RESUMO
AbstractObjective:This study aimed to show the effects of intra-operative diltiazem infusion on flow in arterial and venous grafts in coronary artery bypass graft surgery.Methods:Hundred fourty patients with a total of 361 grafts [205 (57%) arterial and 156 (43%) venous] underwent isolated coronary surgery. All the grafts were measured by intraoperative transit time flow meter intra-operatively. Group A (n=70) consisted of patients who received diltiazem infusion (dose of 2.5 microgram/kg/min), and Group B (n=70) didn't receive diltiazem infusion.Results:Mean graft flow values of left internal mammary artery were 53 ml/min in Group A and 40 ml/min in Group B (P<0.001). Pulsatility index (PI) values of left internal mammary artery for Group A and Group B were 2.6 and 3.0 respectively (P<0.001). No statistically significant difference was found between venous graft parameters.Conclusion:We recommend an effect of diltiazem infusion in increasing graft flows in coronary artery bypass graft operations.
ResumoObjetivo:Este estudo teve como objetivo mostrar os efeitos da infusão de diltiazem intraoperatória no fluxo arterial e enxertos venosos em cirurgia de revascularização do miocárdio.Métodos:Cento e quarenta pacientes com um total de 361 enxertos [205 (57%) arteriais e 156 (43%) venosos] passaram por uma cirurgia coronária isolada. Todos os enxertos foram medidos pelo medidor de fluxo de tempo de trânsito intraoperatório. Grupo A (n=70), formado por pacientes que receberam infusão de diltiazem (dose de 2,5 micrograma/kg/min), e Grupo B (n=70), por aqueles que não receberam infusão de diltiazem.Resultados:Os valores médios de fluxo de enxerto de artéria mamária interna esquerda foram 53 ml/min no grupo A e 40 ml/min no Grupo B (P<0,001). Valores do índice de pulsatilidade da artéria mamária interna esquerda para o Grupo A e do Grupo B foram de 2,6 e 3,0, respectivamente (P<0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros do enxerto venoso.Conclusão:Sugerimos um efeito da infusão de diltiazem em aumentar os fluxos de enxerto em operações de bypass de artéria coronária.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anti-Hipertensivos/farmacologia , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Circulação Coronária/efeitos dos fármacos , Diltiazem/farmacologia , Infusões Intra-Arteriais/métodos , Cuidados Intraoperatórios/métodos , Reperfusão Miocárdica , Enxerto Vascular/métodos , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Fluxômetros , Anastomose de Artéria Torácica Interna-Coronária , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Valor Preditivo dos Testes , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: This study aimed to show the effects of intra-operative diltiazem infusion on flow in arterial and venous grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS: Hundred fourty patients with a total of 361 grafts [205 (57%) arterial and 156 (43%) venous] underwent isolated coronary surgery. All the grafts were measured by intraoperative transit time flow meter intra-operatively. Group A (n=70) consisted of patients who received diltiazem infusion (dose of 2.5 microgram/kg/min), and Group B (n=70) didn't receive diltiazem infusion. RESULTS: Mean graft flow values of left internal mammary artery were 53 ml/min in Group A and 40 ml/min in Group B (P<0.001). Pulsatility index (PI) values of left internal mammary artery for Group A and Group B were 2.6 and 3.0 respectively (P<0.001). No statistically significant difference was found between venous graft parameters. CONCLUSION: We recommend an effect of diltiazem infusion in increasing graft flows in coronary artery bypass graft operations.
Assuntos
Anti-Hipertensivos/farmacologia , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Circulação Coronária/efeitos dos fármacos , Diltiazem/farmacologia , Infusões Intra-Arteriais/métodos , Cuidados Intraoperatórios/métodos , Reperfusão Miocárdica , Enxerto Vascular/métodos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Feminino , Fluxômetros , Humanos , Anastomose de Artéria Torácica Interna-Coronária , Masculino , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: The aim of the present investigation was to evaluate the use of spray-dried O-carboxymethyl chitosan (OCMCS) as potential hydrophilic matrix excipient for sustained release of drug. METHODS: The polymer was synthesized from chitosan, then spray-dried and characterized. Tablets with different OCMCS concentrations (80, 50, 30, 5 and 2% w/w), containing diltiazem (DTZ) as model drug, were prepared for direct compression (DC) and after the wet granulation method (WG). RESULTS: The spray-dried OCMCS powder was spherical, with a smooth surface and an average size of 2.2 µm. The tablets prepared for WG disintegrated in time less than 30 min. The tablets obtained for DC presented high retention of the drug, with zero order or Higuchi release kinetic. There was a direct relationship between the OCMCS concentration and the release ratio, swelling degree and water uptake behavior. DC tablets containing 80% OCMCS presented behavior as an effective swelling-control system. The DC tablets with 5% OCMCS showed a similar release profile at formulations with 30% HPMC. CONCLUSION: Spray-dried OCMCS showed great potential as hydrophilic matrices for drug-sustained release.
