RESUMO
Afortunadamente, las arritmias malignas en un embarazo de curso normal son raras y la mayoría de las quejas por palpitaciones se deben a arritmias benignas. Dentro de ellas las taquicardias supraventriculares paroxísticas (TSP) se describen en la literatura con relativa frecuencia y pueden ocurrir sólo, o incluso exacerbarse, durante el embarazo, debido a un efecto pro-arritmogénico de la gestación. Así en pacientes gestantes la carga hemodinámica y los cambios del tono autonómico facilitan la aparición de arritmias, más frecuentemente en mujeres con limitada reserva cardíaca y pueden llegar a comprometer la supervivencia del feto y de la madre debido a las consecuencias hemodinámicas o los efectos adversos de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Presentamos el caso de una gestante a término que durante el trabajo de parto, posterior a la administración de analgesia epidural con ropivacaína y fentanilo, sufre un cuadro de hipotensión materna y bradicardia materna/fetal mantenida que requiere ser medicada con efedrina y atropina intravenosa. Inmediatamente presenta palpitaciones y dolor torácico sostenido, diagnosticándosele TSP que cede con la administración de adenosina intravenosa, no repitiendo nuevos episodios durante el trabajo de parto ni puerperio. En nuestro caso la arritmia ocurrió como efecto adverso de la efedrina y administradas para recuperar el cuadro de hipotensión causada por la analgesia epidural.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Taquicardia Supraventricular/induzido quimicamente , Taquicardia Supraventricular/tratamento farmacológico , Adenosina/uso terapêutico , Complicações do Trabalho de Parto/induzido quimicamente , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Efedrina/efeitos adversos , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológicoRESUMO
OBJECTIVE: to investigate the use of local anaesthetics, in the presence or absence of vasoconstrictors, for perineal repair during spontaneous delivery. DESIGN: double-blind, randomised-controlled trial. SETTING: a birth centre, in the city of Sao Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: from June to December 2004, a total of 96 women were allocated into three groups (first-degree perineal lacerations, second-degree perineal lacerations or episiotomy), and treated with local anaesthesia (1% lidocaine or 1% lidocaine with epinephrine) (n=16 per treatment per group). INTERVENTIONS: an initial local infiltration of the anaesthetic solution was given so that episiotomy could be carried out (5ml) and to suture spontaneous lacerations (1ml), followed by repeated doses (1ml) until pain was completely inhibited. MEASUREMENTS AND FINDINGS: the main outcome measurement was the volume of anaesthetic used during episiotomy and perineal suture. Our data suggest that the concomitant use of the vasoconstrictor resulted in a significantly lower average volume used in the treatment of first-degree (1ml, 95% confidence interval (CI) 0.4-1.6) and second-degree (3.7ml, 95% CI 1.6-5.8) lacerations (p=0.002 and 0.001, respectively). A 0.3ml (95% CI 1.5-2.1) average decrease in anaesthetic volume was observed with episiotomy (p=0.724). The maximum volume of anaesthetic used with and without vasoconstrictor was 1-2ml in 95% and 3-4ml in 50% of first-degree lacerations, respectively, and 1-6ml in 88% and 7-15ml in 81% of second-degree lacerations, respectively. For episiotomy, the maximum dose was 15ml, regardless of anaesthetic solution used. KEY CONCLUSIONS: our data confirm the hypothesis that the use of anaesthetics in conjunction with vasoconstrictors is more effective than anaesthetics alone in the repair of perineal lacerations, but not for episiotomy.
Assuntos
Anestesia Local/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Lacerações/terapia , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Complicações do Trabalho de Parto/terapia , Vasoconstritores/administração & dosagem , Adulto , Brasil , Terapia Combinada , Método Duplo-Cego , Episiotomia/métodos , Feminino , Humanos , Lacerações/tratamento farmacológico , Lacerações/enfermagem , Tocologia/métodos , Complicações do Trabalho de Parto/enfermagem , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Períneo/lesões , Gravidez , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivo: Determinar a repercussäo do uso de antibióticos pelas mäes no resultado das hemoculturas e culturas de secreçäes dos recém-nascidos com suspeita clínica de infecçäo precoce. Material e Métodos: No período de agosto de 1995 a julho de 1996, foram analisados 69 casos seqüenciais de recém-nascidos com sepse ou síndrome séptica precoce. Os recém-nascidos foram acompanhados para seus desfechos clínicos: crescimento ou näo de germe em suas culturas de secreçöes (sangue, urina, líquor, secreçäo traqueal ou cateter umbilical). O tamanho mínimo de amostra calculado foi 17 para cada grupo, considerando um nível de significância de 5 por cento...
