RESUMO
Meckel's diverticulum results from a partial persistence of the omphalomesenteric duct and is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract, affecting about 2% of the general population. Its presentation as a giant Meckel's diverticulum (>5 cm) is rare and is associated with major complications. We report a case of a 53 year-old woman with constipation for at least ten years. A colonoscopy from eight years ago suggested megacolon. The patient consults in the last month for abdominal pain associated with anorexia. The computed tomography scan image suggested an ileal megadiverticulum. An exploratory laparotomy revealed a saccular dilatation of the distal ileum of 6 x 15.5 cm, located 20 cm away from the ileocecal valve. We resected the involved segment of distal ileum and performed a manual ileo-ascendo anastomosis. The biopsy showed a saccular dilatation of the wall, lined by small intestinal mucosa with areas of gastric metaplasia, supporting the diagnosis of giant Meckel's diverticulum.
El divertículo de Meckel corresponde a la persistencia parcial del conducto onfalomesentérico, representa la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal y afecta alrededor del 2% de la población general. La presentación como divertículo de Meckel gigante (>5 cm) es infrecuente y está asociada a una mayor tasa de complicaciones. Se presenta el caso de una mujer de 53 años que refiere constipación de al menos diez años; una colonoscopía de hace ocho años sugiere un megacolon y en el último mes la paciente ha presentado dolor abdominal asociado a anorexia. Se realiza una tomografía computarizada con imagen que sugiere la presencia de megadivertículo ileal, por lo que se decide realizar una laparotomía exploradora que evidencia una dilatación sacular del íleon distal a 20 cm de la válvula ileocecal de 15,5 x 6 cm aproximadamente. Se reseca el segmento comprometido del íleon distal, que queda cerrado a nivel de la válvula ileocecal, y se realiza una íleo-ascendo anastomosis manual. La biopsia informa dilatación sacular de la pared, revestida por mucosa de intestino delgado con áreas de metaplasia gástrica, hallazgos compatibles con un divertículo de Meckel gigante.
Assuntos
Dor Abdominal/etiologia , Diverticulite/diagnóstico , Divertículo Ileal/diagnóstico , Colonoscopia , Constipação Intestinal/etiologia , Diverticulite/fisiopatologia , Feminino , Humanos , Divertículo Ileal/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
O objetivo deste trabalho é descrever a ocorrência de cólica por estrangulação intestinal ocasionada por banda mesodiverticular (BMD) e divertículo de Meckel (DM) em uma égua no terço final de gestação com histórico de 20 horas de cólica moderada contínua sem resposta à administração de analgésicos. Pela celiotomia constatou-se a presença de BMD e DM medindo 15cm a partir da borda anti-mesentérica, ocasionando estrangulação intestinal distante 150cm do orifício ileocecal. Realizaramse enterectomia de 290cm de alça necrosada, drenagem do conteúdo enegrecido e fétido do intestino remanescente, seguida de by pass do ceco por jejuno-colonostomia. Durante o pós-operatório, o quadro se manteve refratário à terapia intensiva instituída. O animal voltou a ter refluxo pela sonda nasogástrica e ocorreu abortamento após seis dias, sendo praticada a eutanásia após 24 horas. A BMD e o DM são estruturas remanescentes dos componentes onfalomesentéricos vitelinos, e sua ressecção deve ser considerada sempre que essas estruturas forem diagnosticadas durante a cirurgia abdominal em equinos. A égua deste relato viveu cinco anos sem consequências aparentes, até que tais alterações provocaram a estrangulação intestinal.(AU)
The objective of this report is to describe the occurrence of intestinal strangulation caused by mesodiverticular band (MDB) and Meckel´s diverticulum (MD) in a mare at the latter third of gestation with a 20 hours history of moderate colic unresponsive to analgesic medication. The celiotomy revealed the presence of 5.9 inches long MD and MDB causing intestinal strangulation 59 inches from the ileocecal valve. It was performed an enterectomy of 115 inches of necrotic loop, drainage of the dark and fetid content of the remaining intestine, followed by cecum bypass through jejunocolostomy. Despite the intensive therapy established during postoperative, the gastric reflux through the nasogastric tube came back, the mare suffered abortion after six days, and the euthanasia was performed after 24 hours. MDB and MD are remaining structures of vitelline omphalomesenteric components and their resection should be considered whenever these structures are diagnosed during abdominal surgery in equines. The mare on this report lived five years without apparent consequences; until the moment these alterations caused intestinal strangulation.(AU)
