RESUMO
Se evaluó el recambio óseo en distintas situaciones fisiológicas y patológicas que alteran el metabolismo óseo. A tal fin se analizó la utilidad de un marcador bioquímico de formación como la fosfatasa alcalina ósea (FAO) y uno de resorción ósea, como la fracción carboxilo terminal del telopéptido del colágeno tipo I (CTX). En la población adulta normal los hombres y mujeres premenopáusicas no presentaron diferencias significativas. Contrariamente, las mujeres posmenopáusicas tuvieron niveles de FAO y CTX significativamente mayores que éstos dos grupos (p<0,01). Entre el segundo y tercer trimestre de embarazo ambos marcadores aumentaron significativamente (FAO: p<0,009 y CTX: p<0,0003). Mientras la FAO no varió en posmenopáusicas ante el tratamiento hormonal de reemplazo (THR), el CTX disminuyó significativamente (p<0,001). Mujeres posmenopáusicas osteopénicas y osteoporóticas presentaron niveles de CTX y FAO significativamente menores luego de THR o tratamiento con bifosfonatos respecto de las no tratadas (FAO: p<0,05 y 0,03 y CTX: p<0,02 y 0,0001 respectivamente). Pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis presentaron niveles séricos de FAO y CTX significativamente mayores que los controles sanos por edad y sexo (p<0,05). Pacientes hipertiroideos, pagéticos o con patología ósea secundaria a enfermedad celíaca disminuyeron los niveles de FAO y CTX en forma significativa (p<0,05) luego del tratamiento específico. Como se esperaba, el marcador de resorción respondió más rápidamente a cambios en el remodelamiento óseo. Si le sumamos la alta especificidad y sensibilidad del CTX, se sugiere que éste marcador sería de utilidad en todas aquellas patologías en que se sospeche alteración o se quiera determinar el grado del remodelamiento óseo (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Gravidez , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Estudo Comparativo , Reabsorção Óssea , Remodelação Óssea/fisiologia , Fosfatase Alcalina/diagnóstico , Colágeno/diagnóstico , Cálcio/diagnóstico , Osso e Ossos/fisiologia , Insuficiência Renal Crônica , Hipertireoidismo , Pós-Menopausa , Osteoporose Pós-Menopausa , Doenças Ósseas Metabólicas , Fosfatase Alcalina/sangue , Hormônio Paratireóideo/sangue , Hormônio Paratireóideo/urina , Osteocalcina/sangue , Osteomalacia , Remodelação Óssea/efeitos dos fármacos , Biomarcadores/sangue , Fosfatase Ácida/diagnóstico , Colágeno/sangue , Colágeno/urina , Osso e Ossos/efeitos dos fármacos , Osso e Ossos/metabolismo , Hidroxiprolina/urina , Hidroxiprolina/diagnóstico , Doença Celíaca/metabolismo , Doença Celíaca/complicaçõesAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Líquido Amniótico/fisiologia , Oligo-Hidrâmnio/diagnóstico , Poli-Hidrâmnios/diagnóstico , Maturidade dos Órgãos Fetais , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/prevenção & controle , Surfactantes Pulmonares/efeitos dos fármacos , Doença da Membrana Hialina/prevenção & controle , Fosfatase Alcalina/diagnóstico , Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle , Líquido Amniótico/citologia , Oligo-Hidrâmnio/complicações , Oligo-Hidrâmnio/etiologia , Poli-Hidrâmnios/etiologia , Poli-Hidrâmnios/terapia , Amniocentese/efeitos adversos , Amniocentese/métodos , Terceiro Trimestre da Gravidez , Creatinina/diagnóstico , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/etiologia , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/fisiopatologia , Surfactantes Pulmonares/biossíntese , Surfactantes Pulmonares/uso terapêutico , Doença da Membrana Hialina/fisiopatologia , Fosfolipídeos/análise , Fosfolipídeos/diagnóstico , Fosfatidilgliceróis/diagnóstico , Fosfatidilinositóis/diagnóstico , gama-Glutamiltransferase/diagnóstico , Gravidez em Diabéticas , Isoimunização Rh/diagnóstico , Fibronectinas/diagnóstico , Trabalho de Parto Prematuro/diagnóstico , Colágeno/diagnóstico , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/terapia , Síndrome de Aspiração de Mecônio/terapia , Recém-Nascido PrematuroRESUMO
Evalua una batería de marcadores bioquímicos específicos y sensibles para predecir cambios en la velocidad del remodelamiento óseo. Se estudió a mujeres sanas pre y postmenospáusicas y en estas últimas a su vez se evaluó los cambios producidos después de 90 días de una terapia hormonal de reemplazo. Respecto de los marcadores bioquímicos de formación, la FA total aumentó en las postmenospáusicas respecto del grupo premenospáusico (P < 0,0001), al igual que la BGP (1 < 0,01); en cambio, la FA ósea no registró cambios significativos. Luego de la terapia hormonal de reemplazo ninguno de estos marcadores registraron cambios significativos. Todos los marcadores de resorción aumentaron en als mujeres postmenospáusicas. Los convencionales tales como el calcio urinario/creatinina y la hidroxiprolina con un p < 0,01 y p < 0,006 respectivamente. Los nuevos marcadores de resorción presentaron los siguientes cambios: Pyr p < 0,001; 72 por ciento; D-Pyr p < 0,003, 27 por ciento y Crosslaps p < 0,003, 70 por ciento de aumento respectivamente. Ante la terapia estrogénica, si bien los marcadores convencionales no mostraron diferencias significativas respecto del nivel basal, la Pyr disminuyó significativamente en un 15 por ciento (p < 0,03), la D-Pyr en un 15 por ciento (p < 0,04) y los Crosslaps en un 39 por ciento (p < 0,001). También se investigó la precisión diagnóstica de los marcadores bioquímicos en pacientes con un remodelamiento óseo aumentado, como es el caso de enfermedades celíacas. Estas se compararon con los normales que presentaban igual estado estrogénico observándose distintos comportamientos entre pre y postmenospáusicas. La BGP aumentó sólo en las celíacas premenospáusicas (p < 0,003). La FA total en los dos grupos estrogénicos (p < 0,0001 y p < 0,005 respectivamente), al igual que la FA ósea (p < 0,0003 y p< 0,0004, respectivamente). El marcador de resorción D-Pyr no presentó diferencias significativas en ninguno de los dos grupos, la Pyr sílo en las premenopáusicas (p < 0,01). La hidroxiprolina aumentó en ambos (p < 0,04 y p < 0,004, respectivamente), al igual que los Crosslaps (p < 0,001 para los dos grupos estrogénicos) (AU)