RESUMO
Diabetes is associated with a significant burden globally. The costs of diabetes-related hospitalizations are unknown in most developing countries. The aim of this study was to estimate the total number and economic burden of hospitalizations attributable to diabetes mellitus (DM) and its complications in adults from the perspective of the Brazilian Public Health System in 2014. Data sources included the National Health Survey (NHS) and National database of Hospitalizations (SIH). We considered diabetes, its microvascular (retinopathy, nephropathy, and neuropathy) and macrovascular complications (coronary heart disease, cerebrovascular disease, and peripheral arterial disease), respiratory and urinary tract infections, as well as selected cancers. Assuming that DM patients are hospitalized for these conditions more frequently that non-DM individuals, we estimated the etiological fraction of each condition related to DM, using the attributable risk methodology. We present number, average cost per case, and overall costs of hospitalizations attributable to DM in Brazil in 2014, stratified by condition, state of the country, gender and age group. In 2014, a total of 313,273 hospitalizations due to diabetes in adults were reported in Brazil (4.6% of total adult hospitalization), totaling (international dollar) Int$264.9 million. The average cost of an adult hospitalization due to diabetes was Int$845, 19% higher than hospitalization without DM. Hospitalizations due to cardiovascular diseases related to diabetes accounted for the higher proportion of costs (47.9%), followed by microvascular complications (25.4%) and DM per se (18.1%). Understanding the costs of diabetes and its major complications is crucial to raise awareness and to support the decision-making process on policy implementation, also allowing the assessment of prevention and control strategies.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/economia , Hospitalização/economia , Adolescente , Adulto , Brasil , Doenças Cardiovasculares/economia , Custos e Análise de Custo , Bases de Dados Factuais , Feminino , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/economia , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Urológicas/economia , Adulto JovemRESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: Exposure to air pollutants is one of the factors responsible for hospitalizations due to respiratory diseases. The objective here was to estimate the effect of exposure to particulate matter (such as PM2.5) on hospitalizations due to certain respiratory diseases among residents in Volta Redonda (RJ). DESIGN AND SETTING: Ecological time series study using data from Volta Redonda (RJ). METHODS: Data on hospital admissions among residents of Volta Redonda (RJ), between January 1, 2012, and December 31, 2012, due to pneumonia, acute bronchitis, bronchiolitis and asthma, were analyzed. Daily data on PM2.5 concentrations were estimated through the CCATT-BRAMS model. The generalized additive Poisson regression model was used, taking the daily number of hospitalizations to be the dependent variable and the PM2.5 concentration to be the independent variable, with adjustment for temperature, relative humidity, seasonality and day of the week, and using lags of zero to seven days. Excess hospitalization and its cost were calculated in accordance with increases in PM2.5 concentration of 5 µg/m3. RESULTS: There were 752 hospitalizations in 2012; the average concentration of PM2.5 was 17.2 µg/m3; the effects of exposure were significant at lag 2 (RR = 1.017), lag 5 (RR = 1.022) and lag 7 (RR = 1,020). A decrease in PM2.5 concentration of 5 µg/m3 could reduce admissions by up to 76 cases, with a decrease in spending of R$ 84,000 a year. CONCLUSION: The findings from this study provide support for implementing public health policies in this municipality, which is an important steelmaking center.
Assuntos
Poluentes Atmosféricos/efeitos adversos , Exposição por Inalação/efeitos adversos , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Doenças Respiratórias/etiologia , Poluentes Atmosféricos/análise , Poluentes Atmosféricos/economia , Brasil , Feminino , Humanos , Exposição por Inalação/economia , Masculino , Material Particulado/efeitos adversos , Material Particulado/análise , Material Particulado/economia , Admissão do Paciente/economia , Distribuição de Poisson , Valores de Referência , Doenças Respiratórias/economia , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Tempo (Meteorologia)RESUMO
ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Exposure to air pollutants is one of the factors responsible for hospitalizations due to respiratory diseases. The objective here was to estimate the effect of exposure to particulate matter (such as PM2.5) on hospitalizations due to certain respiratory diseases among residents in Volta Redonda (RJ). DESIGN AND SETTING: Ecological time series study using data from Volta Redonda (RJ). METHODS: Data on hospital admissions among residents of Volta Redonda (RJ), between January 1, 2012, and December 31, 2012, due to pneumonia, acute bronchitis, bronchiolitis and asthma, were analyzed. Daily data on PM2.5 concentrations were estimated through the CCATT-BRAMS model. The generalized additive Poisson regression model was used, taking the daily number of hospitalizations to be the dependent variable and the PM2.5 concentration to be the independent variable, with adjustment for temperature, relative humidity, seasonality and day of the week, and using lags of zero to seven days. Excess hospitalization and its cost were calculated in accordance with increases in PM2.5 concentration of 5 µg/m3. RESULTS: There were 752 hospitalizations in 2012; the average concentration of PM2.5 was 17.2 µg/m3; the effects of exposure were significant at lag 2 (RR = 1.017), lag 5 (RR = 1.022) and lag 7 (RR = 1,020). A decrease in PM2.5 concentration of 5 µg/m3 could reduce admissions by up to 76 cases, with a decrease in spending of R$ 84,000 a year. CONCLUSION: The findings from this study provide support for implementing public health policies in this municipality, which is an important steelmaking center.
RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A exposição aos poluentes do ar é um dos fatores responsáveis por internações por doenças respiratórias; o objetivo foi estimar o efeito da exposição a material particulado (como PM2,5) sobre as hospitalizações devido a certas doenças respiratórias em moradores de Volta Redonda (RJ). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo ecológico de séries temporais utilizando dados de Volta Redonda (RJ). MÉTODOS: Foram analisados dados de internação hospitalar, entre 1 de janeiro de 2012 e 31 de dezembro de 2012, devida a pneumonia, bronquite aguda, bronquiolite e asma, em residentes em Volta Redonda (RJ), e dados diários das concentrações de PM2,5 obtidos a partir do modelo CCATT-BRAMS. Utilizou-se o modelo aditivo generalizado de regressão de Poisson, sendo o número diário de internações a variável dependente e a concentração PM2,5 a variável independente, ajustado para temperatura, umidade relativa, sazonalidade e dia da semana e defasagens entre zero e sete dias. Excesso de internação hospitalar e seu custo, de acordo com o aumento de 5 ug/m3 na concentração de PM2,5, foram calculados. RESULTADOS: Ocorreram 752 internações em 2012; a concentração média de PM2,5 foi de 17,2 ug/m3; os efeitos da exposição foram significativos em lag 2 (RR = 1,017), lag 5 (RR = 1,022) e lag 7 (RR = 1,020). A redução em 5 ug/m3 na concentração de PM2,5 poderia reduzir até 76 casos as internações com diminuição nos gastos de R$ 84 mil/ano. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo fornecem subsídios para implantar políticas públicas de saúde neste município, que é importante polo siderúrgico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Doenças Respiratórias/etiologia , Exposição por Inalação/efeitos adversos , Poluentes Atmosféricos/efeitos adversos , Admissão do Paciente/economia , Valores de Referência , Doenças Respiratórias/economia , Fatores de Tempo , Tempo (Meteorologia) , Brasil , Distribuição de Poisson , Fatores de Risco , Medição de Risco , Exposição por Inalação/economia , Poluentes Atmosféricos/análise , Poluentes Atmosféricos/economia , Material Particulado/análise , Material Particulado/economia , Material Particulado/efeitos adversosRESUMO
Growth in the elderly population has increased both the demand for health services and healthcare expenses, with relevant consequences for economic stability. The current study aimed to analyze the morbidity profile and hospital expenses with elderly patients in relation to socioeconomic and demographic conditions in Paraná State, Brazil, from 2008 to 2012, applying principal components analysis and groupings. Regions with higher and lower economic and human development showed high prevalence of hospitalizations and costs pertaining to the circulatory and respiratory systems and cardiac diseases for males and females. In regions with intermediary development, diseases of the nervous system in men and of the circulatory system in women had the highest morbidity and hospital expenses. Thus, measures for prevention and health promotion in this elderly population should be targeted to regional investigations.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitalização/economia , Doenças Respiratórias/epidemiologia , Idoso , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/economia , Análise por Conglomerados , Estudos Transversais , Demografia/estatística & dados numéricos , Feminino , Sistemas de Informação Hospitalar/estatística & dados numéricos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Morbidade/tendências , Análise de Componente Principal/métodos , Doenças Respiratórias/economia , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Resumo: O aumento da população idosa leva a uma crescente demanda por serviços de saúde e expansão dos gastos, com consequências relevantes sobre a estabilidade econômica. Nesse contexto, o objetivo do estudo foi analisar o perfil das morbidades e gastos hospitalares com idosos em relação às condições socioeconômicas e demográficas do Paraná, Brasil, no período de 2008 a 2012, aplicando-se a análise fatorial em componentes principais e de agrupamentos. As regiões com maior e menor desenvolvimento econômico e humano apresentaram alta prevalência das internações e dos custos relativos às doenças do aparelho circulatório, respiratório e do coração para os sexos masculino e feminino. Já nas regiões com nível de desenvolvimento intermediário, as doenças do sistema nervoso em homens e do aparelho circulatório em mulheres se destacaram com relação às morbidades e gastos hospitalares. Assim, ações de prevenção e promoção de saúde a essa população idosa podem ser direcionadas para investigações regionais.
