RESUMO
BACKGROUND: The new proposed classification for pancreaticobiliary cytology has advocated the use of carcinoembryonic antigen (CEA) analysis of cyst fluid as an ancillary diagnostic tool for the determination of mucinous neoplasms in pancreatic cyst aspirates. We aimed to investigate the effect of CEA cyst fluid analysis on cases primarily called negative or nondiagnostic and on the sensitivity and specificity of the method. METHODS: We retrospectively identified and collected all pancreatic cyst aspirates from 2010 to 2014 at Mayo Clinic, Jacksonville, Florida, along with available corresponding surgical diagnoses. Cases primarily classified as nondiagnostic or negative but that had a cyst CEA level of 192 ng mL-1 or higher were reclassified as mucinous neoplasms. Cytohistologic correlation was assessed whenever possible. RESULTS: We retrieved pancreatic cyst aspirates from 255 patients who had a corresponding CEA level measurement. Median patient age was 70 years (range, 25-100 years). Among all samples, 129 (50.6%) had been classified as negative and 42 (16.4%) as nondiagnostic. Applying the new criteria, the number of samples previously classified as negative and nondiagnostic decreased considerably, with a statistically significant difference among negative cases. Fifty-four cases (21.2%) had an available corresponding surgical diagnosis, and complete agreement was achieved in 95.4% of the cases. Use of the new cutoff for CEA levels increased the sensitivity and negative predictive value, compared with the original diagnoses. CONCLUSIONS: The incorporation of the new proposed terminology and CEA fluid analysis has significantly decreased the number of samples primarily classified as negative and nondiagnostic, along with improved test characteristics. Diagn. Cytopathol. 2017;45:101-106. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.
Assuntos
Antígeno Carcinoembrionário/metabolismo , Cisto Pancreático/classificação , Guias de Prática Clínica como Assunto , Terminologia como Assunto , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Biomarcadores/metabolismo , Biópsia por Agulha Fina/normas , Antígeno Carcinoembrionário/genética , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cisto Pancreático/patologia , Sensibilidade e Especificidade , Sociedades MédicasRESUMO
Objetivo. Describir el curso clínico, tratamiento quirúrgico y evolución postoperatoria de un grupo de pacientes con cistadenoma seroso de páncreas. Diseño. Descripción de casos clínicos. Estudio retrospectivo. Sede Hospital de tercer nivel de atención. Pacientes y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de 5 pacientes que presentaron cistoadenoma seroso de páncreas; se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, cuadro clínico, métodos de diagnóstico empleados, tratamiento quirúrgico utilizado, resultado histopatológico, morbilidad y mortalidad. Resultados. Cuatro de los 5 pacientes fueron mayores de 50 años; la sintomatología predominante fue dolor abdominal y masa palpable. El estudio diagnóstico más confiable fue la tomografía computada (TAC). En un paciente el cistoadenoma fue hallazgo de autopsia, en los 4 restantes fue posible la resección de la masa. En todos los casos se confirmó histopatológicamente la presencia de un cistoadenoma seroso. La evolución postopertoria fue satisfactoria en todos los casos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cistadenoma Seroso/diagnóstico , Cistadenoma Seroso/patologia , Cistadenoma Seroso/cirurgia , Pancreatectomia , Cisto Pancreático/classificação , TomografiaRESUMO