Assuntos
Quitosana/análogos & derivados , Diltiazem/administração & dosagem , Excipientes/química , Química Farmacêutica/métodos , Quitosana/química , Preparações de Ação Retardada , Interações Hidrofóbicas e Hidrofílicas , Derivados da Hipromelose , Metilcelulose/análogos & derivados , Metilcelulose/química , Propriedades de Superfície , ComprimidosRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Transrectal ultrasound biopsy of prostate is a painful procedure. The introduction of the rectal probe is one of the major contributors to the pain associated with this procedure. Drugs that relax the anal sphincter should theoretically decrease this pain. This study was done to compare the efficacy and safety of two topical medications that relax the anal sphincter, diltiazem and nitroglycerine, in decreasing the pain associated with transrectal ultrasound guided prostate biopsy. MATERIALS AND METHODS: 66 patients who were to undergo their first prostate biopsy were randomized to receive either 2 mL of 2 % topical diltiazem or 2 mL of 0.2 % topical nitroglycerine or placebo 20 minutes before prostate biopsy. All patients also received 15 mL of intrarectal lignocaine. A 10-point visual analogue score was used to record the pain immediately after the insertion of the probe, during biopsy and at the end of the procedure. RESULTS: The pain scores due to probe insertion, during biopsy and at the end of the procedure in patients who received topical diltiazem or nitroglycerine were significantly lower compared to the placebo group (p < 0.001). There were no significant differences in the pain scores between the patients receiving diltiazem compared to those receiving nitroglycerine. Higher incidence of headache and fall in blood pressure was noted in patients who received nitroglycerine compared to those receiving diltiazem. CONCLUSION: Topical diltiazem and nitroglycerine are equally effective in reducing the pain associated with transrectal prostatic biopsy. Diltiazem is safer compared to nitroglycerine.
Assuntos
Anestésicos Locais/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Nitroglicerina/administração & dosagem , Dor/tratamento farmacológico , Próstata/patologia , Administração Oral , Administração Retal , Idoso , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico/métodos , Humanos , Lidocaína/administração & dosagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor/etiologia , Medição da Dor , Próstata/diagnóstico por imagem , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Transrectal ultrasound biopsy of prostate is a painful procedure. The introduction of the rectal probe is one of the major contributors to the pain associated with this procedure. Drugs that relax the anal sphincter should theoretically decrease this pain. This study was done to compare the efficacy and safety of two topical medications that relax the anal sphincter, diltiazem and nitroglycerine, in decreasing the pain associated with transrectal ultrasound guided prostate biopsy. MATERIALS AND METHODS: 66 patients who were to undergo their first prostate biopsy were randomized to receive either 2 mL of 2% topical diltiazem or 2 mL of 0.2% topical nitroglycerine or placebo 20 minutes before prostate biopsy. All patients also received 15 mL of intrarectal lignocaine. A 10-point visual analogue score was used to record the pain immediately after the insertion of the probe, during biopsy and at the end of the procedure. RESULTS: The pain scores due to probe insertion, during biopsy and at the end of the procedure in patients who received topical diltiazem or nitroglycerine were significantly lower compared to the placebo group (p < 0.001). There were no significant differences in the pain scores between the patients receiving diltiazem compared to those receiving nitroglycerine. Higher incidence of headache and fall in blood pressure was noted in patients who received nitroglycerine compared to those receiving diltiazem. CONCLUSION:Topical diltiazem and nitroglycerine are equally effective in reducing the pain associated with transrectal prostatic biopsy. Diltiazem is safer compared to nitroglycerine.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Nitroglicerina/administração & dosagem , Dor/tratamento farmacológico , Próstata/patologia , Administração Oral , Administração Retal , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico/métodos , Lidocaína/administração & dosagem , Medição da Dor , Dor/etiologia , Próstata , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
