RESUMO
INTRODUCTION: Chronic venous insufficiency (CVI) is an anomaly of the normal functioning of the venous system caused by valvular incompetence with or without the obstruction of venous flow. This condition can affect either or both of the superficial and the deep venous systems. Venous dysfunction can even result in congenital or acquired disorders, and its complications include venous leg ulcers (VLUs). The objective of this systematic review is to determine the effectiveness of Unna boot in the treatment of wound healing of VLU by assessing the quality of the available evidence. METHODS AND ANALYSIS: A literature search in PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, BVS/BIREME, Embase, ProQuest, BDTD, Thesis and Dissertation Catalog, Sao Paulo Research Foundation/Thesis and dissertation, OPEN THESIS, A service of the US National Institute of Health, Center for Reviews and Dissemination-University of New York and SciElo published in the last 10 years, the period from January 1999 to March 2019. The review will include primary studies (original), and Controlled Trials or Observational studies (cross-sectional, case-control or longitudinal studies) with VLU. The exclusion will include leg ulceration due to different causes, such as pressure, arterial, diabetic or mixed-aetiology leg ulcers. Data synthesis will be performed using a narrative summary and quantitative analysis. ETHICS AND DISSEMINATION: This systematic review does not require approval by the ethics committee, as individual patient data will not be collected. Dissemination of findings will be through publications in peer-reviewed journals and/or via conference presentations. PROSPERO REGISTRATION NUMBER: CRD42019127947.
Assuntos
Curativos Oclusivos/normas , Úlcera Varicosa/terapia , Humanos , Extremidade Inferior/irrigação sanguínea , Úlcera Varicosa/etiologia , Insuficiência Venosa/complicações , Cicatrização , Revisões Sistemáticas como AssuntoRESUMO
Introdução: Estudos recentes apontam a utilização do curativo biológico com base em animais aquáticos como biomaterial na medicina regenerativa, apresentando boa aderência ao leito das feridas. O objetivo foi avaliar a eficácia da utilização da pele da Tilápia-do-Nilo (Oreochromis niloticus) como curativo biológico oclusivo, no manejo/tratamento de queimaduras de 2º grau em adultos. Métodos: Estudo clínico com 30 pacientes aleatoriamente tratados com pele da Tilápia-do-Nilo (n = 15) e hidrofibra com prata Aquacel Ag® (n =1 5). Resultados: Em relação à duração, o tratamento com a pele da Tilápiado-Nilo obteve uma média de dias de tratamento (9,6 ± 2,4) similar ao material comparativo (10,7 ± 4,5). Quanto ao relato de dor durante a troca de curativos, não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,68) entre os grupos. Após a troca do curativo, não houve inferioridade no registro do valor na escala analógica de dor, em que 66,7% dos tratados com pele da Tilápia-do-Nilo relataram diminuição dos eventos álgicos. Constatou-se ainda que 60% dos pacientes tratados com a pele da Tilápia-do-Nilo não tiveram seus curativos substituídos em qualquer momento do tratamento. Para o curativo Aquacel AG®, 53,3% dos pacientes tiveram mais de uma substituição de curativos. Conclusões: Com base na pesquisa, pode-se concluir que a pele da Tilápia-do-Nilo é eficaz como curativo biológico oclusivo. Houve similaridade entre os grupos para a média de dias de tratamento (completa cicatrização da ferida) e para o relato de dor durante a realização do curativo. Também, a não inferioridade relacionada a dor após os curativos e suas trocas (quando existentes) e na quantidade de substituições destes.
