RESUMO
Febrile seizures are the most common seizure disorder in the pediatric population and represent a frequent cause of consultation in emergency departments, confirming its importance. We present an updated and practical review regarding this pathology, along with an operative definition that supports the application of a flowchart that integrates concepts and procedures that can be easily applied at any location nationwide. This review is designed to provide an analytic framework regarding pediatric febrile seizures, as well as present a guideline based on our experience in the emergency department by summarizing the main benzodiazepines in actual use that have been proved to be both safe and effective in treating this disorder, such as lorazepam and midazolam...
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Convulsões Febris/classificação , Convulsões Febris/diagnóstico , Convulsões Febris/epidemiologia , Convulsões Febris/etiologia , Convulsões Febris/prevenção & controle , Convulsões Febris/terapiaRESUMO
OBJECTIVE: To describe variations in emergency department (ED) quality measures and determine the association between ED costs and outcomes for 3 pediatric conditions: asthma, gastroenteritis, and simple febrile seizure. STUDY DESIGN: This cross-sectional analysis of ED visits used the Pediatric Health Information System database. Children aged ≤ 18 years who were evaluated in an ED between July 2009 and June 2011 and had a discharge diagnosis of asthma, gastroenteritis, or simple febrile seizure were included. Two quality of care metrics were evaluated for each target condition, and Spearman correlation was applied to evaluate the relationship between ED costs (reflecting overall resource utilization) and admission and revisit rates among institutions. RESULTS: More than 250,000 ED visits at 21 member hospitals were analyzed. Among children with asthma, the median rate of chest radiography utilization was 35.1% (IQR, 31.3%-41.7%), and that of corticosteroid administration was 82.6% (IQR, 78.5%-86.5%). For children with gastroenteritis, the median rate of ondansetron administration was 52% (IQR, 43.2%-57.0%), and that of intravenous fluid administration was 18.1% (IQR, 15.3%-21.3%). Among children with febrile seizures, the median rate of computed tomography utilization was 3.1% (IQR, 2.7%-4.3%), and that of lumbar puncture was 4.0% (IQR, 2.3%-5.6%). Increased costs were not associated with lower admission rate or 3-day ED revisit rate for the 3 conditions. CONCLUSION: We observed variation in quality measures for patients presenting to pediatric EDs with common conditions. Higher costs were not associated with lower hospitalization or ED revisit rates.
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Asma/economia , Asma/terapia , Serviço Hospitalar de Emergência/economia , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Gastroenterite/economia , Gastroenterite/terapia , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Readmissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Convulsões Febris/economia , Convulsões Febris/terapia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Custos e Análise de Custo , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Estados UnidosRESUMO
Introducción: La administración de midazolam por atomizador nasal podría ser eficaz y segura en emergencias pediátricas. Objetivos: describir la administración de midazolam utilizando el atomizador nasal; conocer las complicaciones asociadas. Métodos: Diseño: descriptivo, prospectivo. Pacientes que recibieron midazolam mediante MAD®, entre el 01/08/2007 y el 30/03/2008. Resultados: el dispositivo fue usado 28 veces; niños con edad media de 38 meses, 64% de sexo masculino. Motivos de uso: procedimientos 71,43% y convulsiones 28,57%. Procedimientos: la media de dosis utilizada fue 0,27mg/kg, la media de comienzo de acción 3 minutos. En las convulsiones febriles, luego de fracasar la búsqueda de un acceso endovenoso, se procedió a la administración de la droga por MAD® siendo el tiempo medio desde el inicio del episodio convulsivo hasta el comienzo de la administración de la droga de 3.42 minutos y la dosis media 0.3 mg/kg. No se observaron complicaciones. Conclusiones:1) la administración de midazolam por el atomizador nasal es segura y eficaz; 2) no hubo complicaciones.
