RESUMO
INTRODUCTION: Nonagenarians constitute a rising percentage of inpatients, with acute kidney injury (AKI) being frequent in this population. Thus, it is important to analyze the clinical characteristics of this demographic and their impact on mortality. METHODS: Retrospective study of nonagenarian patients with AKI at a tertiary hospital between 2013 and 2022. Only the latest hospital admission was considered, and patients with incomplete data were excluded. A logistic regression analysis was conducted to define risk factors for mortality. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 150 patients were included, with a median age of 93.0 years (91.2-95.0), and males accounting for 42.7% of the sample. Sepsis was the most common cause of AKI (53.3%), followed by dehydration/hypovolemia (17.7%), and heart failure (17.7%). ICU admission occurred in 39.3% of patients, mechanical ventilation in 14.7%, vasopressors use in 22.7% and renal replacement therapy (RRT) in 6.7%. Death occurred in 56.7% of patients. Dehydration/hypovolemia as an etiology of AKI was associated with a lower risk of mortality (OR 0.18; 95% CI 0.04-0.77, p = 0.020). KDIGO stage 3 (OR 3.15; 95% CI 1.17-8.47, p = 0.023), ICU admission (OR 12.27; 95% CI 3.03-49.74, p < 0.001), and oliguria (OR 5.77; 95% CI 1.98-16.85, p = 0.001) were associated with mortality. CONCLUSION: AKI nonagenarians had a high mortality rate, with AKI KDIGO stage 3, oliguria, and ICU admission being associated with death.
Assuntos
Injúria Renal Aguda , Humanos , Injúria Renal Aguda/mortalidade , Injúria Renal Aguda/terapia , Injúria Renal Aguda/etiologia , Masculino , Estudos Retrospectivos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Fatores de Risco , Desidratação/complicações , Desidratação/mortalidade , Desidratação/etiologia , Mortalidade Hospitalar , Sepse/complicações , Sepse/mortalidade , Fatores Etários , Terapia de Substituição RenalRESUMO
OBJECTIVE: To assess predictors of diarrhea and dehydration and to investigate the role of diarrhea in mortality among children with complicated severe acute malnutrition. STUDY DESIGN: A prospective cohort study, nested in a probiotic trial, was conducted in children with complicated severe acute malnutrition. Children were treated according to World Health Organization and national guidelines, and diarrhea and dehydration were assessed daily. Multiple linear and log-linear Poisson regression models were used to identify predictors of days with diarrhea and dehydration, respectively, and multiple logistic regression was used to assess their role in mortality. RESULTS: Among 400 children enrolled, the median (IQR) age was 15.0 months (11.2-19.2 months), 58% were boys, and 61% had caregiver-reported diarrhea at admission. During hospitalization, the median (range) number of days with diarrhea was 5 (0-31), the median duration of hospitalization was 17 days (1-69 days), and 39 (10%) died. Of 592 diarrhea episodes monitored, 237 were admission episodes and 355 were hospital acquired. During hospitalization, young age was associated with days with diarrhea, and young age and HIV infection were associated with dehydration. Both days with diarrhea and dehydration predicted duration of hospitalization as well as mortality. The odds of mortality increased by a factor of 1.4 (95% CI, 1.2-1.6) per day of diarrhea and 3.5 (95% CI, 2.2-6.0) per unit increase in dehydration score. CONCLUSIONS: Diarrhea is a strong predictor of mortality among children with complicated severe acute malnutrition. Improved management of diarrhea and prevention of hospital-acquired diarrhea may be critical to decreasing mortality.
Assuntos
Desidratação/etiologia , Desidratação/mortalidade , Diarreia/etiologia , Diarreia/mortalidade , Desnutrição Aguda Grave/complicações , Desnutrição Aguda Grave/mortalidade , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Estudos Prospectivos , Uganda/epidemiologiaRESUMO
Rotavirus is the leading cause of acute diarrhea in children younger than five years of age around the world. Severe dehydration and mortality rates are higher in developing countries, especially those from Latin America, Africa, and Asia. The vaccine has been introduced in the national immunization programs of more than half of Latin American countries, and impact data from some of these nations has been already published. The two rotavirus vaccines, the 2-dose monovalent (RV-1) and the 3-dose pentavalent (RV-5) vaccine, have been available in the market to all Central American countries. Rotavirus vaccine has been universally introduced in the expanded immunization national programs of Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua and Panama, but not in Belize and Costa Rica. This review summarizes what has been published about the epidemiology and impact of universal rotavirus vaccination in Central America.
