RESUMO
PURPOSE: To investigate laryngeal and voice disorders in patients with gastroesophageal symptoms and their correlation with pH-monitoring. METHODS: A prospective study was carried out in patients attended at the Voice Disorder Outpatient Clinics of Botucatu Medical School in a five-year period and had vocal and gastroesophagic symptoms. Patients underwent videolaryngoscopy, auditory-perceptual vocal analyses, computerized acoustic vocal analysis and dual probe pH-monitoring for 24 hours. RESULTS: Fifty-seven patients were included (aged between 21 and 65 years; 45 women and 12 men), 18 had normal (31.6%) and 39 had abnormal pH-monitoring results (68.4%). Videolaryngoscopy recorded several laryngeal lesions for both patients with normal and abnormal pH-monitoring, but mostly for the latter group, highlighting posterior pachyderma. Auditory-perceptual vocal assessments identified vocal changes of several intensities for both groups but especially for patients with abnormal pH-monitoring results. All acoustic parameters, except f0, were abnormal for both groups, compared to the control population. CONCLUSION: Acoustic and perceptual vocal changes and laryngeal lesions were recorded for both patients with normal pH-monitoring results and patients with abnormal pH-monitoring results, evidencing the importance of clinical history and videolaryngoscopic findings for diagnosing acid laryngitis.(AU)
OBJETIVO: Investigar as alterações laríngeas e vocais em pacientes com sintomas de refluxo gastroesofágico e correlacioná-las com o exame de phmetria. MÉTODOS: Estudo prospectivo que incluiu os pacientes atendidos nos ambulatórios de Distúrbios da Voz da Faculdade de Medicina de Botucatu no período de cinco anos com sintomas vocais e gastroesofágicos. Os pacientes foram submetidos à videolaringoscopia, às análises vocais perceptivo-auditivas, a analise vocal acústica computadorizada e ao exame de pHmetria de dois canais com monitorização durante 24 horas. RESULTADOS: Foram incluídos 57 pacientes (entre 21 a 65 anos; 45 mulheres e 12 homens). Desses, 18 apresentavam pHmetria normal (31,6%) e 39 alterada (68,4%). As videolaringoscopias registraram diversas lesões laríngeas tanto nos pacientes com pHmetria normal como alterada, sendo mais relevantes neste último grupo, destacando-se a paquidermia posterior. As avaliações vocais perceptivo-auditivas identificaram alterações vocais de diversas intensidades em ambos os grupos, mais importantes nos pacientes com pHmetria alterada. Todos os parâmetros acústicos, exceto Fo, mostraram-se alterados em ambos os grupos, quando comparados aos controles. CONCLUSÕES: Alterações vocais perceptivas e acústicas, e lesões laríngeas foram registradas tanto nos pacientes com phmetria normal como alterada, sinalizando para a importância da historia clínica e dos achados videolaringoscópicos no diagnóstico das laringites ácidas.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Distúrbios da Voz/etiologia , Laringe/lesões , Laringe/patologia , Prega Vocal/lesões , Prega Vocal/fisiopatologia , Monitoramento do pH Esofágico , Disfonia/patologia , Disfonia/diagnóstico , Refluxo Gastroesofágico/complicações , Laringoscopia , Estudos ProspectivosRESUMO
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual, causada por la espiroqueta Treponema pallidum; debido a su complejidad, se le conoce como gran simuladora. Existen cuatro fases clínicas: primaria, secundaria, latente y terciaria. Es sensible a la penicilina, y su incidencia disminuyó a partir de la era antibiótica. Sin embargo, con la aparición del virus de inmunodeficiencia humana ha aumentado su aparición. La sífilis laríngea es una entidad rara y tiene un comportamiento clínico variable; dentro de su diagnóstico diferencial deben incluirse enfermedades granulomatosas laríngeas, como tuberculosis, sarcoidosis y el carcinoma laríngeo. Presentamos el caso de un paciente de 42 años, con cuadro de disfonía compatible con sífilis laríngea.
