RESUMO
La nafazolina es un fármaco utilizado como descongestivo, generalmente, en pacientes adultos. Su indicación en pediatría no es frecuente; su uso está aprobado a partir de los 12 años por los efectos tóxicos que posee. La intoxicación en niños genera un cuadro clínico potencialmente grave. Se caracteriza por la aparición inmediata de hipotonía, deterioro del sensorio, hipotermia y bradicardia con grado variable de compromiso clínico. Si bien es una intoxicación infrecuente, la anamnesis y el manejo inicial del paciente son la clave en su evolución. Se presenta a un niño de 4 años que, por un error terapéutico, recibió este fármaco y se destaca la instauración rápida y potencialmente grave del cuadro clínico.
Naphazoline is a drug commonly used as a decongestant in adult patients. Its indication in Pediatrics is not frequent, being approved its use from the age of 12 for the toxic effects it possesses. Intoxication in children generates a potentially serious clinical picture. It is characterized by the immediate appearance of hypotonia, deterioration of the sensory, hypothermia and bradycardia of variable degree of clinical compromise. Although it is an infrequent intoxication, the anamnesis and the initial management of the patient are the key in the evolution. We present a 4-year-old boy who, as a therapeutic error, receives this drug, emphasizing the rapid and potentially severe establishment of the clinical picture.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Descongestionantes Nasais/intoxicação , Erros de Medicação , Nafazolina/intoxicação , Descongestionantes Nasais/administração & dosagem , Índice de Gravidade de Doença , Nafazolina/administração & dosagemRESUMO
Naphazoline is a drug commonly used as a decongestant in adult patients. Its indication in Pediatrics is not frequent, being approved its use from the age of 12 for the toxic effects it possesses. Intoxication in children generates a potentially serious clinical picture. It is characterized by the immediate appearance of hypotonia, deterioration of the sensory, hypothermia and bradycardia of variable degree of clinical compromise. Although it is an infrequent intoxication, the anamnesis and the initial management of the patient are the key in the evolution. We present a 4-year-old boy who, as a therapeutic error, receives this drug, emphasizing the rapid and potentially severe establishment of the clinical picture.
La nafazolina es un fármaco utilizado como descongestivo, generalmente, en pacientes adultos. Su indicación en pediatría no es frecuente; su uso está aprobado a partir de los 12 años por los efectos tóxicos que posee. La intoxicación en niños genera un cuadro clínico potencialmente grave. Se caracteriza por la aparición inmediata de hipotonía, deterioro del sensorio, hipotermia y bradicardia con grado variable de compromiso clínico. Si bien es una intoxicación infrecuente, la anamnesis y el manejo inicial del paciente son la clave en su evolución. Se presenta a un niño de 4 años que, por un error terapéutico, recibió este fármaco y se destaca la instauración rápida y potencialmente grave del cuadro clínico.
Assuntos
Erros de Medicação , Nafazolina/intoxicação , Descongestionantes Nasais/intoxicação , Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Nafazolina/administração & dosagem , Descongestionantes Nasais/administração & dosagem , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Oxymetazoline is an over-the-counter nasal decongestant with potent alpha agonist properties. In overdoses as small as 1-2 mL, toxicity can be seen including bradycardia and respiratory depression. We demonstrated that inverting the container increased the volume delivered 20- to 30-fold compared with holding it upright in an in vitro model.
Assuntos
Administração Intranasal/instrumentação , Descongestionantes Nasais/administração & dosagem , Descongestionantes Nasais/intoxicação , Oximetazolina/administração & dosagem , Oximetazolina/intoxicação , Criança , Humanos , Intoxicação/epidemiologia , Intoxicação/etiologia , Medição de Risco , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
OBJECTIVE: To determine the impact of industry and Food and Drug Administration initiatives implemented to limit the use of over-the-counter (OTC) cough and cold medications in children younger than 6 years of age. STUDY DESIGN: This is a retrospective database study of OTC cough and cold medication ingestions reported to US poison centers between 2000 and 2010. Data analyzed from the National Poison Data System included the month and year of ingestion, reason for ingestion, health care utilization, and medical outcome. Ingestion frequencies were stratified by age and reason. Data were divided into pre- and postintervention periods for comparative analysis. RESULTS: Unintentional ingestions of OTC cough and cold medications decreased 33.4% and therapeutic errors by 46.0%. Health care facility referral declined for unintentional ingestions (28.9% <2 years of age, 19.9% 2-5 years of age, P < .0001) and therapeutic errors in children younger than 2 years of age (59.2%, P < .0001). Moderate and severe adverse outcomes decreased for unintentional ingestions in children younger than 2 years of age by 32.4% and by 21.3% in 2- to 5-year olds, P < .0001. CONCLUSIONS: The restriction of OTC cough and cold medications has led to a decline in unintentional ingestions, therapeutic errors, health care facility referral, and serious medical outcomes in children younger than 2 years of age. There has also been a decline in ingestions in 2- to 5-year-old children.