Introduction: Midazolam administration using an intranasal spray (MAD®) may be efficacious and safe in pediatric emer-gencies. Objectives: 1) To describe midazolam administration using an intranasal atomizer. 2) To assess the complications associated with intranasal midazolam. Methods: Design: A descriptive and prospective study in patients who were ad-ministered midazolam via MAD® between 01/08/2007 and 30/03/2008. Results: Intranasal midazolam was used 28 times in children with a mean age of 38 months (SD 28.44); 64% were boys. Reasons for administrartion were: Procedures in 71.43% (n=20) and seizures in 28.57% (n=8). Procedures: Mean dose used was 0.27 mg/kg (SD 0.35), and mean time to effect onset was 3 minutes (SD 3.5). In febrile seizures, after search for intravenous access had failed, midazolam was administered using MAD® with a mean time interval between seizure onset and drug administration of 3.42 (SD 6.61) min-utes and at a mean dose of 0.3 mg/kg. No complications were observed. Conclusions: 1) Intranasal midazolam administration was safe and efficacious. 2) No complications were observed.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Assistência Ambulatorial , Emergências , Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem , Hipnóticos e Sedativos/uso terapêutico , Midazolam/administração & dosagem , Midazolam/uso terapêutico , Nebulizadores e Vaporizadores , Administração Intranasal , Convulsões Febris/terapiaRESUMO
Las convulsiones febriles en niños son un problema común a nivel mundial, debido a las múltiples patologías que pueden cursar con fiebre y desencadenar una convulsión. Un cuadro gripal con temperatura superior a 38°C puede ser suficiente para provocarlas. Consideramos indispensable conocer más acerca de esta patología y por ello nos propusimos profundizar e informar. Objetivo: describir las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con convulsión febril. Metodología: estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes que consultaron a los Hospitales de San José e Infantil Universitario de San José en el período agosto 2007 a agosto 2009, que hubiesen presentado una primera convulsión febril. Se excluyeron aquellos con diagnóstico de epilepsia, en tratamiento con anticonvulsivantes, que no presentaran fiebre o no se describiera la convulsión en la historia clínica. Resultados: de un total de 468 casos (213 HSJ + 255 HIUSJ) 147 eran de 0 a 14 años de edad, encontrando que el 80,3% (118/147) presentó convulsiones tonicoclónicas. De ellos 53,4% fueron niñas, 48,3% cursaron con convulsiones simples, 80,5% no tuvieron período posictal, 43,2% no presentaron ninguna comorbilidad y cuando las hubo fueron las infecciones del sistema respiratorio las más frecuentes (23,7%). Conclusiones: se identificaron las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con convulsión febril, mediante la revisión de las historias clínicas, tabulación de los datos obtenidos y comparación de resultados.
A febrile convulsion is a common medical problem affecting children worldwide for it is associated to a great number of febrile conditions in which a convulsion may be precipitated. A common cold with temperature that rises over 38°C may be enough to provoke a seizure. We consider it essential to gain further knowledge on this topic, thus, we intended to explore and report. Objective: to describe the clinical and socio-demographic features of patients presenting a febrile convulsion. Methodology: descriptive study. Children who consulted to Hospital San José (HSJ) and Hospital Infantil Universitario de San José (HIUSJ) between August 2007 and August 2009, including those who had presented their first febrile convulsion. Excluding those with diagnosed epilepsy receiving anticonvulsant therapy, those who presented afebrile convulsions and those in which seizure was not described in clinical record. Results: of 468 cases (213 HSJ + 255 HIUSJ) 147 were aged 0 to 14 years, 80.3% (118/147) presented tonic-clonic seizures. 53.4% were girls, 48.3% were simple convulsions, 80.5% had no postictal period, 43.2% had no comorbidities and when present were usually related to respiratory infections (23.7%). Conclusions: clinical and socio-demographic features were identified by a clinical record, data tabulation and result comparison review.