Abstract: Growth in the elderly population has increased both the demand for health services and healthcare expenses, with relevant consequences for economic stability. The current study aimed to analyze the morbidity profile and hospital expenses with elderly patients in relation to socioeconomic and demographic conditions in Paraná State, Brazil, from 2008 to 2012, applying principal components analysis and groupings. Regions with higher and lower economic and human development showed high prevalence of hospitalizations and costs pertaining to the circulatory and respiratory systems and cardiac diseases for males and females. In regions with intermediary development, diseases of the nervous system in men and of the circulatory system in women had the highest morbidity and hospital expenses. Thus, measures for prevention and health promotion in this elderly population should be targeted to regional investigations.
Resumen: El aumento de la población anciana conlleva una creciente demanda de servicios de salud y expansión de gastos, con consecuencias relevantes sobre la estabilidad económica. En este contexto, el objetivo del estudio fue analizar el perfil de las morbilidades y gastos hospitalarios con ancianos en relación con las condiciones socioeconómicas y demográficas de Paraná, Brasil, durante el período de 2008 a 2012, aplicándose el análisis factorial en componentes principales y de agrupamientos. Las regiones con mayor y menor desarrollo económico y humano presentaron una alta prevalencia de los internamientos y de los costes relativos a las enfermedades del aparato circulatorio, respiratorio y del corazón para el sexo masculino y femenino. Ya en las regiones con un nivel de desarrollo intermedio, las enfermedades del sistema nervioso en hombres y del aparato circulatorio en mujeres se destacaron respecto a las morbilidades y gastos hospitalarios. Así, acciones de prevención y promoción de salud para esa población anciana pueden ser dirigidas hacia investigaciones regionales.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças Respiratórias/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitalização/economia , Doenças Respiratórias/economia , Fatores Socioeconômicos , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/economia , Análise por Conglomerados , Demografia/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Morbidade/tendências , Sistemas de Informação Hospitalar/estatística & dados numéricos , Distribuição por Sexo , Análise de Componente Principal/métodos , Hospitalização/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVE: Assessing the cost of subsidizing access to household natural gas (HNG) and its impact on the health of about 35,000 poor households (socioeconomic strata 1 and 2) in Colombia, sponsored by a Global Partnership on Output-Based Aid (GPOBA) project. METHODS: The following studies were combined: an analysis of secondary data and analysis of databases provided by the Promigas foundation, demographic data from the 2005 DANE census and databases regarding Central Bank economic statistical series; an analysis of the burden of disease estimated from parameters identified in previous studies; an analysis of the cost of the burden of illness and the estimated costs which were avoided by implementing the HNG connections program; and an analysis of the cost effectiveness of the program linking homes to HNG services. RESULTS: The OBA project led to about 4,000 to 5,000 cases of acute respiratory disease (ARD) and 1,200 to 2,300 outpatient cases of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) being avoided during the study period; around 1,200 hospitalizations due to ARD and 500 due to COPD were also avoided. Forty-five to 170 deaths (representing about 45,000 to 90,000 disability-adjusted life years (DALY)) were also avoided. The economic cost of the burden of disease arising from ARI and COPD in such scenario without HNG would have been between 10.7 and 23.6 million dollars, whilst HNG led to costs becoming reduced by about 32 %. CONCLUSIONS: This study was a good estimator of the potential impact of the poorest and most vulnerable households gaining universal access to HNG.