Assuntos
Animais , Feminino , Obstrução Intestinal/diagnóstico , Divertículo Ileal/fisiopatologia , Cavalos/classificação , Gestantes , Cólica/diagnóstico , Sudorese/fisiologia , Anorexia , Taquicardia/diagnóstico , Necrose/diagnóstico , Intestino Delgado/fisiologiaRESUMO
O objetivo deste trabalho é descrever a ocorrência de cólica por estrangulação intestinal ocasionada por banda mesodiverticular (BMD) e divertículo de Meckel (DM) em uma égua no terço final de gestação com histórico de 20 horas de cólica moderada contínua sem resposta à administração de analgésicos. Pela celiotomia constatou-se a presença de BMD e DM medindo 15cm a partir da borda anti-mesentérica, ocasionando estrangulação intestinal distante 150cm do orifício ileocecal. Realizaramse enterectomia de 290cm de alça necrosada, drenagem do conteúdo enegrecido e fétido do intestino remanescente, seguida de by pass do ceco por jejuno-colonostomia. Durante o pós-operatório, o quadro se manteve refratário à terapia intensiva instituída. O animal voltou a ter refluxo pela sonda nasogástrica e ocorreu abortamento após seis dias, sendo praticada a eutanásia após 24 horas. A BMD e o DM são estruturas remanescentes dos componentes onfalomesentéricos vitelinos, e sua ressecção deve ser considerada sempre que essas estruturas forem diagnosticadas durante a cirurgia abdominal em equinos. A égua deste relato viveu cinco anos sem consequências aparentes, até que tais alterações provocaram a estrangulação intestinal.
The objective of this report is to describe the occurrence of intestinal strangulation caused by mesodiverticular band (MDB) and Meckel´s diverticulum (MD) in a mare at the latter third of gestation with a 20 hours history of moderate colic unresponsive to analgesic medication. The celiotomy revealed the presence of 5.9 inches long MD and MDB causing intestinal strangulation 59 inches from the ileocecal valve. It was performed an enterectomy of 115 inches of necrotic loop, drainage of the dark and fetid content of the remaining intestine, followed by cecum bypass through jejunocolostomy. Despite the intensive therapy established during postoperative, the gastric reflux through the nasogastric tube came back, the mare suffered abortion after six days, and the euthanasia was performed after 24 hours. MDB and MD are remaining structures of vitelline omphalomesenteric components and their resection should be considered whenever these structures are diagnosed during abdominal surgery in equines. The mare on this report lived five years without apparent consequences; until the moment these alterations caused intestinal strangulation.
Assuntos
Feminino , Animais , Cavalos/classificação , Divertículo Ileal/fisiopatologia , Gestantes , Obstrução Intestinal/diagnóstico , Anorexia , Cólica/diagnóstico , Intestino Delgado/fisiologia , Necrose/diagnóstico , Sudorese/fisiologia , Taquicardia/diagnósticoRESUMO
La invaginación se define como la penetración de una porción del intestino, en otro generalmente distal, puesto que la misma sigue los movimientos peristálticos enterales. Es una causa frecuente de obstrucción intestinal. En lactantes y preescolares. La mayor parte de las intususcepciones son ileocólicas, seguidas por la ileoileal y colococólica. Se pueden identificar un punto guía específico en aproximadamente el 5 por ciento de los pacientes, más comúnmente en las invaginaciones ileoileales. Un divertículo de Meckel es el punto guía más común y en orden de frecuencia los pólipos, las duplicaciones intestinales, los linfomas, la hemorragia submucosa secundaria a púrpura de Henoch y los hemangiomas. Es más común durante el primer año de vida. La mayor incidencia ocurre en lactantes entre 5 y 10 meses de edad, con una relación 4:1, hombres: mujeres. La incidencia varía de 1,5-4 por 1000 nacimientos vivos. El diagnóstico puede realizarse por el cuadro clínico, examen físico, coadyuvado con los signos radiológicos y ecosonográficos. El tratamiento puede ser de tipo médico o quirúrgico. Presentamos el caso de un paciente preescolar femenino de 4 años de edad quien ingresa con cuadro clínico de obstrucción intestinal siendo llevada a mesa operatoria teniendo como hallazgos intususcepción con punto guía un linfoma intestinal no Hodgkin.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Divertículo Ileal/diagnóstico , Divertículo Ileal/fisiopatologia , Intussuscepção/cirurgia , Intussuscepção/patologia , Neoplasias/cirurgia , Neoplasias/patologia , Neoplasias/terapia , Linfoma não Hodgkin/prevenção & controle , Obstrução Intestinal/fisiopatologia , PediatriaRESUMO