Assuntos
Infecções por Rotavirus/epidemiologia , Infecções por Rotavirus/prevenção & controle , Vacinas contra Rotavirus/administração & dosagem , Vacinas contra Rotavirus/imunologia , Vacinação/métodos , Vacinação/estatística & dados numéricos , América Central/epidemiologia , Pré-Escolar , Desidratação/epidemiologia , Desidratação/etiologia , Desidratação/mortalidade , Diarreia/complicações , Diarreia/epidemiologia , Diarreia/prevenção & controle , Política de Saúde , Humanos , Programas de Imunização , Lactente , Recém-Nascido , Infecções por Rotavirus/complicaçõesRESUMO
A doença diarréica persiste como uma causa importante de crianças menores de cinco anos especialmente nos paises em desenvolvimento...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Desidratação/diagnóstico , Desidratação/epidemiologia , Desidratação/mortalidade , Desidratação/prevenção & controle , Fatores Socioeconômicos , Recém-Nascido de Baixo Peso , Leite HumanoRESUMO
OBJECTIVE: To describe knowledge and perceptions regarding the use of oral rehydration solution (ORS) for the management of diarrheal diseases among formal and informal health care providers and community caregivers in the Guatemalan department of Santa Rosa, and to recommend strategies to increase ORS use for management of diarrhea in children. METHODS: From July to September 2008, in-depth, semi-structured interviews were conducted with formal health care providers; open-ended interviews were conducted with informal health care providers; and focus group discussions and pile sorting were carried out with community caregivers. RESULT: The study participants attributed episodes of diarrhea in children to culturally recognized or folk ailments (empacho, cuajo, and varillas) that are primarily treated by traditional healers. There were knowledge deficits about 1) dehydration as a manifestation of diarrhea, and 2) management of dehydration, including the use of ORS and the need to continue feedings during diarrheal episodes. Caregivers perceived bottled/ready-made ORS products and the more expensive over-the-counter antidiarrheal medications as superior to ORS packets in the treatment of diarrhea. CONCLUSIONS: In Guatemala, folk etiologies of disease differ from those of the biomedical establishment and influence the decisions made by caregivers when treating ill children, including those related to the use of ORS. Public health campaigns addressing the treatment and management of diarrheal diseases in Santa Rosa should recognize the ailments known as empacho, cuajo, and varillas and target them for ORS use by community caregivers as well as health care providers in both the formal and informal health sectors.
Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Atitude Frente a Saúde , Cuidadores/psicologia , Desidratação/terapia , Diarreia/terapia , Hidratação/psicologia , Pessoal de Saúde/psicologia , Soluções para Reidratação/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Antidiarreicos/uso terapêutico , Pré-Escolar , Cultura , Desidratação/tratamento farmacológico , Desidratação/etiologia , Desidratação/mortalidade , Diarreia/complicações , Diarreia/mortalidade , Diarreia Infantil/complicações , Diarreia Infantil/mortalidade , Diarreia Infantil/terapia , Escolaridade , Feminino , Grupos Focais , Guatemala/epidemiologia , Promoção da Saúde , Humanos , Lactente , Masculino , Medicina Tradicional/psicologia , Pessoa de Meia-Idade , Medicamentos sem Prescrição , Fitoterapia/psicologia , Fitoterapia/estatística & dados numéricos , Pesquisa Qualitativa , Estudos de Amostragem , Terminologia como Assunto , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To describe knowledge and perceptions regarding the use of oral rehydration solution (ORS) for the management of diarrheal diseases among formal and informal health care providers and community caregivers in the Guatemalan department of Santa Rosa, and to recommend strategies to increase ORS use for management of diarrhea in children. METHODS: From July to September 2008, in-depth, semi-structured interviews were conducted with formal health care providers; open-ended interviews were conducted with informal health care providers; and focus group discussions and pile sorting were carried out with community caregivers. RESULT: The study participants attributed episodes of diarrhea in children to culturally recognized or folk ailments (empacho, cuajo, and varillas) that are primarily treated by traditional healers. There were knowledge deficits about 1) dehydration as a manifestation of diarrhea, and 2) management of dehydration, including the use of ORS and the need to continue feedings during diarrheal episodes. Caregivers perceived bottled/ready-made ORS products and the more expensive over-the-counter antidiarrheal medications as superior to ORS packets in the treatment of diarrhea. CONCLUSIONS: In Guatemala, folk etiologies of disease differ from those of the biomedical establishment and influence the decisions made by caregivers when treating ill children, including those related to the use of ORS. Public health campaigns addressing the treatment and management of diarrheal diseases in Santa Rosa should recognize the ailments known as empacho, cuajo, and varillas and target them for ORS use by community caregivers as well as health care providers in both the formal and informal health sectors.
