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RESUMEN Los divertículos gástricos son dilataciones saculares que protruyen de la pared gástrica. Se presentó una paciente de 63 años a la cual se le descubrió una imagen nodular en la proyección de la glándula suprarrenal izquierda en una tomografía axial computarizada simple de abdomen. En dicha tomografía, con contraste por vía oral y en estudios fuoroscópicos con contraste baritado, se confirmó el diagnóstico de divertículo del fundus gástrico. La lesión era asintomática y no superaba el tamaño recomendado para aconsejar su resección. Los divertículos congénitos o verdaderos del estómago, son un diagnóstico diferencial importante, sobre todo, con las lesiones nodulares de la glándula suprarrenal izquierda, por lo que se impone la realización de estudios imagenológicos contrastados. La tomografía axial computarizada con contraste por vía oral es una herramienta muy útil en el diagnóstico de los divertículos del fundus gástrico que simulan una masa suprarrenal.

ABSTRACT Gastric diverticula are saccular dilations that protrude from the gastric wall. We present a 63-year-old female patient in whom a nodular image was discovered in the projection of the left adrenal gland on a simple abdominal computed tomography scan. Diagnosis of a gastric fundus diverticulum was confirmed using oral contrast in this tomography and barium contrast in fluoroscopic studies. The lesion was asymptomatic and did not exceed the recommended size to advise its resection. Congenital or true diverticula of the stomach are an important differential diagnosis, especially with nodular lesions of the left adrenal gland, for which contrast imaging studies are required. Oral contrast-enhanced computed tomography is a very useful tool in the diagnosis of gastric fundus diverticula simulating an adrenal mass.

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Report of two cases of gastric diverticulum (GD) documented by upper gastrointestinal contrast radiographic studies and computed tomography (CT).

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Los divertículos se pueden localizar en todo el tubo digestivo (TD): esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, apéndice, colon. Son infrecuentes, salvo en colon. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas, con difícil diagnóstico y mayor riesgo de complicaciones. Se presenta una serie de divertículos digestivos atípicos, mostrando las características imagenológicas multimodalidad y describir los hallazgos claves. Es una revisión retrospectiva en el archivo computacional de nuestra institución. Selección de casos de divertículos de presentación inhabitual por sus características, localización u origen. En esófago los divertículos de Zenker y Killian-Jamieson. En estómago los divertículos gástricos infrecuentes. Los divertículos en intestino delgado tienen baja prevalencia, el más frecuente en duodeno. Los divertículos colónicos pueden tener una localización o presentación atípica. Los divertículos apendiculares y Meckel presentan baja prevalencia. Los divertículos digestivos son infrecuentes, excepto los colónicos. El radiólogo debe estar familiarizado con las diferentes ubicaciones de ellos, para reconocerlos y poder diagnosticarlos.

Diverticula may occur in any segment of the digestive tract: esophagus, stomach, duodenum, jejunum, ileum, appendix, and colon. Its clinical manifestations are nonspecifi which may turn diffiult an early diagnosis, leading to a higher risk of complications. We present a cases serie of atypical digestive diverticula and to describe the fidings on the different imaging techniques. We performed a retrospective review on the imaging computer archives of our institution. The atypical diverticula were selected. Zenker and Killian-Jamieson's diverticulums in esophagus. In stomach ocasionally gastric diverticula. Diverticula in small intestine have a low prevalence, the most common location is duodenum. Colonic diverticula may present a atypical location or presentation. The appendicular and Meckel diverticuli are uncommon. The digestive diverticula are uncommon, except the colonic ones. The radiologist must be familiar with it's different locations in order to be able to recognize it and diagnose it properly.

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Diverticula may occur throughout the gastrointestinal tract, gastric localization is the most infrequent and these can be: false diverticula, which are less common and typically located in the antrum; and true diverticula, which are more frequent and are located in the posterior wall of the gastric fundus. This is a very rare condition and its prevalence in radiographic studies can be of 0.04 percent, in endoscopy, of 0.01 percent to 0.11 percent, and of 0.1 percent to 2.6 percent in autopsy series. Diagnosis is typically in the fifth and sixth decades. Normally this is an incidental finding in asymptomatic patients, by means of an upper gastrointestinal endoscopy, upper digestive tract ultrasound or computed tomography. Due to low incidence, there is no consensus regarding treatment, however the general practice is that only those patients with symptomatic diverticula must receive medical treatment; and those with diverticula > 4 cm must undergo surgery, due to the risk of inflammation, bleeding, perforation, or malignant transformation, caused by food retention and subsequent release of gastric juices within the mucosal sac. We present the case of two asymptomatic patients who were diagnosed incidentally.