PURPOSE: Analyse the histologic changes of rat kidneys perfused with isotonic saline solution (ISS), Euro-Collins solution (ECS) and Euro-Collins solution with diltiazem (ECSD). METHODS: Thirty-six Wistar rats were used divided equally, as follow: group A (ISS), group B (ECS) and group C (ECSD). Through a catheter placed into the abdominal aorta, a renal perfusion was performed using a solution according to the group to which the animal belonged. After the complete perfusion, bilateral nephrectomy was performed and the organs were preserved under hypothermia for five distinct periods of time. Glomerulus and tubule were evaluated through optical microscopy. RESULTS: Renal perfusion with ECS and ECSD proved effectiveness in the preservation of the organs up to 36 hours and an increase in the percentage of injured glomeruli was noticed only in the period of 48 hours. CONCLUSIONS: The results showed that exists an association between the tubular injury and the glomeruli lesion degree; kidneys with a higher degree of tubular damage were related to severe glomerular lesion. Also, the addition of a calcium channel blocker, diltiazem, to the ECS for the renal perfusion does not decrease the percentage of glomerular lesion.(AU)
OBJETIVO: Analisar as alterações histológicas nos rins de ratos perfundidos com solução salina isotônica (ISS), solução Euro-Collins (ECS) e solução Euro-Collins com diltiazem (ECSD). MÉTODOS: Foram divididos, de forma igual, 36 ratos Wistar, como se segue: grupo A (ISS), grupo B (ECS), grupo C (ECSD). Através de um cateter localizado na aorta abdominal, foi realizada a perfusão renal com a solução de acordo com o grupo ao qual o animal pertencia. Após a perfusão total, realizou-se nefrectomia bilateral com a preservação dos órgãos sob hipotermia por cinco períodos distintos de tempo. Glomérulos e túbulos foram avaliados por microscopia óptica. RESULTADOS: Tanto a perfusão renal com ECS quanto a com ECSD provaram sua efetividade na preservação dos órgãos em até 36 horas e aumento da porcentagem de glomérulos injuriados foi notada apenas no período de 48 horas. CONCLUSÕES: Os resultados mostraram haver uma correlação entre a injúria tubular e o grau de lesão glomerular; rins com um maior grau de dano tubular foram relacionados com lesão glomerular severa. Além disso, a adição de um bloqueador de canal de cálcio, diltiazem, à ECS para a perfusão renal não diminui a porcentagem de lesão glomerular.(AU)
Assuntos
Animais , Ratos , Rim , Diltiazem/administração & dosagem , Soluções Isotônicas/administração & dosagem , Túbulos Renais/lesões , Glomérulos Renais/lesões , Perfusão/efeitos adversos , Nefrectomia/instrumentaçãoRESUMO
INTRODUCTION: The aim of the present work was to study the applicability of a modified E(max) pharmacodynamic model for the pharmacokinetic-pharmacodynamic (PK-PD) modeling of diltiazem in spontaneously hypertensive rats (SHR) and normotensive Wistar Kyoto (WKY) rats. METHODS: A "shunt" microdialysis probe was inserted in a carotid artery of anaesthetized SHR and WKY rats for simultaneous determination of unbound plasma concentrations of diltiazem and their effects on mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) after the intravenous application of 1 and 3 mg kg(-1) of the drug. Correlation between diltiazem plasma levels and their cardiovascular effects was established by fitting the data to a conventional and modified E(max) model. RESULTS: Volume of distribution and clearance of diltiazem was greater in SHR than in WKY animals. A proportional increase of area under curve with dose increment was observed in WKY animals but not in SHR. A good correlation between plasma unbound concentrations of diltiazem and their hypotensive and chronotropic effects was found in both experimental groups using both PK-PD models. The application of the modified E(max) model for PK-PD modeling of diltiazem allowed a more accurate and precise estimation of PK-PD parameters than the E(max) equation do. Chronotropic effect of 3 mg kg(-1) diltiazem was lower in SHR compared to WKY animals. Initial sensitivity (S(0)) to diltiazem chronotropic effect was greater in SHR with regards to WKY animals after administration of 1 mg kg(-1). S(0) to diltiazem hypotensive effect was greater in SHR with regards to WKY animals after administration of both doses of diltiazem. DISCUSSION: Microdialysis sampling is a useful technique for the pharmacokinetic study and pharmacokinetic-pharmacodynamic (PK-PD) modeling of diltiazem. The modified E(max) model allows an accurate estimation of drug sensitivity in conditions when maximal pharmacological response can not be attained. Genetic hypertension induced changes in the pharmacokinetic and PK-PD behavior of diltiazem suggesting that SHR is an interesting animal model for pre-clinical evaluation of calcium channel blockers.