Assuntos
Redução de Custos/estatística & dados numéricos , Efeitos Psicossociais da Doença , Financiamento Governamental , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Gás Natural/economia , Áreas de Pobreza , Doenças Respiratórias/prevenção & controle , Colômbia , Análise Custo-Benefício , Árvores de Decisões , Seguimentos , Hospitalização/economia , Humanos , Gás Natural/provisão & distribuição , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/epidemiologiaRESUMO
Objective Assessing the cost of subsidizing access to household natural gas (HNG) and its impact on the health of about 35,000 poor households (socioeconomic strata 1 and 2) in Colombia, sponsored by a Global Partnership on Output-Based Aid (GPOBA) project. Methods The following studies were combined: an analysis of secondary data and analysis of databases provided by the Promigas foundation, demographic data from the 2005 DANE census and databases regarding Central Bank economic statistical series; an analysis of the burden of disease estimated from parameters identified in previous studies; an analysis of the cost of the burden of illness and the estimated costs which were avoided by implementing the HNG connections program; and an analysis of the cost effectiveness of the program linking homes to HNG services. Results The OBA project led to about 4,000 to 5,000 cases of acute respiratory disease (ARD) and 1,200 to 2,300 outpatient cases of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) being avoided during the study period; around 1,200 hospitalizations due to ARD and 500 due to COPD were also avoided. Forty-five to 170 deaths (representing about 45,000 to 90,000 disability-adjusted life years (DALY)) were also avoided. The economic cost of the burden of disease arising from ARI and COPD in such scenario without HNG would have been between 10.7 and 23.6 million dollars, whilst HNG led to costs becoming reduced by about 32 %. Conclusions This study was a good estimator of the potential impact of the poorest and most vulnerable households gaining universal access to HNG.
Objetivo Valorar el impacto sanitario y económico de subsidiar el acceso al Gas Natural Domiciliario (GND) a hogares pobres (estratos socioeconómicos 1 y 2) en Colombia, auspiciado por Global Partnership on Output Based Aid (GPOBA), proyecto OBA. Métodos Se combinaron los siguientes estudios: a) Análisis de bases de datos secundarios tomadas de Fundación Promigas, censo DANE 2005, y series estadísticas del Banco de la República b) Análisis de carga de enfermedad estimada a partir de los parámetros de estudios previos c) Análisis de costos de la carga de enfermedad estimada y de los costos evitados luego de implementado el programa de conexiones de GND d) Análisis de costo efectividad del programa de conexiones de los hogares al servicios de GND. Resultados La presencia del proyecto OBA evitaría, durante el periodo de estudio, cerca de 4 mil y 5 mil casos ambulatorio de IRA y entre 1 200 y 2 300 de EPOC. Además, se evitarían cerca de 1200 hospitalizaciones por IRA y cerca de 500 por EPOC. Igualmente se evitaría entre 45 y 170 muertes que representaría cerca de 45 mil a 90 mil AVAD. Los costos económicos de la carga de enfermedad por IRA y EPOC en el escenario sin GND serían entre 10,7 y 23,6 millones de dólares mientras que con GND los costos se reducirían en cerca de un 32 %. Conclusiones El presente estudio es un buen estimador de los potenciales efectos de la universalización del acceso al GND por parte de los hogares más pobres y vulnerables.
Assuntos
Humanos , Redução de Custos/estatística & dados numéricos , Efeitos Psicossociais da Doença , Financiamento Governamental , Gás Natural/economia , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Áreas de Pobreza , Doenças Respiratórias/prevenção & controle , Colômbia , Análise Custo-Benefício , Árvores de Decisões , Seguimentos , Gás Natural/provisão & distribuição , Hospitalização/economia , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/epidemiologiaRESUMO
OBJETIVO: Verificar a relação entre a doença respiratória das crianças declarada pelos pais e os seguintes aspectos: instituição de ensino da criança, grau de instrução dos pais, renda per capita, classe de consumo e grupo étnico da família. MÉTODOS: Estudo descritivo com enfoque retrospectivo, por meio da análise de dados coletados de pais de uma amostra de 959 escolares entre cinco e nove anos, que residiam no distrito estudado, em São Paulo, em 2004. O levantamento das informações foi realizado por meio de instrumento de coleta de dados. As doenças respiratórias pesquisadas no conjunto foram: rinite, rinossinusite, otite, laringite, faringoamigdalite, pneumonia e asma. A associação entre doença respiratória declarada e aspectos socioeconômicos foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Os pais de crianças que frequentavam escolas privadas declararam significativamente mais doenças respiratórias em seus filhos, em comparação aos pais de crianças que estudavam em escolas públicas. Os pais com grau de instrução superior ou ensino médio completo declararam significativamente mais doença respiratória em seus filhos. Não houve associação entre a doença respiratória com renda per capita, classe de consumo e etnia. CONCLUSÕES: A percepção mais apurada sobre a saúde dos filhos geralmente associa-se à maior escolaridade dos pais, o que também determina melhores condições de vida. Provavelmente, por isso, os pais cujos filhos frequentavam escolas privadas e com melhor nível de escolaridade referiram mais doenças respiratórias nas crianças. Infere-se, portanto, que conquistas na percepção de saúde e, consequentemente, nas condições de saúde associam-se à melhora do nível educacional.
