RESUMO
O objetivo deste estudo foi evidenciar e discutir as principais alterações hidroeletrolíticas em pessoas com cirrose. Trata-se de uma revisão integrativa, de natureza qualitativa. Os artigos foram selecionados por meio da plataforma Medical Literature Analysis and Retrievel System Online. Os principais achados identificados a partir dos artigos selecionados foram a ocorrência de hiponatremia, o mau prognóstico diante da presença de distúrbios hidroeletrolíticos em relação à sobrevida em pessoas com cirrose e a importância da albumina. Indivíduos com cirrose são suscetíveis ao desenvolvimento de distúrbios hidroeletrolíticos devido às mudanças fisiopatológicas da doença e às condições clínicas apresentadas. A hiponatremia e a hipocalemia são os mais recorrentes, destacando, porém, a necessidade de atenção aos demais distúrbios. (AU)
The objective of this study was to show and discuss the main hydroelectrolytic alterations in cirrhotic patients. This is an integrative review, a qualitative study, in which articles were selected at the Medical literature Analysis and Retrieval System Online. The main findings identified in the articles selected were the occurrence of hyponatremia, the poor prognostic, due to the presence of hydroelectrolytic disorders, regarding cirrhotic individuals survival and the importance of albumin. Individuals with cirrhosis are susceptible to the development of hydroelectrolytic disorders due to the pathophysiological alterations of the disease and because of the clinical status presented. Hyponatremia and hypokalemia are the most recurrent, but attention shall be given to the other disorders too. (AU)
Assuntos
Humanos , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/metabolismo , Cirrose Hepática/metabolismo , Prognóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/complicações , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologia , Análise de Sobrevida , Hipofosfatemia/etiologia , Hipoalbuminemia/etiologia , Pesquisa Qualitativa , Albuminas/uso terapêutico , Cirrose Hepática/complicações , Cirrose Hepática/fisiopatologia , Cirrose Hepática/terapia , Deficiência de Magnésio/etiologiaRESUMO
O objetivo deste artigo foi abordar as controvérsias científicas acerca dos distúrbios ácido-base nas doenças hepáticas. Nos estágios avançados da doença hepática, os distúrbios ácido-base atuam de forma complexa, comprometendo a qualidade de vida do paciente e desafiando o manejo clínico. A literatura apresenta a alcalose respiratória como uma das principais alterações, porém há uma longa discussão sobre o mecanismo fisiopatológico; em especial, citam-se a hipóxia, a hipocapnia e o nível de progesterona. Nas desordens metabólicas, com destaque para a acidose, os estudos apontam principalmente o lactato, os unmeasured ions ou íons não medidos e as alterações hidroeletrolíticas, mas cada componente desse sobressai-se dependendo da fase da doença estudada, compensada ou descompensada. As controvérsias dos distúrbios ácido-base nas doenças hepáticas devem-se ora à complexidade da fisiopatologia da própria doença, ora à necessidade de mais estudos esclarecedores.
The aim of this study is to address the scientific controversy about acid-base disorders in liver diseases. In the end stage of liver diseases, the acid-base disorder has a complex performance, impairing the patient's quality of life and challenging the clinic management. Although the literature shows respiratory alkalosis as one of the main alterations, there is a long discussion about the pathophysiological mechanism, specially regarding hypoxia, hypocapnia, and progesterone level. In metabolic disorders, especially acidosis, the studies mainly indicate the lactate, unmeasured ions, and hydroelectrolytic alterations, but, depending on the disease phase, either compensated or decompensated, each element has a particular action. The controversy about acid-base disorders in liver diseases is associated with the complexity of this condition, as well as with the necessity of more specialized research.
Assuntos
Humanos , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Hepatopatias/complicações , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/fisiopatologia , Acidose Láctica/fisiopatologia , Alcalose Respiratória/fisiopatologia , Hepatopatias/fisiopatologia , Hepatopatias/metabolismoAssuntos
Desequilíbrio Ácido-Base/história , Complicações do Diabetes/história , Pediatria/história , Publicações Periódicas como Assunto/história , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/metabolismo , Criança , Complicações do Diabetes/complicações , Complicações do Diabetes/metabolismo , História do Século XX , HumanosRESUMO
Chronic hepatic patients, and particularly those suffering from cirrhosis, are predisposed to different sort of water, electrolyte, acid-base, and trace elements disorders due to their altered liver function, and also to their exposition to infectious, inflammatory, oncologic, and pharmacologic variables whose combination undermines their homeostatic capability. Hyponatremia, hypokalemia, hyperkalemia, hypocalcemia, metabolic acidosis, respiratory, and metabolic alkalosis are the main internal milieu alterations in this group.
