RESUMO
Este trabalho tem como objetivo central realizar um dimensionamento dos valores de copagamento dos usuários da rede conveniada (RC) do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB), bem como explorar potenciais fatores associados à taxa de copagamento (TCP) no programa. O estudo está baseado em um rico conjunto de dados, relativos às vendas dos produtos pelos estabelecimentos farmacêuticos credenciados no período de março de 2006 a setembro de 2019, considerando cerca de 2 bilhões de registros administrativos. O valor de copagamento médio foi calculado a partir da diferença entre a média do preço de venda (PV) e do valor subsidiado (VS) pelo Ministério da Saúde (MS) por embalagem, estratificando-se esse valor por indicação do produto, tipo de medicamento (genérico, similar e referência) e Unidade Federativa (UF). Os resultados encontrados demonstram que a TCP média dos usuários na RC do PFPB foi de 37,6% por embalagem de produto, com tendência de alta a partir de 2016. De 2009 a 2015, constatou-se que a TCP teve propensão à redução para o grupo de produtos com copagamento em todo o período de existência do programa (grupo de copagamento), sendo essa propensão definida, sobretudo, pela TCP média dos medicamentos indicados para a dislipidemia (que respondem por dois terços das autorizações nesse grupo). No período estudado, os medicamentos similares foram sendo substituídos por genéricos. Uma análise específica para o medicamento sinvastatina, usado no tratamento da dislipidemia, mostrou uma baixa concentração de fabricantes no mercado e uma expressiva redução dos seus preços de venda, o que ajuda a entender a dinâmica da TCP. Regionalmente, estados do Norte e do Nordeste tenderam a apresentar uma menor TCP ao longo do período. Em 2019, por exemplo, a TCP para os beneficiários do Norte e do Nordeste foi, respectivamente, 9,0 pontos percentuais (p.p.) e 7,5 p.p. menor que a registrada na região Sudeste. Os resultados deste trabalho demonstram que o subsídio dado pelo MS para a dispensação de medicamentos na RC do PFPB é um fator relevante de determinação do acesso a medicamentos no programa. Reduções desse subsídio no período analisado resultaram em um aumento do copagamento e, consequentemente, da TCP, com diminuição das autorizações no programa, do número de beneficiários e das receitas das farmácias - enquanto aumentos do subsídio levaram à ampliação da demanda e do número de beneficiários. A magnitude do subsídio, entretanto, não é o único fator a determinar o copagamento e a TCP pelos usuários, pois o PV de um mesmo medicamento pode ser afetado pelos tributos em cada UF e pelo grau de concorrência entre os estabelecimentos farmacêuticos e entre os produtos no mercado. Por fim, as evidências produzidas neste estudo preenchem uma lacuna da literatura sobre o PFPB, ao dimensionar a taxa efetiva de copagamento dos usuários no programa, tornando mais evidente a influência dos preços praticados pelas farmácias e dos valores subsidiados pelo governo sobre a dinâmica de acesso da população ao elenco de produtos.
Assuntos
Crédito e Cobrança de Pacientes , Assistência Farmacêutica , Política Pública , Brasil , Preparações Farmacêuticas , Acesso a Medicamentos Essenciais e Tecnologias em SaúdeRESUMO
OBJECTIVE:: To explore indebtedness dynamics in an Afromexican town by an inclusive epidemiological approach. MATERIALS AND METHODS:: Qualitative study through 75 questionnaires, 20 interviews to depth and six focal groups in a support process to the Municipal Health Commission in Santiago Tapextla, Oaxaca. RESULTS:: Catastrophic expenses due to insufficient medical care were the principal causal item. Indebtedness processes with patrimonial loss are dominant, generating dependence spirals of difficult resolution that impact the familiar dynamics and the pathology evolution. CONCLUSIONS:: In spite of its inexistence within sanitary official programs, indebtedness dynamics constitute an epidemiological marker by the uncovering of structural inattention conditions that reflect the imposed, naturalized and pathogenic hierarchization proper of coloniality. To analyze this process at local and global levels is a complex but essential public health task.
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Custos de Cuidados de Saúde , Pobreza , Inquéritos e Questionários , Etnicidade , Estudos de Avaliação como Assunto , Relações Familiares , Feminino , Grupos Focais , Humanos , Entrevistas como Assunto , Masculino , Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde , México , Crédito e Cobrança de Pacientes , Meio Social , Previdência SocialRESUMO
Resumen: Objetivo: Explorar las dinámicas de endeudamiento en una población afromexicana desde una perspectiva epidemiológica incluyente. Material y métodos: Estudio cualitativo mediante 75 cuestionarios, 20 entrevistas a profundidad y seis grupos focales en un proceso de acompañamiento a la Comisión Municipal de Salud en Santiago Tapextla, Oaxaca. Resultados: Los gastos catastróficos por requerimientos médicos fueron el principal rubro causal de endeudamiento, acarreando pérdida patrimonial y espirales de dependencia, con impacto en la dinámica familiar y en la evolución de la patología. Conclusiones: A pesar de su soslayo en programas sanitarios oficiales, las dinámicas de endeudamiento constituyen un marcador epidemiológico al develar condiciones de desatención estructural que expresan la jerarquización impuesta, naturalizada y patogénica propia de la colonialidad. Analizar dicho fenómeno a nivel local y global constituye una tarea de salud pública compleja, pero esencial.
