RESUMO
In Texas, apprentice midwives do not have prescriptive authority to administer parenteral vitamin K. This case report underscores the importance of parenteral vitamin K administration in preventing vitamin K deficiency bleeding and the potential danger in prohibiting apprentice midwives from providing this standard of care to the newborn.
Assuntos
Antifibrinolíticos/uso terapêutico , Tocologia/legislação & jurisprudência , Deficiência de Vitamina K/prevenção & controle , Vitamina K/uso terapêutico , Morte Encefálica , Humanos , Lactente , Injeções Intramusculares , Hemorragias Intracranianas/etiologia , Hemorragias Intracranianas/terapia , Masculino , Texas , Deficiência de Vitamina K/complicaçõesRESUMO
A necessidade de administração da vitamina K na prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido, assim como a via de administração do medicamento, são aspectos controversos. A possibilidade de aparecimento de câncer com o uso da vitaminaK intramuscular tem levado à opção do seu uso por via oral. Por outro lado, essa forma de administração tem aumentado a incidência da doença hemorrágica do recém-nascido em sua forma tardia, que pode surgir até seis meses após a administração, o que levou algunsserviços a manterem a via intramuscular. O local de administração de drogas injetáveis é outro ponto polêmico, pois existe a possibilidade do surgimento de lesão no músculo quadríceps após a aplicação de medicamentos. No intuito de tentar esclarecer algumas dessas dúvidas, foi realizado este trabalho que teve como objetivo acompanhar algumascrianças buscando detectar os possíveis casos de doença hemorrágica do recém-nascido e de danos no músculo quadríceps decorrentes do uso da vitamina K. Foram avaliados, clínica e ultra-sonograficamente, 51 recém-nascidos a termo que receberam l mg (0,1 ml) de vitamina K na face anterolateral da coxa direita nas primeiras horas de vida. Em trêssemanas essas crianças eram reavaliadas. O exame ortopédico constou de inspeção cuidadosa do local de aplicação, mensuração do diâmetro das coxas, medidas das amplitudes dos movimentos das coxofemorais e dos joelhos. A seguir, eles eram encaminhados ao setor de ultrassom e submetidos à verificação da espessura da telasubcutânea e do músculo quadríceps. Decorridos dois anos de seguimento, não foi detectado qualquer caso de doença hemorrágica, câncer ou contratura do músculo quadríceps. A partir da avaliação estatística dos dados obtidos, concluiu-se que a vitamina K na dosagem de 0,1 ml não foi fator de risco estatisticamente significante noaparecimento de lesão nesse músculo.
Assuntos
Deficiência de Vitamina K/prevenção & controle , Injeções Intramusculares/efeitos adversos , Coxa da Perna , Recém-Nascido , Dissertação Acadêmica , Contração MuscularAssuntos
Sangramento por Deficiência de Vitamina K/prevenção & controle , Vitamina K/administração & dosagem , Administração Oral , Adulto , Aleitamento Materno , Sangue Fetal/metabolismo , Humanos , Recém-Nascido , Infusões Parenterais , Injeções Intramusculares , Estudos Prospectivos , Protrombina/metabolismo , Valores de Referência , Vitamina K/sangue , Deficiência de Vitamina K/sangue , Deficiência de Vitamina K/prevenção & controleRESUMO
The prevalence of vitamin K deficiency in newborn infants and the influence of perinatal risk factors were studied prospectively in 934 infants. A noncarboxylated prothrombin assay to detect proteins induced in vitamin K absence (PIVKA-II) was used to determine the presence of vitamin K deficiency; of 934 cord blood samples assayed, 2.9% were positive for PIVKA-II (0.015 to 0.15 U/ml). All infants found to have detectable PIVKA-II were born at term. The number of infants positive for PIVKA-II was greater in the group small for gestational age (7.4%) than in those appropriate (2.7%) or large (3.1%) for gestational age. Nine categories of perinatal risk groups were defined: however, the majority of infants who were PIVKA-II positive (63%) were normal. All infants received prophylactic vitamin K, and no infant with PIVKA-II in the cord sample subsequently had clinical bleeding. In two patients the rate of 50% disappearance of PIVKA-II after vitamin K administration approximated 70 hours. Two PIVKA-II positive patients with active bleeding or disseminated intravascular coagulation had an accelerated disappearance of 20 to 40 hours. The long disappearance time of PIVKA-II in a steady state may allow detection of vitamin K deficiency despite administration of vitamin K. The majority of cases of neonatal vitamin K deficiency occurred in normal newborn infants. Therefore, all infants should receive prophylactic vitamin K at birth.