle da paciente). Foram avaliadas as repercussöes maternas, fetais e neonatais. Resultados: a incidência de hipotensäo arterial (10 por cento) foi significativamente menor no grupo B. A incidência de hipertensäo foi semelhante nos grupos estudados. A incidência de náuseas e vômitos diminuiu no grupo da infusäo contínua em doses decrescentes, em relaçäo aos demais grupos, sem significância estatística. A dose de efedrina utilizada e o pH da artéria umbical nos grupos de uso profilático foram significativamente maiores que no grupo C. A incidência de fetos acidóticos e a vitalidade dos recém-nascidos avaliada pelo índice de Apgar foram semelhantes nos grupos estudados. Conclusäo: altas doses de efedrina säo necessárias para controlar a pressäo arterial materna durante raquianestesia para cesariana. O melhor regime é o de infusäo contínua de doses decrescentes, partindo-se de altas doses iniciais, que reduz significativamente a incidência de hipotensäo arterial e determina tendência à reducäo de náusea e vômitos. O uso profilático de efedrina oferece vantagens para o feto
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Raquianestesia/efeitos adversos , Cesárea , Eclampsia/terapia , Efedrina/administração & dosagem , Hipotensão/terapiaRESUMO
La seudoefedrina es una amina simpaticomimética de mucho uso como descongestionante nasal, con efectos sistémicos secundarios entre ellos cardiovasculares; por ello, se realizó un estudio prospectivo en 25 pacientes con hipertensión arterial esencial sistémica controlada y/o cardiopatía isquémica que presentaban sinusitis aguda, con seudoefredina 60 mg c/12 hrs por 2 semanas contra placebo y grupo control, monitoreo por electrocardiografía ambulatoria, presión arterial ambulatoria, y revisión clínica. Los resultados demuestran que en pacientes controlados, el uso de seudoefedrina en las dosis recomendadas es útil y seguro. Se recomienda siempre la valoración por cardiólogo previa administración
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Monitoramento de Medicamentos , Eletrocardiografia Ambulatorial , Efedrina/administração & dosagem , Efedrina/uso terapêutico , Cardiopatias/tratamento farmacológico , Pressão Sanguínea , Sinusite/tratamento farmacológico , Diástole/efeitos dos fármacos , Frequência Cardíaca , SístoleAssuntos
Adrenérgicos/uso terapêutico , Androstanóis/administração & dosagem , Efedrina/uso terapêutico , Bloqueio Neuromuscular , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes/administração & dosagem , Adrenérgicos/administração & dosagem , Adulto , Anestesia Intravenosa , Anestésicos Intravenosos/administração & dosagem , Piscadela/efeitos dos fármacos , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Estado de Consciência/efeitos dos fármacos , Eletromiografia/efeitos dos fármacos , Efedrina/administração & dosagem , Estudos de Avaliação como Assunto , Potenciais Evocados/efeitos dos fármacos , Feminino , Fentanila/administração & dosagem , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Intubação Intratraqueal , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Contração Muscular/efeitos dos fármacos , Rocurônio , Tiopental/administração & dosagem , Fatores de TempoRESUMO
They were studied 48 children of 3 to 8 years old, of two sex (30 male and 18 female), that attended the external service of otolaryngology of the Hospital of the ISSSTE of Nuevo Laredo, Tamaulipas (Mexico) and the private practice of the Allergy Clinic and Otolaringol in Nuevo Laredo, Tamaulipas, of the month of November of 1995 to April of 1996. Some of the side effects observed in the patients treated in the group A (carbinoxamine-P) were: mild sedation and in some instances hyperexcitability and irritability. However, it was not necessary to discontinue the medication or to modify the dose. In the group B (astemizole-P) was observed only excitement and irritability in some instances by hypersensitivity to the pseudoephedrine. It is very important to consider that the adequate and timely treatment in a patient with otitis serous media will permit to avoid sequels that they can cause, in the long run, a meaningful impact in the language and intellectual development of the child.
Assuntos
Astemizol/uso terapêutico , Efedrina/uso terapêutico , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/uso terapêutico , Descongestionantes Nasais/uso terapêutico , Otite Média com Derrame/tratamento farmacológico , Piridinas/uso terapêutico , Astemizol/administração & dosagem , Astemizol/efeitos adversos , Criança , Pré-Escolar , Quimioterapia Combinada , Efedrina/administração & dosagem , Efedrina/efeitos adversos , Feminino , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/administração & dosagem , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/efeitos adversos , Humanos , Hipercinese/induzido quimicamente , Masculino , Descongestionantes Nasais/administração & dosagem , Descongestionantes Nasais/efeitos adversos , Piridinas/administração & dosagem , Piridinas/efeitos adversos , Fases do Sono , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: There is little published, objective information about pseudoephedrine and phenylpropanolamine in the treatment of children. Our goal was to determine the pharmacokinetics of these medications in young subjects. METHODS: In two sequential double-blind, parallel-group, single-dose studies, 21 children received either pseudoephedrine, 30 or 60 mg, or placebo, and 20 children received either phenylpropanolamine, 20 or 37.5 mg, or placebo. Before dosing and at intervals up to 7 hours after dosing, serum pseudoephedrine or phenylpropanolamine concentrations were measured, and pulse and blood pressure were recorded. In two children receiving each drug, these tests were also performed at 12 and 24 hours, and urine was collected from 0 to 12 and from 12 to 24 hours. RESULTS: In children, the mean (+/-SEM) terminal elimination half-life values for pseudoephedrine, 3.1 +/- 0.5 hours, and for phenylpropanolamine, 2.6 +/- 0.6 hours, were significantly shorter than those found by other investigators in adults. Pharmacokinetics were not dose dependent in the dose ranges studied. CONCLUSION: Further studies of pseudoephedrine and phenylpropanolamine should be performed in children with the use of objective measurements. The widespread use of these medications in young subjects should be reevaluated.