Abstract: Objective: To explore indebtedness dynamics in an Afromexican town by an inclusive epidemiological approach. Materials and methods: Qualitative study through 75 questionnaires, 20 interviews to depth and six focal groups in a support process to the Municipal Health Commission in Santiago Tapextla, Oaxaca. Results: Catastrophic expenses due to insufficient medical care were the principal causal item. Indebtedness processes with patrimonial loss are dominant, generating dependence spirals of difficult resolution that impact the familiar dynamics and the pathology evolution. Conclusions: In spite of its inexistence within sanitary official programs, indebtedness dynamics constitute an epidemiological marker by the uncovering of structural inattention conditions that reflect the imposed, naturalized and pathogenic hierarchization proper of coloniality. To analyze this process at local and global levels is a complex but essential public health task.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pobreza , Inquéritos e Questionários , Custos de Cuidados de Saúde , Crédito e Cobrança de Pacientes , Meio Social , Previdência Social , Etnicidade , Entrevistas como Assunto , Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde , Grupos Focais , Estudos de Avaliação como Assunto , Relações Familiares , MéxicoRESUMO
OBJECTIVE: Analyzing the socio-occupational and health insurance for two groups of workers who lost their job in the city of Medellin, Colombia in two periods (2004 and 2007), in order to help design alternative public policies that effectively confront the problem of vulnerability in health of unemployed workers and their families. METHODOLOGY: Based on primary information, collected through the same instrument applied to two independent samples of workers who lost their job in the city of Medellin in 2004 (n = 267) and 2007 (n = 198), a descriptive cross-sectional study was made using quantitative research techniques of univariate and bivariate analysis. RESULTS: In both 2004 and 2007 studies the possibility that unemployed workers remain without health insurance was largely associated to variables of sex, age, education, socioeconomic status, occupational status, salary level and duration of unemployment. Their willingness to access to micro credit resources or a micro insurance, proposed to the municipal government as public policies to maintain their membership as contributors to the contributory regime, was highly favorable in both groups. CONCLUSIONS: The socio-occupational profile of unemployed workers keeps correspondence in both groups, although there are significant differences in the conditions of health insurance. We conclude that the vulnerability of unemployed workers excluded from the health insurance demands of society and State alternative public policies for their protection.
Assuntos
Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde/estatística & dados numéricos , Desemprego , Adulto , Colômbia , Estudos Transversais , Bases de Dados Factuais , Escolaridade , Emprego , Feminino , Programas Governamentais/organização & administração , Humanos , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/organização & administração , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Crédito e Cobrança de Pacientes/legislação & jurisprudência , Crédito e Cobrança de Pacientes/organização & administração , Direitos do Paciente/legislação & jurisprudência , Política Pública , Salários e Benefícios , Estudos de Amostragem , Fatores Socioeconômicos , População Urbana , Adulto JovemRESUMO
Objetivo Analizar las condiciones socio-laborales y de aseguramiento en salud de dos grupos de trabajadores que perdieron su empleo en la ciudad de Medellín-Colombia en dos periodos (2004 y 2007), a fin de contribuir al diseño de políticas públicas alternativas que afronten eficazmente el problema de desprotección en salud del trabajador cesante y su grupo familiar. Metodología A partir de la información primaria, recolectada mediante el mismo instrumento aplicado a dos muestras independientes de trabajadores que perdieron su empleo en la ciudad de Medellín en 2004 (n=267) y en 2007 (n=198), se realizó un estudio descriptivo de corte transversal utilizando técnicas de investigación cuantitativa de análisis univariado y bivariado. Resultados Tanto en 2004 como en 2007 la eventualidad de que los trabajadores cesantes quedaran sin aseguramiento en salud estuvo asociada en buena medida a variables de sexo, edad, educación, estrato socioeconómico, posición ocupacional, nivel salarial y duración del desempleo. Su disposición de acceder a recursos del microcrédito o a un micro seguro, propuestos a la Administración Municipal como políticas públicas para mantener su afiliación como cotizantes en el régimen contributivo en salud, fue altamente favorable en ambos grupos. Conclusiones El perfil socio-laboral de los trabajadores cesantes guarda correspondencia en ambos grupos, aunque se presentan diferencias relevantes en las condiciones de aseguramiento en salud. Se concluye que la vulnerabilidad de los trabajadores cesantes que quedan excluidos del aseguramiento en salud demanda de la sociedad y del Estado políticas públicas alternativas para su protección.
