RESUMO
La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda y sistémica frecuente en las zonas tropicales y subtropicales de América Latina, cuyo agente etiológico es el Paracoccidioides sp. Es una enfermedad prevalente de la población adulta más del 95% de los casos secundario al largo período de latencia, por lo que existen pocos reportes en la edad pediátrica. Se presenta caso clínico de adolescente de 14 años de sexo masculino, quién cursó con múltiples adenopatías en todo el cuerpo, predominio en la región cervical, asociado a palidez mucocutanea generalizada y dolor abdominal inespecífico. Antecedente de presentar un mes atrás accesos de tos, fiebre e hiporexia. Se realizó el diagnóstico diferencial con: leucemia, linfomas, tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. El diagnóstico se confirmó por histopatología de biopsia ganglionar y examen directo. El paciente fue tratado con Itraconazol, presentando una evolución favorable.
Paracoccidioidomycosis is a deep and systemic fungal infection common in tropical and subtropical areas of Latin America, whose etiologic agent is Paracoccidioides sp. It is a common disease of the adult population over 95% cases are secondary cases to the long latency period, so there are few reports in children. It present a clinical case of 14-year old male, who had attended multiple lymph nodes in all body, predominantly in the cervical region, associated with generalized mucocutaneous paleness and nonspecific abdominal pain. Antecedent to present a month ago coughing, fever and hyporexia. Presenting a favorable evolution Leukemia, lymphoma, pulmonary and extrapulmonary tuberculosis: the differential diagnosis was made. The diagnosis was confirmed by biopsy of histopathology node and direct examination. The patient was treated with itraconazole, presunting a favorable evolution.
Assuntos
Paracoccidioidomicose , Biópsia/métodos , Fluconazol/administração & dosagem , Cefotaxima/administração & dosagemRESUMO
El síndrome de Bouveret es un tipo infrecuente de íleo biliar, caracterizado por el paso de un cálculo de la vesícula al intestino a través de una fístula colecistogastroduodenal produciendo obstrucción del tracto gastrointestinal. Se reportaron poco más de 200 casos en la literatura médica, con una mortalidad aproximada de un 25% y un pronóstico determinado por: comorbilidad, edad avanzada y retraso en el diagnóstico debido a su inespecificidad. Para el diagnóstico son útiles: radiografía simple, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y la endoscopía como medio más sensible que también es usado como forma terapéutica además de la cirugía. Se presenta el caso de una paciente de 49 años, que consultó por epigastralgia, nauseas, vómitos postprandiales, intolerancia alimentaria, en mal estado general, con diagnóstico de colecistitis aguda procediendo a colecistectomía abierta donde se evidencio un cálculo impactado en el trayecto de una fístula colecistogástrica correspondiente a un Síndrome de Bouveret.
Bouveret syndrome is a rare type of gallstone ileus, characterized by the step of calculating the gallbladder into the intestine through a fistula colecistogastroduodenal producing gastrointestinal tract obstruction. Just over 200 cases were reported in the medical literature, with an estimated mortality of 25% and a specific prognosis: comorbidity, advanced age and delay in diagnosis due to its specificity. For diagnostic they are useful: plain radiography, ultrasound, computed tomography, magnetic resonance and endoscopy as more sensitive means is also used as therapeutically addition to surgery. Patient 49, who complained epigastric pain, nausea, postprandial vomiting, food intolerance, poor general condition, diagnosed with acute cholecystitis proceeding to open cholecystectomy where impacted stone was evident in the way of a corresponding cholecystogastric fístula to Bouveret syndrome.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Colelitíase , Cirurgia Geral , Cálculos Biliares/diagnóstico , Cefotaxima/administração & dosagem , Colecistite Aguda , Fístula/cirurgiaRESUMO
El Síndrome de Sweet (SS) es una enfermedad de la piel recidivante y poco frecuente, caracterizado por la aparición de pápulas inflamatorias dolorosas que se convierten en placas, acompañadas de fiebre, artralgias y leucocitosis periférica. La mayoría de los casos se presentan entre los 30 y los 60 años de edad, siendo la etiología desconocida, posiblemente por una reacción de hipersensibilidad de tipo III, una activación de linfocitos T por antígenos o una alteración de la función de los neutrófilos, sin embargo ninguno de estos 3 mecanismos se ha demostrado de manera consistente. Esta enfermedad afecta normalmente: cara, cuello, tronco y extremidades superiores y en algunos casos está asociado con infección por Yersinia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 74 años transferido al Policlínico N°32 de la Caja Nacional de Salud (CNS) por un cuadro de celulitis en la pierna izquierda, misma que no respondió al tratamiento inicial con Cefotaxima, Ciprofloxacina, Ranitidina e Ibuprofeno, por lo cual se pide biopsia donde se reporta compatibilidad con una dermatosis de causa vascular la cual sugiere Síndrome de Sweet y se procede a administrar Dapsona e Indometacina.
