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Acidose/complicações , Dióxido de Carbono/sangue , Doença da Membrana Hialina/fisiopatologia , Hipóxia/complicações , Prenhez , Surfactantes Pulmonares/metabolismo , Animais , Feminino , Doenças Fetais/metabolismo , História do Século XX , Humanos , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Pediatria/história , Publicações Periódicas como Assunto/história , Gravidez , Circulação Pulmonar/fisiologia , Tensão SuperficialRESUMO
OBJETIVOS: Determinar las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de enfermedad de membrana hialina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el año 2012. METODOLOGIA: Estudio Observacional, de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal. Se trabajó con un total de 83 recién nacidos que fueron atendidos en los servicios de consultorios de neonatología que acuden al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión durante el periodo Enero a Diciembre 2012. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas. Se aplicó la prueba estadística chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5 por ciento. Para las gráficas de los resultados, se emplearán gráficas de barras y circulares. RESULTADOS: La edad materna promedio fue 26.7±7.6 años, la mayoría entre edades de 15-25 años (48.2 por ciento). El 91.6 por ciento pertenecieron al Callao. Al respecto de los datos obstétricos el 83.1 por ciento no tuvo control prenatal, siendo el número de controles prenatales promedio de 3.9±2.2 veces, el 27.7 por ciento de los recién nacidos nació por parto eutócico y el 72.3 por ciento parto distócico. La presentación del RN más predominante fue Cefálica (78.3 por ciento). El médico Residente atendió la mayor cantidad de partos (86.7 por ciento), el 45.8 por ciento de los RN tuvo edad gestacional entre 29-32 semanas. Los principales factores maternos son la infección de tracto urinario 24.1 por ciento, el parto pretérmino (21.7 por ciento) y el embarazo gemelar (15.7 por ciento). La talla del recién nacido promedio fue 38.4±4.9 cm, el puntaje del Apgar promedio al minuto fue 6.4±2.2 y el peso de ingreso promedio del recién nacido fue 1433±624 gr. El 92.8 por ciento de los recién nacidos tuvo un adecuado peso para la edad gestacional y el 4.8 por ciento fue pequeño para la edad gestacional. El 50.6 por ciento de los recién nacidos tuvo...
OBJECTIVE: To determine the epidemiological and clinical characteristics of patients diagnosed with Hyaline Membrane Disease at National Hospital Daniel Alcides Carrion in 2012. METHODOLOGY: Observational study, descriptive, cross-sectional, retrospective. We worked with a total of 83 newborns that were treated in the neonatal clinic services attending at Hospital Daniel Alcides Carrion National during the period January to December 2012. We estimated absolute and relative frequencies and measures of central tendency and dispersion. We applied the chi-square statistical test with a significance level of 5 per cent. For the graphs of the results, bar charts are used or circular, depending on the variables to correlate. RESULTS: The average maternal age was 26.7±7.6 years, the majority between the ages of 15-25 years (48.2 per cent). The 91.6 per cent belonged to Callao. Regard to obstetric the 83.1 per cent was not data antenatal; the number of antenatal average of 3.9±2.2 times, 27.7 per cent of infants born by vaginal delivery and 72.3 per cent dystocia. The most predominant presentation was cephalic RN (78.3 per cent). The resident physician attended births as many (86.7 per cent), 45.8 per cent of babies had gestational age between 29-32 weeks. The main factors are maternal urinary tract infection (24.1 per cent), preterm delivery (21.7 per cent) and twin pregnancies (15.7 per cent). The average newborn size was 38.4±4.9 cm, the mean Apgar score at minute was 6.4±2.2 and the weight of newborn average income was 1433±624 gr. The 92.8 per cent of infants had a weight appropriate for gestational age and 4.8 per cent were small for gestational age. The 50.6 per cent of infants had a moderate degree of prematurity and 25.3 per cent severe degree of prematurity. The 34.9 per cent of newborns were found between the ranges of 1500 to 2499 gr, and 19.3 per cent between ranges 1000-1249 gr. The 61.4 per cent of newborns were male and 38.6 per cent female...
