RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the ability of the pubic arch angle (PAA) as measured by transperineal ultrasonography during labor to predict the delivery type and cephalic pole disengagement mode. METHODS: The present prospective cross-sectional study included 221 women in singleton-gestational labor ≥ 37 weeks with cephalic fetuses who underwent PAA measurement using transperineal ultrasonography. These measurements were correlated with the delivery type, cephalic pole disengagement mode, and fetal and maternal characteristics. RESULTS: Out of the subjects, 153 (69.2%) had spontaneous vaginal delivery, 7 (3.2%) gave birth by forceps, and 61 (27.6%) delivered by cesarean section. For the analysis, deliveries were divided into two groups: vaginal and surgical (forceps and cesarean). The mean PAA was 102 ± 7.5° (range, 79.3-117.7°). No statistically significant difference was observed in delivery type (102.6 ± 7.2° versus 100.8 ± 7.9°, p = 0.105). The occipitoanterior position was seen in 94.1% of the fetuses and the occipitoposterior position in 5.8%. A narrower PAA was found in the group of surgical deliveries (97.9 ± 9.6° versus 102.6 ± 7.3°, p = 0.049). Multivariate regression analysis showed that PAA was a predictive variable for the occurrence of head disengagement in occipital varieties after birth (odds ratio, 0.9; 95% confidence interval, 0.82-0.99; p = 0.026). CONCLUSION: Ultrasonographic measurement of the PAA was not a predictor of delivery type, but was associated with the persistence of occipital varieties after birth.
OBJETIVO: Avaliar a medida do ângulo do arco púbico (AAP) por ultrassonografia transperineal durante trabalho de parto em predizer tipo de parto e modo de desprendimento do polo cefálico. MéTODOS: Um estudo prospectivo transversal foi conduzido com 221 mulheres em trabalho de parto com gestação única ≥ 37 semanas, com fetos em apresentação cefálica, foram submetidas à avaliação ultrassonográfica por via transperineal para aferição do AAP. Correlações com tipo de parto, modo de desprendimento do polo cefálico e características fetais e maternas foram realizadas. RESULTADOS: Um total de 153 (69,2%) mulheres apresentaram parto vaginal espontâneo, 7 (3,2%) parto a fórceps e 61 (27,6%) parto cesárea. Para fins de análise, dividiu-se os partos em dois grupos: partos vaginais e cirúrgicos (fórceps e cesáreas). A média do AAP foi 102 ± 7,5° (variação: 79,3117,7°). Não foi observada significância estatística do AAP em relação ao tipo de parto (102,6 ± 7,2° versus 100,8 ± 7,9°; p = 0,105). Um total de 94,1% dos fetos desprenderam em variedade de posição occipito anterior e 5,8% em occipito posterior. Encontrou-se AAP mais estreitado no grupo de partos cirúrgicos (97,9 ± 9,6° versus 102,6 ± 7,3°; p = 0,049). A análise de regressão multivariada demonstrou que AAP foi uma variável de proteção para a ocorrência de desprendimento da cabeça em variedades occipito posteriores ao nascimento (odds ratio [OR]= 0,9; índice de confiança (IC) 95%: 0,820,99; p = 0,026). CONCLUSãO: A medida ultrassonográfica do AAP não foi preditora do tipo de parto, porém demonstrou associação com persistência de variedades occipito posteriores ao nascimento.