Assuntos
Diltiazem/farmacocinética , Microdiálise/métodos , Modelos Biológicos , Algoritmos , Animais , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Anti-Hipertensivos/farmacocinética , Área Sob a Curva , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Cromatografia Líquida de Alta Pressão/métodos , Soluções para Diálise/análise , Diltiazem/administração & dosagem , Relação Dose-Resposta a Droga , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Injeções Intravenosas , Masculino , Taxa de Depuração Metabólica , Ratos , Ratos Endogâmicos SHR , Ratos Endogâmicos WKY , Especificidade da EspécieRESUMO
El propósito de este estudio fue evaluar si la administración de diltiazem (30mg/día(vía oral), disminuye la hipercolesterolemia e inhibe la aterosclerosis en 38 conejos machos hipercolesterolemicos. Control: Conejarina por doce semanas, A: dieta rica con 0,3 por ciento de colesterol (DH) por doce semanas. B: DH por doce semanas y desde la tercera semana hasta la dodécima diltiazem, Grupo C: DH por dos semanas y Conejarina + diltiazem desde la tercera semana hasta la duodécima y D: DH por dos semanas y Conejaría desde la tercera hasta la duodécima semana. Se determinaron Colesterol Total (CT), LDL-colesterol (LDLc) y Triglicéridos (Tg) por métodos enzimáticos. A la duodécima semana, se sacrificaron los conejos y el estudio histológico fue realizado por los siguientes métodos: 1. Hematoxilina Eosina evaluó la presencia de lesiones, 2. Gomori's: evaluó la profundidad de las lesiones 3. Computarizado: midió la extensión de las lesiones. En el grupo A y B aumentaron significativamente el CT, LDLc y Tg en relación al control en todos los periodos, a excepción de los Tg a la duodécima semana. Respectoa las lesiones ateroscleróticas, los grupos A y B presentaron lesiones tipo II, III, IV y V, el porcentaje promedio de área lesionada fue: Grupo A: 47,20 por ciento, Grupo B: 57, 60 por ciento. Estos resultados permiten concluir que el diltiazem ejerce un efecto hipolipidemiante cuando se administra junto con una dieta rica en 0,3 por ciento colesterol, se confirma que una dieta adecuada es una buena estrategia para prevenir las displidemías y que el diltiazem no previno, ni indujo regresión de las lesiones ateroscleróticas.
Assuntos
Masculino , Animais , Coelhos , Anti-Hipertensivos/administração & dosagem , Fármacos Cardiovasculares/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Hipercolesterolemia/tratamento farmacológico , Lipídeos/sangue , Modelos Animais de Doenças , Avaliação Pré-Clínica de MedicamentosRESUMO
OBJETIVO: A artéria radial (AR) tem sido largamente empregada na revascularização do miocárdio (RM), porém a diferença da anastomose proximal na aorta ou em enxerto composto com a artéria torácica interna esquerda (ATIE) ainda é controversa. Avaliamos os resultados clínicos imediatos do uso da artéria radial (AR) anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto em "Y" com a ATIE. MÉTODO: Cem pacientes foram randomizados e submetidos à RM no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, no período de novembro de 1999 a março de 2001. Nos pacientes do Grupo I (GI), a AR foi anastomosada proximalmente na aorta e, nos pacientes do Grupo II (GII), a AR foi anastomosada na ATIE. A veia safena (VS) autógena foi usada quando necessário. RESULTADOS: Os grupos I e II mostraram-se homogêneos quanto às características pré-operatórias. A mortalidade imediata total foi de 1,0 por cento (GI 2,0 por cento e GII 0,0 por cento) - p =1,00. O número de artérias coronárias anastomosadas por paciente foi de 3,0+0,12, no GI e de 2,82+0,12, no GII (p=0,29). Os pacientes do GII apresentaram tempo de circulação extracorpórea (CEC) menor do que do GI (p=0,0001). Não houve diferença significativa entre as outras variáveis peri-operatórias estudadas. CONCLUSAO: Os pacientes apresentaram resultados clínicos semelhantes quando a AR foi anastomosada proximalmente na aorta ou como enxerto composto em "Y" na ATIE, e a anastomose proximal na ATIE não aumenta os riscos de complicações imediatas.