Se evaluó el impacto de los nuevos métodos diagnósticos por imágenes y el resultado de las intervenciones quirúrgicas en los pacientes con tumores quísticos del páncreas. Se estudiaron 24 pacientes, 3 hombres y 21 mujeres, con una edad promedio de 45 años (rango 16-81), tratados desde 1980 a 1992. Dentro de los tumores quísticos se presentaron 16 cistadenomas mucinosos de los cuales 8 fueron benignos y 8 presentaron degeneración maligna; 5 cistoadenomas serosos, 2 neoplasias quísticas papilares y un cistoadenoma mucinoso ducto-ectático. Los 24 pacientes tuvieron cirugía y confirmación anatomopatológica. En un caso se realizó punción biopsia percutánea. A todos los pacientes se les realizó ecografía (US) y tomografía axial computada (TAC). A tres pacientes se les realizó estudios angiográficos, a uno colangipancreatografía retrógrada por vía endoscópica y a cuatro resonancia magnética por imágenes (RM). El estudio de CPER contribuyó en el diagnóstico de cistoadenoma ductoectático el cual comprometía la región del proceso uncinado del páncreas. todos los pacientes fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas. Se realizó técnica de Whipple en 6 pacientes (3 con preservación pilórica). En 17 pacientes se efectuó pancreatectomía distal o izquierda y en un caso se realizó resección local. No hubo mortalidad postoperatoria. Nuestra experiencia sugiere que los métodos diagnósticos actuales, en particular la US,TC y la RM, ayudan a diferenciar las neoplasias quísticas de los tumores sólidos, pseudoquistes y quistes de retención. Además estos estudios muestran características que distinguen los tumores mucinosos de los serosos y ocasionalmente sugieren la presencia de malignidad. La aspiración citológica y la biopsia parcial de la pared no son suficientes para establecer el diagnóstico en los tumores mucinosos ya que la degeneración maligna puede ser pequeña y no detectable por los métodos de imágenes. La resección es la terapia de elección que puede realizarse con una morbi-mortalidad mínima y la mayor probabilidad de cura
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Imageamento por Ressonância Magnética , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Cisto Pancreático/patologia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Neoplasias Pancreáticas/classificação , Neoplasias Pancreáticas/patologia , Cisto Pancreático/classificação , Cisto Pancreático/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Pseudocisto Pancreático/diagnóstico , Pseudocisto Pancreático/patologia , Ultrassonografia , Ultrassonografia/tendências , Ultrassonografia/estatística & dados numéricosRESUMO
Se evaluó el impacto de los nuevos métodos diagnósticos por imágenes y el resultado de las intervenciones quirúrgicas en los pacientes con tumores quísticos del páncreas. Se estudiaron 24 pacientes, 3 hombres y 21 mujeres, con una edad promedio de 45 años (rango 16-81), tratados desde 1980 a 1992. Dentro de los tumores quísticos se presentaron 16 cistadenomas mucinosos de los cuales 8 fueron benignos y 8 presentaron degeneración maligna; 5 cistoadenomas serosos, 2 neoplasias quísticas papilares y un cistoadenoma mucinoso ducto-ectático. Los 24 pacientes tuvieron cirugía y confirmación anatomopatológica. En un caso se realizó punción biopsia percutánea. A todos los pacientes se les realizó ecografía (US) y tomografía axial computada (TAC). A tres pacientes se les realizó estudios angiográficos, a uno colangipancreatografía retrógrada por vía endoscópica y a cuatro resonancia magnética por imágenes (RM). El estudio de CPER contribuyó en el diagnóstico de cistoadenoma ductoectático el cual comprometía la región del proceso uncinado del páncreas. todos los pacientes fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas. Se realizó técnica de Whipple en 6 pacientes (3 con preservación pilórica). En 17 pacientes se efectuó pancreatectomía distal o izquierda y en un caso se realizó resección local. No hubo mortalidad postoperatoria. Nuestra experiencia sugiere que los métodos diagnósticos actuales, en particular la US,TC y la RM, ayudan a diferenciar las neoplasias quísticas de los tumores sólidos, pseudoquistes y quistes de retención. Además estos estudios muestran características que distinguen los tumores mucinosos de los serosos y ocasionalmente sugieren la presencia de malignidad. La aspiración citológica y la biopsia parcial de la pared no son suficientes para establecer el diagnóstico en los tumores mucinosos ya que la degeneración maligna puede ser pequeña y no detectable por los métodos de imágenes. La resección es la terapia de elección que puede realizarse con una morbi-mortalidad mínima y la mayor probabilidad de cura(AU)