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Feminino , Humanos , Gravidez , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Doença da Membrana Hialina/epidemiologia , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença da Membrana Hialina/terapia , Doenças do Prematuro , Icterícia Neonatal , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos Retrospectivos , Estudos TransversaisRESUMO
BACKGROUND: Recent clinical and epidemiological researches indicate that in preterm infants exposed to chorioamnionitis increases the risk of neurological disorders. OBJECTIVE: To know the neurological development in prematures newborn whose mothers suffered chorioamnionitis during pregnancy and to compare them with newborns without chorioamnionitis. MATERIAL AND METHOD: Is a prospective, comparative, cohort study, which included newborn infants with < 34 weeks of gestacional age and with weight < 1,500 g at birth, born in the Instituto Nacional de Perinatologia from August 1, 2005 to December 31, 2006. Two groups were divided (with and without antecedents of maternal chorioamnionitis), paired by weight and gestacional age, with complete neurological assessment at one year of age with the following instruments: Amiel Tison and Vojta assessment, audiological and prelanguage evaluations. RESULTS: 104 patients were included; 23 belonged to the group with chorioamnionitis, and 81 to the group without chorioamnionitis. With the Amiel Tison assessment at one year of age we found a major alteration risk in active tone of the exposed children to chorioamnionitis (RR: 3.73, CI 95%: 1.05-13.3). The exploration of Vojta at the year of age was abnormal in the children exposed (RR: 1.64, CI 95%: 1.06-2.53). There were no differences in: hearing assessment, prelanguage skills, electroencephalography, visual and auditory evoked potentials of brain steam. CONCLUSIONS: In the exposed group to chorioamnionitis there were a major number of patients (56.5%) with neurological alterations versus the one without chorioamnionitis (29.6%, RR: 1.90, CI 95%: 1.16-3.11). Motor alterations were found with more frequency in this study.
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Corioamnionite , Deficiências do Desenvolvimento/epidemiologia , Doenças do Prematuro/epidemiologia , Recém-Nascido Prematuro , Doenças do Sistema Nervoso/epidemiologia , Efeitos Tardios da Exposição Pré-Natal , Peso ao Nascer , Dano Encefálico Crônico/epidemiologia , Dano Encefálico Crônico/etiologia , Cesárea , Deficiências do Desenvolvimento/etiologia , Potenciais Evocados , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Doença da Membrana Hialina/epidemiologia , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Lactente , Recém-Nascido , Doenças do Prematuro/etiologia , Desenvolvimento da Linguagem , Masculino , Transtornos dos Movimentos/epidemiologia , Transtornos dos Movimentos/etiologia , Doenças do Sistema Nervoso/etiologia , Exame Neurológico , Gravidez , Estudos ProspectivosAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Corticosteroides , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença da Membrana Hialina/genética , Doença da Membrana Hialina/patologia , Maturidade dos Órgãos Fetais , Feto , Trabalho de Parto Prematuro , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Pulmão/embriologia , Diabetes Gestacional , Idade Gestacional , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Edema PulmonarRESUMO
OBJECTIVES: (1) To determine whether the incidence of hyaline membrane disease (HMD) is different among premature babies of pre-eclamptic women and those of normotensive controls; (2) to determine the relative risk (RR) of HMD according to the severity of pre-eclampsia and gestational age. METHODS: A retrospective and prospective cohort of 271 pre-eclamptic women and 271 normotensive controls, with gestational age between 28 and 34 weeks was studied, including only singleton pregnancies, live fetuses and well-documented gestational age. Exclusion criteria were ruptured membranes > 24 h, other maternal diseases and previous use of corticosteroids. Statistical analysis included relative risk and multiple logistic regression model. RESULTS: The RR of HMD for babies of pre-eclamptic women was 0.96 (95% CI: 0.78-1.17), and remained unchanged after controlling for gestational age and multiple logistic regression analysis. CONCLUSION: Preterm babies of pre-eclamptic mothers had the same probability of having HMD as newborns of normotensive mothers.