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Convulsões Febris/classificação , Convulsões Febris/etiologia , Convulsões Febris/terapia , Febre/complicaçõesAssuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Centro de Operações de Emergência , Febre , Febre/terapia , Meningites Bacterianas , Meningites Bacterianas/etiologia , Meningites Bacterianas/terapia , Infecções Urinárias , Infecções Urinárias/diagnóstico , Infecções Urinárias/terapia , Soropositividade para HIV , HIV/patogenicidade , HIV/classificação , Lactente , Síncope , Síncope/etiologia , Síncope/terapia , Convulsões Febris/etiologia , Convulsões Febris/epidemiologia , Convulsões Febris/terapia , Ataxias Espinocerebelares , Ataxias Espinocerebelares/classificação , Ataxias Espinocerebelares/etiologia , Ataxias Espinocerebelares , Pneumonia , Pneumonia/epidemiologia , Pneumonia/terapia , Estado Asmático , Estado Asmático/diagnóstico , Estado Asmático/terapia , Hipertensão , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertensão/terapia , Vírus da Diarreia Viral Bovina , Diarreia Infantil , Choque , Choque/diagnóstico , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Intoxicação , Intoxicação/diagnóstico , Intoxicação/epidemiologia , Intoxicação/terapia , Pena de Morte , Traumatismos por Eletricidade , Traumatismos por Eletricidade/diagnóstico , Traumatismos por Eletricidade/terapia , Queimaduras/terapia , Dor Abdominal , Dor Abdominal/epidemiologia , Dor Abdominal/terapia , Apendicite , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/terapia , Intussuscepção , Peritonite , Peritonite/diagnóstico , Peritonite/epidemiologia , Peritonite/terapia , Esofagite , Esofagite/diagnóstico , Esofagite/terapia , Maus-Tratos Infantis/classificação , Maus-Tratos Infantis/diagnóstico , Maus-Tratos Infantis/terapia , Abuso Sexual na Infância/diagnóstico , Abuso Sexual na Infância/terapiaAssuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Centro de Operações de Emergência , Febre , Febre/terapia , Meningites Bacterianas , Meningites Bacterianas/etiologia , Meningites Bacterianas/terapia , Infecções Urinárias , Infecções Urinárias/diagnóstico , Infecções Urinárias/terapia , Soropositividade para HIV , HIV/patogenicidade , HIV/classificação , Lactente , Síncope , Síncope/etiologia , Síncope/terapia , Convulsões Febris/etiologia , Convulsões Febris/epidemiologia , Convulsões Febris/terapia , Ataxias Espinocerebelares , Ataxias Espinocerebelares/classificação , Ataxias Espinocerebelares/etiologia , Ataxias Espinocerebelares , Pneumonia , Pneumonia/epidemiologia , Pneumonia/terapia , Estado Asmático , Estado Asmático/diagnóstico , Estado Asmático/terapia , Hipertensão , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertensão/terapia , Vírus da Diarreia Viral Bovina , Diarreia Infantil , Choque , Choque/diagnóstico , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Intoxicação , Intoxicação/diagnóstico , Intoxicação/epidemiologia , Intoxicação/terapia , Pena de Morte , Traumatismos por Eletricidade , Traumatismos por Eletricidade/diagnóstico , Traumatismos por Eletricidade/terapia , Queimaduras/terapia , Dor Abdominal , Dor Abdominal/epidemiologia , Dor Abdominal/terapia , Apendicite , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/terapia , Intussuscepção , Peritonite , Peritonite/diagnóstico , Peritonite/epidemiologia , Peritonite/terapia , Esofagite , Esofagite/diagnóstico , Esofagite/terapia , Maus-Tratos Infantis/classificação , Maus-Tratos Infantis/diagnóstico , Maus-Tratos Infantis/terapia , Abuso Sexual na Infância/diagnóstico , Abuso Sexual na Infância/terapiaRESUMO
La convulsión febril es el trastorno neurológico más común y de ingreso a las salas de emergencia en las casas de salud de los 6 meses a los 6 años; por ello nuestro objetivo es actualizar el conocimiento en la etiología, la fisiopatología, la clasificación y protocolizar la atención en este tipo de pacientes. El sexo masculino es el más susceptible, ninguna prueba de laboratorio puede confirmar o descartar que el episodio que se produjo es una convulsión o que la causa que lo desencadenó haya sido la fiebre. El electroencéfalograma tiene poco valor en la evaluación por ello se considera innecesario realizarlo luego de la primera convulsión. En sospecha de convulsión febril no es necesario realizar la tomografía y la resonancia magnética...
