RESUMO
Occasionally, students present with chest pain in the school setting. Therefore, it is important to develop a differential diagnosis for chest pain, to initiate stabilization of the student with life-threatening symptoms, and to triage these students to an appropriate level of care (back to the classroom, home with their guardian with follow up at their primary healthcare provider's office, or directly to the closest emergency department via emergency medical services). This article describes the initial assessment and management of a student presenting with chest pain.
Assuntos
Dor no Peito/enfermagem , Processo de Enfermagem , Serviços de Enfermagem Escolar , Criança , HumanosRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the association between Manchester Triage System flowchart discriminators and nursing diagnoses in adult patients classified as clinical priority I (emergency) and II (very urgent). METHOD: Cross-sectional study conducted in an emergency department in southern Brazil between April and August 2014. The sample included 219 patients. Data were collected from online patient medical records and data analysis was performed using Fisher's exact test or the chi-square test. RESULTS: 16 discriminators and 14 nursing diagnoses were identified. Associations were found between seven discriminators and five problem-focused nursing diagnoses, including the discriminator Cardiac pain and the diagnosis Acute pain. Three discriminators were associated with four risk nursing diagnoses, among these Acute neurological deficit with the diagnosis Risk of ineffective cerebral tissue perfusion. CONCLUSION: Significant associations were found between Manchester Triage System discriminators and the nursing diagnoses most frequently established in the emergency department.
Assuntos
Emergências/enfermagem , Enfermagem em Emergência , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Diagnóstico de Enfermagem , Triagem , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/epidemiologia , Dor no Peito/enfermagem , Estudos Transversais , Grupos Diagnósticos Relacionados , Dispneia/diagnóstico , Dispneia/epidemiologia , Dispneia/enfermagem , Registros Eletrônicos de Saúde , Emergências/epidemiologia , Feminino , Hemorragia/diagnóstico , Hemorragia/epidemiologia , Hemorragia/enfermagem , Humanos , Hipóxia/diagnóstico , Hipóxia/epidemiologia , Hipóxia/enfermagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados de Enfermagem , Fatores Socioeconômicos , Design de SoftwareRESUMO
AIMS AND OBJECTIVES: To analyse crucial factors for determining care priority for patients with acute myocardial infarction based on the Manchester Triage System. BACKGROUND: Triage is the first potentially critical step in the care of myocardial infarction patients. However, there are still very few studies on the factors interfering in the lack of care priority for these patients, impacting their treatment and prognosis. DESIGN: Retrospective cohort study with 217 patients in the emergency department of a Brazilian hospital. METHODS: Data were collected from patients' records with a primary diagnosis of myocardial infarction, from March 2014-February 2015. Patients were divided into two groups for statistical analysis: high priority (immediate and very urgent) and low priority (urgent, standard and nonurgent). RESULTS: Most of the patients were male, with a mean age of 62.1 years, with a prevalence of high blood pressure and smoking as risk factors. Lower care priority level was assigned to 116 (53.4%) patients. Sixty-four (29.5%) patients had ST-segment elevation acute myocardial infarction, and 29 (45.3%) of these patients were assigned lower care priority level. Coughing, abdominal pain, onset of symptoms over 24 hr ago and pain of mild to moderate intensity were clinical predictors associated with lower care priority level. Sweating and high blood pressure were associated with high care priority level. Lower care priority level was associated with increased door-to-electrocardiogram and door-to-troponin times. There was no significant difference between the two groups for door-to-needle and door-to-balloon times. CONCLUSIONS: Most of the patients with myocardial infarction were classified as low care priority, showing triage failure either due to symptom variability or need for professional qualification in clinical data collection and interpretation. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The results may support clinical evaluation, bringing chest pain assessment into focus.
Assuntos
Dor no Peito/etiologia , Enfermagem em Emergência/métodos , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/fisiopatologia , Diagnóstico de Enfermagem/métodos , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/fisiopatologia , Triagem/métodos , Adulto , Idoso , Brasil/epidemiologia , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/enfermagem , Técnicas de Apoio para a Decisão , Eletrocardiografia , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/epidemiologia , Sensibilidade e Especificidade , Tempo para o TratamentoRESUMO
Resumo OBJETIVO Analisar associações entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e Diagnósticos de Enfermagem em pacientes adultos, classificados com prioridade clínica I (emergência) e II (muito urgente). MÉTODO Estudo transversal realizado na unidade de emergência do sul do Brasil, entre abril e agosto de 2014. Amostra de 219 pacientes. Os dados foram coletados no prontuário online e analisados estatisticamente, com teste exato de Fisher ou qui-quadrado. RESULTADOS Encontrou-se 16 discriminadores e 14 diagnósticos de enfermagem. Houve associação entre sete discriminadores e cinco diagnósticos de enfermagem do tipo foco no problema, dentre Dor precordial ou cardíaca com o diagnóstico Dor aguda. Também houve associação entre três discriminadores com quatro diagnósticos de enfermagem de risco, dentre Déficit neurológico agudo com o diagnóstico Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. CONCLUSÃO Existem associações significativas entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e diagnósticos de enfermagem mais frequentemente estabelecidos na Unidade de Emergência.
