RESUMO
INTRODUCTION: Excoriation (skin picking) disorder is included in the DSM-5 in the obsessive compulsive and related disorders category. It is defined as the recurrent urge to touch, scratch, scrape, scrub, rub, squeeze, bite or dig in the skin, leading to skin lesions. It is a rare disorder (1.4-5.4% of the population) and occurs mainly in women. CASE REPORT: this article reports the case of a 31-year-old female patient, initially assessed by dermatology and orthopaedics for the presence of infected ulcerated lesions on her lower limbs, with other superficial lesions from scratching on her chest, arms, forearms, back and head. The patient also reported symptoms of anxiety, so was assessed by consultation-liaison psychiatry. DISCUSSION: skin picking, normal behaviour in mammals, becomes pathological from a psychiatric point of view when it is repetitive and persistent, as in the case of excoriation disorder. In view of the reported relationship with the obsessive-compulsive spectrum, use of selective serotonin reuptake inhibitors and cognitive behavioural therapy are recommended.
Assuntos
Transtorno Obsessivo-Compulsivo/diagnóstico , Poliarterite Nodosa/patologia , Comportamento Autodestrutivo/diagnóstico , Dermatopatias/diagnóstico , Adulto , Ansiedade/psicologia , Feminino , Humanos , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/patologia , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/terapia , Comportamento Autodestrutivo/patologia , Dermatopatias/patologia , Dermatopatias/terapiaAssuntos
Transtornos Autoinduzidos/patologia , Corpos Estranhos/patologia , Agulhas , Comportamento Autodestrutivo/patologia , Pele/patologia , Emoções , Transtornos Autoinduzidos/diagnóstico por imagem , Transtornos Autoinduzidos/psicologia , Conflito Familiar , Feminino , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Comportamento Autodestrutivo/diagnóstico por imagem , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Cônjuges/psicologiaRESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study is to present a case series of nonmissile penetrating (NMP) injuries and to establish a workflow for an uncommon mechanism of traumatic head injury through the analysis of each case, classification of the type of lesion, management, and outcome score at follow-up. METHODS: From January 1991 to December 2008, 36,000 patients presenting with traumatic brain injury (TBI) were admitted in the Department of Neurosurgery, Hospital Antônio Targino, Campina Grande-PB, Brazil. From these patients, 11 presenting with lesions caused by NMP objects were selected. RESULTS: Among the 11 patients, 9 were men and 2 were women. Their ages ranged from 7 to 74 years old (mean age ± SD, 29.1 ± 22.99 years). All patients underwent neuroradiologic evaluation. The entry point was classified as natural (orbit) or artificial (skull transfixation), and we also divided the patients presenting with secondary parenchymal or vascular damage from those presenting with only lesions caused by the primary penetration into the cranium and meninges. All patients were neurosurgically treated with removal of the foreign body through craniotomy, except the patient whose object (pen) was removed without craniotomy with local anesthesia. Glasgow Coma Scale (GCS) score on admission was a statistically significant factor on prognosis, and any patient who presented with a GCS score of 15 evolved satisfactorily, and there were no deaths in this group of patients (P = 0.04). CONCLUSIONS: TBIs caused by NMP objects are unusual and caused by aggression, self-inflicted harm (in the case of psychiatric patients), and accident. The foreign body may enter into the skull through a natural hole (orbit, nose, mouth, or ear) or crosses the skull, causing a fracture and creating an artificial hole. Preoperative neuroradiologic assessment is paramount for the correct neurosurgical approach. The main prognostic factor for these patients is the GCS score at admission.
