RESUMO
Objetivou-se no presente estudo comparar as técnicas de coleta de urina via sondagem uretral e cistocentese guiada por ultrassom, afim de verificar se o método de coleta pode influir nos resultados laboratoriais. Foram utilizados 12 cães machos, sem histórico de enfermidades, dos quais coletou-se cinco mililitros (mL) de urina via sondagem uretral e cinco mL via cistocentese guiada por ultrassom, ambas no mesmo momento. Posteriormente foi realizada a análise física (cor, odor, densidade, turbidez), química (urobilinogênio, glicose, corpos cetônicos, bilirrubina, proteína, nitrito, pH, sangue e leucócitos) e sedimentoscopia (avaliação de 10 campos de luz, objetiva de 40x). Cilindros urinários, cristais, corpúsculos gordurosos, espermatozoides, bactérias e células vesicais foram classificados qualitativamente como: ausentes (0), discretos (1), moderados (2) e intensos (3). Hemácias, leucócitos, e células de descamação foram quantificadas a partir da média dos campos analisados. As análises bioquímicas de microalbuminúria, creatinina e proteína total urinárias foram realizadas a partir do sobrenadante urinário, removido das amostras após centrifugação, e utilizados kits reagentes, conforme recomendação do fabricante, sendo a leitura em espectrofotômetro. Em todos os testes realizados os valores de p encontrados foram superiores 0,05 (p>0,05), excluindo-se a possibilidade de haver diferenças significativas dos resultados laboratoriais obtidos pelas duas formas de coleta.
The objective of this study was to compare two techniques of urine collection, urethral catheterization and ultrasound-guided cystocentesis, in order to verify if the collection method may influence the laboratory results. Twelve male dogs were used, with no history of diseases, of which five milliliters (mL) of urine were collected by urethral catheterization and five mL by both at the same time. Subsequently, the samples underwent physical analysis (color, smell, density andturbidity), chemical analysis (urobilinogen, glucose, ketone bodies, bilirubin, protein, nitrite, pH, blood and leukocytes) and sedimentoscopy (evaluation of 10 light fields, 40x objective). Urinary casts, fatty corpuscles, spermatozoa, bacteria and bladder epithelial cells were classified qualitatively as absent (0), discrete (1), moderate (2) and intense (3). Red blood cells, leukocytes and desquamation cells were quantified from the mean of the analyzed fields. The urine supernatants were obtained after centrifugation and were used for biochemical analyzes of microalbuminuria, urinary protein and creatinine. The reagent kits were used as recommended by the manufacturer and the samples were read by spectrophotometry. All tests presented p values higher than 0,05 (p>0,05), excluding the possibility of significant differences between the laboratory results of both forms of urine collection.
Assuntos
Animais , Cães , Cateterismo Urinário/veterinária , Coletores de Urina/veterinária , Urinálise/veterinária , Cães/urina , Coleta de Urina/métodos , Reações Bioquímicas/análiseRESUMO
Objetivou-se verificar a compatibilidade entre diferentes marcas de tiras reagentes para urinálise, tanto de uso veterinário, como de uso humano, e confrontar os parâmetros semiquantitativos desse instrumento com métodos quantitativos. Para isso, foram analisadas 77 amostras frescas de urina de cães e gatos e testados 04 modelos de tiras reagentes. Quanto à densidade urinária, houve correlação razoável entre os métodos quantitativo e semiquantitativo naquelas amostras com pH ácido, mas não naquelas com pH neutro ou alcalino. Quanto à concentração proteica, houve similaridade de 53,3% a 83,3% entre as marcas testadas e quando comparadas com a análise fotométrica houve uma correlação razoável (rs = 0,69752 a 0,75074). Em ponto de corte de 15mg/dL de proteína, a sensibilidade da tira reagente foi 82,5% e 100% para urina canina e felina, respectivamente. No tocante à hematúria, houve divergência razoável entre a sedimentoscopia e as diferentes marcas de tiras reativas. Quanto à piúria, há uma baixa sensibilidade das tiras em relação às amostras caninas com muitos resultados falso-negativos (33% a 75%), enquanto em amostras felinas a sensibilidade foi de 100%. Assim, independente da marca, as tiras reagentes devem servir apenas como teste rápido de triagem, sendo mais apropriado o uso de métodos quantitativos na avaliação clínica do paciente a partir da urinálise.
The aim was to verify the compatibility between different brands of urinary dipsticks, for both human and veterinary use, and to compare the semiquantitative parameters of this instrument with quantitative methods. For this, 77 fresh samples of urine from dogs and cats were analyzed e and 04 models of reagent strips were tested. Regarding urinary density, a reasonable correlation was observed between the quantitative and semiquantitative methods in those samples with acidic pH, which did not occur in those with neutral or alkaline pH. Regarding the protein concentration, there was similarity from 53.3% to 83.3% between the brands and in the comparative analysis between the control strip and the photometric analysis, there was a reasonable correlation (rs = 0.69752 to 0.75074). In cut-off point of 15mg/dL protein, the sensitivity of the reagent strip was 82.5% and 100% for canine and feline urine, respectively. Regarding hematuria, there was a reasonable divergence of results between sedimentation and tested dipsticks. As for pyuria, there is a low sensitivity of the strips in relation to canine samples with many false negative results (33% to 75%), while in feline samples the sensitivity was 100%. Thus, regardless of the brands, the reagent strips should serve only as a rapid screening test, while the use of quantitative methods in the clinical evaluation of the patient from urinalysis is more appropriate.