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Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Feminino , Antibacterianos/uso terapêutico , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Sepse/diagnóstico , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/diagnóstico , Ampicilina/farmacologia , Análise de Variância , Estudos de Coortes , Feto/efeitos dos fármacosRESUMO
Se compara la eficacia de la ocitocina con el misoprostol (un análogo de la prostaglandina E1) en la inducción de parto de 100 pacientes con embarazos entre 41 y 42 semanas sin signos de insuficiencia placentaria ni patologías agregadas. A 50 de ellas se les puso media tableta de misoprostol en el fondo de saco vaginal posterior (100 microgramos) y a las otras 50 se les administró ocitocina endovenosa (2 a 32 mU/min). Las características obstétricas de ambos grupos fueron similares, obteniéndose el parto en las primeras 24 horas en el 88 por ciento de los casos con misoprostol y sólo en el 72 por ciento con ocitocina (p<0.05). A pesar que el trabajo de parto empieza antes con ocitocina y el período de dilatación es más corto con misoprostol, el tiempo total de inducción, es decir desde el inicio del método hasta el parto, es similar para ambos grupos 10,3; 10,9 horas (p NS), lo mismo que los resultados obstétricos y perinatales. El único efecto colateral indeseable encontrado, fue polisistolía con misoprostol (11,4 por ciento), pero sin consecuencias neonatales. Conclusiones: el misoprostol intravaginal (100 mcg), resultó seguro, más efectivo, más barato y menos estresante que la ocitocina para inducir el parto en embarazos en vías de prolongación
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Trabalho de Parto Induzido , Misoprostol/administração & dosagem , Ocitocina/administração & dosagem , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Complicações do Trabalho de Parto/epidemiologia , Gravidez Prolongada/efeitos dos fármacosAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Analgesia Obstétrica/métodos , Transtornos da Coagulação Sanguínea , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Administração por Inalação , Analgésicos/classificação , Anticoagulantes , Tempo de Sangramento , Ketamina/administração & dosagem , Anamnese , Período Pós-Operatório , História Reprodutiva , Medição de RiscoRESUMO
Se administró oxitocina vía vena umbilical (10 Ul diluida en solución fisiológica hasta completar 20 cc) en 8 pacientes cuyo tercer período del parto se complicó con retención total de placenta, lográndose extraer la placenta en todas ellas antes de los 3 min (rango 45-170 seg). La administración de oxitocina vía vena umbilical es un método efectivo, rápido y seguro que evita la extracción manual de placenta, con lo que se disminuye el riesgo del uso de anestesia y el de infección puerperal y traumatismo del canal blando
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Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Ocitocina/uso terapêutico , Doenças Placentárias/tratamento farmacológicoRESUMO
Fifty patients were compared for the purpose of investigating the usefulness of intrauterine resuscitation with tocolysis (IURT). Terbutaline was given, as an intravenous bolus, to 31 women in labor in whom fetal distress was diagnosed and urgent delivery by cesarean section was indicated. In alternate months, a control group of 19 women with similar diagnoses was urgently delivered after standard interventions such as maternal positioning, oxygen administration, hydration, and discontinuation of oxytocin. Improvement in perinatal outcome was shown in infants after IURT. Apgar scores were less than 7 in 42% of the study group and in 71% of the control group at 1 minute (P = .04). Five-minute Apgar scores less than 7 occurred in 7% of the study group and 24% of the control group. A low venous pH was seen in 55% of the control group compared with 29% of the infants resuscitated with terbutaline. Estimated maternal blood loss and hematocrit change was not different in the two groups. Maternal blood pressure and pulse changes following IURT were modest and of doubtful significance. We conclude that intravenous terbutaline administered as a bolus injection at the time of fetal distress in labor improves infant outcome as evidenced by more vigorous Apgar scores and less acidemia without significant adverse physiologic effects on the mother.
Assuntos
Sofrimento Fetal/terapia , Complicações do Trabalho de Parto/terapia , Terbutalina/uso terapêutico , Tocólise , Ensaios Clínicos como Assunto , Feminino , Sofrimento Fetal/tratamento farmacológico , Sofrimento Fetal/fisiopatologia , Humanos , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Complicações do Trabalho de Parto/fisiopatologia , Gravidez , Estudos ProspectivosAssuntos
Doenças dos Genitais Femininos/fisiopatologia , Complicações do Trabalho de Parto/fisiopatologia , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Prostaglandinas/fisiologia , Feminino , Doenças dos Genitais Femininos/tratamento farmacológico , Humanos , Inflamação/fisiopatologia , Complicações do Trabalho de Parto/tratamento farmacológico , Gravidez , Complicações na Gravidez/tratamento farmacológico , Prostaglandinas/uso terapêutico , Terminologia como AssuntoRESUMO
The administration of 160 mg of propranolol during pregnancy, labor, and delivery was associated with profound hypoglycemia and respiratory depression in a newborn infant. The neonate's plasma propranolol level rose from 40 ng/ml at the time of birth to 90 ng/ml four hours later. This increase in plasma propranolol concentration might be due to redistribution of the drug in the neonate as well as to different elimination mechanisms than in adults. The elevated propranolol level four hours after delivery was not associated with any signs or symptoms of drug toxicity, but drug effect was apparent on the electrocardiogram. The administration of propranolol during pregnancy in doses capable of producing therapeutic maternal blood levels may be dangerous to the neonate.