RESUMO
FUNDAMENTO: Dosagens inapropriadas e subterapêuticas anticoagulantes podem resultar em sérias complicações tromboembólicas. O uso dessa terapêutica requer especial atenção e precisa de um acompanhamento clínico e laboratorial rigoroso. OBJETIVO: Identificar fatores associados ao controle adequado dos níveis de anticoagulação oral, verificando o conhecimento e a percepção dos pacientes relacionados à terapêutica empregada. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu 140 pacientes acompanhados no ambulatório de anticoagulação oral, de novembro de 2005 a junho de 2006. Um questionário estruturado foi elaborado e aplicado para obtenção de características clínicas, conhecimento sobre a terapêutica, adesão ao tratamento (teste de Morisky) e percepção do paciente. RESULTADOS: As principais indicações para uso do anticoagulação oral foram fibrilação atrial (61,4 por cento) e prótese metálica (55 por cento). O tempo de uso variou entre 24 e 72 meses, e o femprocumona (58 por cento) foi o mais empregado. Em relaçãoà percepção da terapêutica, 95 por cento dos pacientes mencionaram preocupação com o uso diário dessa medicação. A realização periódica de exames de sangue (21,4 por cento) e a tomada rigorosa de anticoagulação oral (12,8 por cento) foram compreendidas como limitantes. Observou-se conhecimento adequado entre os pacientes com international normalized ratio (INR) fora da faixa (64 por cento) e na aderência entre os pacientes com INR dentro da faixa terapêutica (54 por cento), porém sem significância estatística. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo demonstraram uma prevalência de pacientes em uso de anticoagulação oral com o INR dentro dos valores ideais, embora tenha sido grande a porcentagem de pacientes não-aderentes à terapêutica. O conhecimento insatisfatório quanto à terapêutica empregada e ao autocuidado torna-se evidente nessa população.
BACKGROUND: Inappropriate and subtherapeutic anticoagulants dosages may result in severe thromboembolic and bleeding complications. The use of this treatment requires special attention and strict clinical and laboratory follow-up. OBJECTIVE: To identify factors associated with appropriate control of the oral anticoagulant use, assessing the patients' knowledge and perception of the treatment. METHODS: A cross-sectional study which included 140 patients followed in the oral anticoagulation outpatient clinic from November 2005 to June 2006. A structured questionnaire was drafted and applied to obtain the clinical characteristics of the patients and their knowledge about the treatment, their compliance with the treatment (Morisky´s test) and their perception of the treatment. RESULTS: The main indications for the use of oral anticoagulation therapy were atrial fibrillation (61.4 percent) and a prosthetic heart valve (55 percent). The duration of anticoagulation ranged from 24 to 72 months, and phenprocoumon (58 percent) was the most commonly used anticoagulant. As to the perception of the treatment, 95 percent of the patients mentioned concern about daily use of this medication. Periodic blood tests (21.4 percent) and the strict intake of oral anticoagulant (12.8 percent) were considered limiting factors. Adequate knowledge was outstanding in patients with an international normalized ratio (INR) outside the therapeutic range (64 percent), compared to patients with an INR within the therapeutic range (62 percent), as well as compliance with treatment in patients with an INR within the therapeutic range (54 percent), but with no statistical significance. CONCLUSION: The results of this study show a prevalence of patients using oral anticoagulant with an INR within optimal values, although a high percentage of patients do not comply with the treatment. In this population it is clearly seen that they do not fully understand the treatment.
