RESUMO
Surgical management of congenital heart disease has become regularly performed in tertiary hospitals worldwide. Although routinely needed, cardiopulmonary bypass (CPB) deleteriously affects physiological processes being among the main causes of increased morbidity in cardiac surgery, especially in neonates and children.Recent studies have shown that vasodilator agents use during CPB improved peripheral tissue perfusion while maintaining high flow during bypass. Hence, an improvement in perfusion and oxygenation of the skin, musculature and intestinal mucosa has been demonstrated, with favorable result throughout the postoperative period.These agents, by reducing systemic vascular resistance (SVR), lead to greater peripheral blood flow, improvement in peripheral perfusion, decreased base deficit and lactic acidosis and therefore improved respiratory and circulatory status.The present article reviews the main aspects of vasodilator agents most commonly used in pediatric cardiac surgery with CPB, including: chlorpromazine, phentolamine, phenoxybenzamine, sodium nitroprusside, volatile anesthetic agents, calcium channel blockers, angiotensin blockers and inodilators.
Assuntos
Doença Cardiopulmonar/cirurgia , Doença Cardiopulmonar/congênito , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Objetivo: En el presente estudio retrospectivo realizado en el INCOR tiene como objetivo principal analizar los factores determinantes en el resultado quirúrgico de la cirugía de Glenn. Material y Métodos: Entre enero de 1999 y diciembre de 2002 se intervinieron 37 niños con esta técnica quirúrgica en el INCOR-EsSalud, cuyas edades oscilaron entre 5 meses y catorce años, los pesos fueron desde 4.5 hasta 41 kilos, hubieron 25 hombres y 11 mujeres, procedentes 5 ciudades de altura, 23 de la región costa y tres de la selva. Resultados: La mortalidad fue 8.1 por ciento y se asoció un valor de la presión de la arteria pulmonar igual o superior a 30 mmHg a mayor morbimortalidad. De igual manera un peso menor de 7 kilos, edad menor de un año, anormalidades anatómicas cardiacas complejas y pacientes con antecedente de enfermedades respiratorias frecuentes tuvieron una mayor estancia en la UCI post quirúrgica, los pacientes con fisiopatología de bajo flujo pulmonar no condicionaron una variable clínica de importancia en la morbimortalidad. La tasa de supervivencia a tres años fue del 92 por ciento. Conclusiones: Este tipo de cirugía es una buena alternativa terapéutica para las cardiopatías congénitas de corazón univentricular. La presión de la arteria pulmonar, el peso, la edad, así como los antecedentes pre-quirúrgicos, son variables importantes relacionadas con la evolución de estos pacientes.
Assuntos
Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Artéria Pulmonar , Doença Cardiopulmonar/cirurgia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo: Informar sobre el primer trasplante cardiopulmonar que se realiza en México. Diseño: Informe de caso clínico. Se trató de paciente femenino de 47 años de edad, con hipertensión pulmonar severa y defecto septal auricular en clase funcional III. El día 4 de junio de 1995, en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI se obtuvo bloque cardiopulmonar a partir de donación múltiple y se traspantó a la paciente. Resultados: El tiempo de hipotermia isquémica fue de 3 horas. La actividad cardíaca reinició a los 14 segundos de reperfusión. El destete de la derivación cardiopulmonar se efectuó sin problemas. A las 36 horas presentó abdomen agudo por hemoperitoneo, se requirió laparotomía por hemostasia, además de detectarse pancreatitis. El bloque cardiopulmonar funcionó adecuadamente por 5 días al cabo de los cuales presentó aumento de cortocorcuitos, hipoxemia, bajo gasto cardíaco y falleció al sexto día. El informe de la autopsia fue: pancreatitis edematosa, rechazo de corazón y pulmón, cambios isquémicos del miocardio y edema pulmonar. Conclusión: Es factible realizar trasplante cardiopulmonar en nuestro país. Las complicaciones coinciden con las descritas en la literatura mundial
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Baixo Débito Cardíaco/complicações , Rejeição de Enxerto/mortalidade , Transplante de Coração/tendências , Hipóxia/complicações , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Transplante de Pulmão/tendências , Transplante de Órgãos , Pancreatite/etiologia , Edema Pulmonar/etiologia , Doença Cardiopulmonar/cirurgia , Cirurgia Torácica/efeitos adversosAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença Cardiopulmonar/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Pulmão/irrigação sanguínea , Transplante de Pulmão/efeitos adversos , Corticosteroides , Doença Cardiopulmonar/complicações , Hipertensão Pulmonar/complicações , Terapia de Imunossupressão/tendências , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Infecções Bacterianas/prevenção & controle , Enfisema Pulmonar/complicaçõesRESUMO
Casos de 2 crianças, de 3 e 4 anos, com cor pulmonale, edema pulmonar e dificuldade respiratória devido a obstruçäo das vias aéreas superiores por hipertrofia de adenóide e tonsilas. Após a cirurgia, uma das crianças retornou ao normal, com resoluçäo das anormalidades gasométricas, radiográficas e de eletrocardiograma. O outro paciente evoluiu para óbito e a necropsia revelou hipertrofia de ventrículo direito, com dilataçäo de ventrículo e átrio direitos e hipertrofia da camada média de ramos da artéria pulmonar. O diagnóstico dessa síndrome e as especulaçoes sobre sua patogenia säo revistos
Assuntos
Humanos , Criança , Doença Cardiopulmonar/cirurgia , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Pneumopatias Obstrutivas/diagnóstico , BrasilRESUMO
Diversos fatores inteferem nas funçöes pulmonar e cardiocirculatória de doentes submetidos a ressecçäo pulmonar. A inalaçäo dos gases anestésicos, a dor torácica pós-operatória e a imobilidade do doente no leito, associadas ao fato de a maioria dos candidatos a ressecçäo pulmonar ser fumante e portadora de doenças pulmonares e cardiovasculares, levam a aumento significativo de morbidade e mortalidade nas cirurgias de ressecçäo. O conhecimento desses fatores constitui a base do sucesso das ressecçöes pulmonares