Assuntos
Humanos , Anastomose Cirúrgica , Revascularização Miocárdica/instrumentação , Diltiazem/administração & dosagem , Papaverina/isolamento & purificação , Artéria RadialRESUMO
La fisura anal es una lesión que aparece en la porción epidérmica del canal anal, con sintomatología muy florida de dolor y sangrado defecatorio. Existen dos formas típicas, la primaria o idiopática, relacionada con la isquemia relativa del anodermo debida al incremento del tono basal esfintérico interno, y la secundaria a patologías infecciosas o del tubo digestivo. Objetivo y diseño: En los últimos años surgió el concepto de esfinterotomía química. El motivo de este trabajo es la comparación entre estas técnicas incruentas y la esfinterotomía quirúrgica, evaluando en forma prospectiva randomizada los pacientes tratados con diltiazem al 2 por ciento en vaselina sólida, trinitrato de glicerilo aplicados tópicamente y la esfinterotomía lateral interna.Material y Métodos: Durante el período comprendido entre el 31 de diciembre de 2002 y el 31 de diciembre de 2004 se trataron 174 pacientes; 56 con diltiazem al 2 por ciento, 60 con trinitrato de glicerilo y 58 por medio de esfinterotomía lateral interna 10 abierta y 48 cerrada, (Nottaras). La ubicación de la fisura fue en el 76.8 por ciento o 134 pacientes en hora VI, y en el 23.2 por ciento o 40 en hora XII. La distribución según sexo fue 96 (55.3 por ciento) varones y 78 ( 44.7 por ciento) mujeres. Resultados: Luego de una media de seguimiento de 87 días (7 a 330 días), en el grupo tratado con diltiazem, 33 pacientes presentaron la desaparición de los síntomas en la primer semana, con una curación y epitelización, sin recidiva, en 38 pacientes a las 6 semanas. 7 pacientes evolucionaron mal y necesitaron cirugía, y 9 no se presentaron al control y seguimiento.En el grupo tratado con trinitrato de glicerilo, 36 pacientes tuvieron una buena evolución, 5 necesitaron cirugía, 10 no volvieron a control y 9 suspendieron el tratamiento por reacciones adversas. El grupo de 58 pacientes tratado quirúrgicamente evolucionó favorablemente excepto 2 de ellos que necesitaron una anoplastía con deslizamiento de colgajo. Conclu...
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Canal Anal , Canal Anal/irrigação sanguínea , Fissura Anal/cirurgia , Fissura Anal/classificação , Fissura Anal/tratamento farmacológico , Fissura Anal/terapia , Administração Tópica , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/uso terapêutico , Seguimentos , Nitroglicerina/administração & dosagem , Nitroglicerina/uso terapêutico , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Resultado do Tratamento , Toxinas Botulínicas/administração & dosagem , Toxinas Botulínicas/uso terapêuticoRESUMO
The aim of this work was to evaluate the possibility of using mixtures and/or polyelectrolyte complexes from both chitosan-alginate and chitosan-carrageenan as prolonged drug release systems. Different dissolution profiles were obtained by changing the polymer matrix system (chitosan-alginate or chitosan-carrageenan) and the method used to include these polymers into the formulation (physical mixture or polyelectrolyte complex). Drug dissolution profiles from the matrices have been discussed by considering the swelling behavior of the polymers used. The swelling behavior of the chitosan-carrageenan and chitosan-alginate systems was analyzed by using the Hopfenberg model which permits to separate the diffusional contribution, kf, from the relaxational contribution, kr, involved in solvent penetration/sorption in glassy polymers. The chitosan-alginate system is better than the chitosan-carrageenan system as prolonged drug release matrix because the drug release is controlled at low percentage of the polymers in the formulation, the mean dissolution time is high, and different dissolution profiles could be obtained by changing the mode of inclusion of the polymers. Good agreement between td and kf/kr values for the system chitosan-alginate was found, which means that the swelling behavior of the polymers controlled the drug release from the matrix. In the case of the system chitosan-carrageenan, the high capacity of carrageenan promotes the entry of water into the tablet and therefore the main mechanism of drug release would be the disintegration instead of the swelling of the matrix.