Assuntos
Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Pelve/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Pré-Natal , Adolescente , Adulto , Desproporção Cefalopélvica/epidemiologia , Cesárea , Estudos Transversais , Feminino , Feto/diagnóstico por imagem , Humanos , Gravidez , Estudos Prospectivos , Adulto JovemRESUMO
Abstract Objective To evaluate the ability of the pubic arch angle (PAA) as measured by transperineal ultrasonography during labor to predict the delivery type and cephalic pole disengagement mode. Methods The present prospective cross-sectional study included 221 women in singleton-gestational labor ≥ 37 weeks with cephalic fetuses who underwent PAA measurement using transperineal ultrasonography. These measurements were correlated with the delivery type, cephalic pole disengagement mode, and fetal and maternal characteristics. Results Out of the subjects, 153 (69.2%) had spontaneous vaginal delivery, 7 (3.2%) gave birth by forceps, and 61 (27.6%) delivered by cesarean section. For the analysis, deliveries were divided into two groups: vaginal and surgical (forceps and cesarean). The mean PAA was 102 ± 7.5º (range, 79.3-117.7º). No statistically significant difference was observed in delivery type (102.6 ± 7.2º versus 100.8 ± 7.9º, p = 0.105). The occipitoanterior position was seen in 94.1% of the fetuses and the occipitoposterior position in 5.8%. A narrower PAA was found in the group of surgical deliveries (97.9 ± 9.6º versus 102.6 ± 7.3º, p = 0.049). Multivariate regression analysis showed that PAA was a predictive variable for the occurrence of head disengagement in occipital varieties after birth (odds ratio, 0.9; 95% confidence interval, 0.82-0.99; p = 0.026). Conclusion Ultrasonographic measurement of the PAA was not a predictor of delivery type, but was associated with the persistence of occipital varieties after birth.
Resumo Objetivo Avaliar a medida do ângulo do arco púbico (AAP) por ultrassonografia transperineal durante trabalho de parto em predizer tipo de parto e modo de desprendimento do polo cefálico. Métodos Um estudo prospectivo transversal foi conduzido com 221 mulheres em trabalho de parto com gestação única ≥ 37 semanas, com fetos em apresentação cefálica, foram submetidas à avaliação ultrassonográfica por via transperineal para aferição do AAP. Correlações com tipo de parto, modo de desprendimento do polo cefálico e características fetais e maternas foram realizadas. Resultados Um total de 153 (69,2%) mulheres apresentaram parto vaginal espontâneo, 7 (3,2%) parto a fórceps e 61 (27,6%) parto cesárea. Para fins de análise, dividiu-se os partos em dois grupos: partos vaginais e cirúrgicos (fórceps e cesáreas). A média do AAP foi 102 ± 7,5º (variação: 79,3-117,7º). Não foi observada significância estatística do AAP em relação ao tipo de parto (102,6 ± 7,2º versus 100,8 ± 7,9º; p = 0,105). Um total de 94,1% dos fetos desprenderam em variedade de posição occipito anterior e 5,8% em occipito posterior. Encontrou-se AAP mais estreitado no grupo de partos cirúrgicos (97,9 ± 9,6º versus 102,6 ± 7,3º; p = 0,049). A análise de regressão multivariada demonstrou que AAP foi uma variável de proteção para a ocorrência de desprendimento da cabeça em variedades occipito posteriores ao nascimento (odds ratio [OR]= 0,9; índice de confiança (IC) 95%: 0,82-0,99; p = 0,026). Conclusão A medida ultrassonográfica do AAP não foi preditora do tipo de parto, porém demonstrou associação com persistência de variedades occipito posteriores ao nascimento.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Pelve/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Pré-Natal , Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Cesárea , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Desproporção Cefalopélvica/epidemiologia , Feto/diagnóstico por imagemRESUMO
OBJECTIVE: To classify cesarean sections according to the Robson Model in the obstetrics unit of an intermediate complexity hospital. METHODS: Descriptive cross-sectional study conducted in the obstetrics unit of the San Felipe General Hospital (HGSF), Tegucigalpa, Honduras, between April and June 2017. Out of 477 clinical records of patients undergoing elective and/ or emergency surgery during the study period, 89 were selected using probabilistic random selection. A descriptive analysis of sociodemographic variables, clinical/obstetric indications, and categories of the Robson model was conducted. Authorization from the institution was obtained. RESULTS: The proportion of cesarean sections during the study period was 59.8% (477/797; 95% CI:56.3-63.3). Of the cases studied, 48/89 (53.9%) were classified as "no risk pregnancy" (categories 1-4); the most frequent indications in this group were low fetal reserve in 22/48 (22/48*100%) and cephalopelvic disproportion in 16/48 (16/48*100%). In the "risk group" (categories 5-10), in 41/89 (46.1%), indications were cephalopelvic disproportion and breech presentation, (8/41) (8/41*100%), respectively. The main contributors to cesarean section were groups 1 (17/89; 19.1%), 2 (20/89, 22.5%) and 5 (20/89; 22.5%), for a total of 64.1%. CONCLUSIONS: The Robson model is applicable in our setting and the classification provides information that can be used as a diagnostic and surveillance tool for cesarean sections in a level II institution.
