RESUMO
BACKGROUND AND AIMS: Intracranial (IAD) and extracranial atherosclerotic diseases (EAD) have been mostly investigated using imaging methods. Autopsy studies allow for a direct and complete evaluation of the atherosclerotic disease. We aimed to investigate the frequency of IAD and EAD, their association, and related risk profiles in a large cross-sectional autopsy study. METHODS: We measured the intima-media thickness and stenosis of the common (CCA) and internal carotid arteries (ICA), using morphometric measurements. The main outcome was stenosis (≥50%) in the artery with the largest obstruction among the 12 cerebral arteries. We used multivariable logistic regression models to investigate the association between EAD and IAD. RESULTS: In 661 participants (mean age = 71.3 ± 11.7 y, 51% male), stenosis was more common in IAD than in EAD (59% vs. 51%). EAD was associated with Caucasian race, hypertension, and smoking, while IAD was associated with older age, less years of education, hypertension, diabetes, and a previous history of stroke. Stenosis in CCA and ICA was associated with more than two times the odds of having stenosis in the intracranial arteries (CCA: OR = 2.32, 95% CI = 1.64; 3.28; ICA: OR = 2.51, 95% CI = 1.76; 3.57). CONCLUSIONS: In this population-based autopsy study, IAD was common, even more common than EAD, but correlated with EAD.
Assuntos
Artéria Carótida Primitiva/patologia , Estenose das Carótidas/patologia , Doenças Arteriais Cerebrais/patologia , Arteriosclerose Intracraniana/patologia , Placa Aterosclerótica , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Autopsia , Brasil/epidemiologia , Artéria Carótida Interna/patologia , Estenose das Carótidas/mortalidade , Causas de Morte , Doenças Arteriais Cerebrais/mortalidade , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Arteriosclerose Intracraniana/mortalidade , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Medição de Risco , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
BACKGROUND: The proportionally higher incidence of intracranial atherosclerosis among Asian and black patients and a greater proclivity for intracranial artery stenosis in the Hispanic population merit drawing attention to a Latin American experience with intracranial arterial stenting. METHODS: This is a retrospective analysis of an observational study of 33 intracranial lesions (each >50% stenosis) in 32 patients treated by intracranial angioplasty in 6 Latin American centers over a 3-year period. The investigation used a unique device, a balloon-expandable stent (Lekton Motion stent system, now Pharos, Biotronik, AG, Bülach, Switzerland). RESULTS: The treated patients ranged in age from 30 to 81 years (mean, 59.3 years; SD, 12 years), including 24 male and 8 female patients (sex ratio, 4:1). Two were Asians, 4 were blacks, and the rest were white Hispanic. Our mean follow-up is of 10.2 months (SD, 7.84 months), with a mortality rate of 9.4% (3/32), a nonfatal complication rate of 6.2%, and a stroke rate (rate of recurrence) of 0%. The mean pretreatment stenosis of 68.75% (SD, 14%) was reduced to a residual of 5.16% (SD, 16%) (P = .000; 95% confidence interval, 56.8%-70.3%). A control angiogram was performed in 82% of patients, and in that case, the restenosis 50% or greater was of 8.7% during the follow-up period. CONCLUSION: The treatment of intracranial stenosis with the Lekton Motion stent (Pharos) is feasible with a high technical success rate. Restenosis as well as the rate of new neurologic events during follow-up suggests some efficacy of stroke prevention by using the latest-generation, highly trackable, balloon-expandable stents.
Assuntos
Doenças Arteriais Cerebrais/cirurgia , Stents , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Angioplastia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Aterosclerose/complicações , Angiografia Cerebral , Doenças Arteriais Cerebrais/etiologia , Doenças Arteriais Cerebrais/mortalidade , Constrição Patológica , Determinação de Ponto Final , Feminino , Seguimentos , Humanos , América Latina , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Neurocirúrgicos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Cuidados Pré-Operatórios , Recidiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
El objetivo de la investigación fue determinar el perfil de mortalidad comunitario, a partir del análisis de las actas de defunción. El estudio se realizó en Junín (B), ciudad de 84.295 habitantes (52 por ciento mujeres y 48 por ciento hombres, Censo Nacional 1991), desde el 1/9/91 al 31/1/93. Se consideraron 1088 actas de defunción (documento fuente), relevadas mensualmente del Registro Provincial de Identificación Civil. Las causas básicas de muerte y afecciones concomitantes se corroboraron con el médico firmante, el médico de cabecera, y datos de las historias clínicas, y exámenes complementarios del sistema de efectores de salud. La mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE-9 390-459) fue del 41,1 por ciento. El rubro "Otras formas de enfermedad del corazón" (CIE-9 420-429) representó el 15,4 por ciento; la enfermedad cerebrovascular (CIE-9 430-438) el 14,4 por ciento, y la enfermedad isquémica del corazón (CIE-9 410-414) el 6,5 por ciento del total de todas las muertes. Para la ECV no hubo diferencias entre ambos sexos. Sin embargo, analizados los tipos de ACV, en la hemorragia intracerebral (CIE-9 431.0-431.9) hubo predominio del sexo femenino. Considerando la variable edad para la ECV, se observó un marcado incremento de las defunciones a partir de los 65 años. La información obtenida sirve como orientación para implementar programas regionales de prevención entre los grupos de mayor riesgo (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos Cerebrovasculares/mortalidade , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Arteriais Cerebrais/mortalidade , Infarto Cerebral/mortalidade , Embolia e Trombose Intracraniana/mortalidade , Mortalidade , Argentina , Hemorragia Cerebral , Hemorragia SubaracnóideaRESUMO
El objetivo de la investigación fue determinar el perfil de mortalidad comunitario, a partir del análisis de las actas de defunción. El estudio se realizó en Junín (B), ciudad de 84.295 habitantes (52 por ciento mujeres y 48 por ciento hombres, Censo Nacional 1991), desde el 1/9/91 al 31/1/93. Se consideraron 1088 actas de defunción (documento fuente), relevadas mensualmente del Registro Provincial de Identificación Civil. Las causas básicas de muerte y afecciones concomitantes se corroboraron con el médico firmante, el médico de cabecera, y datos de las historias clínicas, y exámenes complementarios del sistema de efectores de salud. La mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE-9 390-459) fue del 41,1 por ciento. El rubro "Otras formas de enfermedad del corazón" (CIE-9 420-429) representó el 15,4 por ciento; la enfermedad cerebrovascular (CIE-9 430-438) el 14,4 por ciento, y la enfermedad isquémica del corazón (CIE-9 410-414) el 6,5 por ciento del total de todas las muertes. Para la ECV no hubo diferencias entre ambos sexos. Sin embargo, analizados los tipos de ACV, en la hemorragia intracerebral (CIE-9 431.0-431.9) hubo predominio del sexo femenino. Considerando la variable edad para la ECV, se observó un marcado incremento de las defunciones a partir de los 65 años. La información obtenida sirve como orientación para implementar programas regionales de prevención entre los grupos de mayor riesgo