Assuntos
Animais , Gatos , Cães , Fitas Reagentes/análise , Gatos/urina , Urinálise/métodos , Cães/urina , Eficiência , Indicadores e Reagentes/análise , Proteinúria/veterinária , Piúria/veterinária , Coleta de Urina/métodos , Hematúria/veterináriaRESUMO
Introducción: La sintomatología de la infección del tracto urinario es variable en la edad pediátrica, por ende, se presentan cuadros clínicos típicos y atípicos diversos debido a múltiples factores estudiados y definidos, que ofrecen dificultad para la confirmación diagnóstica. Objetivo: Identificar la utilidad de los parámetros diagnósticos de la infección urinaria. Métodos: Estudio observacional, analítico, de caso y controles, en lactantes ingresados con sospecha de infección urinaria en el Hospital Pediátrico Universitario Octavio de la Concepción y de la Pedraja admitidos en el servicio de clínicas pediátricas. El universo fueron los lactantes con sospecha de infección del tracto urinario y la muestra fue de 191 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables utilizadas fueron la edad, el sexo, signos y síntomas, factores clínicos, formas clínicas, parámetros microbiológicos, parámetros clínicos según presencia de criterios de Rochester y escalas de evaluación para infección bacteriana y los parámetros de laboratorio. Resultados: Las variables clínicas más importantes asociadas a una infección urinaria fueron la edad menor de tres meses, la fiebre y el no disfrute de la lactancia materna, mientras que las de laboratorio fueron anemia, leucocitosis, neutrofilia y eritrosedimentación elevada. Conclusiones: Se identifica un conjunto de parámetros clínicos y estudios de laboratorio útiles en la atención médica del niño con infección urinaria. La forma de presentación febril es la característica especial de la enfermedad y las investigaciones hematológicas y del sedimento urinario son fuentes de apoyo diagnóstico(AU)
Introduction: The symptomatology of urinary tract infection is variable in pediatric ages, therefore, there are typical and atypical clinical pictures due to multiple factors studied and defined but that offer difficulty for diagnostic confirmation. Objective: Identify the usefulness of the diagnostic parameters of urinary tract infection. Methods: Observational, analytical, case-control study in infants admitted with suspected urinary tract infection at Octavio de la Concepción y de la Pedraja University Pediatric Hospital and admitted to the pediatric clinic service. The total sample were infants with suspected urinary tract infection and the sample was 191 patients who met the inclusion criteria. The variables used were age, sex, signs and symptoms, clinical factors, clinical forms, microbiological parameters, clinical parameters according to the presence of Rochester criteria and evaluation scales for bacterial infection and laboratory parameters. Results: The most important clinical variables associated with a urinary tract infection were: age less than three months, fever and non-enjoyment of breastfeeding; while laboratory variables were: anemia, leukocytosis, neutrophilia and elevated erythrosedimentation. Conclusions: A set of clinical parameters and laboratory studies useful in the medical care of children with urinary tract infection are identified. The form of febrile presentation is the specific characteristic of the disease and hematological and urinary sediment investigations are sources of diagnostic support(AU)
Assuntos
Humanos , Lactente , Padrões de Referência , Sistema Urinário/virologia , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Estudos de Casos e Controles , Coleta de Urina/métodos , Estudo ObservacionalRESUMO
Introducción: La presencia de leucocituria nos orienta hacia la probabilidad de infección del tracto urinario en niños. Objetivo: Determinar si la leucocituria significativa es un marcador de infección urinaria aun sin cultivo de orina positivo. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes egresados de los Servicios de Neonatología y Nefrología del Hospital Pediátrico Universitario Juan Manuel Márquez, entre enero 2018-diciembre 2019, que incluyó 124 niños de 2 años de edad; un grupo con infección del tracto urinario confirmada (clínica, leucocituria mayor 10 000 leucocitos/ml y con urocultivos positivos) y otro sospechada (clínica, con leucocituria significativa de más 100 000 leucocitos/ml, pero sin cultivo de orina positivo). Se compararon variables clínicas, de laboratorio y de radioimagen. Resultados: En 78,6 por ciento de los niños se aisló Escherichia coli. La fiebre fue un hallazgo clínico frecuente. El reactante de fase aguda con mayor variación fue la velocidad de sedimentación globular (71,0 por ciento), presentaron alteraciones del ultrasonido (79,8 por ciento) y uretrocistografía miccional (50,0 por ciento). No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar las variables clínicas, de laboratorio y de radioimagen entre el grupo de pacientes con infección del tracto urinario confirmada por urocultivo positivo y el grupo sospechado por la clínica, con leucocituria significativa de más 100 000 leucocitos/ml, pero sin urocultivo positivo. Conclusiones: En los niños con manifestaciones clínicas de infección, con presencia de una leucocituria significativa (más 100 000 leucocitos/ml), aunque no cuenten con un resultado positivo del urocultivo, se les debe proporcionar la atención médica establecida para un paciente con infección del tracto urinario(AU)
Introduction: The presence of leukocyturia guides towards the probability of urinary tract infection in children. Objective: Determine whether significant leukocyturia is a marker of urinary tract infection even without positive urine culture. Methods: Descriptive and retrospective study in patients discharged from the Neonatology and Nephrology Services of Juan Manuel Márquez University Pediatric Hospital, from January 2018 to December 2019, which included 124 children of 2 years of age; one group with confirmed urinary tract infection (clinical, leukocyturia of more than 10 000 leukocytes/ml and with positive urine cultures) and another group of suspected ones (clinical, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture). Clinical, laboratory and radioimaging variables were compared. Results: Escherichia coli was isolated in 78.6 percent of the children. Fever was a common clinical finding. The reactant acute phase with the greatest variation was the erythrocyte sedimentation rate (71.0 percent), there were ultrasound alterations (79.8 percent) and voiding urethrocystography (50.0 percent). There were no statistically significant differences when comparing clinical, laboratory and radioimaging variables between the group of patients with urine tract infection confirmed by positive urine culture and the group suspected by the clinic findings, with significant leukocyturia of more than 100 000 leukocytes/ml, but without positive urine culture. Conclusions: In children with clinical manifestations of infection, with the presence of significant leukocyturia (more than 100 000 leukocytes/ml), even if they do not have a positive urine culture result, they should be provided with the medical care established for a patient with urinary tract infection(AU)
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Infecções Urinárias/microbiologia , Refluxo Vesicoureteral , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Febre , Coleta de Urina/métodos , Indicadores e Reagentes/análise , Leucócitos/microbiologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
The isolation of Leptospira is challenging, since the bacteria of this genus are susceptible to adverse environmental conditions and may not remain viable for extend periods in urine samples. This study attempted to develop and evaluate a simple and practical method to isolate leptospires from bovine urine samples. A culture medium for sample transport, named Leptospira Transport Medium (LTM), was described and validated using reference serovars of Leptospira spp. in addition to autochthonous strains isolated in Brazil. We evaluated LTM in the field, by collecting 215 urine samples from slaughtered cattle and immediately seeding them in LTM and Fletcher's medium, used as control. The cultures were sent to a laboratory within 10 days for further processing. Moreover, 16S PCR was also performed on the urine samples directly to detect Leptospira DNA. Using LTM enabled 52 isolates (24.2%) to be obtained in pure culture, and contamination was only observed in 15/215 samples (7.0%). Regarding the samples in Fletcher's medium, 10 (4.6%) isolates were obtained. With 16S PCR performed in the urine samples, 31 samples (14.4%) were determined to be positive. LTM was developed and used in a simple and practical way and can significantly improve the isolation of leptospires from urine samples, as well as being highly useful in remote areas, not only in Brazil but also in other countries where few easily accessible laboratories are available. Furthermore, LTM can be prepared by laboratories and provided to veterinarians and technicians for urine collection in the field.