TITULO: CLASIFICACIÓN DE CESÁREAS SEGÚN EL MODELO DE ROBSON, UNIDAD OBSTÉTRICA, HOSPITAL GENERAL SAN FELIPE, HONDURAS, ABRIL-JUNIO DE 2017. OBJETIVO: Clasificar las cesáreas según el modelo de Robson en la unidad obstétrica de un hospital de nivel medio de complejidad. METODOS: Estudio descriptivo, transversal, llevado a cabo en unidad obstétrica del HGSF, Tegucigalpa, Honduras, entre abril y junio de 2017. Se seleccionan 89 de 477 historias clínicas de pacientes sometidas a cesárea electiva o de emergencia en el periodo del estudio mediante selección aleatoria probabilística. Se realiza análisis descriptivo de variables sociodemográficas, indicaciones clínicas/obstétricas y categorías del modelo de Robson. Se obtuvo autorización institucional. RESULTADOS: La proporción de cesáreas en el periodo fue 59,8 % (477/797; IC 95 %:56,3-63,3). Se clasificaron 48/89 (53,9%) cesáreas estudiadas como embarazo "sin riesgo" (categorías 1-4); la indicación más frecuente en este grupo fue baja reserva fetal 22/48 (22/48*100 %) y desproporción céfalo-pélvica 16/48 (16/48*100 %). En el grupo "de riesgo" (categorías 5-10) en 41/89 (46,1 %) las indicaciones fueron desproporción céfalo-pélvica y presentación pélvica (8/41) (8/41*100 %) respectivamente. Los principales aportantes de cesárea fueron los grupos 1 (17/89; 19,1 %), 2 (20/89, 22,5 %) y 5 (20/89; 22,5 %) para totalizar 64,1 %. CONCLUSIONES: El modelo de Robson es aplicable en nuestro medio y la clasificación aporta información como herramienta de diagnóstico y vigilancia en la realización de cesáreas en una institución de segundo nivel.
Assuntos
Apresentação Pélvica/epidemiologia , Desproporção Cefalopélvica/epidemiologia , Cesárea/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Cesárea/classificação , Estudos Transversais , Feminino , Honduras , Hospitais Gerais , Humanos , Gravidez , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Caesarean section is the most common surgery performed in all hospitals of second level of care in the health sector and more frequently in private hospitals in Mexico. OBJECTIVE: To determine the behavior that caesarean section in different hospitals in the health sector in the city of Aguascalientes and analyze the indications during the same period. MATERIAL AND METHOD: A descriptive and cross in the top four secondary hospitals in the health sector of the state of Aguascalientes, which together account for 81% of obstetric care in the state, from 1 September to 31 October 2008. Were analyzed: indication of cesarean section and their classification, previous pregnancies, marital status, gestational age, weight and minute Apgar newborn and given birth control during the event. RESULTS: were recorded during the study period, 2.964 pregnancies after 29 weeks, of whom 1.195 were resolved by Caesarean section with an overall rate of 40.3%. We found 45 different indications, which undoubtedly reflect the great diversity of views on the institutional medical staff to schedule a cesarean section. CONCLUSIONS: Although each institution has different resources and a population with different characteristics, treatment protocols should be developed by staff of each hospital to have the test as a cornerstone of labor, also request a second opinion before a caesarean section, all try to reduce the frequency of cesarean section.