Assuntos
Hiperpotassemia/etiologia , Hiponatremia/etiologia , Cirrose Hepática/sangue , Cirrose Hepática/complicações , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Acidose/sangue , Acidose/etiologia , Alcalose/sangue , Alcalose/etiologia , Humanos , Hiperpotassemia/sangue , Hipernatremia/sangue , Hipernatremia/etiologia , Hipopotassemia/sangue , Hipopotassemia/etiologia , Hiponatremia/sangue , Magnésio/metabolismo , Sódio/metabolismo , Oligoelementos/sangue , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To determine the utility of capillary blood ketone levels as an indicator of inadequate intake of breast milk in the early postnatal period. STUDY DESIGN: Levels of capillary blood beta-hydroxybutyrate (ßOHB), the main ketone body in the blood, were measured with a bedside ketone meter in 585 full-term neonates aged 48-95 hours who were breastfed exclusively. Relationships between weight-loss percentage, blood sodium, glucose, pH, partial pressure of carbon dioxide, base-deficit levels, and ßOHB levels were investigated. The diagnostic accuracy of ßOHB for predicting excessive weight loss (weight loss ≥10% of birth weight) and hypernatremic dehydration (blood sodium level ≥150 mEq/L) was determined. RESULTS: ßOHB levels were correlated positively with weight-loss percentage and blood sodium levels and were correlated negatively with blood glucose levels. The diagnostic accuracy of ßOHB was 0.846 (optimal cut off, 1.55 mmol/L; sensitivity, 80.9%, specificity, 74.0%) for predicting excessive weight loss and 0.868 (optimal cut off, 1.85 mmol/L; sensitivity, 94.3%; specificity, 69.9%) for predicting hypernatremic dehydration according to the area under the receiver operating characteristic curve. Multiple logistic analysis revealed that ßOHB and weight loss percentage were the only independent predictors of hypernatremic dehydration. Increases in ßOHB levels also were associated with worsening metabolic acidosis and hypocapnia. CONCLUSION: High ßOHB levels were associated with inadequate intake of breast milk in the early postnatal period. The use of bedside capillary blood ketone levels may be clinically useful as an indicator of dehydration, energy depletion, and acid-base imbalance in breastfeeding infants in the early postnatal period.
Assuntos
Ácido 3-Hidroxibutírico/sangue , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Aleitamento Materno , Desidratação/diagnóstico , Desnutrição/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Biomarcadores/sangue , Capilares , Desidratação/sangue , Desidratação/etiologia , Feminino , Humanos , Cuidado do Lactente , Recém-Nascido , Modelos Logísticos , Masculino , Desnutrição/sangue , Desnutrição/etiologia , Testes Imediatos , Sensibilidade e Especificidade , Redução de PesoRESUMO
Electrolyte and acid-base disturbances are frequent in patients with end-stage liver disease; the underlying physiopathological mechanisms are often complex and represent a diagnostic and therapeutic challenge to the physician. Usually, these disorders do not develop in compensated cirrhotic patients, but with the onset of the classic complications of cirrhosis such as ascites, renal failure, spontaneous bacterial peritonitis and variceal bleeding, multiple electrolyte, and acid-base disturbances emerge. Hyponatremia parallels ascites formation and is a well-known trigger of hepatic encephalopathy; its management in this particular population poses a risky challenge due to the high susceptibility of cirrhotic patients to osmotic demyelination. Hypokalemia is common in the setting of cirrhosis: multiple potassium wasting mechanisms both inherent to the disease and resulting from its management make these patients particularly susceptible to potassium depletion even in the setting of normokalemia. Acid-base disturbances range from classical respiratory alkalosis to high anion gap metabolic acidosis, almost comprising the full acid-base spectrum. Because most electrolyte and acid-base disturbances are managed in terms of their underlying trigger factors, a systematic physiopathological approach to their diagnosis and treatment is required.