Assuntos
Doenças dos Bovinos , Meios de Cultura , Leptospira , Leptospirose , Coleta de Urina/métodos , Animais , Brasil , Bovinos , Doenças dos Bovinos/diagnóstico , Doenças dos Bovinos/microbiologia , Leptospira/crescimento & desenvolvimento , Leptospira/isolamento & purificação , Leptospirose/microbiologia , Leptospirose/veterináriaRESUMO
OBJECTIVE: To determine the association between daily water intake and 24-hour urine volume among adolescents with nephrolithiasis in order to estimate a "fluid prescription," the additional water intake needed to increase urine volume to a target goal. METHODS: We conducted a secondary analysis of an ecological momentary assessment study that prospectively measured daily water intake of 25 adolescents with nephrolithiasis over 7 days. We identified 24-hour urine volumes obtained for clinical care within 12 months of water intake assessment. A linear regression model was fit to estimate the magnitude of the association between daily water intake and 24-hour urine volume, adjusting for age, sex, race, and daily temperature. RESULTS: Twenty-two participants completed fifty-seven 24-hour urine collections within 12 months of the study period. Median daily water intake was 1.4 L (IQR 0.67-1.94). Median 24-hour urine volume was 2.01 L (IQR 1.20-2.73). A 1 L increase in daily water intake was associated with a 710 mL increase in 24-hour urine output (95%CI 0.55-0.87). Using the model output, the equation was generated to estimate the additional fluid intake needed fluid prescription (FP) to produce the desired increase in urine output (dUOP): FP = dUOP/0.71. CONCLUSION: The FP equation (FP = dUOP)/0.71), which reflects the relationship between water intake and urine volume, could be used to help adolescents with nephrolithiasis achieve urine output goals to decrease stone recurrence.
Assuntos
Ingestão de Líquidos/fisiologia , Nefrolitíase/urina , Comportamento de Redução do Risco , Prevenção Secundária/métodos , Adolescente , Fatores Etários , Correlação de Dados , Avaliação Momentânea Ecológica/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Masculino , Nefrolitíase/diagnóstico , Nefrolitíase/epidemiologia , Nefrolitíase/psicologia , Fatores Sexuais , Estados Unidos/epidemiologia , Urina , Coleta de Urina/métodosRESUMO
High salt intake is known to increase blood pressure (BP) and also to be associated with carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV). However, recent data showed a sex-specific pattern in the salt-induced rise of BP. Thus, we aimed to investigate whether the association between salt intake and arterial stiffness also has a sex-specific pattern. A total of 7755 normotensive participants with a validated 12-h overnight urine collection in which daily salt intake was estimated were included. cf-PWV, as well as clinical and anthropometric parameters, was measured. Salt intake positively correlated with cf-PWV, in which the linear regression was steeper in women than in men (0.0199 ± 0.0045 vs 0.0326 ± 0.0052 m/s per gram of salt, P < .05). cf-PWV increases over the salt quartiles in men and women. However, after adjustment for confounders, the association remained significant only for men. In the path analysis, the direct path (men: 0.048 P < .001, women: 0.029 P = .028) was higher in men while that mediated by SBP (men: 0.020 P < .001, women: 0.034 P < .001) was higher in women. We clearly demonstrated that high salt intake has a direct and independent effect increasing arterial stiffness regardless of sex. Also, the association between salt intake and arterial stiffness is more dependent on BP in normotensive women than it is in normotensive men. These results highlight the need for a sex-specific approach in the evaluation of cardiovascular risk associated with dietary habits.
Assuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Comportamento Alimentar/psicologia , Cloreto de Sódio na Dieta/efeitos adversos , Rigidez Vascular/fisiologia , Adulto , Antropometria/métodos , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Velocidade da Onda de Pulso Carótido-Femoral/métodos , Estudos de Casos e Controles , Diástole/fisiologia , Feminino , Humanos , Hipertensão/fisiopatologia , Estudos Longitudinais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição de Risco , Fatores Sexuais , Sístole/fisiologia , Coleta de Urina/métodos , Coleta de Urina/tendênciasRESUMO
INTRODUCTION: This article aims at describing the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde- PNS) methodology of collecting laboratory exams data. METHODOLOGY: A subsample of 25% of the census tracts was selected, according to the stratification of the PNS sample, with a probability inversely proportional to the difficulty of collection. The collection of blood and urine was done in the households by a laboratory agent, among residents selected for individual interview. Due to the difficulties found in the field work, the sample did not reach the minimum expected number in some strata, and a post-stratification procedure was proposed for the data analysis. RESULTS: The collection of biospecimens was performed in 8,952 individuals. Laboratory tests were: glycated hemoglobin; total cholesterol; LDL cholesterol; HDL cholesterol; serology for dengue; red blood cell count (erythrogram) and white series count (leukogram); high performance liquid chromatography (HPLC) for diagnosis of hemoglobinopathies; creatinine. Theexcretion of potassium, salt and sodium and creatinine was estimated in the urine. The database of laboratory exams was weighed and made publicly available on the Oswaldo Cruz Foundation's PNS website and can be accessed without prior authorization. CONCLUSION: The total subsample of laboratory exams is of great value, since it allowed us to establish national reference parameters adequate to sociodemographic and geographic characteristics of the Brazilian population, providing relevant and complementary information for the analysis of the health situation of Brazil.
INTRODUÇÃO: O artigo teve o objetivo de descrever a metodologia de coleta dos dados dos exames laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). METODOLOGIA: Foi selecionada uma subamostra de 25% dos setores censitários, obedecendo à estratificação da amostra da PNS, com probabilidade inversamente proporcional à dificuldade de coleta. A coleta de sangue e urina dos moradores selecionados para entrevista individual foi realizada nos domicílios por um agente de laboratório. Por conta das dificuldades encontradas no trabalho de campo,a amostra não atingiu número suficiente em alguns estratos da pesquisa, então para a análise dos dados foi proposto procedimento de pós-estratificação. RESULTADOS: A coleta de material biológico foi realizada em 8.952 indivíduos. Os exames realizados foram: hemoglobina glicada; colesterol total; colesterol LDL; colesterol HDL; sorologia para dengue; hemograma série vermelha (eritograma) e série branca (leucograma); cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) para diagnóstico de hemoglobinopatias; e creatinina. Na urina, estimativa de excreção de potássio, sal, sódio e creatinina. A base de dados dos exames laboratoriais foi ponderada e disponibilizada para os usuários no site da PNS da Fundação Oswaldo Cruz, sem necessidade de autorização prévia para uso. CONCLUSÃO: A subamostra total coletada é de grande valia, pois permitiu estabelecer parâmetros de referência nacionais adequados às características sociodemográficas e geográficas da população brasileira, fornecendo informações relevantes e complementares para a análise da situação de saúde do Brasil.
Assuntos
Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Coleta de Dados/métodos , Bases de Dados Factuais , Inquéritos Epidemiológicos/métodos , Adolescente , Adulto , Coleta de Amostras Sanguíneas/métodos , Brasil , Colesterol/sangue , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Dengue/sangue , Contagem de Eritrócitos , Feminino , Humanos , Contagem de Leucócitos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Coleta de Urina/métodos , Adulto JovemRESUMO
Studies aiming to associate the sodium/potassium (Na/K) ratio with hypertension use 24-hour urinary excretion as a daily marker of ingestion. The objective of this study was to evaluate the association between urinary Na/K ratio and structural and functional vascular alterations in non-diabetic hypertensive patients. In hypertensive patients (n = 72), aged between 40 and 70 years, both sexes (61% women), in use of hydrochlorothiazide, we measured blood pressure, 24-hour urine sample collection, assessment of carotid-femoral pulse wave velocity (cf-PWV, Complior), central hemodynamic parameters (SphygmoCor), and post-occlusive reactive hyperemia (PORH). The participants were divided according to the tertile of 24-hour urinary Na/K ratio. Each group contained 24 patients. Systolic blood pressure was higher in T2 (133 ± 9 vs 140 ± 9 mmHg, P = .029). C-reactive protein (CRP) presented higher values in T3 as compared to T1 [0.20(0.10-0.34) vs 1.19 (0.96-1.42) mg/dL, P < .001]. Higher values in T3 were also observed for aortic systolic pressure (aoSP) [119(114-130) vs 135(125-147) mmHg, P = .002] and cf-PWV (9.2 ± 1.6 vs 11.1 ± 1.5 m/s, P < .001). The urinary Na/K ratio presented significant correlations with proteinuria (r = .27, P = .023), CRP (r = .77, P < .001), cf-PWV (r = .41, P < .001), and post-occlusive reactive hyperemia on cutaneous vascular conductance (PORH CVC) (r = -.23, P = .047). By multivariate linear regression, it was detected an independent and significant association of cf-PWV with urinary Na/K ratio (R2 = 0.17, P < .001) and PORH CVC with CRP (R2 = 0.30, P = .010). Our data indicated that increased urinary Na/K ratio in non-diabetic hypertensive patients was associated with higher degree of inflammation, raised peripheral and central pressure levels, and changes suggestive of endothelial dysfunction and arterial stiffness.
Assuntos
Hipertensão/metabolismo , Hipertensão/fisiopatologia , Potássio/urina , Sódio/urina , Adulto , Idoso , Pressão Sanguínea/fisiologia , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Proteína C-Reativa/análise , Velocidade da Onda de Pulso Carótido-Femoral/métodos , Estudos Transversais , Feminino , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Humanos , Hidroclorotiazida/uso terapêutico , Hiperemia/epidemiologia , Hipertensão/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Proteinúria/epidemiologia , Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio/uso terapêutico , Coleta de Urina/métodos , Rigidez Vascular/fisiologiaRESUMO
The Global Burden of Disease (GBD) 2010 study estimated national salt intake for 187 countries based on data available up to 2010. The purpose of this review was to identify studies that have measured salt intake in a nationally representative population using the 24-hour urine collection method since 2010, with a view to updating evidence on population salt intake globally. Studies published from January 2011 to September 2018 were searched for from MEDLINE, Scopus, and Embase databases using relevant terms. Studies that provided nationally representative estimates of salt intake among the healthy adult population based on the 24-hour urine collection were included. Measured salt intake was extracted and compared with the GBD estimates. Of the 115 identified studies assessed for eligibility, 13 studies were included: Four studies were from Europe, and one each from the United States, Canada, Benin, India, Samoa, Fiji, Barbados, Australia, and New Zealand. Mean daily salt intake ranged from 6.75 g/d in Barbados to 10.66 g/d in Portugal. Measured mean population salt intake in Italy, England, Canada, and Barbados was lower, and in Fiji, Samoa, and Benin was higher, in recent surveys compared to the GBD 2010 estimates. Despite global targets to reduce population salt intake, only 13 countries have published nationally representative salt intake data since the GBD 2010 study. In all countries, salt intake levels remain higher than the World Health Organization's recommendation, highlighting the need for additional global efforts to lower salt intake and monitor salt reduction strategies.