OBJETIVO: Describir los conocimientos y las ideas que tienen las personas que prestan atención de salud en el sector convencional, el sector no convencional y los cuidadores de la comunidad con respecto al uso de las soluciones de rehidratación oral en el tratamiento de las enfermedades diarreicas, en el departamento guatemalteco de Santa Rosa y recomendar estrategias encaminadas a aumentar la utilización de estas soluciones en el tratamiento de la diarrea en los niños. MÉTODOS: De julio a septiembre del 2008 se llevaron a cabo entrevistas exhaustivas semiestructuradas a los profesionales de salud y entrevistas con preguntas abiertas a los proveedores no convencionales de atención sanitaria y se organizaron debates en grupos de opinión y ejercicios de ordenamiento de tarjetas con los cuidadores de la comunidad. RESULTADOS: Los participantes en el estudio atribuyeron la causa de los episodios de diarrea en los niños a dolencias culturalmente aceptadas o populares (empacho, cuajo y varillas), que tratan principalmente los curanderos. Se observaron deficiencias en los conocimientos acerca de 1) la deshidratación como una manifestación de la diarrea y 2) el tratamiento de la deshidratación, incluido el uso de las soluciones de rehidratación oral y la necesidad de continuar la alimentación durante los episodios diarreicos. Los cuidadores consideraron las soluciones de rehidratación embotelladas o preparadas y los medicamentos antidiarreicos de venta libre, que son más costosos, como mejores opciones para el tratamiento de la diarrea que las soluciones de rehidratación oral. CONCLUSIONES: En Guatemala, el concepto popular y el de las instituciones biomédicas sobre la causa de las enfermedades es diferente e influye sobre las decisiones que toman los cuidadores al tratar a los niños enfermos, por ejemplo, las relacionadas con el uso de soluciones de rehidratación oral. Las campañas de salud pública que abordan el tratamiento y el manejo de las enfermedades diarreicas en Santa Rosa deben incorporar las dolencias conocidas como empacho, cuajo y varillas y fomentar el uso de las soluciones de rehidratación oral en estos casos, por parte de los cuidadores de la comunidad, los profesionales de salud del sector convencional y los proveedores de atención del sector no convencional.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Atitude do Pessoal de Saúde , Atitude Frente a Saúde , Cuidadores/psicologia , Desidratação/terapia , Diarreia/terapia , Hidratação/psicologia , Pessoal de Saúde/psicologia , Soluções para Reidratação/uso terapêutico , Antidiarreicos/uso terapêutico , Cultura , Desidratação/tratamento farmacológico , Desidratação/etiologia , Desidratação/mortalidade , Diarreia Infantil/complicações , Diarreia Infantil/mortalidade , Diarreia Infantil/terapia , Diarreia/complicações , Diarreia/mortalidade , Escolaridade , Grupos Focais , Guatemala/epidemiologia , Promoção da Saúde , Medicina Tradicional/psicologia , Medicamentos sem Prescrição , Fitoterapia/psicologia , Fitoterapia , Pesquisa Qualitativa , Estudos de Amostragem , Terminologia como AssuntoRESUMO
OBJECTIVE: To establish types and rates of injuries and illnesses among urban search-and-rescue (USAR) dogs deployed to Haiti following the January 12, 2010, earthquake. DESIGN: Cross-sectional survey. ANIMALS: 23 Federal Emergency Management Agency (FEMA) USAR dogs deployed to Haiti. PROCEDURES: An online survey was distributed to the handlers of all FEMA USAR dogs deployed to Haiti in response to the January 12, 2010, earthquake. RESULTS: Of 33 handlers with 37 dogs that deployed, 19 (58%) handlers completed the survey, providing information on 23 (62%) dogs. Injuries and illnesses were reported in 10 of the 23 (43%) dogs, 8 of which had multiple issues. Dogs worked a total of 250 days and 1,785 hours. Dehydration and wounding were the most common disorders, with incidences of 3.9 and 3.4 events/1,000 h worked, respectively. Other disorders included ocular discharge and appetite decrease (incidence of each, 1.1 events/1,000 h worked) and weight loss, urination changes, skin infection, ear infection, oral abscess, and nonspecific illness (incidence of each, 0.56 events/1,000 h worked). Overall, there were 12.6 events/1,000 h worked. All health issues were minor and resolved during the deployment or within 2 weeks after demobilization. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: Results suggested that many of the USAR dogs deployed to Haiti developed acute injuries and illnesses. However, despite the high heat index, long hours worked, and dusty conditions, most injuries and illnesses were minor and all had resolved within 14 days. When logistic supplies for USAR teams are limited, minimal basic medical needs to treat common injuries should be a priority.