Objective Analyzing the socio-occupational and health insurance for two groups of workers who lost their job in the city of Medellin, Colombia in two periods (2004 and 2007), in order to help design alternative public policies that effectively confront the problem of vulnerability in health of unemployed workers and their families. Methodology Based on primary information, collected through the same instrument applied to two independent samples of workers who lost their job in the city of Medellin in 2004 (n = 267) and 2007 (n = 198), a descriptive cross-sectional study was made using quantitative research techniques of univariate and bivariate analysis. Results In both 2004 and 2007 studies the possibility that unemployed workers remain without health insurance was largely associated to variables of sex, age, education, socioeconomic status, occupational status, salary level and duration of unemployment. Their willingness to access to micro credit resources or a micro insurance, proposed to the municipal government as public policies to maintain their membership as contributors to the contributory regime, was highly favorable in both groups. Conclusions The socio-occupational profile of unemployed workers keeps correspondence in both groups, although there are significant differences in the conditions of health insurance. We conclude that the vulnerability of unemployed workers excluded from the health insurance demands of society and State alternative public policies for their protection.
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Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pessoas sem Cobertura de Seguro de Saúde/estatística & dados numéricos , Desemprego , Colômbia , Estudos Transversais , Bases de Dados Factuais , Escolaridade , Emprego , Programas Governamentais/organização & administração , Seguro Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro Saúde/organização & administração , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Crédito e Cobrança de Pacientes/legislação & jurisprudência , Crédito e Cobrança de Pacientes/organização & administração , Direitos do Paciente/legislação & jurisprudência , Política Pública , Salários e Benefícios , Estudos de Amostragem , Fatores Socioeconômicos , População UrbanaRESUMO
In various countries it has been reported that patients who receive hospital care, for example assisted birth, are detained inside the health facility until they pay their bills. The practice of hospital detention, whose magnitude is unknown, has been criticized as anti-humanitarian by UNICEF and human rights organizations. However, according to the author, leaving the hospital with a confirmed diagnosis and the recommended treatment can prove more difficult than simply being detained, particularly when health budgets are allocated with disregard for the social conditions in which people live, as in Latin America and elsewhere.
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Preços Hospitalares , Crédito e Cobrança de Pacientes/métodos , Alta do Paciente/economia , Prisioneiros , Altruísmo , Direitos Humanos , Humanos , América LatinaRESUMO
O município de Campos dos Goytacazes-RJ vive um grave problema em seu sistema de saúde: a cobrança por consultas especializadas nos hospitais conveniados do Sistema Único de Saúde (SUS). Sob a peculiardenominação de consulta social, as instituições oferecem atendimento imediato mediante o pagamentode uma taxa, repassando 60 por cento do total para o médico. Sem abordar aspectos legais, o trabalho avalia o impacto dessa cobrança no acesso ao sistema de saúde local, fundamentando-se no conceito de acessibilidade em suas dimensões quantitativa e qualitativa. Fekete (1997) define a acessibilidade como uma combinação de fatores, de ordem geográfica, organizacional, sociocultural e econômica. Compararam-se o perfil socioeconômico e as condições de acesso dos usuários do SUS e dos usuários pagantes, buscando identificar as fontes de financiamento e os motivos de adesão à consulta social. Foram aplicados 1.079 questionários, a partir da amostra dimensionada pela média aritmética simples do número mensal de consultas realizadas pelos hospitais. Verificou-se uma equivalência nos perfis dos usuários de ambos os grupos nas variáveis gênero, faixa etária, escolaridade, ocupação, número de residentes e renda individual. A renda familiar é o elemento determinante no financiamento, mas a maior acessibilidade econômica do segmento social é determinada pelas dificuldades de acessibilidade organizacional. Questões relacionadas à organização dos serviços, à gestão e à regulação e controle do sistema têm peso relevante. A cobrança mostrou-se altamente regressiva, concentrando-se em grupos com renda per capita de até 1,5 salário mínimo e, embora não se questione sua natureza se co-pagamento ou cobrança extra , conclui-se que seus impactos são similares, em termos de eqüidade, aos efeitos observados nas experiências relatadas com o co-pagamento, especialmente por não terem sido considerados critérios essenciais como valores acessíveis, isenção para os pobres, existência de um bom sistema de referência e fácil acesso à atenção primária
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Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Sistemas Locais de Saúde , Crédito e Cobrança de Pacientes , Sistema Único de SaúdeRESUMO
La aplicación del tablero de control permite al odontólogo general facilitar la interpretación del manejo económico financiero de su consultorio o clínica y determinar la rentabilidad actual o futura de su actividad (AU)