Assuntos
Comportamento Alimentar/etnologia , Carga Global da Doença/estatística & dados numéricos , Hipertensão/prevenção & controle , Cloreto de Sódio na Dieta/urina , Coleta de Urina/métodos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Austrália/epidemiologia , Barbados/epidemiologia , Benin/epidemiologia , Canadá/epidemiologia , Europa (Continente)/epidemiologia , Comportamento Alimentar/psicologia , Feminino , Fiji/epidemiologia , Humanos , Hipertensão/epidemiologia , Hipertensão/fisiopatologia , Índia/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nova Zelândia/epidemiologia , Samoa/epidemiologia , Cloreto de Sódio na Dieta/efeitos adversos , Estados Unidos/epidemiologia , Organização Mundial da SaúdeRESUMO
Blood pressure (BP) is a strong cardiovascular risk factor, predicting cardiovascular mortality in the general population. High salt consumption is a major contributor of increased BP and hypertension. However, there is a controversy on whether BP response to salt intake would be sex-specific. Thus, we aimed to verify the changes in BP according to different salt intake in men and women in a large sample of adults. The present analysis refers to 12 813 participants (from 35 to 64 years) with a validated 12-hour overnight urine collection in which salt intake was estimated. A set of questionnaires, clinical examination, and laboratory tests were carried out during a single visit to one of the six investigation centers involved. Salt intake was 12.9 ± 5.9 g/d in men and 9.3 ± 4.3 g/d in women. BP increases as salt intake increases, regardless of using BP-lowering medication. The slope of increase in BP elicited by salt intake was significantly higher in women than in men. Thus, the increase in BP by salt intake was stepper in women even after controlling for confounders, regardless of using BP-lowering medication or being hypertensive. In conclusion, salt intake is elevated in this large sample of Brazilian adults in which only a few participants are compliant with the recommendation. Also, women have a higher responsiveness of BP according to salt intake than men, and it is not associated with age, BP level, or the use of BP-lowering medication.
Assuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Ingestão de Alimentos/fisiologia , Hipertensão/epidemiologia , Cloreto de Sódio na Dieta/efeitos adversos , Adulto , Brasil/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Estudos Transversais , Comportamento Alimentar/psicologia , Feminino , Humanos , Hipertensão/complicações , Hipertensão/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cooperação do Paciente , Fatores de Risco , Cloreto de Sódio/urina , Cloreto de Sódio na Dieta/administração & dosagem , Coleta de Urina/métodosRESUMO
RESUMO: Introdução: O artigo teve o objetivo de descrever a metodologia de coleta dos dados dos exames laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Metodologia: Foi selecionada uma subamostra de 25% dos setores censitários, obedecendo à estratificação da amostra da PNS, com probabilidade inversamente proporcional à dificuldade de coleta. A coleta de sangue e urina dos moradores selecionados para entrevista individual foi realizada nos domicílios por um agente de laboratório. Por conta das dificuldades encontradas no trabalho de campo,a amostra não atingiu número suficiente em alguns estratos da pesquisa, então para a análise dos dados foi proposto procedimento de pós-estratificação. Resultados: A coleta de material biológico foi realizada em 8.952 indivíduos. Os exames realizados foram: hemoglobina glicada; colesterol total; colesterol LDL; colesterol HDL; sorologia para dengue; hemograma série vermelha (eritograma) e série branca (leucograma); cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) para diagnóstico de hemoglobinopatias; e creatinina. Na urina, estimativa de excreção de potássio, sal, sódio e creatinina. A base de dados dos exames laboratoriais foi ponderada e disponibilizada para os usuários no site da PNS da Fundação Oswaldo Cruz, sem necessidade de autorização prévia para uso. Conclusão: A subamostra total coletada é de grande valia, pois permitiu estabelecer parâmetros de referência nacionais adequados às características sociodemográficas e geográficas da população brasileira, fornecendo informações relevantes e complementares para a análise da situação de saúde do Brasil.