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Convulsões Febris/etiologia , Convulsões Febris/fisiopatologia , Convulsões Febris/terapiaRESUMO
Las convulsiones febriles son el trastorno convulsivo más frecuente en la infancia entre los 6 meses y 5 años, en ausencia de infección del sistema nervioso central. Se realizó un estudio retrospectivo con revisión de 96 historias clínicas de pacientes ingresados por convulsiones febriles al Servicio de Pediatría del Hospital Médico Quirúrgico de Emergencia de El Valle "Dr. Leopoldo Manrique Terrero" de Caracas, entre enero de 1993 y abril de 1998. Las convulsiones febriles representaron el 1,21 por ciento del total de ingresos al Servicio durante el período de estudio. Del total de ingresos por convulsiones febriles, 68,75 por ciento se acompañaron de pérdida de la conciencia, 91,67 por ciento fueron generalizadas, 72,92 por ciento menos de 15 minutos, 9,38 por ciento más de 15 minutos y el restante 17,70 por ciento no registraban información en la historia médica. En 70,83 por ciento de los casos no se asociaron otras convulsiones al primer episodio. El grupo de edad más afectado fue el de los lactantes con 31,5 casos por año de edad. Al momento del ingreso en 57,29 por ciento de los casos no se utilizó ningún medicamento para dominar la crisis por ceder ésta espontáneamente. En 14,58 por ciento se usó diazepam y difenilhidantonia. En 2,08 por ciento fue necesario el uso de 4 medicamentos incluyendo pentotal sódico. A 43,75 por ciento de los pacientes se les realizó punción lumbar, de las cuales 8,33 por ciento reportaron LCR patológico compatible con infección del sistema nervioso central. Es importante trasmitir a los padres la importancia de cuantificar la fiebre y controlar temperatura, realizar programas de educación para la salud a objeto de enseñar a las madres el manejo del termómetro para de esta forma evitar las convulsiones primarias y recurrentes y sus secuelas
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Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Masculino , Feminino , Epilepsia , Convulsões Febris/diagnóstico , Convulsões Febris/patologia , Diazepam/uso terapêutico , Pediatria , Punção Espinal/métodos , Prontuários Médicos/estatística & dados numéricos , Convulsões Febris/terapiaAssuntos
Países em Desenvolvimento , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Telemedicina/organização & administração , Argentina , Criança , Eletrocardiografia , Dermatoses Faciais/diagnóstico , Cardiopatias/diagnóstico , Humanos , Masculino , Projetos Piloto , Desenvolvimento de Programas , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , População Rural , Convulsões Febris/diagnóstico , Convulsões Febris/terapia , Verrugas/diagnósticoRESUMO
Con la finalidad de conocer cómo manejan los residentes de postgrado de pediatría la primoconvulsión febril simple, elaboramos una encuesta planteando un caso clínico hipotético, seguido de 28 preguntas cerradas, aplicándose a 74 residentes de algunos hospitales de Caracas. La conducta diagnóstica y terapéutica fue comparada con recomendaciones sugeridas en la literatura médica revisada. Los resultados demostraron que 57 por ciento de los residentes (n = 41) practicarían punción lumbar, 79 por ciento (n = 56) no solicitaría electroencefalograma, ninguno indicaría estudios de neuroimagen y 56 por ciento (n = 41) no utilizaría anticonvulsionantes para prevenir las recurrencias, todo lo cual se ajusta a las recomendaciones. En contradicción con lo establecido, 78 por ciento (n = 58) solicitaría análisis de laboratorio. Finalmente, 42 por ciento de los encuestados (n = 31) emplearía dipirona intramuscular como antipirético inicial, 91 por ciento (n = 67) indicaría crioterapia y 83 por ciento (n = 54) recomendaría a los padres control de temperatura cada 4 horas, conductas que calificamos como agresivas y que contribuyen a generar la "fobia a la fiebre". En conclusión existe variabilidad en el manejo de la primoconvulsión febríl simple por parte de los residentes de pediatría encuestados y se ajustan sólo parcialmente a las recomendaciones establecidas
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Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Dipirona , Laboratórios/estatística & dados numéricos , Punção Espinal , Convulsões Febris/diagnóstico , Convulsões Febris/terapiaRESUMO
BACKGROUND: In Guadeloupe, cases of neurocysticercosis have been rarely observed in people recently immigrated from Haiti. We followed 2 women with seizures, associated with meningitis or encephalitis. CASE REPORT: Computed tomography scan and muscle X-ray have displayed specific features of cysticercosis with small diffuse calcifications. This was associated with positive antibodies for cysticercosis. After respectively 5 and 17 years, these patients developed recurrent manifestations of neurocysticercosis with subacute, quite silent meningitis after pregnancy, with CSF increased cells count (180 lymphocytes/mm3), raised protein level (0.6 g/l) and positive antibodies for cysticercosis in the first case, and cortical granuloma with fever and repetitive seizures in the second. DISCUSSION: These observations suggest that the patients were chronically infested, for more than 5 years. Although the brain lesions were quiescent for many years, new lesions responsible for inflammatory cysts occurred while they still lived outside her native endemic area. In such cases, treatment would benefit to the patient by breaking down the auto-infestation cycle.
