Assuntos
Discite/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Antibacterianos/uso terapêutico , Criança , Diagnóstico Diferencial , Discite/tratamento farmacológico , Discite/fisiopatologia , Humanos , Prognóstico , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo. Análisis de casuística en las punciones biopsia de las infecciones disco-vertebrales, con la guía de la tomografía computada. Material y método. Entre el 22-06-90 y el 31-12-98 se realizaron en el Centro de Diagnóstico Médico del Hospital Privado del Sur 582 punciones aspirativas bajo guía de tomografía computada (TC) a 558 pacientes. Las biopsias por espondilodiscitis se realizaron en 34 pacientes (6,08 por ciento), 22 del sexo masculino y 12 del femenino. Las edades estuvieron en un rango que va desde 15 meses a 89 años. Se realizó baciloscopía con cultivos para gérmenes comunes y anaerobios con antibiograma (en caso de desarrollo bacteriano) en todos los evaluados. En 31/34 punciones se realizó el estudio anatomopatológico. En 3 pacientes no se solicitaron estudios anatomopatológicos (se trataba de 2 espondilodiscitis postoperatorias por hernias discales y en un tercero no se logró suficiente material, el cual se reservó para el estudio bacteriológico). Resultados. Los niveles comprometidos fueron los espacios: C7-D1 y D7-D8: 1 paciente en cada uno (n=2); D8-D9, D9-D10; D12-L1 y L5-S1: 2 (n=8); L1-L2: n=3; L2-L3: n=5 (con 6 punciones); L3-L4: n=5 y en L4-L5: n=11. Los estudios bacteriológicos fueron positivos en 18 pacientes (53 por ciento). Cuando el cultivo fue negativo (16 pacientes) la anatomía patológica indicó que podía tratarse de un cuadro infeccioso en 11, en 4 fue "no excluyente" (inespecífico) y el restante no tiene estudio por inconvenientes técnicos, pero evolucionó favorablemente con tratamiento antibiótico. Sólo se registró como complicación un hematoma en los músculos dorsales en la punción de un fibrocartílago torácico. Fue autolimitado. Conclusión: La punción aspirativa bajo guía de la TC en el diagnóstico de las espondilodiscitis es un método rápido, seguro y eficaz. Permite el aislamiento del germen en la mitad de los casos y con el auxilio de la anatomía patológica se puede establecer la presencia de un cuadro infeccioso e iniciar con presteza la terapéutica antiobiótica empírica en más del 68 por ciento (11/16 pacientes) quienes no desarrollan cultivos (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Feminino , Lactente , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Discite/diagnóstico , Biópsia por Agulha/métodos , Discite/fisiopatologia , Discite/diagnóstico por imagem , Biópsia por Agulha/efeitos adversos , Disco Intervertebral/patologia , Vértebras Cervicais/patologia , Vértebras Lombares/patologia , Vértebras Torácicas/patologia , Coluna Vertebral/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Os autores fazem uma análise retrospectiva de 10 casos de espondilodiscite tuberculosa (EDT), atendidos no Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba (HULW/UFPB), no período de 1987 a 1997, todos com diagnóstico presuntivo de EDT, confirmados por exames de imagem. Enfatizam os aspectos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais de diagnóstico, inclusive por imagem, comentando cada caso per se. Ressaltam os aspectos radiográficos mais sugestivos dessa enfermidade, visando à instituição de um protocolo terapêutico para posterior seguimento e evolução. Chamam ainda a atenção para a instituição do tratamento específico precoce, no intuito de evitar seqüelas irreparáveis, sobretudo a forma mais temível: a neurotuberculosa