Los divertículos pueden ocurrir a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, la localización gástrica es la menos frecuente, pueden ser falsos, que son menos frecuentes y se localizan en el antro gástrico, y verdaderos que son los más frecuentes y se localizan en la pared posterior del fondo gástrico. Se trata de una condición muy rara y su prevalencia en estudios radiográficos puede ser del 0,04 por ciento, en endoscopias del 0,01 por ciento al 0,11 por ciento, y con una prevalencia en series de autopsias del 0,1 al 2,6 por ciento. El diagnóstico se realiza más frecuentemente en la quinta década de la vida. Generalmente, es un hallazgo casual en pacientes asintomáticos, y se realiza mediante endoscopia de vías digestivas altas, radiografía de vías digestivas altas o tomografía computarizada. Debido a la baja incidencia, no existe consenso en cuanto al tratamiento, pero el concepto general es que solo deben ser tratados medicamente los pacientes con divertículos sintomáticos, o mediante cirugía, aquellos con diámetro mayor a 4 cm, dado el riesgo de inflamación, sangrado, perforación, o transformación maligna, debido a la retención de los alimentos con la subsiguiente liberación y retención de los jugos gástricos dentro del saco diverticular. Presentamos el caso de dos pacientes asintomáticos, en quienes se realizó el diagnóstico de forma fortuita.

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La enfermedad diverticular duodenal es considerada en el ámbito de la cirugía de vías digestivas como inusual. Por su parte, la complicación menos frecuente referida en la literatura médica lo constituye la perforación aguda, y cuando esta ocurre siempre se practicará tratamiento quirúrgico de urgencia. Resulta polémico llegar a un consenso general que dirija la metodología diagnóstica, debido a su atípica forma de presentación. La tomografía abdominal ha resultado de gran utilidad en el diagnóstico de esta entidad. Se reportan tasas de mortalidad altas (25-30 por ciento) originadas, generalmente, por la dificultad diagnóstica frente a esta enfermedad. Se presenta un nuevo caso de divertículo duodenal perforado en una paciente, del sexo femenino, de 60 años de edad. La técnica quirúrgica empleada en esta oportunidad consistió en la exclusión duodenal y el drenaje del retroperitoneo(AU)

The duodenal diverticular disease is considered within surgery of digestive tracts as unusual. The less frequent complication referred in medical literature is the acute perforation and when it occurs always will be carried out the emergency surgical treatment. It is polemic to arrive to a general consensus directing the diagnostic methodology due to its atypical way of presentation. The abdominal tomography has been very useful in diagnosis of this entity. Authors report high mortality rates (25-30 percent) in general originated by the diagnostic difficulty in face of this disease. A new case of perforated duodenal diverticulum of a female sex patient aged 60. The surgical technique used in this opportunity was the duodenal exclusion and the retroperitoneal drainage(AU)

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A diverticulose do estômago é a menos freqüente de todo o trato gastrointestinal, sendo observada em 0,01 por cento a 0,11 por cento das endoscopias digestivas. A localização mais freqüente é a parede posterior. Geralmente são assintomáticos sendo a endoscopia digestiva definitiva no diagnóstico e vigilância de complicações potenciais. Neste trabalho, um caso de divertículo de fundo gástrico é relatado pela raridade deste achado, discutindo-se os principais pontos relacionados ao diagnóstico, tratamento e complicações potenciais relacionadas à presença desta anomalia gástrica

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Caroli's disease or communicating ectasia of the intrahepatic biliary tree is a rare disease with unknown aetiology. The coexistence of this along with the uncommon condition of a gastric diverticulum has never been reported before. A deficiency in the fibromuscular matrix of both the bile ducts and the gastric wall may explain why these two pathologies may coexist in a single patient.