Syphilis is a sexually transmitted disease caused by the spirochete Treponema pallidum, due to its complexity is known as great simulator, there are four clinical stages: primary, secondary, latent and tertiary. It is sensitive to penicillin and its incidence had decreased following the advent of antibiotics. However, emergence of hiv has led to a recrudescence of the number of cases of syphilis. Laryngeal syphilis is a rare disease, has a variable clinical behavior, differential diagnosis should include laryngeal granulomatous diseases such as tuberculosis, sarcoidosis and laryngeal carcinoma. We present a case of a 42 year old male patient with dysphonia compatible with laryngeal syphilis.
Assuntos
Adulto , Disfonia , Disfonia/patologia , Doenças da Laringe , Laringe , Sífilis , Sífilis/diagnósticoRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the vocal tract morphometry of women with vocal nodules (VN) compared with normal subjects by means of magnetic resonance imaging (MRI) at rest position. STUDY DESIGN: Prospective study. METHODS: The present research included 20 young adult women, aged 18-40 years: 10 dysphonic patients with VN and 10 normal subjects. All participants were tested using MRI; 12 measurements of the vocal tract were performed: nine in median sagittal section and three in axial section. RESULTS: The 12 measurements were smaller in the dysphonic group; statistical significance was obtained for three parameters: in the sagittal plane, the laryngeal vestibule area was significantly smaller in the dysphonic group, with P=0.012∗ (∗ = statistical significance); in the axial section, the distance between the right and left vocal processes of the arytenoids' cartilages and the distance between the anterior commissure of the glottis and the laryngeal posterior wall were also significantly lower in the dysphonic group, with P=0.036∗ and 0.010∗, respectively. Significant differences in the vocal tract morphometry of individuals with VN were observed compared with normal subjects, at rest position. CONCLUSIONS: Results obtained from this study suggest that patients with VN may present a constantly increased tension of the laryngeal muscles, even at rest; moreover, reduced anterior-posterior dimension of the larynx may be a morphological characteristic of patients with VN.
Assuntos
Disfonia/patologia , Laringe/patologia , Adulto , Antropometria , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Adulto JovemRESUMO
Disfonia é um distúrbio da comunicação humana, no qual a voz não consegue cumprir seu papel básico de transmissão da mensagem verbal e emocional do indivíduo. Não é um sintoma incomum em crianças, com a maior parte dos estudos epidemiológicos referindo uma prevalência entre 6 e 9% de disfonia e problemas articulatórios na população geral infantil. Objetivo: Este estudo tem por objetivo discutir as principais causas de disfonia entre crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório especializado de hospital terciário. Material e método: Foram avaliados, de forma retrospectiva, 49 pacientes (32 meninos e 17 meninas) com queixa de alteração de voz, atendidos no ambulatório da Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/ EPM). Resultados: A idade variou de 3 a 16 anos, com um predomínio na faixa etária de 4 a 11 arcos. As lesões mais freqüentes foram os nódulos vocais (44,89%) e as alterações estruturais mínimas de laringe (36,73%). Alterações estruturais mínimas (AEM) estiveram relacionadas predominantemente a uma qualidade vocal do tipo áspero - soprosa; enquanto que nódulos vocais, a uma voz do tipo rouco - soprosa. Conclusões: Nódulos vocais são as lesões mais freqüentemente diagnosticadas entre crianças e adolescentes com queixa de disfonia, predominando em meninos menores de 12 anos de idade, e em meninas a partir dessa idade.
Dysphonia is a human communication disturb in which the voice fail in carry out its basic role of transmission of the verbal and emotional message of a person. It's not an uncommon symptom in children. The prevalence of dysphonia and articulatory problems in general population of children related in most of epidemic studies, ranges from 6 to 9%. Objective: The purpose of the present study is to discuss the main causes of dysphonia in children and teenagers seen in an outpatient department of a tertiary hospital. Material and method: Forty nine patients (32 boys and 17 girls) attended at division of pediatric otorhinolaryngology of Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/ EPM), with complaint of voice disorder, were evaluated retrospectively. Results: The age range from 3 to 16 years old, with predominance between 4 and 11 years old. The most frequent lesions were vocal nodules (44,89%) and minimal structural alterations (36,73%). Minimal structural alterations were related mainly to harsh breathy vocal quality while vocal nodules to hoarse breathy. Conclusions: Vocal nodules are the lesions more frequently diagnosed between children and teenagers with complain of dysphonia, prevailing in boys under 12 years old, and girls from this age.