RESUMO
OBJECT: The authors report their experience in the treatment of 12 symptomatic patients with intradural spinal neurocysticercosis. METHODS: The mean age of the 12 patients was 33 years. There were eight female and four male patients. Cysticercosis was present in association with hydrocephalus in nine cases. In nine of 12 patients the spinal lesion was confined to the thoracic or lumbar spinal cord, and in three the cysticerci occupied the cervical region. In all patients with hydrocephalus nerve root symptoms developed seven to 48 months later (mean 27.6 +/- 15.5 months). In one patient hydrocephalus was absent, but he presented with cysticercal meningitis 24 months before spinal cord compression developed. Presenting symptoms suggesting spinal cysticercosis included muscular weakness (67%), pain (67%), and sphincter disturbance (25%). Neurological examination demonstrated a motor deficit in nine patients, sensory deficit in four, and radicular pain in three. The prognosis was worse in patients with moderate-to-severe arachnoiditis and spinal cord compression compared with those with isolated nerve roots involvement in whom outcome was favorable. Ten patients underwent laminectomy, after which neurological status improved in 44%, remained unchanged in 33%, or worsened in 22.2%. CONCLUSIONS: The authors discuss their findings in these cases. Additionally they briefly review the literature, pathophysiology, and therapeutic and/or surgical strategies involved in this disease.
Assuntos
Neurocisticercose/cirurgia , Procedimentos Neurocirúrgicos , Doenças da Medula Espinal/cirurgia , Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Hidrocefalia/parasitologia , Laminectomia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndromes de Compressão Nervosa/parasitologia , Doenças do Sistema Nervoso/parasitologia , Doenças do Sistema Nervoso/fisiopatologia , Neurocisticercose/complicações , Compressão da Medula Espinal/parasitologia , Doenças da Medula Espinal/complicações , Raízes Nervosas Espinhais , Resultado do TratamentoRESUMO
The spinal forms of neurocysticercosis are rather rare. The more common presentation is the leptomeningeal form. We have reported two patients with an exclusively spinal involvement verified through surgery. The current theory of downward migration of the parasites from the cerebral to the spinal subarachnoid space cannot explain primary spinal forms, and it is suggested that retrograde flow through the epidural vertebral veins provides an alternative route.
Assuntos
Cisticercose/parasitologia , Doenças da Medula Espinal/parasitologia , Adulto , Animais , Cysticercus/fisiologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Compressão da Medula Espinal/parasitologia , Espaço SubaracnóideoRESUMO
A hipótese de que embriöes cisticereóticos possam alcançar os espaços subaracnóideos espinhais por migraçäo descendente a partir de espaços intraxcranianos previamente infestados näo é compatível ao acometimento leptomeningeo espinhal primário, que observamos em duas pacientes. É sugerido que nesses casos os embriöes invadem o sistema nervoso central através do fluxo sangüíneo retrógrado pelo plexo venoso vertebral interno e veias intervertebrais, e que o compartimento intracraniano do líqüido cefalorraqueano possa ser secundariamente invadido pelos cisticercos
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Cisticercose/parasitologia , Doenças da Medula Espinal/parasitologia , Cysticercus/fisiologia , Compressão da Medula Espinal/parasitologia , Espaço SubaracnóideoRESUMO
Um caso de cisticercose intramedular cervical provocando tetraparesia espática é relatado. A remoçäo cirúrgica de uma vesícula cisticercótica solitária, medindo 3.0 cm de comprimento por 1.5 cm de diâmetro resultou em recuperaçäo completa do paciente. Somente 26 casos dessa rara entidade foram encontrados na revisäo da literatura. Os aspectos patogênicos relacionados a essa localizaçäo incomum säo discutidos