Sweet's Syndrome (SS) is a relapsing and rare skin disease, characterized by the appearance of painful inflammatory papules that become plates, accompanied by fever, arthralgia and peripheral leukocytosis. Most cases occur between 30 and 60 years old, being the unknown etiology, possibly by a hypersensitivity reaction type III, T cell activation by antigens or impaired neutrophil function without But none of these three mechanisms has been consistently demonstrated, This disease usually affects: face, neck, trunk and upper extremities and in some cases is associated with Yersinia infection. It presents a male patient of 74 years old transferred to Polyclinic No. 32 of the Caja Nacional de Salud (CNS) with symptoms of cellulitis in his left leg, it did not respond to initial treatment with Cefotaxime, Ciprofloxacin, Ranitidine and Ibuprofen, a biopsy is requested which has reported compatibility with Vascular dermatoses suggesting Sweet Syndrome and it's treated with Dapsone and Indomethacin.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Síndrome de Sweet , Tromboflebite , Cefotaxima/administração & dosagem , Celulite/tratamento farmacológicoRESUMO
Introducción: la cefotaxima es una opción para el tratamiento de la meningitis bacteriana aguda asociada a la comunidad. Esta evaluación tecnológica se desarrolló en el marco de la actualización integral del Plan Obligatorio de Salud para el año 2015. Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad de la cefotaxima como terapia empírica de primera línea en monoterapia y en combinación con ampicilina o vancomicina, comparada con ceftriaxona, ampicilina más cefepime, ampicilina más cloranfenicol, ampicilina más gentamicina y ceftriaxona más vancomicina, para meningitis bacteriana aguda asociada a la comunidad en niños. Metodología: la evaluación fue realizada de acuerdo con un protocolo definido a priori por el grupo desarrollador. Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects y LILACS, sin restricciones de idioma y limitada a revisiones sistemáticas publicadas en los últimos cinco años. Las búsquedas en bases de datos fueron hechas en noviembre de 2014 y se complementaron mediante búsqueda manual en bola de nieve y una consulta con expertos temáticos. La tamización de referencias se realizó por dos revisores de forma independiente y los desacuerdos fueron resueltos por consenso. La selección de estudios fue realizada mediante la revisión en texto completo de las referencias preseleccionadas, verificando los criterios de elegibilidad. Se incluyeron revisiones sistemáticas de ensayos clínicos, su calidad fue valorada con la herramienta AMSTAR. Las características de las revisiones fueron extraídas a partir de las publicaciones originales. Se realizó una síntesis narrativa de las estimaciones del efecto para las comparaciones y desenlaces de interés a partir de los estudios de mejor calidad con AMSTAR. Los meta-análisis se realizaron con el método de Mantel-Haenszel y un modelo de efectos fijos, en el programa RevMan 5.2. Resultados: se seleccionó una revisión sistemática que incluyó 19 ensayos clínicos (1496 pacientes), cuatro de estos ensayos (266 pacientes) fueron relevantes para la pregunta abordada por la presente evaluación. La cefotaxima como monoterapia comparada con ceftriaxona presentó una mayor positividad del cultivo del líquido cefalorraquídeo, para esta misma comparación, la evidencia sobre la mortalidad fue escasa. La cefotaxima en monoterapia comparada con ampicilina-cloranfenicol no presentó una diferencia estadísticamente significativa sobre la mortalidad y se asoció con una reducción estadísticamente significativa de la positividad del cultivo de líquido cefalorraquídeo. La cefotaxima en monoterapia no presentó diferencias estadísticamente significativas frente a la combinación de ampicilina más cloranfenicol o gentamicina para los desenlaces mortalidad, sordera y positividad del cultivo de líquido cefalorraquídeo. La cefotaxima en monoterapia comparada con ceftriaxona se asoció con una reducción estadísticamente significativa en la frecuencia de diarrea, para esta misma comparación, no se presentaron diferencias estadísticamente significativas respecto a otros eventos adversos. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la incidencia de eventos adversos (diarrea, neutropenia y rash en piel) de cefotaxima en monoterapia comparada con ampicilina más cloranfenicol o gentamicina. Conclusiones: el desempeño global de la cefotaxima como monoterapia empírica de primera línea para niños con meningitis bacteriana aguda asociada a la comunidad, muestra que en la mayoría de los desenlaces de efectividad y seguridad los efectos con la cefotaxima son similares frente a sus comparadores. Estas conclusiones se basan en los hallazgos de una revisión sistemática de alta calidad.(AU)