Assuntos
Doenças do Cão/epidemiologia , Cães/lesões , Terremotos , Trabalho de Resgate/estatística & dados numéricos , Ferimentos e Lesões/veterinária , Animais , Estudos Transversais , Desidratação/epidemiologia , Desidratação/mortalidade , Desidratação/veterinária , Doenças do Cão/mortalidade , Emergências/veterinária , Feminino , Haiti/epidemiologia , Masculino , Ferimentos e Lesões/epidemiologia , Ferimentos e Lesões/mortalidadeRESUMO
California shares a 150-mile international border with Mexico. Traditionally, this border has seen non-stop illegal migration. In the 1990s, the Border Patrol began a concerted effort to establish and maintain control of the border, beginning in urban San Diego. This heightened law enforcement presence, known as Operation Gatekeeper, changed the westernmost segment of the border from the most permeable to the least permeable. This enforcement pushed migrants into more dangerous crossing areas in eastern San Diego and Imperial Counties, making their trip longer and more physically challenging as they made their way through treacherous mountains, deserts, and irrigation canals. Death rates soared. Political decisions impacted human lives and the caseloads of forensic anthropologists in jurisdictions along the border. Bodies decompose rapidly here, and there are minimal sources of antemortem data. Many of these migrants are never identified. This paper, and this symposium, is an attempt to bring this situation to the notice of other anthropologists and to discuss cooperative means of addressing the issue of identification.
Assuntos
Emigrantes e Imigrantes/estatística & dados numéricos , Antropologia Forense , Acidentes de Trânsito/mortalidade , Adolescente , Adulto , Idoso , Asfixia/mortalidade , California , Causas de Morte , Desidratação/mortalidade , Clima Desértico/efeitos adversos , Afogamento/mortalidade , Emigração e Imigração/legislação & jurisprudência , Exposição Ambiental/efeitos adversos , Feminino , Transtornos de Estresse por Calor/mortalidade , Humanos , Hipotermia/mortalidade , Masculino , México/etnologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
OBJECTIVES: Limited information is available regarding the causes of under-five mortality in nearly all of the countries in which mortality is the highest. The purpose of this study was to use a standard computerized protocol for defining the leading causes of death among children in a high-mortality rural population of Haiti and to highlight the need for similar studies else-where in Haiti and throughout the high-mortality areas of Latin America and the Caribbean. METHODS: In 2001 a standardized, closed-ended verbal autopsy questionnaire endorsed by the World Health Organization was administered to a representative, population-based sample of the mothers or other caregivers of 97 children who had died before reaching 5 years of age between 1995 and 1999 in the service area of the Albert Schweitzer Hospital, which is located in the rural Artibonite Valley of Haiti. With the data from the questionnaires we used a computerized algorithm to generate diagnoses of the cause of death; the algorithm made it possible to have more than one cause of death. RESULTS: Acute lower respiratory infection (ALRI) was the leading diagnosis, present in 45% of all under-five deaths, followed by enteric diseases, present in 21% of deaths. Neonatal tetanus, preterm birth, and other early neonatal causes unassociated with ALRI or diarrhea were present in 41% of the neonatal deaths. Among children 1-59 months of age, ALRI was present in 51% of the deaths, and enteric diseases in 30%. Deaths were concentrated during the first few months of life, with 35% occurring during the first month. Among the neonatal deaths, 27% occurred on the first day of life, and 80% occurred during the first 10 days of life. CONCLUSIONS: In the Albert Schweitzer Hospital program area--and presumably in other areas of Haiti as well--priority needs to be given to the prevention of and the early, effective treatment of ALRI, diarrhea, and early neonatal conditions. This study points to the need for more, similar standardized assessments to guide local, regional, and national programs.