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Encefalopatias/parasitologia , Cisticercose/terapia , Complicações Parasitárias na Gravidez/diagnóstico , Adulto , Encefalopatias/diagnóstico , Encefalopatias/terapia , Cisticercose/complicações , Cisticercose/diagnóstico , Tomada de Decisões , Emigração e Imigração , Epilepsia/etiologia , Epilepsia/terapia , Feminino , Haiti/etnologia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Gravidez , Convulsões Febris/etiologia , Convulsões Febris/terapia , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Se realiza una actualizacion de las convulsiones febriles en la inancia realizando una revision de la literatura universal y enfocando un nuevo esquema de prevalencia, en base a la experiencia personal del autor. Se detallan aspectos de la clinica, los riesgos y las experiencias de otros paises con fines de utilidad practica y de evitar el trauma familiar que ocasiona esta afeccion. Se recomienda hacer una educacion popular sobre este tema
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Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Pré-Escolar , Convulsões Febris/terapia , Bolívia , Diazepam/uso terapêutico , Febre/tratamento farmacológicoRESUMO
Una encuesta a neurólogos infantiles y pediatras realizada en la ciudad de Santiago de Chile, sobre el manejo de convulsiones febriles, reveló los siguientes hechos: 1) existe uniformidad de criterio en el manejo de convulsiones febriles complejas (tratamiento con anticonvulsivantes a largo plazo) y primera convulsión febril simple (no tratar), 2) en caso de recurrencia de convulsiones febriles simples, los neurólogos infantiles indican con mayor frecuencia, terapia con anticonvulsivantes a largo plazo (85 por ciento) en relación a pediatras (35 por ciento), 3) el fenobarbital usado por dos años o menos, es el tratamiento de elección, 4) si bien la mayoría de los neurólogos infantiles (75 por ciento) admiten conocer los potenciales efectos indeseables de los barbitúricos, el fenobarbital sigue siendo el medicamento de elección en el manejo profiláctico de convulsiones febriles, 5) sólo una minoría de pediatras y neurólogos infantiles se inclinan por la terapia de diazepan oral o rectal
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Lactente , Pré-Escolar , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Convulsões Febris/terapia , Ácido Valproico/uso terapêutico , Coleta de Dados , Diazepam/uso terapêutico , Lorazepam/uso terapêutico , Neurologia/estatística & dados numéricos , Pediatria/estatística & dados numéricos , Fenobarbital/uso terapêuticoRESUMO
En este trabajo prospectivo se demostró que cuando un niño es hospitalizado por convulsión y fiebre, no debe realizarse la punción lumbar como un procedimiento rutinario. Para ello se estudiaron 189 pacientes que ingresaron a la sala de emergencia pediátrica del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", en el lapso del 15 de julio de 1989 al 15 de enero de 1990, con edades comprendidas entre 1 y 36 meses. A todos se les practicó punción lumbar y el liquido cefalorraquídeo (LCR) obtenido fue utilizado para realizar estudio citoquímico y bacteriológico. Los residentes residentes pediátricos del curso de postgrado en puericultura y pediatría llenaron un formato contentivo de los datos clínicos más relevantes. Se demostró la presencia de 3 casos de meningoencefalitis, uno de los cuales no tenían sintomatología suplementaria a convulsión y fiebre, pero era menor de un año (7 meses). Los otros 2 casos tenían más de un año de edad y una expresión clínica florida. Recomendamos que en niños mayores de un año, que presenten como única sintomatología convulsión y fiebre, en base a un exámen clínico sistematizado, pueden ser observados y o realizar la punción lumbar rutinariamente, evitando molestias al paciente, gastos innecesarios a la institución y pérdida de tiempo del personal