Assuntos
Alginatos/química , Carragenina/química , Quitosana/química , Misturas Complexas/química , Diltiazem/administração & dosagem , Ácido Glucurônico/química , Ácidos Hexurônicos/química , Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier/métodos , Precipitação Química , Química Farmacêutica/métodos , Preparações de Ação Retardada/farmacocinética , Diltiazem/química , Diltiazem/farmacocinética , Eletrólitos/química , Estudos de Avaliação como Assunto , Concentração de Íons de Hidrogênio , Polímeros/química , Porosidade , Solubilidade , Comprimidos/química , Comprimidos/farmacocinética , Tecnologia Farmacêutica/métodos , Resistência à Tração , Viscosidade/efeitos dos fármacos , ÁguaRESUMO
A utilizaçäo dos antagonistas dos canais de cálcio no tratamento da disfunçäo ventricular esquerda e da insuficiência cardíaca congestiva tem sido proposta, principalmente, por seu potente efeito vasodilatador.Entretanto, a despeito da base teórica, os resultados dos estudos que exploram seu benefício nessas circunstância clínicas näo têm sido animadores.Talvez, porque os antagonistas dos canais de cálcio podem promover depressäo da contralidade, ativaçäo do sistema neuro-hormonal e alteraçäo desfavorável nos marcadores autonômicos.Os diidropiridínicos de primeira geraçäo demonstram efeitos deletérios sobre as condições hemodinâmicas e o estado clínico.O diltiazem acrescentou prejuízo, quando utilizado em disfunçäo sistólica devida a doença arterial coronária.O verapamil, que näo é utilizado em insuficiência cardíaca congestiva sistólica, monstrou ser benéfico na disfunçäo diastólica ventricular esquerda, como a nisoldipina.Esta última e a nicardipina näo foram consideradas seguras para uso em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva moderada a grave.A felopidina näo apresentou diferença de resultados, em relaçäo à mortalidade e a tolerância ao esforço, quando comparada ao grupo placebo.Entretanto, a amlodipina demonstrou uma reduçäo significativa da mortalidade, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva secundária à cardiomiopatia näo isquêmica.Portanto, há que ser cauteloso na utilizaçäo dos antagonistas dos canais de cálcio de primeira geraçäo e considerar o benefício terapêutico demonstrado pela amlodipina, quando adicionada ao tratamento padräo da insuficiência cardíaca congestiva.
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Canais de Cálcio/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Insuficiência Cardíaca/terapia , Anlodipino/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Estudos Multicêntricos como Assunto/classificação , VerapamilRESUMO
Se presentan los resultados de 123 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica utilizando conductos arteriales: arterias mamarias y arteria radial. La mamaria izquierda casi siempre es empleada para revascularizar el territorio de la arteria descendente anterior y generalmente in situ, mientras que con la derecha se revascularizó las áreas dependientes de coronaria derecha y circunfleja; finalmente la arteria radial se destinó a los territorios del ramo diagonal, circunfleja y a veces de la descendente posterior. La arteria radial estuvo disponible para realizar anastomosis múltiples debido a su extensión aproximada de 20 cm. Asimismo el empleo combinado de estos tres conductos arteriales permite una revascularización arterial exclusiva en la mayoría de los pacientes operados con una baja morbimortalidad temprana y alejada (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Cirurgia Torácica , Revascularização Miocárdica/métodos , Artéria Radial/cirurgia , Artéria Torácica Interna/cirurgia , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/uso terapêutico , Angiografia , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Se estudiaron 15 pacientes con presurometría (MAPA) pre y postratamiento durante cuatro semanas con diltiazem de liberación prolongada (180 y 240 mg) como terapia única o aditiva, para evaluar su efecto antihipertensivo. Los promedios de presión arterial y las cargas globales, sistólicas y diastólicas descendieron significativamente. Los promedios y las cargas desglosadas también descendieron en forma coherente significativa. La frecuencia cardíaca mínima (por Holter) fue 48 cpm pretratamiento y 47 cpm postratamiento y la frecuencia cardíaca promedio pretratamiento de 79 cpm pasó a 73 cpm postratamiento (p=O,043). Un pariente abandonó por cefaleas, no hubo aumento significativo de la conducción aurículo ventricular. Estos resultados permiten afirmar que el diltiazem de liberación prolongada es efectivo para descender las cifras tensionales en forma mantenida durante 24 horas tanto desde el punto de vista estadístico como clínico. La falta de taquicardia refleja es actualmente un efecto deseado en el tratamiento antihipertensivo de pacientes con cardiopatía isquémica(AU)