Assuntos
Desequilíbrio Ácido-Base/fisiopatologia , Doença Hepática Terminal/fisiopatologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/fisiopatologia , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Alcalose/etiologia , Alcalose/fisiopatologia , Progressão da Doença , Doença Hepática Terminal/complicações , Humanos , Hipopotassemia/etiologia , Hipopotassemia/fisiopatologia , Hiponatremia/etiologia , Hiponatremia/fisiopatologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologiaRESUMO
UNLABELLED: Magnesium (Mg++), Potassium (K+) and Calcium (CA++) are important electrolytes in keeping a stable electrical status. The purpose of this study was to measure them in critically ill patients. METHODS: We evaluated the electrolytes in 28 consecutive patients. Eighteen were females and 10 males with mean age of 62 +/- 5 years. RESULTS: The admission diagnosis in 95% of the cases was congestive heart failure. Sixty-four percent of the patients had subnormal values of Mg++, 53% subnormal values of K+, and 28% subnormal values of CA++. Fourteen percent showed lower values of the three electrolytes and 35% only of Mg++ and K+ concomitantly. Twenty-eight percent showed prolonged QTC interval. All patients with prolonged QTC interval had low Mg++ and K+ levels. Twenty five percent of the patients showed atrial fibrillation, 25% ventricular tachycardia, and 3% junctional tachycardia. The ventricular tachycardia group had more electrolyte abnormalities than those with atrial fibrillation. None of the patients received Mg++ replacement during critical management while 50% received K+ replacement. CONCLUSION: This data shows physician overlook the Importance of Mg++ and K+ deficiency in critically ill patients.
Assuntos
Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Estado Terminal , Cardiopatias/sangue , Magnésio/fisiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Idoso , Cuidados Críticos/métodos , Complicações do Diabetes/sangue , Testes Diagnósticos de Rotina , Eletrocardiografia , Feminino , Cardiopatias/fisiopatologia , Humanos , Hipertensão/sangue , Hipopotassemia/sangue , Hipopotassemia/etiologia , Unidades de Terapia Intensiva , Magnésio/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal Crônica/sangueRESUMO
Acute kidney injury (AKI) is associated with electrolyte and acid-base disturbances such as hyperkalemia, metabolic acidosis, hypocalcemia and hyperphosphatemia. The initiation of dialysis in AKI can efficiently treat these complications. The choice of dialysis modality can be made based on their operational characteristics to tailor the therapy according to the clinical scenario. Each dialysis modality can also trigger significant electrolyte and acid-base disorders, such as hypokalemia, hypophosphatemia and metabolic alkalosis, which may direct changes in fluid delivery and composition. Continuous techniques may be particularly useful in these situations as they allow more time for correction and to maintain balance. This review provides an overview of the electrolyte and acid-base disturbances occurring in AKI and after the initiation of dialysis and discusses therapeutic options in this setting.
Assuntos
Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/terapia , Injúria Renal Aguda/complicações , Injúria Renal Aguda/terapia , Terapia de Substituição Renal/métodos , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/terapia , Acidose Respiratória/etiologia , Acidose Respiratória/terapia , Alcalose Respiratória/etiologia , Alcalose Respiratória/terapia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Citratos/uso terapêutico , HumanosRESUMO
Eleven Murciano-Granadina goats in late pregnancy were separated into two groups (1) control (n=6) and (2) fasting for 72 h to induce pregnancy toxaemia (n=5). Venous blood was taken daily to determine acid-base and electrolyte parameters. Significant decreases in blood pH, bicarbonate concentration and base excess, and a significant increase in anion gap were observed after 24h of fasting. These changes were significantly correlated with non-esterified fatty acid concentration. No significant changes were observed in pCO(2), and electrolyte or lactate concentrations. Clinical signs of pregnancy toxaemia in fasted goats appeared by 72h post-fasting. These signs and the changes in acid-base balance disappeared once feed was reintroduced. Blood pH, bicarbonate concentration, base excess and anion gap could be indicators of early pregnancy toxaemia in goats.
Assuntos
Desequilíbrio Ácido-Base/veterinária , Doenças das Cabras/fisiopatologia , Toxemia/veterinária , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/veterinária , Equilíbrio Ácido-Base , Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/fisiopatologia , Animais , Bicarbonatos/sangue , Análise Química do Sangue/veterinária , Feminino , Doenças das Cabras/sangue , Doenças das Cabras/etiologia , Cabras , Concentração de Íons de Hidrogênio , Gravidez , Distribuição Aleatória , Toxemia/sangue , Toxemia/complicações , Toxemia/fisiopatologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/sangue , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/fisiopatologiaRESUMO
Apesar de o cloreto ser um exame amplamente disponível e solicitado em instituições de saúde, a maior pane dos médicos crê ser difícil interpretar seus resultados, estabelecer correlações com outros parâmetros laboratoriais associados e tomar decisões terapêuticas baseadas no mesmo. Devido à complexidade de sua homeostase e à intrincada correlação com o status hidroeletrolítico e ácido-básico, poucos médicos se sentem efetivamente aptos a aproveitar a valiosa informação clínica que ele pode revelar. Isto é agravado pela rarefeita bibliografia objetiva sobre o tema. Os autores desta revisão não foram capazes de encontrar nenhum capítulo especificamente dedicado ao cloreto nos principais livros-texto de Fisiologia, Clínica Médica e Nefrologia, disponíveis, à exceção de três revisões bibliográficas no Medline. Não obstante, tentamos organizar a informação tão claramente quanto possível, com o objetivo de tornar o cloreto uma ferramenta útil aos nossos colegas profissionais de saúde.