OBJECTIVE: To determine the association between children's respiratory diseases reported by parents and the following criteria: attendance at private or public school, parents' educational level; family per capita income; household socioeconomic class, and family ethnicity. METHODS: This retrospective descriptive study analyzed data collected from questionnaires responded by the parents of 959 schoolchildren between five to nine years old, living in the district selected for the study, in São Paulo, Brazil, over 2004. Respiratory diseases reported by parents were rhinitis, rhinosinusitis, ear infections, laryngitis, pharyngitis, pneumonia, asthma and asthma-like diseases. A chi-square test was used to evaluate the association between respiratory diseases reported by parents and family socioeconomic factors. RESULTS: Parents of children in private schools reported significantly more respiratory diseases in their children than those whose children attended public schools. More respiratory diseases were reported for children whose parents finished high school or college. There were no significant differences between respiratory diseases and per capita income, socioeconomic class or ethnicity. CONCLUSIONS: A more accurate perception about the health of children is generally associated with parents' higher education, which is also expected to ensure better living conditions. This may explain why parents with a higher level of education and whose children attended private schools reported more respiratory diseases in their children. Our findings suggest that improvement of educational level is associated with more accurate health perceptions and, consequently, better health conditions.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/etiologia , Doenças Respiratórias/etnologia , Serviços de Saúde Escolar , Fatores Culturais , Fatores SocioeconômicosRESUMO
This study aimed to identify the direct costs of hospitalizations due to three smoking-related groups of diseases - cancer and circulatory and respiratory diseases - in Brazil's Unified National Health System (SUS) in 2005. For cancer, the cost of chemotherapy was also included. The study derived cost estimates using administrative databases, relative risks, smoking prevalence, and smoking-attributable fraction. According to the estimates, smoking- attributable medical expenditures for the three disease groups amounted to R$338,692,516.02 (approximately U$185 million), accounting for 27.6% of total medical expenditures. Considering all hospitalizations and chemotherapy provided by the National Health System, tobacco-related diseases accounted for 7.7% of total medical expenditures. These costs also represented 0.9% of expenditures by federally funded public health services. This study provides a conservative estimate of smoking-related costs and suggests the need for continued research on comprehensive approaches to measure the total burden of smoking for society.
Assuntos
Atenção à Saúde/economia , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Hospitalização/economia , Setor Público/economia , Tabagismo/economia , Adulto , Brasil , Doenças Cardiovasculares/economia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Atenção à Saúde/estatística & dados numéricos , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Neoplasias/economia , Neoplasias/etiologia , Setor Público/estatística & dados numéricos , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/etiologia , Tabagismo/complicaçõesRESUMO
INTRODUCTION: Exposure to contaminants of waste disposal sites potentially has negative health effects on population living in close vicinity. However, the impact to the community in terms of illness and health care costs have not been documented in Colombia. OBJECTIVE: To determine the effects of an open waste disposal site on the occurrence of respiratory symptoms in children 1-5 year old and on associated household care costs in Cali, Colombia. MATERIAL AND METHODS: A cohort of 863 1-5 year old children was assembled-409 exposed to the site and 454 living more distant. Over a 6-month period, measurement of respiratory symptoms and estimates of associated costs were undertaken once a month by interviewing the mother or another adult responsible of child health. A longitudinal logistical analysis was used to determine the independent effect of the disposal site on the occurrence of respiratory symptoms. Differences in average costs between families of exposed and unexposed children were estimated by non-parametric bootstrap techniques. RESULTS: Exposure to the disposal site was associated with a larger probability of respiratory symptoms (odds ratio=1.37, 95%CI 1.17-1.60) and with higher household medical costs due to respiratory symptoms were on the average US$ 10.19 higher (95% US$ 2.63 - 16,82). CONCLUSION: Living in neighborhoods close to garbage disposal sites has negative effects on the respiratory health of children and results in increased family costs related to treatment of associated respiratory symptoms.