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Doença da Membrana Hialina/etiologia , Pré-Eclâmpsia/complicações , Adulto , Estudos de Coortes , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Doença da Membrana Hialina/epidemiologia , Incidência , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Doenças do Prematuro/epidemiologia , Modelos Logísticos , Gravidez , RiscoRESUMO
Con el objeto de uniformar su denominación y facilitar la interpretación de las publicaciones sobre ellas en el país, se sugieren criterios para la caracterización de algunas afecciones respiratorias de los recién nacidos. Se propone hablar de enfermedad de membrana hialina (o síndrome de dificultad respiratoria del prematuro por déficit de surfactante) en casos de prematurez y déficit de surfactante; requerimientos precoces (antes de transcurridas 6 horas desde el nacimiento) de O2, progresivamente mayores y de duración igual o mayor a tres días; opacidad difusa, broncograma aéreo y disminución de volumen pulmonar en las radiografías de tórax. El pulmón inmaduro se caracteriza por prematurez (menos de 28 semanas de edad gestacional), insuficiencia respiratoria causada principalmente por inmadurez morfológica del pulmón, requerimientos de O2 en general bajos (no obstante requieran ventilación mecánica), no progresivos y de duración igual o mayor a 7 días, con alteraciones pulmonares mínimas inespecíficas, con volumen pulmonar conservado en las radiografías de tórax. El pulmón húmedo o taquipnea transitoria es un trastorno en que los antecedentes no son requisitos determinantes para hacer el diagnóstico y sus manifestaciones clínicas son taquipnea; aumento de los requerimientos de O2, generalmente no progresivos y de corta duración igual o menor a 5 días; infiltrado intersticial, cisuras visibles y aumento del volumen pulmonar en las radiografias de tórax
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Humanos , Recém-Nascido , Diagnóstico Diferencial , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/diagnóstico , Terminologia , Coleta de Dados , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença da Membrana Hialina/fisiopatologia , Neonatologia , Edema Pulmonar/diagnóstico , Edema Pulmonar/etiologia , Edema Pulmonar/fisiopatologia , Atenção Terciária à SaúdeRESUMO
El uso de surfactante pulmonar para el manejo de la enfermedad de membrana hialina constituye uno de los mayores logros de la medicina neonatal en los últimos años. Diferentes estudios clínicos han demostrado ampliamente los beneficios del uso del surfactante en prematuros con membrana hialina. La efectividad de su uso está plenamente comprobada, y teniendo en cuenta que la meta que se busca con su uso es disminuir la incidencia de displasia broncopulmonar y la mortalidad generada por la enfermedad, consideramos que su utilización tiende a reducir los costos finales de tratamiento por disminución del tiempo de ventilación asistida y las complicaciones. Basados en lo anterior, quisimos conocer los costos finales de tratamiento generados, por la enfermedad de membrana hialina, en un grupo de pacientes de la ciudad de Bogotá, ya que dados los limitados recursos económicos y locativos que tenemos para la atención del recién nacido de alto riesgo es importante conocer que terapia brinda los mejores resultados a un costo menor en nuestro país. Nosotros realizamos un estudio de identificación de costos generados por la enfermedad, en un grupo de pacientes manejados con y sin surfactante pulmonar. Encontramos que la terapia con surfactante pulmonar disminuye el tiempo de ventilación asistida (67 hr vs 100 hr p=0.26) y la mortalidad (4.54 por ciento vs 13.6 por ciento p=0.57). El costo final de tratamiento fue menor en el grupo con surfactante (2ï455.000 vs 2ï813.000 pesos p>0.05). De acuerdo con nuestros resultados podemos concluir que el uso de surfactante pulmonar no incrementa los costos de manejo de la enfermedad de membrana hialina.