Even though chloride is a widely available and requested test in health institutions, most part of physicians find it difficult to interpret its results, establish correlations with other laboratory linked parameters and take therapeutic decisions based on it. Due to the complexity of its homeostatic balance and intrincated correlation to hydroelectrolytic and acid base status, few doctors feel actually able to fully profit from the valuable clinical information it can unfold. This is aggravated by the scarce objective bibliography on the issue. The authors of this review were not able to find any chapters specifically dedicated to chloride on major Physiology, Internal Medicine and Nephrology textbooks, but only three reviews on Medline. Nevertheless, we managed to organize the information as clearly as possible with the aim of making chloride test an useful tool to our fellow health professionals.
Assuntos
Técnicas de Laboratório Clínico , Cloretos/fisiologia , Cloretos/sangue , Desequilíbrio Ácido-Base/complicações , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Acidose/diagnóstico , Acidose/etiologia , Alcalose/diagnóstico , Alcalose/etiologia , Brometos/efeitos adversos , Metabolismo/fisiologiaRESUMO
This article serves as a quick reference for the analysis of chloride abnormalities. Guidelines for causes, signs, and stepwise approaches for corrected hypochloremia and hyperchloremia are presented.
Assuntos
Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/veterinária , Gasometria/veterinária , Cloretos/sangue , Rim/metabolismo , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Animais , Gasometria/métodos , Cloretos/metabolismo , Valores de ReferênciaRESUMO
PURPOSE: To study the effects on the water, electrolyte, and acid-base balances in rabbits submitted to antegrade enema with different solutions through appendicostomy. METHODS: Forty male New Zealand rabbits were submitted to appendicostomy, and distributed in 4 groups, according to the antegrade enema solution: PEG group, polyethylene glycol electrolyte solution (n=10); ISS group, isotonic saline solution (n=10); GS group, glycerin solution (n=10); SPS group, sodium phosphate solution (n=10). After being weighed, arterial blood gas analysis, red blood count, creatinine and electrolytes were measured at 4 times: preoperatively (T1); day 6 postop, before enema (T2); 4h after enema (T3); and 24h after T3 (T4). RESULTS: In PEG group occurred Na retention after 4h, causing alkalemia, sustained for 24h with HCO3 retention. In ISS group occurred isotonic water retention and hyperchloremic acidosis after 4h, which was partially compensated in 24h. GS group showed metabolic acidosis after 4h, compensated in 24h. In SPS group occurred hypernatremic dehydration, metabolic acidosis in 4h, and hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, and metabolic alkalosis with partially compensated dehydration in 24h. CONCLUSIONS: All solutions used in this study caused minor alterations on water, electrolyte or acid-base balances. The most intense ones were caused by hypertonic sodium phosphate solution (SPS) and isotonic saline solution (ISS) and the least by polyethyleneglycol electrolyte solution (PEG) and glycerin solution 12% (GS).