Resumen OBJETIVO Analizar asociaciones entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los Diagnósticos de Enfermería en pacientes adultos con prioridad clínica I (emergencia) y II (muy urgente). MÉTODO Estudio transversal realizado en la unidad de emergencia del sur de Brasil, entre abril y agosto de 2014, con la muestra de 219 pacientes. La colecta de datos fue realizada en el prontuario online de los pacientes. El análisis estadístico fue realizado con el uso del Test Exacto de Fisher o chi-cuadrado. RESULTADOS Fue identificado el uso de 16 discernidores y 14 diagnósticos de enfermería. Hubo una asociación entre siete discernidores y cinco diagnósticos de enfermería del tipo foco en el problema, entre estos Dolor precordial o cardíaca y Dolor agudo. También hubo asociación entre tres discernidores y cuatro diagnósticos de enfermería de riesgo, entre estos Déficit neurológico agudo con el diagnóstico Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. CONCLUSIÓN Existen asociaciones significativas entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los diagnósticos de enfermería más frecuente establecidos en la Unidad de Emergencia.
Abstract OBJECTIVE To analyze the association between Manchester Triage System flowchart discriminators and nursing diagnoses in adult patients classified as clinical priority I (emergency) and II (very urgent). METHOD Cross-sectional study conducted in an emergency department in southern Brazil between April and August 2014. The sample included 219 patients. Data were collected from online patient medical records and data analysis was performed using Fisher's exact test or the chi-square test. RESULTS 16 discriminators and 14 nursing diagnoses were identified. Associations were found between seven discriminators and five problem-focused nursing diagnoses, including the discriminator Cardiac pain and the diagnosis Acute pain. Three discriminators were associated with four risk nursing diagnoses, among these Acute neurological deficit with the diagnosis Risk of ineffective cerebral tissue perfusion. CONCLUSION Significant associations were found between Manchester Triage System discriminators and the nursing diagnoses most frequently established in the emergency department.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Diagnóstico de Enfermagem , Triagem , Enfermagem em Emergência , Emergências/enfermagem , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Fatores Socioeconômicos , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/enfermagem , Dor no Peito/epidemiologia , Design de Software , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Grupos Diagnósticos Relacionados , Dispneia/diagnóstico , Dispneia/enfermagem , Dispneia/epidemiologia , Emergências/epidemiologia , Registros Eletrônicos de Saúde , Hemorragia/diagnóstico , Hemorragia/enfermagem , Hemorragia/epidemiologia , Hipóxia/diagnóstico , Hipóxia/enfermagem , Hipóxia/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Trata-se de uma pesquisa com abordagem quanti-qualitativa e que utilizou o método estudo de caso simples. O presente estudo abordou o gerenciamento da qualidade do cuidado de enfermagem na Unidade de Dor Torácica e teve como objetivos: descrever a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) desenvolvida pelas enfermeiras em uma Unidade de Dor Torácica (UDT) de hospital particular situado no município do Rio de Janeiro, Identificar na literatura especializada indicadores de qualidade da assistência na UDT, avaliar os indicadores selecionados na literatura na UDT estuda (no 1o. mês 6o. mês) e discutir as barreiras para o não alcance das metas dos indicadores selecionados. Foi utilizada a Teoria Geral de Sistemas com input-process-output de Avedis Donabedian como referencial teórico e os indicadores selecionados foram alocados conforme a dimensão estrutura, processo e resultado e discutido dentro dos pilares da qualidade...
Assuntos
Humanos , Cuidados de Enfermagem , Doença das Coronárias/enfermagem , Dor no Peito/enfermagem , Dor no Peito/prevenção & controle , Qualidade da Assistência à SaúdeRESUMO
As condições clínicas que se manifestam com dor torácica requerem um diagnóstico rápido e preciso de suascausas. O objetivo deste estudo foi identificar a existência de características específicas e comuns entre a dor doinfarto agudo do miocárdio, da angina, da pericardite, da dissecção da aorta torácica, de pneumopatias e das doençasesofagianas. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, utilizando-se descritores relacionados à dor eas síndromes torácicas, totalizando 112 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram: Literatura Latino-Americanae do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature and Retrieval System On Line (MEDLINE),Base de Dados de Enfermagem (BDEnf), Base de Dados da Organização Pan-Americana da Saúde (PAHO), Base deDados da Biblioteca da Organização Mundial da Saúde (WHOLIS) e Biblioteca Cochrane, entre 1966 e novembrode 2005. Esta revisão destacou uma série de estudos não conclusivos sobre a caracterização da dor torácica comomeio diagnóstico definitivo.