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Efedrina/farmacocinética , Descongestionantes Nasais/farmacocinética , Fenilpropanolamina/farmacocinética , Administração Oral , Criança , Método Duplo-Cego , Efedrina/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Masculino , Descongestionantes Nasais/administração & dosagem , Fenilpropanolamina/administração & dosagem , Fatores de TempoRESUMO
El objetivo de este estudio es investigar la efectividad de la efedrina intramuscular en el control de la hipotensión arterial, desarrollada en pacientes embarazadas sometidas a cesárea segmentaria, bajo anestesia peridural, para lo cual fueron estudiadas prospectivamente 32 pacientes con 38 semanas o más de gestación, estado físico ASA I-II e indicación de cesárea, sin patología hipertensiva ni indicios de sufrimiento fetal agudo. Se dividieron en dos grupos: uno control de 15 pacientes y otro estudio constituido por 17 pacientes, el cual recibió 25 mg. de efecdrina intramuscular 10 a 20 minutos antes de la anestesia. La incidencia de hipotensión arterial significativamente menor (23,52 por ciento) en el grupo efedrina intramuscular que en el grupo control (66,66 por ciento). La cantidad de Ringer Lactato utilizada fue mayor en el grupo control (1169 ñ 169 ml) que en el grupo efedrina intramuscular 752,32 ñ 223 ml). El índice de Apgar al minuto fue proporcionalmente mayor en el grupo efedrina intramuscular. Este estudio demuestra que existe una relación clínica y estadísticamente significativa entre la administración profiláctica de 25 mg. de efedrina intramuscular y la disminución de la incidencia de hipotensión arterial en pacientes embarazadas sometidas a cesárea segmentaria bajo anestesia peridural
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Humanos , Feminino , Gravidez , Efedrina/administração & dosagem , CesáreaRESUMO
The purpose of the study was to evaluate the effectiveness and safety of astemizole-pseudoephedrine solution compared to loratadine-pseudoephedrine syrup in the treatment of allergic rhinitis. Fifty children (34 boys and 16 girls) ages between 2 and 7 years were enrolled and randomly assigned to each group. Patients were evaluated before treatment and on the third and seventh days of therapy. Children treated with astemizole-pseudoephedrine had better results with an average effectiveness of 84% compared to 64% for children treated with loratadine-pseudoephedrine. Differences were significant for eye symptoms by medical evaluation and for blocked nose, sneezing and itchy nose according to the patients diary. Both treatment groups started action within 30 minutes after drug intake. 4 hours later, 38% of the patients in the astemizole-pseudoephedrine group and 16% in the loratadine-pseudoephedrine groups had experienced improvement. One patient in the former and three in the latter showed adverse effects.
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Antialérgicos/administração & dosagem , Astemizol/administração & dosagem , Efedrina/administração & dosagem , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/administração & dosagem , Loratadina/administração & dosagem , Rinite/tratamento farmacológico , Criança , Pré-Escolar , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos ProspectivosRESUMO
A 33 pacientes gestantes se les practicó operación cesárea bajo bloqueo subaracnoide utilizando agujas espinales con doble bisel (atraucan núm. 26). El nivel anestésico fue satisfactorio en 70 por ciento de los casos, únicamente 10 pacientes presentaron hipotensión arterial tras la inhibición simpática, ninguna desarrolló cefalea u otra complicación tardía. En cinco pacientes se dificultó la introducción de la aguja al percibirse contacto óseo, de las cuales en tres se requirió cambiarla en virtud de la fragilidad del material, fundamentalmente a nivel del bisel cortante, lo cual limita su empleo en la anestesia subaracnoidea
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Adolescente , Adulto , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Efedrina/administração & dosagem , Cefaleia/prevenção & controle , Raquianestesia/efeitos adversos , Agulhas , Bupivacaína , Cesárea/métodosRESUMO
Se presenta el caso de anafilaxia a lidocaína en una paciente sometida a analgesia epidural para trabajo de parto, la cual desarrolló inmediatamente después de la aplicación de una dosis de prueba de lidocaína (PISA). La anafilaxia al anestésico local se comprobó mediante la determinación del factor inhibidor de leucocitos y del porcentaje de degranulación de basófilos