RESUMO
Erythroderma is characterized by erythema and scaling affecting more than 80% of the body surface area. It is potentially life-threatening, and diagnosis of the underlying disease is a challenge. Despite laboratory improvements, many cases remain idiopathic. We aimed to analyze clinical and laboratory findings of 309 erythrodermic patients to find clues to the etiologic diagnosis. We performed a prospective study at the University of São Paulo Medical School, from 2007 to 2018, with patients with acquired erythroderma. Clinical, laboratory, histology, and molecular biology data were collected. The median age at diagnosis was 57 years, with a male-to-female ratio of 2.2. Eczema was the most frequent etiology (20.7%), followed by psoriasis (16.8%), Sézary syndrome (12.3%), drug eruption (12.3%), atopic dermatitis (8.7%), and mycosis fungoides (5.5%). Other diagnoses (6.8%) included pemphigus foliaceous, paraneoplastic erythroderma, adult T-cell leukemia/lymphoma, dermatomyositis, pityriasis rubra pilaris, lichen planus, bullous pemphigoid, and leprosy. In 52 patients (16.8%), it was not possible to elucidate erythroderma etiology. Atopic dermatitis developed erythroderma at an earlier age (median 25 years; P = 0.0001). Acute onset was associated with drug reactions and atopic dermatitis (median time from erythroderma to diagnosis of 1 and 1.5 months, respectively; P = 0.0001). Higher immunoglobulin E levels were observed in atopic dermatitis (median 24,600 U/L; P = 0.0001). Histopathology was helpful and was consistent with the final diagnosis in 72.4%. Monoclonal T-cell proliferation in the skin was observed in mycosis fungoides (33.3%) and Sézary syndrome (90.9%). At the last assessment, 211 patients (69.3%) were alive with disease, 65 (21.7%) were alive without disease, and 27 (9.1%) died with active disease. Erythroderma is a challenging syndrome with a difficult diagnostic approach. Younger age and higher immunoglobulin E levels are associated with atopic dermatitis; acute onset is observed in drug eruptions and atopic dermatitis. Histopathology and molecular biology tests are essential tools in the investigation of erythroderma.
Assuntos
Dermatite Esfoliativa/etiologia , Dermatite Esfoliativa/patologia , Dermatopatias/complicações , Centros de Atenção Terciária/estatística & dados numéricos , Dermatite Esfoliativa/classificação , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Fatores de TempoRESUMO
Foi analisado o perfil de 247 doentes com eritrodermia em um período de 23 anos, de janeiro de 1962 a março de 1985, com o período de seguimento variando de 1 a 26 anos. Os doentes se apresentavam com eritema universal, descamaçäo e prurido com mais de 2 meses de duraçäo e a idade variava de 16 a 60 anos. A psoríase foi a doença associada mais freqüente, com uma proporçäo estimada de 44,9 por cento, as reaçöes cutâneas ao uso de drogas contribuíram com 7,3 por cento do total de casos e a associaçäo com reticuloses mostrou uma proporçäo de 4,1 por cento. A eritrodermia permaneceu como de causa desconhecida em 29,2 por cento dos casos. Näo foram observadas diferenças entre os sexos no que diz respeito à doença associada. Um ou mais resultados anátomo patológicos das biópsias de pele, em conjunto com o quadro clínico, foi diagnóstico ou sugestivo do diagnóstico da doença associada em 63,6 por cento dos casos. Recomendam-se biópsias de pele seriadas como o melhor método para a elucidaçäo diagnóstica da eritrodermia. Ao nível de significância P=0,05, foi encontrada uma proporçäo homem/mulher em 2 : 1. Especula-se se o agente causal da eritrodermia estaria relacionado à exposiçäo diferenciada entre os sexos a antígenos do meio ambiente
Assuntos
Humanos , Incidência , Dermatite Esfoliativa/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , Dermatite Esfoliativa/classificação , Dermatite Esfoliativa/complicações , Psoríase/complicaçõesRESUMO
Segundo a metodologia de estudo de casos, foram revisados os prontuários de 247 doentes com eritrodermia atendidos na Clínica de Dermatologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, de janeiro de 1962 a março de 1985, com períodos de seguimento de 1 a 26 anos. Foram considerados para o trabalho os doentes que apresentavam eritema e descamaçao universais acompanhados de prurigo, com duraçao acima de 2 meses. Nao foram incluídos os doentes com pênfigo foliáceo. Ao nível de significancia de 0,05 encontrou-se proporçao de homens com eritrodermia maior que a de mulheres (aproximadamente 2:1) e uma concentraçao maior de doentes eritrodérmicos na faixa de 16 a 60 anos de idade. No mesmo nível de significância nao se observou diferença entre os sexos na frequência das doenças associadas. Em 63,58 por cento das vezes, o exame histopatológico da pele, à luz da suspeita clínica e repetido, mostrou-se conclusivo ou sugestivo da doença associada à eritrodermia. A psoríase foi a doença associada mais frequente, com a verdadeira proporçao entre 37,8 por cento e 50,4 por cento de confiança causa da eritrodermia ficou indeterminada na proporçao verdadeira entre 22,6 por cento e 34,0 por cento, com 95 por cento de confiança
Assuntos
Dermatite Esfoliativa/classificação , Dermatite Esfoliativa/epidemiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Em caso de lepra maculosa com lesões eritemato-discromicas, uma eritrodermia por contato com a "Aroeira" respeitou tais lesões, que passaram a se distinguir agora por contraste "negativo".