FUNDAMENTO: Dosis inapropiadas y subterapéuticas anticoagulantes pueden resultar en serias complicaciones tromboembólicas. El uso de esta terapéutica requiere especial atención y precisa un seguimiento clínico y analítico riguroso. OBJETIVO: Identificar factores asociados al control adecuado de los niveles de anticoagulación oral, verificando el conocimiento y la percepción de los pacientes relacionados a la terapéutica empleada. MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó a 140 pacientes seguidos en el ambulatorio de anticoagulación oral, desde noviembre de 2005 a junio de 2006. Se elaboró y se aplicó un cuestionario estructurado para la obtención de características clínicas, conocimiento sobre la terapéutica, adhesión al tratamiento (test de Morisky) y percepción del paciente. RESULTADOS: Las principales indicaciones para uso de anticoagulación oral fueron fibrilación atrial (61,4 por ciento) y prótesis metálica (55 por ciento). El tiempo de uso varió entre 24 y 72 meses, y el fenprocumona (58 por ciento) fue el más empleado. Con relación a la percepción de la terapéutica, el 95 por ciento de los pacientes mencionaron preocupación con el uso diario de esta medicación. La realización periódica de análisis de sangre (21,4 por ciento) y el tomar anticoagulación oral rigurosamente (12,8 por ciento) fueron comprendidos como limitantes. Se observó conocimiento adecuado entre los pacientes con international normalized ratio (INR) fuera del intervalo (64 por ciento) y en la adhesión entre los pacientes con INR dentro del intervalo terapéutico (54 por ciento), aunque sin significancia estadística. CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio mostraron una prevalencia de pacientes en uso de anticoagulación oral con el INR dentro de los valores ideales, aunque haya sido grande el porcentaje de pacientes no adheridos a la terapéutica. El conocimiento insatisfactorio con relación a la terapéutica empleada y al autocuidado se vuelve evidente en esa población.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anticoagulantes/administração & dosagem , Fibrilação Atrial/psicologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Administração Oral , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Doenças das Valvas Cardíacas/tratamento farmacológico , Coeficiente Internacional NormatizadoRESUMO
BACKGROUND: Inappropriate and subtherapeutic anticoagulants dosages may result in severe thromboembolic and bleeding complications. The use of this treatment requires special attention and strict clinical and laboratory follow-up. OBJECTIVE: To identify factors associated with appropriate control of the oral anticoagulant use, assessing the patients' knowledge and perception of the treatment. METHODS: A cross-sectional study which included 140 patients followed in the oral anticoagulation outpatient clinic from November 2005 to June 2006. A structured questionnaire was drafted and applied to obtain the clinical characteristics of the patients and their knowledge about the treatment, their compliance with the treatment (Morisky s test) and their perception of the treatment. RESULTS: The main indications for the use of oral anticoagulation therapy were atrial fibrillation (61.4%) and a prosthetic heart valve (55%). The duration of anticoagulation ranged from 24 to 72 months, and phenprocoumon (58%) was the most commonly used anticoagulant. As to the perception of the treatment, 95% of the patients mentioned concern about daily use of this medication. Periodic blood tests (21.4%) and the strict intake of oral anticoagulant (12.8%) were considered limiting factors. Adequate knowledge was outstanding in patients with an international normalized ratio (INR) outside the therapeutic range (64%), compared to patients with an INR within the therapeutic range (62%), as well as compliance with treatment in patients with an INR within the therapeutic range (54%), but with no statistical significance. CONCLUSION: The results of this study show a prevalence of patients using oral anticoagulant with an INR within optimal values, although a high percentage of patients do not comply with the treatment. In this population it is clearly seen that they do not fully understand the treatment.
Assuntos
Anticoagulantes/administração & dosagem , Fibrilação Atrial/psicologia , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Adesão à Medicação/estatística & dados numéricos , Administração Oral , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Feminino , Doenças das Valvas Cardíacas/tratamento farmacológico , Humanos , Coeficiente Internacional Normatizado , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
AIM: This study was to verify the psychometric properties of the Heart Valve Disease Impact on daily life, an instrument for measuring the impact of illness in the daily life of the heart valve disease patient, related to its construct validity, criterion-related validity and reliability. METHODS: One hundred and twenty heart valve disease outpatients were enrolled. Data were submitted to descriptive analysis, factor analysis, Pearson's correlation coefficient and Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: The factor analysis generated four factors that explained 58% of the variance in response to the Heart Valve Disease Impact on daily life. Weak to moderate correlation was measured between the Heart Valve Disease Impact on daily life total score and two of its factors and the General Measure of Impact of illness, indicating criterion-related validity. A Cronbach's alpha of 0.74 was measured. CONCLUSION: The results of the current study confirm both the construct and criterion validity and the internal consistency of the Heart Valve Disease Impact on daily life. Future studies are necessary to confirm its reliability and provide a better understanding of the meaning of the Heart Valve Disease Impact on daily life dimensions, as well as to evaluate its response to health interventions. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The Heart Valve Disease Impact on daily life could be a useful instrument to measure the impact of heart valve disease and to evaluate the response to health interventions.