Objetivo: Analizar prevalencia, manifestaciones clínicas y características de los pacientes adultos con divertículo de Meckel en el Hospital Español de México. Antecedentes: El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tubo digestivo. Sin embargo, raras veces produce manifestaciones clínicas en el adulto. Método: Análisis retrospectivo de 31 años. Resultados: Se encontraron 13 casos. La manifestación clínica predominante fue dolor en fosa ilíaca derecha; no hubo ningún caso de sangrado y únicamente se hizó diagnóstico preoperatorio correcto en un paciente. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente después de la cirugía. Conclusiones: Las complicaciones secundarias al divertículo de Meckel son muy poco frecuentes en los adultos, siendo las manifestaciones más comunes el dolor en fosa ilíaca derecha y la oclusión intestinal
Assuntos
Humanos , Adulto , Divertículo Ileal/cirurgia , Divertículo Ileal/fisiopatologiaRESUMO
Apresentamos um caso de Leiomissarcoma em Divertículo de Meckel, em paciente masculino, 65 anos, que após uma complicação de Ressecção Transuretral foi submetido à laparotomia. Durante a revisão da cavidade abdominal, encontrou-se uma tumoração distando 90 cm da válvula íleoceccal. A tumoração ressecada e o anatomopatológico revelou Leiomiossarcoma em Divertículo de Meckel.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Divertículo Ileal/fisiopatologia , Leiomiossarcoma/diagnóstico , LaparotomiaRESUMO
Descrevem-se os achados clínicos e histológicos de pólipo umbilical numa criança de dois anos. Trata-se de malformaçäo rara, resquício do ducto onfalomesentérico que deve ser diferenciado, à clínica, do granuloma piogênico. É muito importante que se examinen, histologicamente, todas as lesöes retiradas da regiäo umbilical. Mal formaçöes do tubo digestivo, potencialmente graves, estäo freqüentemente associadas ao pólipo umbilical e só se manifestam, via de regra, no adulto jóvem
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Cistos/patologia , Pólipos/diagnóstico , Umbigo/patologia , Ducto Vitelino/fisiologia , Divertículo Ileal/fisiopatologiaRESUMO
Esta interesante anomalia congenita puede pasar de la forma asintomatica a una cuasa de abdomen quirurgico agudo. El diverticulo de Meckel, una evaginacion de la superficie antimesenterica del ileon distal, es el remanente mas comun de la estructura embriologica conocida como saco vitelino (o conducto onfalomesenterico). Con frecuencia se le denomina enfermedad de los "dos": afecta aproximadamente al 2% de la poblacion, sus sintomas se desarrollan durante el segundo ano de vida y el remanente se localiza en los dos pies terminales del ileon.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Divertículo Ileal/cirurgia , Divertículo Ileal/complicações , Divertículo Ileal/diagnóstico , Divertículo Ileal/embriologia , Divertículo Ileal/fisiopatologia , Divertículo Ileal , Divertículo Ileal/terapia , Cuidados Pós-Operatórios , Cuidados Pré-OperatóriosRESUMO
Se analiza la patología del divertículo de Meckel del adulto, ocupando un 0.28% de 8,538 intervenciones quirúrgicas abdominales en un período de 15 años. Asimismo se revisan 17,884 autopsias del propio hospital en 17 años ocupando el 0.27% de casos asintomáticos. Es más frecuente en el sexo masculino entre los 14 y 30 años, siendo el síndrome de oclusión intestinal el que predomina. En ninguno se hizo el diagnóstico preoperatorio, habiéndose perforado el 45%, sangrado de tubo digestivo bajo en el 8% y tejido heterotópico gástrico en el 4%. La resección intestinal y anastomosis término-terminal fue el procedimiento quirúrgico de elección, dejando la ileostomía para aquellos con peritonitis purulenta severa. La morbilidad fue del 17% y la mortalidad del 8%. Debido a las complicaciones de esta patología recomendamos la resección y cierre transversal del divertículo de Meckel ante el hallazgo o diagnóstico preoperatorio, cuando tiene más de 2 cm. de largo, variedad fija y sin antecedentes de diverticulitis. Cuando hay sangrado de tubo digestivo bajo, o cuadros de diverticulitis, la indicación es resección del íleon incluyendo el divertículo de Meckel y anastomosis término-terminal. Se debe revisar rutinariamente, el último metro del íleon, en cirugía electiva, en sintomatología no comprobada de cuadrantes inferiores del abdomen, durante el transoperatorio.