ABSTRACT: Introduction: This article aims at describing the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde- PNS) methodology of collecting laboratory exams data. Methodology: A subsample of 25% of the census tracts was selected, according to the stratification of the PNS sample, with a probability inversely proportional to the difficulty of collection. The collection of blood and urine was done in the households by a laboratory agent, among residents selected for individual interview. Due to the difficulties found in the field work, the sample did not reach the minimum expected number in some strata, and a post-stratification procedure was proposed for the data analysis. Results: The collection of biospecimens was performed in 8,952 individuals. Laboratory tests were: glycated hemoglobin; total cholesterol; LDL cholesterol; HDL cholesterol; serology for dengue; red blood cell count (erythrogram) and white series count (leukogram); high performance liquid chromatography (HPLC) for diagnosis of hemoglobinopathies; creatinine. Theexcretion of potassium, salt and sodium and creatinine was estimated in the urine. The database of laboratory exams was weighed and made publicly available on the Oswaldo Cruz Foundation's PNS website and can be accessed without prior authorization. Conclusion: The total subsample of laboratory exams is of great value, since it allowed us to establish national reference parameters adequate to sociodemographic and geographic characteristics of the Brazilian population, providing relevant and complementary information for the analysis of the health situation of Brazil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Coleta de Dados/métodos , Inquéritos Epidemiológicos/métodos , Bases de Dados Factuais , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Brasil , Coleta de Amostras Sanguíneas/métodos , Colesterol/sangue , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Dengue/sangue , Contagem de Eritrócitos , Coleta de Urina/métodos , Contagem de Leucócitos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Fundamentos: A importância da validação científica de técnicas coadjuvantes a diversos tratamentos de saúde é inquestionável. Desta forma, a influência da drenagem linfática manual (DLM) na natriurese e na lipólise sob interação de anticoncepcional oral precisa ser investigada. Objetivos: Avaliar o efeito agudo da DLM sobre a natriurese e lipólise de mulheres jovens usuárias ou não de anticoncepcional oral. Método: Participaram 29 mulheres não usuárias de anticoncepcional oral e 29 usuárias, autodeclaradas saudáveis, sedentárias e eutróficas. As análises foram realizadas em dois dias distintos, Controle (C), sem intervenção terapêutica e DLM. Nos dias C e DLM coletamos 4 amostras de urina com intervalos de 60 min. Seguimos o método de Leduc, abdomem e membros inferiores, durante 45 min. Analisamos o fluxo urinário e excreção urinária e sódio, glicerol e peptideo natriurético atrial. A normalidade dos dados foi analisada pelo teste Shapiro-Wilk. Os dados que não obedeceram à normalidade foram apresentados em mediana e intervalo interquartil (25%-75%), enquanto os que obedeceram foram apresentados em média ± erro padrão. O teste de Mann-Whitney foi usado para dados não pareados e Wilcoxon para dados pareados. Dados com normalidade foram avaliados pelo teste t-Student não pareado. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: O efeito agudo de uma sessão de DLM promove aumento da natriurese em mulheres não usuárias de anticoncepcional oral, por outro lado, em usuárias induz aumento na liberação de glicerol e de ANP
Background: The importance of scientific validation of supporting techniques to various treatments is unquestionable. In this context, the influence of manual lymphatic drainage (MLD) on natriuresis and lipolysis and its interaction with oral contraceptives still need to be investigated. Objectives: To evaluate the acute effect of MLD on natriuresis and lipolysis in young women using or not oral contraceptives. Methods: Twenty-nine non-users of oral contraceptives and 29 oral contraceptive users, self-reported healthy, sedentary, normal weight women were enrolled. Analyses were conducted on two different days control (C), without therapeutic intervention and MLD day. Four urine samples were collected at 60-minute intervals. MLD was performed in lower limbs and abdomen for 45 min following the Leduc method. Urinary flow rat e and urinary sodium, glycerol and atrial natriuretic peptide excretion were analyzed. Data normality was tested by the Shapiro-Wilk test. Data without normal distribution were expressed as median and interquartile range (25%-75%), while normally distributed data were expressed as mean ± standard error. Mann-Whitney test was used for unpaired data and Wilcoxon test for paired data. Data with normal distribution were evaluated by the unpaired t-Student test. Statistical significance was set at 5%. Results: One MLD session had an acute effect on both groups, increasing natriuresis in non-users of oral contraceptives and glycerol and atrial natriuretic peptide excretion in oral contraceptive users. Conclusion: Oral contraceptives influence the effect of MLD on natriuresis
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Mulheres , Interpretação Estatística de Dados , Anticoncepcionais , Drenagem Linfática Manual/métodos , Lipólise , Natriurese , Fosfatidilgliceróis , Sódio/urina , Estatísticas não Paramétricas , Manipulações Musculoesqueléticas/métodos , Coleta de Urina/métodosRESUMO
Señor editor: Hace cinco años participé en un curso que se impartió en el Hospital Médico-Quirúrgico Arnaldo Milian Castro deSanta Clara por parte de profesionales a cargo delservicio de nefrologíasobre el tema de la enfermedad renal crónica (ERC). El objetivo era capacitar a los médicos de la atención primaria de salud en la conducción de dicha enfermedad, además de instruir en temas novedosos como la microalbuminuria(MA), se pretendía enseñar nuevas técnicas para pesquisar la enfermedad antes de su progresión a estadios más avanzados con el mínimo gasto necesario. El trabajo final consistía en hacer una investigación a nivel de la atención primaria de salud. La investigación realizada en particular, se desarrolló en el área de salud que atiende el Policlínico Docente Manuel Piti Fajardo de Santo Domingo;el objetivo eradeterminarla presencia de MA en pacientes con factores de riesgo vascular de la ERC. Se realizó un estudio de caso y control.En los pacientes del estudio se precisaron un grupo de variables, pero quiero hacer alusión a una, la microalbuminuria. Originalmente el concepto de MA surgió en relación con la detección del daño renal precoz en pacientes diabéticos, denominada nefropatía incipiente. En la actualidad, la MA es considerada también un marcador de daño cardiovascular en general, tanto en diabéticos como en no-diabéticos.1 El hallazgo de albúmina en orina es un fenómeno normal en todos los individuos, su valor normal, con métodos sensibles de medición es de menos de 30 mg/día (20 µg/min). Valores persistentes entre 30 y 300 mg/día (20 a 200 µg/min) se consideran como MAy mayores a 300 mg/día (200 µg/min) se consideran macroproteinuria o proteinuria clínica. El término MAno refleja la medición de una albúmina de menor tamaño, sino que es un modo de referirse a un rango determinado de la concentración de albúmina en orina.1 Aproximadamente un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan MAen un período de 20 años, aparece casi siempre después de los 5 años del inicio de la enfermedad. En la mayoría de ellos la MAprogresará a proteinuria clínica e insuficiencia renal yentre el 50-75 por ciento puede llegar a la fase terminal a los 10 y 20 años respectivamente.2 Entre el 20 y 30 por ciento de pacientes con diabetes tipo 2 tendrán