Assuntos
Atitude Frente a Saúde , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Qualidade de Vida/psicologia , Inquéritos e Questionários/normas , Atividades Cotidianas/psicologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Brasil , Coleta de Dados , Análise Fatorial , Feminino , Doenças das Valvas Cardíacas/etiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/fisiopatologia , Doenças das Valvas Cardíacas/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação em Enfermagem , Pesquisa em Avaliação de Enfermagem , Pesquisa Metodológica em Enfermagem , Psicometria , Índice de Gravidade de Doença , Perfil de Impacto da Doença , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Caracterização do paciente e do momento do adoecer. O perfil mais freqüênte do paciente portador de uma valvopatia cardíaca é de um adulto jovem que, durante mais de uma década, apresentou-se assintomático. O surgimento dos desconfortos físicos ocorre com o agravamento do quadro, de tal forma que...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Doenças das Valvas Cardíacas/complicações , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Qualidade de Vida/psicologia , Doença Crônica , HospitalizaçãoRESUMO
The objective of this study was to verify content validity and reliability of "CAV-Instrument" -- an instrument to measure beliefs and attitudes of heart valve disease patients concerning their illness and treatment. The instrument was analyzed by three judges (using predetermined criteria) and submitted to the pretest (n = 17 subjects). The majority of the items were evaluated as adequate regarding their pertinence, clearness and significance regarding the analyzed questions. The pretest showed the necessity for small changes in some statements, which optimized instrument comprehension by the patients. The restructured instrument was applied to 46 patients to verify internal consistency. The whole instrument and most of its scales presented satisfactory internal consistency. It is concluded that the instrument has content validity and is internally consistent, ratifying the adequacy of its application to measure the strength of association among the researched variables.
Assuntos
Atitude , Cultura , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Testes Psicológicos , HumanosRESUMO
Fue objetivo de este estudio verificar la validez del contenido y la confiabilidad del instrumento para mensuración de las creencias y actitudes de los pacientes con enfermedad de las válvulas cardiacas sobre su enfermedad y tratamiento (Instrumento-CAV). El instrumento fue analisado por tres jueces (utilizando criterios predeterminados) y sometido a prueba (n=17 sujetos). La mayoría de los ítenes fue evaluada como pertinente, clara y significante para la cuestión analisada. Con prueba se evidenció la necesidad de pequeños cambios en la construcción de algumas afirmativas, que optimizaron la comprensión del instrumento por los pacientes. El instrumento reestructurado fue aplicado en 46 pacientes para verificación de la consistencia interna. La totalidad del instrumento y la mayoría de sus escalas presentaron consistencia interna satisfactoria. Se pudo concluir que el instrumento es pertinente al objecto de estudio y internamente consistente, ratificando la adecuación de su aplicación para mensuración de la fuerza de asociación entre las variables investigadas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Religião e PsicologiaRESUMO
AIMS: To describe powerlessness on postoperative cardiac surgery patients according to frequency, intensity, defining characteristics and to compare powerlessness between valvular surgery patients (VAL) and coronary artery bypass surgery patients (CAB). METHODS: Powerlessness was defined through the analyses of interviews of 75 patients (60% VAL and 40% CAB). RESULTS: 58.7% patients presented powerlessness. There were not differences according to powerlessness frequency (p = 0.84) and intensity (p = 0.73) between VAL and CAB patients. The defining characteristics most frequent on powerless patients were: "verbal expressions of having no control or influence over situation" (77.3%), "doubts regarding planning future and stating objectives" (75%), "expressions of doubt regarding role performance" (63.6%), and "expressions of dissatisfaction and frustration over inability to perform previous tasks and/or activities" (56.8%).
Assuntos
Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Controle Interno-Externo , Revascularização Miocárdica/psicologia , Poder Psicológico , Feminino , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Motivação , Período Pós-Operatório , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVOS: descrever a impotência no pós-operatório de cirurgia cardíaca quanto a freqüência, intensidade, características definidoras e comparar a impotência em pacientes em pós-operatório de cirurgias de válvula (VAL) e de coronária (RM). MÉTODO: a presença de impotência foi definida pela análise de entrevistas de 75 pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca (60 por cento em pós-operatório de RM e 40 por cento de VAL). RESULTADOS: 44 (58,7 por cento) pacientes apresentaram impotência. Não houve diferenças quanto a freqüência (p=0,84) e intensidade (p=0,73) de impotência entre os pós-operados de VAL e os de RM. As características definidoras mais freqüentes nos pacientes com impotência foram: "expressões verbais relativas à falta de controle ou de influências sobre uma situação" (77,3 por cento), "dúvida para planejar o futuro e estabelecer objetivos" (75,0 por cento), "expressão de dúvida acerca do desempenho de papéis" (63,6 por cento) e "expressões de insatisfação e frustração pela inabilidade no desempenho de tarefas e/ou atividades pessoais" (56,8 por cento).