Assuntos
Efeitos Psicossociais da Doença , Exposição Ambiental/efeitos adversos , Eliminação de Resíduos , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/epidemiologia , Pré-Escolar , Colômbia , Humanos , Lactente , Estudos Prospectivos , Doenças Respiratórias/terapiaRESUMO
SETTING: Primary health care (PHC) centres in four Bolivian regions. OBJECTIVES: To test the feasibility and impact of training general practitioners (GPs) in standard case management of respiratory conditions in patients aged > or =5 years. DESIGN: Comparison of the results of two surveys: the baseline survey before training and the impact survey after training on standard guidelines on case management of respiratory conditions. RESULTS: A total of 78 GPs working in 65 health centres participated in both surveys. The baseline survey registered 1033 respiratory patients and the impact survey 1154. The patients were comparable in sex distribution, previous visits, duration of symptoms and clinical diagnoses. The differences were significant in age distribution, concomitant diseases and risk factors. As a result of training, referrals to a higher level decreased by 34.6% and the proportion of tuberculosis (TB) suspects identified increased by 30%. The number of drugs prescribed per patient decreased by 16.2%. The average cost of prescription of any drug per patient dropped by 32.3%. CONCLUSION: Training in the standard practical approach to lung health guidelines improved the quality and reduced the cost of treatment of respiratory diseases at PHC units. Training should be an integral part of a comprehensive managerial approach for the implementation of case management guidelines.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Doenças Respiratórias/diagnóstico , Doenças Respiratórias/terapia , Adolescente , Adulto , Distribuição por Idade , Antibacterianos/economia , Antibacterianos/uso terapêutico , Bolívia/epidemiologia , Administração de Caso , Criança , Pré-Escolar , Estudos de Viabilidade , Feminino , Fidelidade a Diretrizes , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Médicos , Atenção Primária à Saúde/economia , Doenças Respiratórias/economia , Fatores de Risco , Distribuição por SexoRESUMO
Urbanization is high and growing in low- and middle-income countries, but intraurban variations in adult health have been infrequently examined. We used spatial analysis methods to investigate spatial variation in total, cardiovascular disease, respiratory disease, and neoplasm adult mortality in Buenos Aires, Argentina, a large city within a middle-income country in Latin America. Conditional autoregressive models were used to examine the contribution of socioeconomic inequalities to the spatial patterning observed. Spatial autocorrelation was present in both men and women for total deaths, cardiovascular deaths, and other causes of death (Moran's Is ranging from 0.15 to 0.37). There was some spatial autocorrelation for respiratory deaths, which was stronger in men than in women. Neoplasm deaths were not spatially patterned. Socioeconomic disadvantage explained some of this spatial patterning and was strongly associated with death from all causes except respiratory deaths in women and neoplasms in men and women [relative rates (RR) for 90th vs 10th percentile of percent of adults with incomplete high school and 95% confidence intervals: 1.23 and 1.09-1.39 vs 1.24 and 1.08-1.42 for total deaths in men and women, respectively; 1.36 and 1.15-1.60 vs 1.22 and 1.01-1.47 for cardiovascular deaths; 1.21 and 0.97-1.52 vs 1.07 and 0.85-1.34 for respiratory deaths; 0.94 and 0.85-1.04 vs 1.03 and 0.87-1.22 for neoplasms; and 1.49 and 1.20-1.85 vs 1.63 and 1.31-2.03 for other deaths]. There is substantial intraurban variation in risk of death within cities. This spatial variability was present for multiple causes of death and is partly explained by the spatial patterning of socioeconomic disadvantage. Our results highlight the pervasive role of space and social inequalities in shaping life and death within large cities.