Introduction: Recent studies have suggested the use of biological dressings made of aquatic animals as biomaterials in regenerative medicine since they demonstrate good adherence to the wound bed. The objective of this study was to evaluate the efficacy of Nile tilapia skin (Oreochromis niloticus) as an occlusive biological dressing in the management and treatment of second-degree burns in adults. Methods: This clinical study included 30 patients randomly treated with Nile tilapia skin (n = 15) or Aquacel Ag® silver-based hydrofiber dressing (n = 15). Results: The Nile tilapia skin yielded a similar mean treatment time (9.6 ± 2.4 days) to that of the comparative material (10.7 ± 4.5 days). There was no statistically significant intergroup difference (p > 0.68) in pain during dressing changes. No disadvantage in pain was noted, as 66.7% of patients treated with Nile Tilapia skin reported a decrease in pain events. Moreover, 60% of the patients treated with the Nile Tilapia skin did not require dressing replacement at any time during treatment. For the Aquacel AG® dressing, 53.3% of the patients required more than one dressing replacement. Conclusions: Our findings suggest that the Nile tilapia skin is as effective as an occlusive biological dressing. The average treatment time (complete wound healing) and pain reports during dressing changes were similar between groups. Furthermore, pain after and number of dressing exchanges (when performed) were not worse.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cicatrização , Curativos Biológicos/efeitos adversos , Curativos Biológicos/normas , Queimaduras/complicações , Queimaduras/diagnóstico , Carboximetilcelulose Sódica/análise , Carboximetilcelulose Sódica/efeitos adversos , Carboximetilcelulose Sódica/uso terapêutico , Transplante de Pele/efeitos adversos , Transplante de Pele/métodos , Ciclídeos/lesões , Aloenxertos Compostos/fisiopatologia , Aloenxertos Compostos/lesões , Curativos Oclusivos/efeitos adversos , Curativos Oclusivos/normasRESUMO
Introduction: Hereditary epidermolysis bullosa (EB) is a rare disorder characterized by cutaneomucous fragility, with formation of blisters during minimal trauma. Treatment consists of clinical and nutritional support and management of pain and skin lesions. Silver hydrofiber (Aquacel Ag®) is a type of carboxymethylcellulose fiber dressing with silver that can be used in selected cases of EB. Objective: To review the literature on the general treatment and management of cutaneous lesions in congenital EB and evaluate the indication and experience of using silver hydrofiber dressing. Methods: The review included original articles and systematic reviews published between 2009 and 2014. We also selected two patients with congenital EB treated at the Plastic Surgery Division of Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto at the University of São Paulo. Results: There is a shortage of scientific evidence related to the treatment of skin lesions in congenital EB, with most recommendations being based on expert opinions. Hydrofiber is indicated in most consensuses for wounds with some exudation and has been shown to be more absorbent than alginate. In our experience, there was apparent improved control of pain, bleeding, and hypothermia with the use of hydrofiber, which has the advantage of not requiring daily changes and can remain on the wound for up to two weeks. Conclusions: The general and lesion treatments in EB are challenging. Hydrofiber with silver is a treatment option for wounds in hereditary EB, without the need for daily dressing changes.
Introdução: Epidermólise bolhosa (EB) hereditária é uma desordem rara caracterizada pela fragilidade cutaneomucosa, com formação de bolhas ao mínimo trauma. O tratamento consiste em suporte clínico, nutricional, manejo da dor e das lesões cutâneas. A hidrofibra com prata (Aquacel Ag®) é um tipo de curativo de fibra de carboximetilcelulose e prata que pode ser utilizada em casos selecionados de EB. Objetivo: Revisão da literatura sobre o tratamento geral e o manejo das lesões cutâneas na EB congênita, além de avaliar a indicação e experiência usando curativo de hidrofibra com prata. Métodos: A revisão incluiu artigos originais e revisões sistemáticas, publicados entre 2009 e 2014. Selecionamos ainda dois pacientes com EB congênita tratados na Divisão de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Resultados: Há escassez de evidências científicas relacionadas ao tratamento das lesões cutâneas na EB congênita, sendo a maioria das recomendações baseadas em opiniões de especialistas. A hidrofibra está indicada na maioria dos consensos para feridas com alguma exsudação e mostrou-se mais absorvente que o alginato. Em nossa experiência, houve aparente melhor controle da dor, do sangramento e da hipotermia com o uso da hidrofibra, que apresenta a vantagem de não necessitar de trocas diárias, podendo permanecer na ferida por até duas semanas. Conclusões: O tratamento geral e das lesões na EB é um desafio. A hidrofibra com prata é uma opção de tratamento para as feridas na EB hereditária, sem necessidade de trocas diárias de curativo.