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Humanos , Recém-Nascido , Surfactantes Pulmonares/administração & dosagem , Surfactantes Pulmonares/deficiência , Surfactantes Pulmonares/metabolismo , Surfactantes Pulmonares/farmacocinética , Surfactantes Pulmonares/farmacologia , Surfactantes Pulmonares/uso terapêutico , Doença da Membrana Hialina/classificação , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Doença da Membrana Hialina/tratamento farmacológico , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença da Membrana Hialina/enfermagemRESUMO
Se analizó el comportamiento del peso de 18 recién nacidos con enfermedad de membrana hialina que no presentaban ninguna patología asociada de tipo quirúrgico, infeccioso o malformación congénita. El objetivo principal fue demostrar si la evolución del peso estaba asociada al aporte hidrocalórico suministrado por vía parenteral o enteral, o si por el contrario existen otros fenómenos que condicionan la ganancia de peso. Se comparó el aporte promedio de calorías, proteínas y líquidos suministrados por cada una de las vías de alimentación encontalizadas no se presentaron diferencias significativas. Se analizaron características de la muestra en relación con sexo, edad gestacional, peso al nacer, vía de nacimiento, talla, perímetro cefálico, antecedentes maternos y complicaciones que pueden ser determinantes en la aparición de la enfermedad de membrana hialina. También se observó y analizó el comportamiento del puntaje de Apgar, medición utilizada para medir el estado fisiológico del neonato.
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Humanos , Recém-Nascido , Doença da Membrana Hialina/classificação , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença da Membrana Hialina/enfermagemAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Diagnóstico Diferencial , Oxigenoterapia , Pulmão/patologia , Respiração Artificial , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/diagnóstico , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Síndrome da Persistência do Padrão de Circulação Fetal , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/terapia , Traqueia/patologiaRESUMO
Four hundred and forty seven pregnant women with ruptured membranes, were prospectively studied in order to assess the diagnostic capacity of Phosphatidylglycerol (PhG) determination in amniotic fluid recovered from vulval pads in the diagnosis of Hyaline Membrane Disease (HMD). The identification of PhG was performed using one dimensional silica gel thin layer chromatography. The sensitivity of PhG determination in the diagnosis of HMD in newborns of the total population was found to be 88.2%, with a specificity of 76.9%. In the study population, the incidence of HMD was 7.6%, the negative predictive value was 98.8% and, the positive predictive value was 24.0%. When the 265 newborns of the gestational age group of less than or equal to 34 weeks is considered, we observed an incidence of HMD of 12.1%. The diagnostic capacity of PhG in this group was shown by a sensitivity of 87.5%, a specificity of 76.4%, a positive predictive value of 33.7% and a negative predictive value of 97.8%. This method of assessment of fetal lung maturity has a diagnostic capability similar to that described by other authors, who used amniotic fluid obtained vaginally or transabdominally. The procedure described here of amniotic fluid collection is non-invasive, harmless to the mother and fetus and simple to perform. The characteristics of this method, allow serial studies of the amniotic fluid to be carried out.
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Líquido Amniótico/química , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/complicações , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Pulmão/embriologia , Fosfatidilgliceróis/análise , Diagnóstico Pré-Natal , Manejo de Espécimes/métodos , Feminino , Maturidade dos Órgãos Fetais , Idade Gestacional , Humanos , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Recém-Nascido , Gravidez , VulvaRESUMO
Em vista da controvérsia atual sobre a influência da rota do parto na incidência da Doença da Membrana Hialina, decidi investigar, através da análise retrospectiva de 82 casos ocorridos no Hospital Säo Lucas da PUC entre janeiro/1981 e junho/1988, a relaçäo desta entidade com a via do parto e complicaçöes obstétricas associadas. Constatou-se a incidência desta doença em 51 casos (70,83%) quando o parto foi via alta, sendo que o sofrimento fetal foi, em 30% das vezes, a indicaçäo mais freqüente. Näo houve diferença no grau de asfixia entre as duas vias de parto. Näo foi possível avaliar a influência da eletividade do parto como fator causal para Doença da Membrana Hialina. Quanto à gemelaridade, o segundo gêmeo era o único fator independente de risco, mas somente em partos vaginais
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Cesárea , Doença da Membrana Hialina/epidemiologia , Parto Normal , Complicações do Trabalho de Parto , Brasil/epidemiologia , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Idade Gestacional , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores SexuaisRESUMO