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Custos e Análise de Custo/métodos , Administração da Prática Odontológica/economia , Consultórios Odontológicos/economia , Economia em Odontologia , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Organizações de Normalização Profissional , Argentina , Honorários Odontológicos/normas , Análise Custo-Benefício , Coleta de Dados , Crédito e Cobrança de Pacientes/economia , Sistemas Pré-Pagos de SaúdeRESUMO
La aplicación del tablero de control permite al odontólogo general facilitar la interpretación del manejo económico financiero de su consultorio o clínica y determinar la rentabilidad actual o futura de su actividad
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Administração da Prática Odontológica/economia , Consultórios Odontológicos/economia , Custos e Análise de Custo/métodos , Argentina , Análise Custo-Benefício , Coleta de Dados , Economia em Odontologia , Sistemas Pré-Pagos de Saúde , Honorários Odontológicos/normas , Crédito e Cobrança de Pacientes , Organizações de Normalização Profissional , Garantia da Qualidade dos Cuidados de SaúdeRESUMO
Este trabalho analisa os argumentos mais freqüentes a favor e contra a participação do usuário no custeio dos serviços de saúde, quando deles fizer uso. A análise está centrada nos efeitos do co-pagamento sobre: (i) a moderação da demanda; (ii) a geração de recursos financeiros adicionais; (iii) o controle social; e (iv) a eqüidade. Embora a maioria das objeções feitas ao copagamento seja menos ligada à medida em si do que à forma com que é freqüentemente aplicada, o risco maior de sua adoção parece estar no impacto negativo sobre a eqüidade no acesso. Dessa forma, a participação no custeio, se existente, deveria ser: (i) seletiva, no que diz respeito à renda dos usuários e aos serviços passíveis de taxação; e (ii) sujeita à decisão de cada comunidade, onde o controle social mais direto e efetivo evitaria possíveis distorções.
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Crédito e Cobrança de Pacientes , Serviços de Saúde , Sistema Único de Saúde , BrasilRESUMO
Total quality management (TQM) has the potential to help medical practices in the transition to a healthcare system that is more demanding in terms of both higher quality and lower cost. Incorporation of TQM principles, however, must be based on creating skills in the areas of teamwork, communication, and problem solving. The potential gain will be seen in improved patient satisfaction, increased revenue as a result of more accurate billing, clearer understanding of costs and outcomes, better clinical documentation, and enhanced staff productivity.
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Administração da Prática Médica/normas , Gestão da Qualidade Total/organização & administração , Documentação/normas , Formulário de Reclamação de Seguro/normas , Participação nas Decisões , Crédito e Cobrança de Pacientes/normas , Satisfação do Paciente , Técnicas de Planejamento , Administração da Prática Médica/organização & administração , Estados UnidosRESUMO
CEOs are looking toward the development of provider networks in a post-reform environment, as envisioned in the AHA's proposal for Community Care Networks. But CIOs face conceptual and technical challenges on the path to true information networking. An exclusive Hospitals panel discussion.
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Redes de Comunicação de Computadores/organização & administração , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Sistemas de Informação Hospitalar/organização & administração , Atitude do Pessoal de Saúde , Comércio , Redes de Comunicação de Computadores/normas , Competição Econômica , Sistemas de Informação Hospitalar/normas , Programas de Assistência Gerenciada , Crédito e Cobrança de Pacientes , Estados UnidosAssuntos
Infusões Intravenosas/economia , Administração de Materiais no Hospital/economia , Crédito e Cobrança de Pacientes/métodos , Redução de Custos , Hospitais com mais de 500 Leitos , Administração de Materiais no Hospital/métodos , Pennsylvania , Técnicas de Planejamento , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Análise de SistemasAssuntos
Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Ambulatório Hospitalar/economia , Crédito e Cobrança de Pacientes/métodos , Hospitais com 100 a 299 Leitos , Hospitais Osteopáticos/economia , Hospitais Osteopáticos/organização & administração , Reembolso de Seguro de Saúde , Ambulatório Hospitalar/organização & administração , PennsylvaniaRESUMO
La dirección de Pensiones y otros beneficios de la Oficina General de Personal del Ministerio de Salud, con el propósito de difundir conocimientos y técnicas propias sobre la aplicación de los dispositivos legales vigentes que reconocen y otorga a todos los servidores y funcionarios de la administración pública, en cuanto se refiere a sus beneficios sociales, subsidios, cesantías, etc
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Manual de Referência , Pensões , Crédito e Cobrança de PacientesRESUMO
La dirección de Pensiones y otros beneficios de la Oficina General de Personal del Ministerio de Salud, con el propósito de difundir conocimientos y técnicas propias sobre la aplicación de los dispositivos legales vigentes que reconocen y otorga a todos los servidores y funcionarios de la administración pública, en cuanto se refiere a sus beneficios sociales, subsidios, cesantías, etc.