Assuntos
Humanos , História do Século XXI , Terapêutica , Ferimentos e Lesões , Prontuários Médicos , Epidermólise Bolhosa , Compostos de Prata , Curativos Oclusivos , Terapêutica/métodos , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos e Lesões/terapia , Prontuários Médicos/normas , Epidermólise Bolhosa/cirurgia , Epidermólise Bolhosa/fisiopatologia , Epidermólise Bolhosa/reabilitação , Compostos de Prata/análise , Compostos de Prata/uso terapêutico , Curativos Oclusivos/normasRESUMO
These preliminary results suggest this temporary skin substitute reduces pain and achieves comparable healing rates to other dressings. Furthermore, its transparency enables regular inspection of the wound bed for signs of infection.
Assuntos
Queimaduras/terapia , Curativos Oclusivos/normas , Polissacarídeos/uso terapêutico , Pele Artificial/normas , Adulto , Brasil , Exsudatos e Transudatos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação em Enfermagem , Curativos Oclusivos/efeitos adversos , Dor/diagnóstico , Dor/etiologia , Medição da Dor , Polissacarídeos/farmacologia , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Higiene da Pele/instrumentação , Higiene da Pele/métodos , Higiene da Pele/enfermagem , Pele Artificial/efeitos adversos , Fatores de Tempo , Coleta de Tecidos e Órgãos/efeitos adversos , Cicatrização/efeitos dos fármacosRESUMO
Peripheral catheter dressing use is common but information about cost-effectiveness remains limited. A prospective, descriptive 3-month study was conducted to 1) assess the cost-effectiveness of two dressings used for peripheral venous catheters and 2) identify statistical associations between the effectiveness variables and the patient's gender and age, category of the professional involved in care, and length of time the dressing was in place. The study was conducted among a homogenous sample of 120 adult patients; the majority (71/59.2%) were women, mean age 54.5 (+/- 18.8) years. All catheters were inserted in the surgical unit of the University of São Paulo Hospital: 54 traditional (microporous tape) and 66 transparent film dressings were applied. Clinical effectiveness was defined as dressing adherence and the absence of complications. Cost effectiveness was assessed using incremental analysis and potential statistical associations. The measured outcomes are expressed in terms of the cost per unit/patient of success or effect. Traditional dressings were found to have a lower total cost ($12.53) but were less adherent (P <0.001) compared to film dressings. The rate of complications in each group was similar. Results confirm that traditional dressings may be used for short-term use catheter care (approximately 3 days); whereas, film dressings may be more cost-effective for longer-term use. Larger studies assessing the cost-effectiveness of various dressings to secure longer-term use catheters are needed.
Assuntos
Bandagens/economia , Cateterismo Periférico , Cateteres de Demora , Curativos Oclusivos/economia , Bandagens/normas , Brasil , Cateterismo Periférico/enfermagem , Distribuição de Qui-Quadrado , Pesquisa em Enfermagem Clínica , Protocolos Clínicos , Análise Custo-Benefício , Farmacoeconomia , Feminino , Hospitais Universitários , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Curativos Oclusivos/normas , Estudos Prospectivos , Higiene da Pele/economia , Higiene da Pele/instrumentação , Higiene da Pele/enfermagem , Estatísticas não Paramétricas , Fita Cirúrgica/economia , Fita Cirúrgica/normas , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Introdução: curativos oclusivos devem ter algumas características para melhor cicatrização, como: permitir exsudação, manter umidade local, tratar a dor, estimular a epitalização e evitar contaminação.
Background: Occlusive dressing must have some properties, as: mantain a moisture gradient, manage pain, estimulate epithelization, prevent contamination, and allow exudates.