AIMS: to describe powerlessness on postoperative cardiac surgery patients according to frequency, intensity, defining characteristics and to compare powerlessness between valvular surgery patients (VAL) and coronary artery bypass surgery patients (CAB). METHODS: powerlessness was defined through the analyses of interviews of 75 patients (60 percent VAL and 40 percent CAB). RESULTS: 58.7 percent patients presented powerlessness. There were not differences according to powerlessness frequency (p=0.84) and intensity (p=0.73) between VAL and CAB patients. The defining characteristics most frequent on powerless patients were: "verbal expressions of having no control or influence over situation" (77.3 percent), "doubts regarding planning future and stating objectives" (75 percent), "expressions of doubt regarding role performance" (63.6 percent), and "expressions of dissatisfaction and frustration over inability to perform previous tasks and /or activities" (56.8 percent).
OBJETIVOS: describir la impotencia en el postoperatorio de cirurgía cardíaca cuánto a la frecuencia, intensidad, caracteristicas definidoras y comparar la impotencia en pacientes en postoperatorio de cirurgía de válvula (VAL) y de coronaria (RM). METODOS: La impotencia fue definida por el analises de entrevista de 75 pacientes (60 por ciento RM y 40 por cientoVAL). RESULTADOS: 58,7 por ciento presentaron impotencia. No hulo diferencias cúanto a la frecuencia (p=0,84) e intensidad (p=0,73) de impotencia entre los postoperados de VAL y los de RM. Las caracteristicas definidoras más frecuentes en los pacientes com impotencia fueron: "expresiones verbales relacionadas com la falta de control o de influencias acerca de una situación" (77,3 por ciento), "dudas para planear el futuro y establecer objetivos"(75,0 por ciento) "expresión de duda acerca del desempenõ de roles" (63,6 por ciento) y "expresiones de insatisfacción y frustración por la inabilidad en el desempeño de tareas y/o actividades personales"(56,8 por ciento).
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Controle Interno-Externo , Revascularização Miocárdica/psicologia , Poder Psicológico , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Motivação , Período Pós-Operatório , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJECTIVE: To assess mortality and the psychological repercussions of the prolonged waiting time for candidates for heart surgery. METHODS: From July 1999 to May 2000, using a standardized questionnaire, we carried out standardized interviews and semi-structured psychological interviews with 484 patients with coronary heart disease, 121 patients with valvular heart diseases, and 100 patients with congenital heart diseases. RESULTS: The coefficients of mortality (deaths per 100 patients/year) were as follows: patients with coronary heart disease, 5.6; patients with valvular heart diseases, 12.8; and patients with congenital heart diseases, 3.1 (p<0.0001). The survival curve was lower in patients with valvular heart diseases than in patients with coronary heart disease and congenital heart diseases (p<0.001). The accumulated probability of not undergoing surgery was higher in patients with valvular heart diseases than in the other patients (p<0.001), and, among the patients with valvular heart diseases, this probability was higher in females than in males (p<0.01). Several patients experienced intense anxiety and attributed their adaptive problems in the scope of love, professional, and social lives, to not undergoing surgery. CONCLUSION: Mortality was high, and even higher among the patients with valvular heart diseases, with negative psychological and social repercussions.
Assuntos
Cardiopatias/mortalidade , Listas de Espera , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Doença das Coronárias/mortalidade , Doença das Coronárias/psicologia , Doença das Coronárias/cirurgia , Feminino , Cardiopatias Congênitas/mortalidade , Cardiopatias Congênitas/psicologia , Cardiopatias/psicologia , Doenças das Valvas Cardíacas/mortalidade , Doenças das Valvas Cardíacas/psicologia , Humanos , Entrevistas como Assunto , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Revascularização Miocárdica , Análise de Sobrevida , Fatores de TempoRESUMO
O objetivo deste trabalho foi comparar a ansiedade antes da cirurgia cardíaca em pacientes com doença coronária e doença valvar. As diferenças nos estudos psicológicos disponíveis até o momento nestas cardiopatias e pedidos de avaliacäo dos médicos nos motivou a realizar esta investigaçäo. Os dados foram coletados pelo IDATE/STAI (state-trait anxiety inventary) de Spilberger e também por entrevistas feitas antes e após a cirurgia. Trinta pacientes de ambos os sexos foram incluídos no estudo (15 coronarianos e 15 com doença valvar), com idade variando de 40 a 70 anos, sendo todos alfabetizados. Todos estavam internados, aguardando sua primeira cirurgia cardíaca. Nos 2 grupos, as diferenças em relaçäo à ansiedade näo diferiram significativamente. No entanto, identificamos a necessidade de um acompanhamento psicológico tardio dos pacientes, independente do tipo de cardiopatia