RESUMO
INTRODUCTION: Spondylopelvic dissociation is an uncommon and complex injury that results from high-energy trauma with axial overloading through the sacrum. Due to the life-threatening nature of these injuries, standard Advanced Trauma Life Support® (ATLS) protocol must be used in the trauma setting as part of the initial management of these patients. The key to diagnosis is a good physical exam coupled with high level of suspicion. Radicular neurological deficits commonly are present in spondylopelvic dissociation (L5's roots) and should be documented for future evaluations. Radiographic views and CT-scan is preferred for the diagnosis. BIOMECHANICS AND CLASSIFICATION: The authors briefly describe the anatomy and biomechanics of the pelvis, and present the main classifications used to define this rare lesion. TREATMENT: Discussion about setting the boundaries of surgical stabilization, if there is still a role for conservative treatment, the importance of the initial treatment and the timing of intervention. Decompression is mandatory in the presence of canal compromise and progressive neurological deficit, regardless of biomechanical criteria for surgery. Kyphotic deformity occurs at the site of sacral transverse fracture and also reduces anteroposterior pelvis diameter. The technique of reduction and posterior surgical stabilization is emphasized. If residual kyphosis remains after bilateral lumbopelvic fixation by shifting of the lower sacral segment, we use S2 and/or S3 screws connected to transitional rods to additional reduction. An illustrated case is shown. COMPLICATIONS: The infection of the wound and the failure of the implants are the most frequent complications of this surgical treatment. CONCLUSION: Posterior stabilization is widely recognized as crucial in the treatment of pelvic disruptions. The concept of circumferential restoration of pelvic ring by bilateral lumbopelvic fixation and anterior fixation seems to be a nice option to increase stabilization and avoid bone misalignment.
Assuntos
Mau Alinhamento Ósseo/diagnóstico por imagem , Instabilidade Articular/cirurgia , Cifose/prevenção & controle , Ossos Pélvicos/lesões , Pelve/lesões , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Sacro/lesões , Infecção da Ferida Cirúrgica/terapia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Cuidados de Suporte Avançado de Vida no Trauma , Fenômenos Biomecânicos/fisiologia , Mau Alinhamento Ósseo/prevenção & controle , Mau Alinhamento Ósseo/cirurgia , Descompressão Cirúrgica , Técnicas de Diagnóstico Neurológico , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Guias como Assunto , Humanos , Instabilidade Articular/diagnóstico por imagem , Instabilidade Articular/fisiopatologia , Cifose/diagnóstico por imagem , Ossos Pélvicos/diagnóstico por imagem , Ossos Pélvicos/cirurgia , Pelve/diagnóstico por imagem , Exame Físico/métodos , Sacro/diagnóstico por imagem , Sacro/cirurgiaRESUMO
Introdução: Alterações posturais modificam o equilíbrio e a estabilidade, sobrecarregando estruturas corporais e resultando em dor. A Fisioterapia vem utilizando bandagens como auxílio em suas condutas. Objetivo: Analisar os efeitos da bandagem na dor e equilíbrio de participantes com hipercifose torácica e protusão de ombro. Métodos: Dez participantes com protração de ombros, hipercifose torácica e dor musculoesquelética na região torácica tiveram seus valores de dor e oscilação corporal avaliados por meio de fichas e estabilometria. Posteriormente, aplicaram-se bandagens para correção postural e após sete dias realizou-se uma reavaliação. Resultados: Houve diminuição significativa na dor (p=0,0001) e apenas redução mínima das oscilações posturais dos participantes. Conclusão: A bandagem mostrou-se benéfica somente na dor, enquanto no equilíbrio ela foi insuficiente. Sugerem-se novos estudos com diferente casuística para verificar se a bandagem realmente funciona como terapia ou se promove apenas efeito placebo.
Introduction: Postural changes modify the balance and the stability, overloading body structures and resulting in pain. Physiotherapy has been using bandages as support in their conduct. Objective: To analyze the effects of bandage in pain and balance of participants with thoracic kyphosis and shoulder protrusion. Methods: Ten participants with protraction of shoulders, thoracic hyperkyphosis and musculoskeletal pain in thoracic region had their values of pain and body oscillation assessed through of forms and stabilometry. Posteriorly bandages were applied for postural correction and after seven days a revaluation was performed. Results: Significant decrease in pain (p = 0.0001) and only minimal reduction of postural oscillations of the participants were observed. Conclusion: The bandage showed to be beneficial only in pain, while on the balance was insufficient. We suggest new studies of other case histories to verify whether the bandage really works as therapy or if it only promotes a placebo effect.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Equilíbrio Postural , Fita Atlética , Dor Musculoesquelética/prevenção & controle , Modalidades de Fisioterapia , Dor Musculoesquelética/reabilitação , Cifose/prevenção & controle , Cifose/reabilitaçãoRESUMO
Se hace una descripción anatómica y fisiológica de la columna vertebral y de la etiología y fisiopatología de la hiperlordosis. También se hacen consideraciones sobre el uso de zapatos inadecuados y sus consecuencias en los pies.