Assuntos
Mortalidade/tendências , Saúde da População Urbana/estatística & dados numéricos , Populações Vulneráveis/estatística & dados numéricos , Adulto , Distribuição por Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Argentina/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/economia , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Análise por Conglomerados , Demografia , Feminino , Nível de Saúde , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/economia , Neoplasias/mortalidade , Distribuição de Poisson , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/mortalidade , Fatores Socioeconômicos , Urbanização/tendênciasRESUMO
The need to determine cost estimates of the hazardous effects of diseases is important in order to establish the priorities of actions for prevention and health management. The evaluation of air pollution impacts on health, based on expenditures, has been carried out, but there are obvious comparison difficulties among countries, as the health-per-capita investment varies enormously. In order to achieve a standard indicator, we applied the Disability-Adjusted Life Years (DALY) method to estimate the health burden and cost estimate due to air pollution in São Paulo, Brazil. The basic methodology was the utilization of dose-response curves of epidemiological studies conducted in São Paulo to assess air pollution and its health effects. DALY attributable to air pollution in São Paulo added up to 28,212 years annually. An indirect health cost attributable to air pollution resulted in 3,222,676 US dollars. This estimate refers to the children and the elderly population. These results give a preliminary and underestimated value of the burden of diseases promoted by air pollution.
Assuntos
Poluição do Ar/efeitos adversos , Doenças Cardiovasculares/economia , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Respiratórias/economia , Doenças Respiratórias/mortalidade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Poluição do Ar/economia , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Pré-Escolar , Cidades , Custos e Análise de Custo , Monitoramento Ambiental , Monitoramento Epidemiológico , Humanos , Lactente , Prevalência , Doenças Respiratórias/etiologia , Emissões de VeículosRESUMO
En un formulario preparado Epiinfo 5.0 se registraron los diagnósticos principal, derivados, asociados y de las complicaciones o secuelas (codificados según la clasificación internacional de enfermedades), los exámenes de laboratorio realizados en cada caso. Los costes de hospitalización se estimaron valorizándolos con el arancel del Fondo Nacional de Salud (FONASA, Chile). En 21,2 porciento de las admisiones por enfermedades respiratorias y el 11,1 porciento del total de ingresos se trataba de enfermedades respiratorias crónicas propiamente tal y los restantes eran pacientes con enfermedades de base no respiratoria (preferentemente neurológica) y afección broncopulmonar secundaria. Las causas predominantes de la admisión, fueron en los 3 grupos, descompensaciones funcionales por neumonías o episodios de obstrucción bronquial intercurrentes. Los exámenes de laboratorio tradicionales de estas hospitalizaciones costaron 15,3 porciento del gasto total del Servicio de Pediatría por este concepto ($ 9.607.535 entre $ 62.735.330), sin considerar $ 5.338.240 adicionales en otro tipo de exámenes de apoyo
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Hospitais Gerais/estatística & dados numéricos , Doenças Respiratórias , Bronquite/complicações , Gastos em Saúde , Pneumonia Viral/complicações , Criança Hospitalizada/estatística & dados numéricos , Doenças Respiratórias/diagnóstico , Doenças Respiratórias/economiaRESUMO
Embora o ar poluído dos principais centros urbanos e industriais provoque graves problemas para a saúde humana, existem poucas provas epidemiológicas que atestem estes efeitos. Estudos realizados em alguns poucos países demonstram que existe uma associaçäo positiva entre altos índices de poluiçäo e a incidência de determinadas moléstias. Entretanto, para atender os objetivos, julga necessário näo apenas estimar a relaçäo entre mortalidade e poluiçäo do ar, mas também mensurar os custos econômicos relativos à perda de bem-estar. Assim, para formalizar a relaçäo entre poluiçäo do ar e incidência de mortalidade, procura estabelecer relaçöes dose-resposta relativas à poluiçäo do ar e seu impacto sobre as doenças respiratórias e doenças isquêmicas do coraçäo. Procura analisar a correlaçäo entre os dados de poluiçäo do ar e, em seguida, apresenta as funçöes dose-resposta estimadas. Com base nestas funçöes, testa a validade dos coeficientes estimados para a mensuraçäo da incidência de mortalidade nos municípios do Rio de Janeiro, Belo Horizonte e Cubatäo. Apresenta os custos de saúde associados à poluiçäo do ar. Discute os resultados obtidos, comparando-os com estimativas equivalentes determinadas para a poluiçäo hídrica