albuminuria patológica en el momento del diagnóstico; de estos, el 75 por ciento tendrá MA y 25 por ciento proteinuria clínica. Sin intervención específica, 20-40 por ciento de diabéticos tipo 2 con MA desarrollan nefropatía clínica, pero solo el 20 por ciento de ellos progresarán a la fase terminal.3 Adicionalmente, diversos estudios sugieren que la MA también es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y define un grupo de alto riesgo para la mortalidad cardiovascular temprana tanto en la diabetes tipo 2 como en la hipertensión esencial.4,5 La MA también implica una permeabilidad vascular anormal y presencia de aterosclerosis. Entre los pacientes con hipertensión esencial, la MA se relaciona con presiones sanguíneas elevadas, colesterol total sérico elevado y lipoproteínas de alta densidad-colesterol disminuidas.5 Ha sido sugerida como un parámetro para el seguimiento de la terapia o el control de la preeclampsia. La MA puede ser un marcador no específico de enfermedad aguda y puede tener un valor pronóstico que señale hacia la severidad de la enfermedad aguda o la respuesta al tratamiento.1,4 Estos datos soportan la noción de que el riñón es el centinela de la vasculatura. Si la MA está presente, es indicación de una permeabilidad incrementada de las células endoteliales e implica la presencia de cierto nivel de lesión de modo que está comprometida la respuesta vascular.6 Durante el período en que estuve recogiendo información para la investigación pude notar un comportamiento alarmante relacionado con el uso irracional de este examen complementario, lo que se traducía frecuentemente en un sobre- y subdiagnóstico de esta enfermedad. También pude darme cuenta de un cierto grado de desconocimiento de aspectos relevantes sobre el tema, el cual para ese entonces era novedoso. Después de realizar varias visitas alos laboratorios clínicos del municipio de Santo Domingo, pude constatar que en el 44,7 por ciento de los pacientes a los cuales se le había realizado el examen este había sido mal indicado, es decir, no se habían tomado en cuenta aspectos importantes como: la técnica correcta para la toma de muestra o las orientaciones relacionadas a causa de falsos positivos. De igual manera, en mi papel de doctora en la Consulta Municipal de Diabetes Mellitus he encontrado deficiencias al interpretar los resultados, así como desconocimiento por parte de los pacientes de algunas orientaciones básicas que el médico debió darles en el momento que decidió indicar el examen. Todo esto trae como consecuencia que en ocasionesse utilice en pacientes que realmente no lo necesitan o que en otras ocasiones no se repita el examen a aquellos pacientes que sí lo requieran, de igual manera se remiten pacientes con un solo resultado positivo, lo que causa innecesariamente saturación de otras interconsultas además deestrésal paciente y sus familiares. Según la bibliografía consultada la forma de recolectar la muestra debe basarse probablemente en qué es lo más conveniente para el paciente y el laboratorio. La primera orina de la mañana es una muestra bastante adecuada para fines de tamizaje.7 Debe analizarse al menos tres muestras debido a la alta variación intraindividual en la tasa de excreción de albúmina y a la variación diurna (50-100 por ciento mayor excreción durante el día que durante la noche). El hallazgo de una única muestra con una elevada excreción de albúmina no indica necesariamente una nefropatía inicial. La MA que se presenta ocasionalmente se denomina "microalbuminuria intermitente" y se denomina microalbuminuria persistente, cuando al menos 2 de las 3 determinaciones son positivas entre 3-6 meses.7 Las muestras no deben recogerse después del ejercicio o después de una carga aguda de líquido. Tampoco debe realizarse la determinación si el paciente tiene un mal control diabético, pues esto aumenta la tasa de excreción de albúmina. No debe evaluarse la excreción de albúmina si el paciente presenta una infección del tracto urinario. La enfermedad aguda con fiebre también aumenta la tasa de excreción de albúmina.Serecomienda que las pacientes no sean examinadas durante la menstruación, ni cuando experimentan cualquier otra descarga vaginal, debido a la probable contaminación de la muestra. Se ha documentado que el consumo de antiinflamatorios no esteroideos influye en la excreción de albúmina, así como la desnutrición, que provoca disminución en los valores de excreción.7 Si bien está demostrado que la ERC se detecta tardíamente, y que sus elevadas tasas de incidencia y prevalenciaafectan los indicadores de salud de nuestra población, considero que una guía clínica de diagnóstico y tratamiento de la ERC es esencial. La MA podría ser utilizadacomoun marcador predictor del daño renal, con inteligencia, moderación y garantizando que nunca falte, de esta maneranuestros pacientes siemprepodrán tener acceso a los beneficios que acarrea el detectar precozmente una enfermedad tan destructiva, invalidante y que tiene un elevado costo económico. Durante el proceso de la investigación tuve la oportunidad de aplicar conocimientos que había adquirido durante el curso. Se nos enseñó que una forma de agilizar el diagnóstico y de optimizar el uso del reactivo consistía en la determinación en el propio consultorio médico de la familia del test del ácido sulfosalicílico (0,786 por ciento), en 3 mL de orina 5 gotas de reactivo en la primera muestra de orina de la mañana, el cual se informaba como negativo o positivo. En los casos que el test diera positivo significaba que el paciente tenía cifras de albuminuria superiores a 300 mg/día por lo tanto el examen que le correspondía era la proteinuria de 24 h, en el caso que el test diera negativo significaba que el paciente tenía menos de 300 mg/día, por lo que se le indicaba la MA la cual podía ser positiva si los valores estaban entre 30 a 300 mg/díao negativa si el valor eramenor de 30 mg/día. Los resultados arrojados con el test del ácido sulfosalicílico (0,786 por ciento),fueron significativamente similares a otros descritos en la literatura recientemente publicada. Me sentí complacidaporlos aportes que pude ofrecer al estado de salud de la población cubana, así comoa otros profesionales en mi área de salud.Gané en conocimiento, pero sobre todo ganaron los pacientes que al final del día son la razón de ser de todos aquellos que nosinteresamos y ocupamos por llevar una atención médica de calidad al pueblo cubano(AU)
Assuntos
Humanos , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Coleta de Urina/métodos , CubaRESUMO
BACKGROUND: As alternative for patients that fear genital examination, we assessed adolescent's comfort and ease with self-collected samples for nucleic acid amplification testing for sexually transmitted infections. PATIENTS AND METHODS: Sexually active Chilean adolescents and youth under 25 years (174 males and 117 females) were enrolled. Females used self-collected vaginal swabs and males collected first-stream urine. A satisfaction survey evaluating self-sampling system was applied. RESULTS: Self-collection was considered easy in 99.3% of the interviewees (CI 95% 0.88-0.98). In women, 79.3% preferred vaginal self-collected samples than pelvic exam (CI 95% 0.73-0.85). In men, 80.3% preferred self-collected first-stream urine to urethral swabs (CI 95% 0.73-0.87). Assuming that self-collected sampling were available, 89.6% of women (CI 95% 0.85-0.94) and 93.2% of men (CI 95% 0.89-0.98) would be prone to be tested more often. Ease of self-collected sampling is not associated with age, gender, educational level or poverty. CONCLUSIONS: Chile currently does not have sexually transmitted infections surveillance or screening programs for youth and adolescents. Given self-collected sampling's good acceptability, it could be successfully used when these programs are implemented.