Assuntos
Antitussígenos/intoxicação , Tosse/tratamento farmacológico , Rotulagem de Medicamentos , Medicamentos sem Prescrição/intoxicação , Centros de Controle de Intoxicações , Intoxicação/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Bases de Dados Factuais , Expectorantes/intoxicação , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/intoxicação , Humanos , Lactente , Descongestionantes Nasais/intoxicação , Segurança do Paciente , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationRESUMO
OBJECTIVES: To study acute exposure to imidazoline derivatives in 72 children younger than 15 years of age, followed-up from January 1994 to December 1999. METHODS: This is a retrospective study of 72 patients with age between 2 months and 13 years (median 2 years; 25-75% = 1 to 3 years old) exposed to naphazoline (N = 48), fenoxazoline (N = 18), oxymetazoline (N = 5) and tetrahydrozoline (N = 1), through oral (N = 46), nasal (N = 24) or unknown (N = 2) routes. RESULTS: Fifty-seven children developed clinical manifestations such as somnolence (N = 34/57), sweating (N = 20/57), pallor (N = 17/57), hypothermia (N = 16/57), bradycardia (N = 13/57), cool extremities (N = 9/57), restlessness (N = 7/57), tachycardia (N = 6/57), vomiting (N = 5/57), irregular respiratory pattern and apnea (N = 5/57), miosis/mydriasis (N = 4/57). Naphazoline was the active ingredient most frequently involved (N = 47), followed by fenoxazoline (N = 5) and oxymetazoline (N = 4). The onset of clinical manifestations was rapid, beginning within 2 hours after exposure in 32/57 children. Only supportive measures were employed, with one child requiring mechanical ventilation after accidental naphazoline ingestion. In most of the children resolution of symptoms occurred within 24 hours (N = 39/57). No deaths were observed. Patients exposed to naphazoline (N = 47/48) presented a higher frequency of clinical signs of poisoning in comparison with those exposed to fenoxazoline (N = 5/18) (p < 0.001). There were no significant differences in the frequency of patients who presented clinical manifestations considering the route of exposure [oral (N = 34/46), nasal (N = 21/24); p = 0.31]. CONCLUSIONS: Most children (especially those younger than 3 years) exposed to imidazoline derivatives (especially naphazoline) presented early signs of poisoning regardless of the exposure route (nasal or oral). The main signs observed were nervous system, cardiovascular and respiratory depression. Most children showed complete resolution of the symptoms within 24 hours.
Assuntos
Imidazóis/intoxicação , Descongestionantes Nasais/intoxicação , Doenças Cardiovasculares/induzido quimicamente , Sistema Cardiovascular/efeitos dos fármacos , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Nafazolina/intoxicação , Doenças do Sistema Nervoso/induzido quimicamente , Oximetazolina/intoxicação , Respiração/efeitos dos fármacos , Estudos RetrospectivosRESUMO
OBJETIVOS: Estudar a exposiçäo aguda a derivados imidazolínicos em crianças com idade inferior a 15 anos, atendidas no período de janeiro de 1994 a dezembro de 1999. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo foram avaliadas 72 crianças com idades entre dois meses e 13 anos, mediana de dois anos (25 por cento a 75 por cento; um a três anos), expostas a nafazolina (n = 48), fenoxazolina (n = 18), oximetazolina (n = 5) e tetrizolina (n = 1); por via oral (n = 46), nasal (n = 24) ou desconhecida (n = 2). RESULTADOS: No total, 57 crianças desenvolveram manifestações clínicas: sonolência (n = 34), sudorese (n = 20), palidez (n = 17), hipotermia (n = 16), bradicardia (n = 13), extremidades frias (n = 9), agitaçäo (n = 7), taquicardia (n = 6), vômitos (n = 34), respiraçäo irregular e apnéia (n = 5), miose/midríase (n = 4), sendo a nafazolina (n = 47), a fenoxazolina (n = 5) e a oximetazolina (n = 4) os princípios ativos mais envolvidos. O início das manifestações clínicas foi rápido, iniciando-se, em 32/57 crianças, até duas horas após a exposiçäo. Somente medidas de suporte foram empregadas, com uma criança necessitando de ventilaçäo mecânica após exposiçäo à nafazolina. Na maioria dos pacientes, o quadro clínico remitiu até 24 horas após a exposiçäo (n = 39/57). Näo houve evoluçäo letal. Pacientes expostos à nafazolina (n = 47/48) apresentaram maior freqüência de manifestações clínicas de intoxicaçäo em comparaçäo com aqueles expostos à fenoxazolina (n = 5/18) (p < 0,001). Comparando-se a freqüência de pacientes que desenvolveram manifestações clínicas de acordo com a via de exposiçäo (oral, n = 34/46; nasal, n = 21/24), näo foi encontrada uma diferença estatisticamente significante (p = 0,31). CONCLUSÕES: Na maioria dos casos de exposiçäo a derivados imidazolínicos, principalmente à nafazolina e em crianças com menos de três anos de idade, ocorreu, independentemente da via (oral ou nasal), o aparecimento precoce de manifestações clínicas de intoxicaçäo, destacando-se as depressöes neurológica, cardiovascular e respiratória, que regrediram até 24 horas após a exposiçäo