Assuntos
INFORME DE CASO , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológicoRESUMO
UNLABELLED: The safety and therapeutic efficacy (sinus rythm recovery) of intravenous diltiazem vs verapamil in paroxysmal supraventricular tachycardias (PSVT), and diltiazem vs the Sokolow protocol (i.v. digital and oral quinidine) in recent onset atrial fibrillation (AF) were compared. Sixty patients with PSVT were randomized to have a bolus of 0.3 mg/Kg of diltiazem or 75 micrograms/Kg of verapamil. If after 15 minutes the PSVT persisted, a 6 hours i.v. infusion of diltiazem was started (0.0028 mg/Kg/min) or a second dose of verapamil was repeated. In 100 patients with PAF the alternative to diltiazem was i.v. digital plus oral quinidine (400 to 1,200 mg). Ninety per cent of the PSVT and 64% of de AF, recovered sinus rythm with diltiazem. The same results were obtained with verapamil in PSVT. With the Sokolow protocol 90% of the AF recovered sinus rythm. In 83% of AF who did not revert to sinus rythm, diltiazem was effective for slowing the ventricular response. In relation with the drug safety, only 5 patients showed hypotension, without clinical relevance, in the diltiazem group. With verapamil one patient had a transitory ischemic attack after recover sinus rythm. In the Sokolow group 26% had minor gastrointestinal disorders. CONCLUSIONS: In this clinical trial (n = 160): 1) Diltiazem and verapamil were highly and equally effective (90%) in reverting PSVT to sinus rythm. 2) The Sokolow protocol was more effective than diltiazem for reversing PAF to sinus rythm (90% vs 64%, p < 0.01). 3) Diltiazem was effective for slowing the ventricular rate in 83% of the patients with AF who did not revert to sinus rythm. 4) There was a low incidence of side effects with diltiazem and verapamil. 5) Diltiazem is a first choice therapeutic agent in reverting PSVT to sinus rythm and for slowing the ventricular rate in AF.
Assuntos
Antiarrítmicos/administração & dosagem , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/administração & dosagem , Fármacos Cardiovasculares/administração & dosagem , Diltiazem/administração & dosagem , Taquicardia Paroxística/tratamento farmacológico , Taquicardia Supraventricular/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Interpretação Estatística de Dados , Feminino , Humanos , Infusões Intravenosas , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Verapamil/administração & dosagemRESUMO
BACKGROUND: It has been well documented that the use of the internal thoracic artery yields better long-term patency rates than saphenous vein grafts for coronary artery bypass grafting. This knowledge has prompted surgeons to use other arterial conduits such as the radial artery. METHODS: Between April 1994 and January 1996, radial artery grafts were used in 83 patients (mean age, 54.6 years) undergoing myocardial revascularization. All patients received diltiazem, 80 mg orally three times daily. Angiographic studies were performed in the early post-operative period in 61 patients, and 6 to 19 months later in 12 patients. RESULTS: There were four hospital deaths (4.8%), none of them due to cardiac causes. Perioperative myocardial infarction was observed in 3 patients, 1 related to a radial artery graft occlusion. Of 61 grafts studied early, 59 were patent (96.7%), but two grafts showed diffuse spasm. Twelve patients had a second angiogram after a mean interval of 8.7 months, and all grafts were patent. One patient who had a diffuse spasm at the early study had recurrent symptoms, and repeat angiogram showed further narrowing of the graft (string sign). CONCLUSIONS: Our results suggest that with proper care, the radial artery may be used for coronary artery bypass grafting with good early results. Long-term follow-up and angiography studies will be needed to establish the merit of the radial artery as a graft for coronary artery operations.