As relaçöes das características clínicas do recém-nascido portador de prematuridade iatrogênica com os procedimentos médicos säo de difícil interpretaçäo. Sobressai, na literatura, a idéia de que a cesárea, na ausência de trabalho de parto, seria um fator na gênese da doença de membranas hialinas. Parece claro, porém, que em geral, nesses casos, se está lidando com portadores de pulmäo imaturo e que esta condiçäo seria a determinante real do problema respiratório. A anoxia e o sangramento, juntamente com a imaturidade, säo fatores predisponentes que muitas vezes acompanham a cesárea, de um modo geral, marcando-a como um evento a preceder o sofrimento respiratório, sem ter necessariamente nenhuma conotaçäo etiológica. Näo parece possível dizer, no momento, qual o papel verdadeiro da cesárea eletiva na doença de membranas hialinas. Em relaçäo à taquipnéia transitória neonatal, parece provável que seja influenciada pela cesárea, na medida em que esta propicia uma relaçäo diminuída volume aéreo/volume líquido nas vias aéreas, nos primeiros momentos da vida. Mesmo esta noçäo, porém, necessita reavaliaçäo. A inter-relaçäo cesárea/trabalho de parto/anoxia e sangramento/imaturidade pulmonar necessita ser mais profundamente analisada, em sua possível influência sobre o desconforto respiratório neonatal. Desde já um grande problema se coloca para essa análise: a dificuldade que freqüentemente existe no diagnóstico preciso dos quadros de desconforto respiratório neonatal precoce
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Gravidez , Recém-Nascido , Humanos , Feminino , Cesárea , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença IatrogênicaRESUMO
É relatado um caso de hérnia diafragmática direita em um RN pré-termo que desenvolveu membrana hialina nas primeiras horas de vida e, quando da resoluçäo desta, iniciou uma ascensäo hepática pelo forame de Bochdalek, com traduçäo clínica de um distress respiratório e radiográfico de um derrame pleural. Esta migraçäo tardia é atribuida à existência de uma pressäo positiva intratorácica que manteve o fígado em sua posiçäo anatômica até a retirada da assistência ventilatória (CPAP nasal), quando ocorreu uma queda dos níveis pressóricos e a diminuiçäo da resistência pulmonar
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Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Hérnia Diafragmática/complicaçõesRESUMO
The usefulness of the differential white blood cell count in distinguishing early-onset group B streptococcal disease from other causes of neonatal respiratory distress was studied in 45 infants with culture-proved infection. The initial diagnosis was hyaline membrane disease in 19 infants, wet lung syndrome 13, and other causes of respiratory distress in 13. Thirty-nine (87%) had abnormal absolute neutrophil counts, 25 with neutropenia and 14 with neutrophilia. The absolute immature neutrophil count was elevated in 19 infants (42%). Forty-one infants (91%) had an abnormal immature neutrophil to total neutrophil ratio. All infected infants were identified when both the absolute total neutrophil count and ratio were used. The differential white cell count appears to be a useful tool for screening infants presenting with respiratory distress in the first 48 hours of life and for separating early-onset group B streptococcal disease from other causes of neonatal respiratory distress.
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Doenças do Recém-Nascido/diagnóstico , Contagem de Leucócitos , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/etiologia , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Recém-Nascido , Masculino , Neutropenia/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/sangue , Infecções Estreptocócicas/complicações , Streptococcus agalactiaeAssuntos
Doença da Membrana Hialina , Acidose/etiologia , Apneia/etiologia , Transfusão de Sangue , Dióxido de Carbono/sangue , Edema/etiologia , Glucose/uso terapêutico , Humanos , Doença da Membrana Hialina/complicações , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico por imagem , Doença da Membrana Hialina/tratamento farmacológico , Doença da Membrana Hialina/epidemiologia , Doença da Membrana Hialina/etiologia , Doença da Membrana Hialina/fisiopatologia , Doença da Membrana Hialina/terapia , Hiperpotassemia/etiologia , Hipotensão/etiologia , Recém-Nascido , Injeções Intravenosas , Oxigênio/sangue , Pressão Parcial , Atelectasia Pulmonar/complicações , Radiografia , Tórax/fisiopatologia , Fatores de TempoRESUMO
In Jamaica the problem of hyaline membrane in the infant lung is a significant one and in our small series the condition accounted for approximately 1 in 5 of the neonatal deaths occuring in the first 48 hours of birth. No other cause of death could be demonstrated in these cases. The theories as to the nature of the condition have been discussed. (AU)