Assuntos
Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Infecções Sexualmente Transmissíveis/diagnóstico , Manejo de Espécimes/métodos , Adolescente , Chile , Feminino , Humanos , Masculino , Técnicas de Amplificação de Ácido Nucleico , Inquéritos e Questionários , Coleta de Urina/métodos , Esfregaço Vaginal/métodos , Adulto JovemRESUMO
Background: As alternative for patients that fear genital examination, we assessed adolescent's comfort and ease with self-collected samples for nucleic acid amplification testing for sexually transmitted infections. Patients and Methods: Sexually active Chilean adolescents and youth under 25 years (174 males and 117 females) were enrolled. Females used self-collected vaginal swabs and males collected first-stream urine. A satisfaction survey evaluating self-sampling system was applied. Results: Self-collection was considered easy in 99.3% of the interviewees (CI 95% 0.88-0.98). In women, 79.3% preferred vaginal self-collected samples than pelvic exam (CI 95% 0.73-0.85). In men, 80.3% preferred self-collected first-stream urine to urethral swabs (CI 95% 0.73-0.87). Assuming that self-collected sampling were available, 89.6% of women (CI 95% 0.85-0.94) and 93.2% of men (CI 95% 0.89-0.98) would be prone to be tested more often. Ease of self-collected sampling is not associated with age, gender, educational level or poverty. Conclusions: Chile currently does not have sexually transmitted infections surveillance or screening programs for youth and adolescents. Given self-collected sampling's good acceptability, it could be successfully used when these programs are implemented.
Introducción: Como alternativa para pacientes que temen al examen genital o para aquellos asintomáticos, se evaluó la satisfacción de adolescentes con el sistema de autotoma -muestra tomada por el propio paciente- para amplificación de ácidos nucleicos y determinación de infecciones de transmisión sexual (ITS). Material y Método: Se enrolaron 174 mujeres y 117 hombres menores de 25 años sexualmente activos. Las mujeres se realizaron autotoma con tórula vaginal. Los hombres, autotoma de orina de primer chorro. Se aplicó encuesta de satisfacción. Resultados: A 99,3%, le resultó fácil obtener muestras mediante autotoma (IC 95% 0,88-0,98). En mujeres, 79,3% prefirió la autotoma vaginal por sobre el examen pélvico (IC 95% 0,73-0,85). En hombres, 80,3% prefirió la autotoma de orina por sobre el hisopado uretral (IC 95% 0,73-0,87). Si la autotoma estuviera disponible, 89,7% de las mujeres (IC 95% 0,85-0,94) y 93,2% de los hombres (IC 95% 0,89-0,98) estarían dispuestos a someterse a un examen de ITS en forma más seguida. Encontrar fácil la autotoma no se asoció con edad, género, escolaridad ni pobreza. Conclusiones: Chile aún no tiene programas de vigilancia o detección de ITS para jóvenes y adolescentes. Dada la buena aceptabilidad de la autotoma, se podría emplear exitosamente cuando estos programas se implementen.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Manejo de Espécimes/métodos , Doenças Bacterianas Sexualmente Transmissíveis/diagnóstico , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Esfregaço Vaginal/métodos , Chile , Inquéritos e Questionários , Técnicas de Amplificação de Ácido Nucleico , Coleta de Urina/métodosRESUMO
La Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) en 2011 señala que "El delito facilitado por drogas (DFD) es una expresión general que abarca la violación y otras agresiones sexuales, el robo con violencia o intimidación, la extorsión de dinero y los malos tratos deliberados de ancianos o niños bajo la influencia de sustancias sicotrópicas". En este trabajo se validó un método cualitativo y rápido a partir de muestras de orina por LC/MS/MS para 39 compuestos comprendidos en los listados de sumisión química. El objetivo fue alcanzar un límite de detección un 50 % por debajo de la concentración propuesta como "Límites mínimos de funcionamiento exigidos (MRPL)" por la UNODC, para poder ser aplicado a muestras reales.
The United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) in 2011, states that "The Drug-facilitated crime (DFC) is a general term that includes rape or other sexual assault, robbery, money extortion, as well as the deliberate maltreatment of the elderly or children under the influence of psychotropic substances". In this work we validated a qualitative and fast method from urine samples by LC/MS/MS for 39 compounds included in the Drug-facilitated crime lists. The aim was to reach a detection limit of 50% below the proposed concentration as "minimum required performance limits (MRPL)" by UNODC in order to be applied in real samples.