Assuntos
Equilíbrio Ácido-Base/efeitos dos fármacos , Enema/métodos , Glicerol/efeitos adversos , Fosfatos/efeitos adversos , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Equilíbrio Hidroeletrolítico/efeitos dos fármacos , Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Animais , Apêndice/cirurgia , Catárticos/administração & dosagem , Catárticos/efeitos adversos , Enema/efeitos adversos , Glicerol/administração & dosagem , Soluções Isotônicas/administração & dosagem , Soluções Isotônicas/efeitos adversos , Deficiência de Magnésio/sangue , Deficiência de Magnésio/etiologia , Masculino , Modelos Animais , Fosfatos/administração & dosagem , Polietilenoglicóis/administração & dosagem , Coelhos , Fatores de Tempo , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/sangue , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologiaRESUMO
PURPOSE: To study the effects on the water, electrolyte, and acid-base balances in rabbits submitted to antegrade enema with different solutions through appendicostomy. METHODS: Forty male New Zealand rabbits were submitted to appendicostomy, and distributed in 4 groups, according to the antegrade enema solution: PEG group, polyethylene glycol electrolyte solution (n=10); ISS group, isotonic saline solution (n=10); GS group, glycerin solution (n=10); SPS group, sodium phosphate solution (n=10). After being weighed, arterial blood gas analysis, red blood count, creatinine and electrolytes were measured at 4 times: preoperatively (T1); day 6 postop, before enema (T2); 4h after enema (T3); and 24h after T3 (T4). RESULTS: In PEG group occurred Na retention after 4h, causing alkalemia, sustained for 24h with HCO3 retention. In ISS group occurred isotonic water retention and hyperchloremic acidosis after 4h, which was partially compensated in 24h. GS group showed metabolic acidosis after 4h, compensated in 24h. In SPS group occurred hypernatremic dehydration, metabolic acidosis in 4h, and hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, and metabolic alkalosis with partially compensated dehydration in 24h. CONCLUSIONS: All solutions used in this study caused minor alterations on water, electrolyte or acid-base balances. The most intense ones were caused by hypertonic sodium phosphate solution (SPS) and isotonic saline solution (ISS) and the least by polyethyleneglycol electrolyte solution (PEG) and glycerin solution 12 percent (GS).
OBJETIVO: Estudar os efeitos no equilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-base, do enema anterógrado com diferentes soluções em coelhos através de apendicostomia. MÉTODOS: 40 coelhos Nova Zelândia, machos, submetidos a apendicostomia, distribuídos em quatro grupos segundo a solução de enema: grupo PEG (n = 10) solução de polietilenoglicol com eletrólitos; grupo SF (n = 10) solução fisiológica; grupo SG (n = 10) solução glicerinada; grupo FS (n = 10) solução de fosfato de sódio. Realizou-se pesagem, gasometria arterial, série vermelha, creatinina e ionograma, em quatro tempos: TI (pré-operatório); T2 (6o PO antes do enema); T3 (4h após enema); T4 (24h após T3). RESULTADOS: No PEG ocorreu retenção de Na em 4h, com alcalemia por retenção de HCO3, mantida por 24h. No SF ocorreu retenção hídrica isotônica e acidose hiperclorêmica em 4h, resolvidos parcialmente com 24h. No SG ocorreu acidose metabólica hiperclorêmica em 4h, compensada com 24h. No FS ocorreu desidratação hipenatrêmica, acidose metabólica com ânion gap elevado em 4h, hipopotassemia, hipocalcemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica com recuperação parcial da desidratação em 24h. CONCLUSÕES: Todas as soluções empregadas neste estudo causam alterações de pouca intensidade no equilíbrio hídrico, eletrolítico ou ácido-base. As mais intensas foram causadas pela solução de fosfato de sódio e solução fisiológica, e as menos intensas pela solução de polietilenoglicol com eletrólitos e solução glicerinada.
Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Equilíbrio Ácido-Base/efeitos dos fármacos , Enema/métodos , Glicerol/efeitos adversos , Fosfatos/efeitos adversos , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Equilíbrio Hidroeletrolítico/efeitos dos fármacos , Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Apêndice/cirurgia , Catárticos/administração & dosagem , Catárticos/efeitos adversos , Enema/efeitos adversos , Glicerol/administração & dosagem , Soluções Isotônicas/administração & dosagem , Soluções Isotônicas/efeitos adversos , Modelos Animais , Deficiência de Magnésio/sangue , Deficiência de Magnésio/etiologia , Fosfatos/administração & dosagem , Polietilenoglicóis/administração & dosagem , Fatores de Tempo , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/sangue , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologiaRESUMO
Se presenta el caso clínico de una paciente diabética tipo 2 tratada con metformina que es internada por un accidente cerebrovascular isquémico. En el laboratorio se detectó una hiperlactacidemia de 4,8 mmol/l, con pH, bicarbonato y exceso de base normales. Sin embargo, el enfoque de Stewart permitió identificar la presencia de una acidosis metabólica por aniones no medidos y una alcalosis hipoclorémica. El anión gap estaba elevado y sus valores declinaron paralelamente a los del ácido láctico. Se revisa la acidosis láctica por mertformina y el enfoque diagnóstico de este trastorno metabólico ácido-base.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Acidose Láctica/etnologia , Hipoglicemiantes , Metformina/efeitos adversos , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologiaRESUMO
Este estudio se diseñó para determinar la frecuencia de las alteraciones ácido-base en una muestra de pacientes ingresados a una unidad de cuidados intensivos generales, mediante un estudio descriptivo y transversal. Se incluyeron 30 pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos en quienes se revisó la determinación de gases arteriales y electrólitos séricos, así como la brecha aniónica. Mediante nomograma se identificaron los trastornos ácido-base mixtos. Los resultados mostraron, en todos los pacientes, desequilibrio ácido-base. El mayor porcentaje de casos fue en pacientes con alcalosis respiratoria crónica (46.6 por ciento), que invariablemente sucedió en quienes presentaban cardiopatía isquémica. La mortalidad fue mayor en pacientes con trastornos ácido-base mixtos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Alcalose Respiratória/epidemiologia , Gasometria/estatística & dados numéricos , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/epidemiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Eletrólitos/análise , Eletrólitos/sangue , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Is the most commun and serious complication of the diabetes mellitus in the childhood and adolescent, the current mortality rate in most tertiary hospitals for children is about 2 percent. Is the metabolic consequence of a deficiency of insulin, it can be precipitating for stress, or inappropriate knowledge of the management and in some cases of subclinical diabetes or it still has not been diagnostic. The majority of instances of diabetic ketoacidosis can be prevented by early recognition of ketosis, and on appropriate ambulatory management.