Assuntos
Traumatismos Cranianos Penetrantes/cirurgia , Acidentes , Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Feminino , Corpos Estranhos/diagnóstico por imagem , Corpos Estranhos/patologia , Corpos Estranhos/cirurgia , Escala de Coma de Glasgow , Traumatismos Cranianos Penetrantes/diagnóstico por imagem , Traumatismos Cranianos Penetrantes/etiologia , Traumatismos Cranianos Penetrantes/patologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Neurocirúrgicos , Prognóstico , Comportamento Autodestrutivo/diagnóstico por imagem , Comportamento Autodestrutivo/patologia , Comportamento Autodestrutivo/cirurgia , Violência , Adulto JovemRESUMO
INTRODUÇÃO: As queimaduras autoinfligidas geram consequências físicas, psicológicas e financeiras não só para a vítima, mas também para familiares e para sociedade. A prevalência desse tipo de acidente tem ampla variedade na literatura. O trabalho tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico, a conduta e a taxa de letalidade dos pacientes com queimaduras por autoagressão atendidos em centro de tratamento de queimados, como uma forma de contribuir para intervenção efetiva em fatores e comportamentos de risco para tais acidentes. MÉTODO: Estudo retrospectivo por meio da análise dos prontuários de pacientes internados na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília - DF, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2012. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 88 pacientes autoinfligidos, 54,5% do gênero feminino, idade média de 33 anos, média da superfície corporal queimada de 36%. A média de tempo de internação foi de 23 dias. A chama aberta foi o agente etiológico das queimaduras em 97,7% dos casos e o álcool foi o agente acelerador em 68,2%. A taxa de letalidade foi de 32,9%. Sessenta pacientes apresentavam comorbidades, sendo os distúrbios psiquiátricos e o etilismo os principais. CONCLUSÃO: As vítimas de queimaduras por autoagressão são geralmente mulheres, com idade média de 33 anos, utilizando álcool como agente da queimadura, afetando em média 36% da superfície corporal, com distúrbios psiquiátricos associados em 32,9% e com taxa de letalidade de 32,9%. No âmbito social, deve-se pensar em medidas públicas que detectem os pacientes em potencial para que seja instituída terapêutica adequada.
INTRODUCTION: Self-inflicted burn injuries lead to physical, psychological, and economic consequences not only to the victims but also to their families and the society. The prevalence of this type of accident varies greatly throughout the existing literatures. This study aimed to analyze the epidemiological profile, behavior, and lethality rate in patients with self-inflicted burn injuries who received treatment in a burn unit, as a way to contribute to the effective intervention to minimize the effects of risk factors and behaviors associated with this type of accident. METHOD: We conducted a retrospective study in which we analyzed medical records of patients hospitalized in the burn unit of Asa Norte's Regional Hospital, DF, Brazil, during the period between January 2008 and December 2012. RESULTS: The study sample consisted of 88 patients with self-inflicted burn injuries, of whom 54.5% were female, with a mean age of 33 years and mean burned body surface area of 36%. The mean hospitalization time was 23 days. Open flame was the etiological agent in 97.7% of the burn cases, and alcohol was the accelerating agent in 68.2% of these cases. The lethality rate was 32.9%. Sixty patients had comorbidities, with psychiatric disorders and alcoholism being the most common. CONCLUSION: The patients with self-inflicted burn injuries were generally women, with a mean age of 33 years, who used alcohol as accelerating agent. The mean body surface area affected was 36%. Of the patients, 32.9% had associated psychiatric disorders. The lethality rate was 32.9%. From a social perspective, public measures should be established to detect potential patients in order to administer appropriate therapies.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Suicídio , Ferimentos e Lesões , Perfil de Saúde , Unidades de Queimados , Queimaduras , Queimaduras Químicas , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Prontuários Médicos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Comportamento Autodestrutivo , Estudo de Avaliação , Transtornos Mentais , Suicídio/psicologia , Ferimentos e Lesões/terapia , Unidades de Queimados/normas , Unidades de Queimados/estatística & dados numéricos , Queimaduras/epidemiologia , Queimaduras Químicas/epidemiologia , Comportamentos Relacionados com a Saúde/ética , Prontuários Médicos/normas , Prontuários Médicos/estatística & dados numéricos , Comportamento Autodestrutivo/patologia , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Transtornos Mentais/patologia , Transtornos Mentais/psicologiaRESUMO
Adolescentes que manifestam seus problemas de modo autodestrutivo geralmente têm histórias pessoais caracterizadas por séria disfunção parental e uma experiência familiar instável. Nestes casos, os analistas vêem-se forçados a trabalhar num clima de risco iminente, o que cria problemas contratransferenciais específicos. Estes são explorados neste artigo através do relato de uma seqüência clínica a respeito de uma adolescente, a qual, depois de ter sido completamente abandonada aos quatorze anos pelo pai, passou a apresentar actings sexuais cada vez mais perigosos e compulsivos, com o objetivo de evacuar uma intolerável dor mental, antes mesmo de ser capaz de senti-la. O material clínico apresentado mostra um momento de transformação de uma ação repetitiva a um esboço de elaboração(AU)
Adolescents who manifest their problems in a self-destructive way generally have personal histories characterized by serious parental dysfunction and an unstable family background. In such cases, analysts find themselves forced to work in a climate of imminent risk, which creates specific counter-transference problems. These are explored through an account of a clinical sequence relating to an adolescent who, after being completely abandoned by the father at the age of 14, carried out increasingly dangerous and compulsive sexual acting out, designed to expel intolerable mental pain before being able to feel it. The clinical material presented describes a moment of transformation, from a repetitive action to an outline of elaboration(AU)