Assuntos
Causas de Morte , Mortalidade da Criança , Hospitais Rurais/estatística & dados numéricos , Mortalidade Infantil , Algoritmos , Pré-Escolar , Desidratação/etiologia , Desidratação/mortalidade , Diagnóstico por Computador , Diarreia Infantil/complicações , Diarreia Infantil/mortalidade , Feminino , Seguimentos , Haiti/epidemiologia , Inquéritos Epidemiológicos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Doenças do Recém-Nascido/mortalidade , Masculino , Área Carente de Assistência Médica , Mães , Infecções Respiratórias/mortalidade , População Rural , Estudos de Amostragem , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVOS: Hay poca información acerca de las causas de mortalidad en niños menores de cinco años en casi todos los países donde la mortalidad alcanza las cifras más altas. El objetivo del presente estudio fue usar un protocolo computadorizado estandarizado para determinar cuáles son las principales causas de muerte entre los niños de una zona rural de Haití que tiene tasas de mortalidad elevadas, así como llamar la atención a la necesidad de realizar estudios semejantes en otros lugares de Haití y en todas las zonas de América Latina y el Caribe donde la mortalidad es alta. MÉTODOS: En 2001 se administró un cuestionario estándar de autopsia verbal a base de preguntas cerradas, respaldado por la Organización Mundial de la Salud, a una muestra poblacional representativa de las madres o guardianes de 97 niños que habían fallecido entre 1995 y 1999 antes de cumplir los 5 años de edad en la zona atendida por el Hospital Albert Schweitzer, situado en el valle rural de Artibonita en Haití. Los datos obtenidos mediante los cuestionarios permitieron crear un algoritmo computadorizado para generar los diagnósticos asociados con la causa de muerte. El algoritmo daba cabida a más de una causa de muerte. RESULTADOS: La infección respiratoria baja (IRB) fue el diagnóstico más frecuente, habiéndose encontrado en 45% de las defunciones de niños menores de 5 años. Le siguieron las enfermedades entéricas, que se hallaron en 21% de los casos. El tétanos neonatal, el nacimiento prematuro y otras causas neonatales tempranas que no se asociaban con una IRB ni con diarrea estuvieron presentes en 41% de los casos de muerte neonatal. Entre los niños de 1 a 59 meses de edad, se encontró el diagnóstico de IRB en 51% de los casos de defunción y el de alguna enfermedad entérica en 30%. Las defunciones se produjeron eminentemente en los primeros meses de vida, con 35% de ellas durante el primer mes. De las muertes neonatales, 27% tuvieron lugar durante el primer día de vida, y 80% en los primeros 10 días después de nacer...
Objectives. Limited information is available regarding the causes of under-five mortality in nearly all of the countries in which mortality is the highest. The purpose of this study was to use a standard computerized protocol for defining the leading causes of death among children in a high-mortality rural population of Haiti and to highlight the need for similar studies elsewhere in Haiti and throughout the high-mortality areas of Latin America and the Caribbean. Methods. In 2001 a standardized, closed-ended verbal autopsy questionnaire endorsed by the World Health Organization was administered to a representative, population-based sample of the mothers or other caregivers of 97 children who had died before reaching 5 years of age between 1995 and 1999 in the service area of the Albert Schweitzer Hospital, which is located in the rural Artibonite Valley of Haiti. With the data from the questionnaires we used a computerized algorithm to generate diagnoses of the cause of death; the algorithm made it possible to have more than one cause of death. Results. Acute lower respiratory infection (ALRI) was the leading diagnosis, present in 45% of all under-five deaths, followed by enteric diseases, present in 21% of deaths. Neonatal tetanus, preterm birth, and other early neonatal causes unassociated with ALRI or diarrhea were present in 41% of the neonatal deaths. Among children 159 months of age, ALRI was present in 51% of the deaths, and enteric diseases in 30%. Deaths were concentrated during the first few months of life, with 35% occurring during the first month. Among the neonatal deaths, 27% occurred on the first day of life, and 80% occurred during the first 10 days of life. Conclusions. In the Albert Schweitzer Hospital program areaand presumably in other areas of Haiti as wellpriority needs to be given to the prevention of and the early, effective treatment of ALRI, diarrhea, and early neonatal conditions. This study points to the need for more, similar standardized assessments to guide local, regional, and national programs.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Causas de Morte , Mortalidade da Criança , Hospitais Rurais/estatística & dados numéricos , Mortalidade Infantil , Algoritmos , Desidratação/etiologia , Desidratação/mortalidade , Diagnóstico por Computador , Diarreia Infantil/complicações , Diarreia Infantil/mortalidade , Seguimentos , Haiti/epidemiologia , Inquéritos Epidemiológicos , Doenças do Recém-Nascido/mortalidade , Área Carente de Assistência Médica , Mães , Inquéritos e Questionários , Infecções Respiratórias/mortalidade , População Rural , Estudos de AmostragemRESUMO