Assuntos
Cetoacidose Diabética/etiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Desequilíbrio Ácido-Base/metabolismo , Desequilíbrio Ácido-Base/terapia , Adolescente , Bicarbonatos/uso terapêutico , Criança , Cetoacidose Diabética/metabolismo , Cetoacidose Diabética/terapia , Hidratação , Humanos , Insulina/uso terapêutico , Corpos Cetônicos/biossínteseAssuntos
Humanos , Acidose Respiratória/etiologia , Acidose Respiratória/fisiopatologia , Alcalose Respiratória/diagnóstico , Alcalose Respiratória/etiologia , Acidose Láctica/diagnóstico , Acidose Láctica/etiologia , Acidose Láctica/fisiopatologia , Desequilíbrio Ácido-Base/complicações , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologiaRESUMO
It is generally believed that metabolic acidosis prevails during cardiac arrest. However, recent experimental and clinical studies have demonstrated that respiratory acidosis in mixed venous blood and respiratory alkalosis in arterial blood with only minor increases in lactic acid characterize the early acid-base changes that follow cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation (CPR). While continued CO2 production with critical reduction in systemic perfusion explains the accumulation of CO2 in the venous side, the reduction of pulmonary blood flow with maintenance of constant minute ventilation explains the decreases in expired CO2 and therefore arterial PCO2. In the heart, marked increases in CO2 tension and lactic acid are associated with dramatic decreases in myocardial pH with consequent depression of contractile function. Administration of sodium bicarbonate, however, neither increases resuscitability nor improves long term outcome. Moreover, adverse effects stemming from increases in plasma osmolality, increases in hemoglobin-O2 affinity, induction of alkalemia and generation of CO2 are potentially deleterious for myocardial and cerebral function. Consequently, the American Heart Association has recently discouraged the routine administration of bicarbonate during the initial 10 minutes of CPR in which interventions with proven efficacy such as artificial ventilation, precordial compression, electric defibrillation and epinephrine administration take place. Alternative experimental buffer therapy with agents that consume CO2 have also failed to alter the outcome of cardiac arrest.
Assuntos
Desequilíbrio Ácido-Base/tratamento farmacológico , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologia , Parada Cardíaca/complicações , Ressuscitação , Animais , Bicarbonatos/efeitos adversos , Bicarbonatos/uso terapêutico , Gasometria , Cães , Humanos , Sódio/efeitos adversos , Sódio/uso terapêutico , Bicarbonato de Sódio , SuínosRESUMO
As crises agudas de asma säo motivo freqüente de consultas em pediatria e internaçöes hospitalares. A avaliaçäo adequada de pacientes em insuficiência respiratória requer a determinaçäo do pH e gases arteriais. A análise retrospectiva de dados obtidos em 66 internaçöes por estado de mal-asmático revelou que a hipoxemia estava presente em todos os casos e relacionados as alteraçöes do nível de consciência. O distúrbio ácido-básico mais freqüente foi acidose metabólica, pura (35%) e mista (25%). A alcalose respiratória foi observada em 23% dos casos. Portanto, a acidose metabólica ocorre com maior freqüência na criança que no adulto. A hipoxemia deve ser corrigida para evitar-se complicaçöes mais graves do estado de mal-asmático