Assuntos
Ponte de Artéria Coronária/métodos , Artéria Radial/transplante , Administração Oral , Adulto , Idoso , Fármacos Cardiovasculares/administração & dosagem , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Angiografia Coronária , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Vasoespasmo Coronário/etiologia , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Oclusão de Enxerto Vascular/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Artéria Radial/fisiopatologia , Recidiva , Taxa de Sobrevida , Grau de Desobstrução Vascular , Vasoconstrição , Vasodilatadores/administração & dosagem , Vasodilatadores/uso terapêuticoRESUMO
El espasmo arterial coronario es relativamente frecuente en la etapa crónica del trasplante cardíaco. Por el contrario, no ha sido observado en la fase aguda. Se comenta el caso de una paciente que a las pocas horas del trasplante presentó evidencias clínicas, electrocardiográficas y hemodinámicas de vasoespasmo, que revirtió con nitroglicerina y bloqueantes cálcicos
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/uso terapêutico , Transplante de Coração , Isquemia Miocárdica/complicações , Nifedipino/administração & dosagem , Nifedipino/uso terapêutico , Nitroglicerina/administração & dosagem , Nitroglicerina/uso terapêutico , Complicações Pós-Operatórias , Cirurgia TorácicaRESUMO
El espasmo arterial coronario es relativamente frecuente en la etapa crónica del trasplante cardíaco. Por el contrario, no ha sido observado en la fase aguda. Se comenta el caso de una paciente que a las pocas horas del trasplante presentó evidencias clínicas, electrocardiográficas y hemodinámicas de vasoespasmo, que revirtió con nitroglicerina y bloqueantes cálcicos (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Transplante de Coração , Isquemia Miocárdica/complicações , Nifedipino/administração & dosagem , Nifedipino/uso terapêutico , Nitroglicerina/administração & dosagem , Nitroglicerina/uso terapêutico , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/uso terapêutico , Cirurgia Torácica , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Thyrotropin-releasing hormone (TRH) plays an important role in central cardiovascular regulation through the activation of different neurotransmitter systems at distinct extrahypothalamic sites. To study possible alterations in the TRH system in the hypertensive state, we measured TRH concentration in cerebrospinal fluid and TRH content of the preoptic area in spontaneously hypertensive rats (SHR) and Wistar-Kyoto rats (WKY) by radioimmunoassay. In addition, we also measured the density of the TRH receptor in this area by a rapid filtration technique using [3H]methyl-TRH. We found a significant increase in both the TRH content (634 +/- 61 versus 350 +/- 26 pg/mg protein, SHR versus WKY; P < .01, n = 5) and density of TRH receptors without changes in affinity (Bmax, 5.0 +/- 0.1 versus 3.3 +/- 0.1 fmol/mg protein, P < .01, n = 4). An increase in TRH concentration was also found in the cerebrospinal fluid of SHR (30 +/- 3 versus 21 +/- 2 pg/mL, P < .01, n = 5), suggesting increased TRH release in the central nervous system. Northern blot analysis indicated a threefold augmented abundance of TRH precursor mRNA in the preoptic area of SHR. A polyclonal antibody raised against TRH injected peripherally or intracerebroventricularly lowered arterial blood pressure in SHR but not in WKY. In addition, long-term treatment with enalapril (5 mg/kg twice daily), which was effective in inhibiting serum angiotensin-converting enzyme activity by more than 50%, decreased arterial blood pressure and preoptic area TRH content of SHR, whereas another vasodilator, diltiazem (10 mg/kg every 8 hours), failed to produce a similar change.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Hipertensão/fisiopatologia , Área Pré-Óptica/química , Hormônio Liberador de Tireotropina/fisiologia , Análise de Variância , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/farmacologia , Animais , Anti-Hipertensivos/farmacologia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Northern Blotting , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Diltiazem/administração & dosagem , Diltiazem/farmacologia , Enalapril/administração & dosagem , Enalapril/farmacologia , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/etiologia , Hipertensão/genética , Masculino , RNA Mensageiro/análise , Radioimunoensaio , Ratos , Ratos Endogâmicos SHR , Ratos Endogâmicos WKY , Receptores do Hormônio Liberador da Tireotropina/análise , Receptores do Hormônio Liberador da Tireotropina/genética , Hormônio Liberador de Tireotropina/análise , Hormônio Liberador de Tireotropina/líquido cefalorraquidiano , Fatores de Tempo , Regulação para CimaRESUMO
El consumo de cocaína se asocia con síndromes isquémicos cardíacos, en especial angina de pecho, infarto agudo del miocardio, arritmias cardíacas y muerte súbita. Un número significativo de personas que sufren infarto agudo del micardio, asociado al abuso de cocaína, no tienen aterosclerosis coronaria significativa. El mecanismo del infarto, en estos pacientes, permanece obscuro. En este informe se describe el caso de un hombre joven con arterias coronarias sin lesiones angiográficas, en quien el consumo de cocaína produjo probablemente un espasmo coronario con formación de trombo intracoronario e infarto miocárdico. Después del tratamiento con heparina, aspirina y diltiazem, la angiografía de control demostró la desaparición del trombo intracoronario