Antecedentes.-La diarrea es la primera causa de muerte en niños menores de cinco años en Bolivia. Objetivos.-Detectar los factores de riesgo asociados a muerte por diarrea en pacientes hospitalizados. Diseño.-Casos y controles anidado en una cohorte. Lugar.- servicio de gastroenterologia del Hospital del niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" de la ciudad de La Paz. Participantes.-Durante seis meses, julio-diciembre de 1998 participaron 143 pacientes en una cohorte de los cuales fallecieron once (casos) se comparan con 33 pacientes que ingresan con diarrea y que no fallecieron , que fueron seleccionados aleatoriamente. Mediciones principales.-Se miden las variables propuestas, al ingreso, a traves de entrevistas a los padres , extraccion de datos de la historia clinica y observacion directa. Resultados.- Se encontro asociacion estadistica significativa de cuatro variables con la variable resultado (muerte):La deshidratacion grave y choque (0R=18.29), acidosis metabolica (OR=19.33),muerte en el primer dia de internacion(OR=12.99) e ileo(OR=85=3). conclusiones.- Los pacientes con complicaciones graves como deshidratacion severa y choque hipovolemico, acidosis metabolico severa, ileo metabolico que hayan ingresado con un estado agudo de gravedad tienen mayor riesgo de fallecer por diarrea, por lo que es necesario contar con un protocolo de manejo de complicaciones graves de forma rapida y efectiva
Assuntos
Humanos , Criança , Desidratação/mortalidade , Diarreia Infantil , Mortalidade InfantilRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the access to health services and the process of care provided to children under five years old who died from acute diarrhea (AD). MATERIAL AND METHODS: In four states of Mexico, a cross-sectional study was carried out. Deaths from AD that occurred in the lapse of one year were included. Information about clinical characteristics of the illness, process of care and access to the health facilities were obtained through verbal autopsy. Descriptive analysis and comparison of data between rural and urban communities were performed. RESULTS: Five-hundred and fifty three deaths were analysed. Most of the children were not enrolled in a public care health system. The main children's characteristics were the following: residence in rural communities; age less than one year; died at home or had short illness duration. Geographic and economic access barriers were identified in rural areas. Oral rehydration salts were provided as a part of household treatment in about 75% of children. 20% of them received non-medical care, specially from traditional healers. Primary medical care was provided to 60% of cases; the drawbacks of the process were related to a high rate of medication prescription, lack or referral to hospital, and lack of recommendation for a new visit in presence of alarm signs. Public physicians and those from rural communities prescribed oral rehydration therapy in a greater proportion. CONCLUSIONS: The problem of access to health services in rural communities was confirmed. However, low quality of care provided by primary level physicians was found in both rural and urban areas. We propose the creation of clinical teaching centers to improve the quality of the process of medical care as a strategy to decrease mortality due to AD.
Assuntos
Diarreia Infantil/mortalidade , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde , Pré-Escolar , Terapias Complementares , Estudos Transversais , Desidratação/mortalidade , Desidratação/terapia , Diarreia Infantil/terapia , Feminino , Assistência Domiciliar , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , México/epidemiologiaRESUMO
Objetivo. Evaluar el proceso de atención y el acceso a servicios de salud en menores de cinco años fallecidos por enfermedad diarreica (ED), en cuatro estados de la República mexicana. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal que incluyó defunciones ocurridas durante un año; mediante autopsia verbal se obtuvo información de características clínicas, atención durante la enfermedad y acceso a los servicios de salud; se realizó un análisis descriptivo y comparativo de acuerdo con el tamaño de la localidad. Resultados. De 553 defunciones, la mayoría ocurrió en niños sin derecho a seguridad social o residentes en localidades rurales; la muerte en el hogar, la edad menor a un año y la corta evolución de la enfermedad caracterizaron a más de la mitad de los casos. Se proporcionó terapia de hidratación por decisión de la madre a casi 75 por ciento de los niños; 20 por ciento recibió atención no médica fue otorgada en 60 por ciento de los casos; a una elevada proporción le fue indicado algún medicamento y no se le envió a hospital ni se recomendó regresar ante la presencia de signos de alarma; la indicación de hidratación oral fue mayor por médicos de servicios públicos y en localidades rurales; en éstas, el acceso geográfico y económico fue menor. Conclusiones. Si bien se confirmó el problema de acceso a los servicios de salud, se identificaron fallas importantes en la atención médica primaria. Se propone la creación de unidades docente-asistenciales como una estrategia para la reducción de la mortalidad por ED
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Terapias Complementares , Diarreia Infantil/mortalidade , Diarreia Infantil/terapia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Assistência Domiciliar , Desidratação/mortalidade , Desidratação/terapia , México/epidemiologiaAssuntos
Estatísticas Vitais , Mortalidade , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Mortalidade Infantil , Características da População , Casamento/estatística & dados numéricos , Coeficiente de Natalidade/tendências , Diarreia Infantil/mortalidade , Infecções Respiratórias/mortalidade , Transtornos da Nutrição Infantil/mortalidade , Transtornos da Nutrição do Lactente/mortalidade , Desidratação/mortalidadeAssuntos
Características da População , Estatísticas Vitais , Mortalidade , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Casamento/estatística & dados numéricos , Coeficiente de Natalidade/tendências , Desidratação/mortalidade , Diarreia Infantil/mortalidade , Infecções Respiratórias/mortalidade , Transtornos da Nutrição Infantil/mortalidade , Transtornos da Nutrição do Lactente/mortalidadeAssuntos
Humanos , Estatísticas Vitais , Mortalidade , Causalidade , Fatores de Risco , Causa Básica de Morte , Diarreia Infantil/mortalidade , Desidratação/mortalidade , Transtornos da Nutrição do Lactente/mortalidade , Mortalidade Materna , Mortalidade Infantil , Mortalidade Fetal , Mortalidade Infantil , Mortalidade Infantil , Mortalidade Perinatal , Mortalidade , Coeficiente de Natalidade , Casamento/estatística & dados numéricos , Causas de MorteRESUMO
Estadísticas vitales. Tabla de tasas de hechos vitales. Gráfico de tasas de mortalidad infantil y de 1 año por zonas sanitarias. Tabla de defunciones infantiles del área del Gran Resistencia por barrios y villas; defunciones de menores de 28 días, y de 28 días a 11 meses de edad, según grupo de causas por zonas sanitarias con aplicación de criterios de evitabilidad; defunciones generales por grupo de edad y causas. Gráfico de las principales causas de defunciones infantiles; generales. Tabla de defunciones generales; de niños menores de 1 año; de niños de 1 año, clasificadas según grupo de vulnerabilidad, por zonas sanitarias y áreas programáticas. Tabla de la distribución de las defunciones según grupo etáreo por zonas sanitarias y áreas programáticas. Tabla de muertes maternas y fallecidos por enfermedades inmunoprevenibles, por zonas sanitarias y áreas programáticas. Tabla de defunciones por diarreas, deshidratación, inrespa y desnutrición de 0 - 4 años por zonas sanitarias y áreas programáticas. Estadísticas sanitarias. Tabla movimiento de consultorio externo por establecimiento, sector, tipo de consulta y grupos etáreos; de movimiento e indicadores hospitalarios; semestral de vacunaciones (preescolares, escolares, adultos y embarazadas); de cobertura de vacunados por grupo de edad, zonas sanitarias, y áreas programáticas; del plan materno infantil
Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Lactente , Criança , Adulto , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , VIEJO , Argentina , Estatísticas de Saúde , Estatísticas Vitais , Estatísticas de Assistência Médica , Estatísticas Hospitalares , Mortalidade , Mortalidade Infantil , Mortalidade Infantil , Mortalidade Infantil , Indicadores de Morbimortalidade , Mortalidade Materna , Vacinação/estatística & dados numéricos , /estatística & dados numéricos , Diarreia Infantil/mortalidade , Desidratação/mortalidade , Infecções Respiratórias/mortalidade , Transtornos da Nutrição do Lactente/mortalidadeRESUMO