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Caroli's disease or communicating ectasia of the intrahepatic biliary tree is a rare disease with unknown aetiology. The coexistence of this along with the uncommon condition of a gastric diverticulum has never been reported before. A deficiency in the fibromuscular matrix of both the bile ducts and the gastric wall may explain why these two pathologies may coexist in a single patient. (AU)

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La localización del sitio de la hemorragia gastrointestinal es el factor más importante en la determinación del manejo adecuado. La hemorragia procedente del intestino delgado es un evento raro, y determinar el origen del mismo es difícil. Una vez descartada la hemorragia del estómago o duodeno por panendoscopia, así como del colon por colonoscopia, las alternativas diagnósticas son la arteriografía y el rastreo con radionúclidos. Presentamos el caso de un paciente con hemorragia procedente de angiodisplasia yeyunal asociada a divertículos yeyunales, en donde la hemorragia del intestino delgado proximal se identificó mediante gammagrafía con eritrocitos marcados con Tecnecio 99 mm. Sugerimos considerar ambos diagnósticos en todos los pacientes con hemorragia gastrointestinal de origen oscuro, así como realizar laparotomía exploradora temprana, especialmente en el paciente anciano.

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Caroli's disease or communicating ectasia of the intrahepatic biliary tree is a rare disease with unknown aetiology. The coexistence of this along with the uncommon condition of a gastric diverticulum has never been reported before. A deficiency in the fibromuscular matrix of both the bile ducts and the gastric wall may explain why these two pathologies may coexist in a single patient.

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Determina la frecuencia, las características clínicas y anatomia patológica de los diverticulos yeyunoileales, evalua la necesidad del tratamiento quirúrgico y sus resultados. Analíza los diagnósticos para la intervención, el hallazgo operatorio de los diverticulos, la intervención realizada y sus complicaciones

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Informar de una caso clínico quirúrgico infrecuente. Descripción del caso clínico de una paciente de 53 años, con clínica de pirosis y trastornos dispépticos. Los estudios preoperatorios sugerían divertículo gástrico. Hospital Miguel Pérez Carreño, Servicio de Cirugía I. Año 1998. El hallazgo quirúrgico fue un divertículo gástrico en fundus posterior, que medía 5 centímetros de diámetro, el cual fue resecado con máquina TA. 30, con posterior evolución de los síntomas gastrointestinales. Los divertículos gástricos son patologías benignas infrecuentes que se diagnostican con estudios endoscópicos y radiológicos, y deben ser tomados en consideración como diagnóstico diferencial en los trastornos dispépticos de dificil tratamiento médico

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Resumo: Os autores apresentam um relato de caso a respeito de um paciente de 40 anos de idade que foi internado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre para investigaçäo de dor na fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais eram normais. O exame radiológico revelou a presença de divertículos no íleo terminal.

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Objetivos: El objetivo de este estudio fue investigar retrospectivamente la frecuencia de presentación del divertículo duodenal y su asociación con la coledocolitiasis. Métodos: El estudio incluyó 2728 pacientes a quienes se les realizó PCRE durante el período 1993 a 1997. El divertículo duodenal fue descubierto en 122 casos (4,5 por ciento). En 22 pacientes no se pudo realizar la canulación ya que no fue técnicamente posible. Resultados: en cien pacientes con éxito en la canulación se encontraron 54 casos con divertículos yuxtapapilar asociado a coledocolitiasis (54 por ciento). Conclusión: Estos datos sugieren que existe asociación del divertículo duodenal y la coledocolitiasis.

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Dez pacientes portadores de diverticulo de Zenker foram submetidos a diverticulopexia associada a miotomia do musculo cricofaringeo para tratamento dessa afeccao, entre o periodo de 1983 a 1992. A tecnica consiste na disseccao do diverticulo e ancoramento do mesmo a fascia pre-vertebral de modo a ficar invertido, o que impede o seu enchimento com a degluticao. A media de idade dos pacientes era de 78,8 anos e todos tinham o diagnostico de diverticulo confirmado pela historia clinica e pela radiografia contrastada do esofago. Os sintomas mais comuns eram disfagia e regurgitacao, que foram avaliados no pos-operatorio em todos os pacientes...

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