Estadísticas vitales. Tabla de tasas de hechos vitales. Gráfico de tasas de mortalidad infantil y de 1 año por zonas sanitarias. Tabla de defunciones infantiles del área del Gran Resistencia por barrios y villas; defunciones de menores de 28 días, y de 28 días a 11 meses de edad, según grupo de causas por zonas sanitarias con aplicación de criterios de evitabilidad; defunciones generales por grupo de edad y causas. Gráfico de las principales causas de defunciones infantiles; generales. Tabla de defunciones generales; de niños menores de 1 año; de niños de 1 año, clasificadas según grupo de vulnerabilidad, por zonas sanitarias y áreas programáticas. Tabla de la distribución de las defunciones según grupo etáreo por zonas sanitarias y áreas programáticas. Tabla de muertes maternas y fallecidos por enfermedades inmunoprevenibles, por zonas sanitarias y áreas programáticas. Tabla de defunciones por diarreas, deshidratación, inrespa y desnutrición de 0 - 4 años por zonas sanitarias y áreas programáticas. Estadísticas sanitarias. Tabla movimiento de consultorio externo por establecimiento, sector, tipo de consulta y grupos etáreos; de movimiento e indicadores hospitalarios; semestral de vacunaciones (preescolares, escolares, adultos y embarazadas); de cobertura de vacunados por grupo de edad, zonas sanitarias, y áreas programáticas; del plan materno infantil
Assuntos
Humanos , Lactente , Criança , Adulto , Argentina , Estatísticas Hospitalares , Estatísticas Vitais , Estatísticas de Assistência Médica , Estatísticas de Saúde , Desidratação/mortalidade , Diarreia Infantil/mortalidade , Indicadores de Morbimortalidade , Infecções Respiratórias/mortalidade , Mortalidade , Mortalidade Infantil , Mortalidade Materna , Transtornos da Nutrição do Lactente/mortalidade , Vacinação/estatística & dados numéricosRESUMO
Child mortality due to diarrheal diseases is high in Mexico. Official records reported 14,000 children died in 1990 of this cause. Yet, we do not know the real extent of the problem since unregistered child deaths in our countryside seem to be far more frequent than acknowledged by government information. Most of these deaths occur among poor peasants and indigenous people living far from medical services. There are more than 100,000 communities with less than 500 inhabitants. This population does not benefit from medical services due to several problems, such as accessibility and linguistic and cultural gaps. In order to promote Oral Rehydration Therapy (ORT) within these communities, the authors implemented an education strategy, aimed at this specific population, to enhance their learning of prevention of diarrhea and dehydration, and thereby to increase their use of ORT. While rendering account of research devised to prove the extensibility to larger scales of methods formerly tried at an experimental (pilot) level, this paper further discusses and reinforces the contribution of the insights of a critical sociology epistemological framework in planning and conducting sociological interventions in the field of health as well as in any other field. The basic assumption of this point of view is that to adopt rationalized solutions to their problems (e.g. the prevention of dehydration of their children by means of the ORT) people should have the opportunity to deliberate rationally about them in order to be able to justify or validate their actions regarding the course of events and the opinions and norms of their closest community.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
Assuntos
Agentes Comunitários de Saúde/educação , Desidratação/etiologia , Desidratação/prevenção & controle , Diarreia/complicações , Hidratação/métodos , Exposições Educativas/organização & administração , Área Carente de Assistência Médica , Mães/educação , Criança , Pré-Escolar , Características Culturais , Desidratação/mortalidade , Diarreia/mortalidade , Difusão de Inovações , Feminino , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Promoção da Saúde , Humanos , Meios de Comunicação de Massa , México/epidemiologia , Modelos Educacionais , Avaliação de Programas e Projetos de SaúdeRESUMO
A doenca diarreia persiste como uma causa importante de mortalidade de criancas menores de cinco anos, especialmente para paises em desenvolvimento. Apos a implantacao da terapia de reidratacao oral houve reducao da mortalidade, especialmente devido a diarreia aquosa aguda. Contudo estima-se que 2 a 3 por cento dos episodios de diarreia evoluam para desidratacao e choque, representando a causa de obito para aproximadamente 22 por cento das criancas menores de um ano. Investigaram-se os fatores associados ao risco de desenvolver diarreia complicada por desidratacao moderada ou grave atraves de um estudo de casos e controles, conduzido na area metropolitana de Porto Alegre, Os casos eram de criancas menores de dois anos com diarreia aguda hospitalizadas por desidratacao moderada ou grave. Os controles constituiram-se de criancas sem diarreia, residentes na mesma vizinhganca e do mesmo grupo etario dos casos. Identificaram-se fatores de risco socioeconomicos, ambientais, maternos reprodutivos e de assistencia a saude da crianca. Destacam-se como fatores de risco independentemente associados as exposicoes a idade menor do que quatro meses e, poara as criancas acima de um ano, idade menor do que dezoito meses; baixo peso de nascimento, substituicao do leite materno por leite artificial e menor tempo decorrido apos a suspensao do leite materno