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Grupos de Risco , Cefotaxima/administração & dosagem , Meningites Bacterianas/tratamento farmacológico , Meningites Bacterianas/epidemiologia , Fatores Etários , Resultado do Tratamento , Colômbia , Tecnologia BiomédicaRESUMO
Antecedentes: Descripción de la condición de salud de interés: La Neumonía Asociada a la Comunidad (NAC) es una enfermedad resultante de la inflamación del parénquima pulmonar generada por un agente infeccioso fuera del ambiente hospitalario. El cuadro clínico se caracteriza por tos, fiebre y signos de consolidación al examen físico, pero puede ser muy variable y mostrar otros síntomas locales como disnea, dolor torácico, expectoración, taquipnea, o generales como fiebre, escalofríos confusión y taquicardia. Descripción de la tecnología: Cefotaxima es un antibiótico semisintético de amplio espectro, pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. Está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecológicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdo-minales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. Cefotaxima está indicada para el tratamiento de infecciones simples o mixtas producidas por gérmenes Gram positivos y Gram negativos sensibles a la cefotaxima. Evaluación de efectividad y seguridad: En niños (menores de 18 años) con neumonía asociada a la comunidad no complicada por Streptococcus pneumoniae resistente, ¿cuál es la efectividad y seguridad de cefotaxima como primera línea de tratamiento intrahospitalario comparada con ceftriaxona, en términos de curación clínica y microbiológica, recaída, mortalidad, estancia hospitalaria y eventos adversos? La pregunta de evaluación fue refinada y validada con base en: autorización de mercadeo de la tecnología para la indicación de interés (registro sanitario INVIMA), listado de medicamentos vitales no disponibles, cobertura de las tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud (POS) (Acuerdo 029 de 2011), revisión de grupos terapéuticos (clasificación ATC: Anatomical, \r\nTherapeutic, Chemical classification system), recomendaciones de guías de práctica clínica \r\nactualizadas, disponibilidad de evidencia sobre efectividad y seguridad (reportes de evaluación de tecnologías y revisiones sistemáticas de la literatura), uso de las tecnologías (listas nacionales de recobro, estadísticas de prescripción, etc), estudios de carga de enfermedad y consulta con expertos tem áticos (especialistas clínicos). No se identificaron otros comparadores relevantes para la evaluación. Población: Niños (menores de 18 años) con neumonía asociada a la comunidad no complicada por Streptococcus pneumoniae resistente. Tecnología de interés: Cefotaxima como primera línea de tratamiento intrahospitalario.\r\nMetodología: Búsqueda de literatura, Búsqueda en bases de datos electrónicas. Conclusiones: No se identificó evidencia sobre la efectividad y seguridad de la tecnología de interés y su comparador.
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Pneumonia/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Cefotaxima/administração & dosagem , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Resultado do Tratamento , ColômbiaRESUMO
INTRODUCTION: Cutaneous candidiasis is a disease that affects children as well as adults. The presentation may be localized or systemic, and with multiple etiological agents. The most prevalent infecting species in children differs from that of the adult. OBJECTIVE: A case is presented where a congenital cutaneous candidiasis was transmitted to the child during birth. MATERIALS AND METHODS: A full term newborn was exposed to a subclinical vaginal candidiasis infection, and 24 hr after birth, developed congenital cutaneous candidiasis. The etiological agent was Candida albicans, and was associated with sepsis and respiratory distress. Blood cultures, cutaneous biopsy of vesicular lesions, blood tests and lumbar puncture were performed. RESULTS: Biochemistry and blood count showed a CRP of 5.7 mg/dl, leukocytosis with left shift and mild anemia. After 24 hr, the blood analyses showed an increase in a CRP (7.8 mg/dl) and increased progressively for three days; consequently, a lumbar puncture was performed. Blood culture was positive for Staphylococcus aureus. Cutaneous biopsy confirmed the cutaneous candidiasis. CONCLUSIONS: The early diagnosis is essential to prevent complications derived by the Candida albicans in newborns.
Assuntos
Candidíase Cutânea/congênito , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Administração Cutânea , Administração Oral , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Bacteriemia/complicações , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Bacteriemia/microbiologia , Bicarbonatos/administração & dosagem , Bicarbonatos/uso terapêutico , Candidíase Cutânea/complicações , Candidíase Cutânea/diagnóstico , Candidíase Cutânea/tratamento farmacológico , Candidíase Cutânea/patologia , Candidíase Cutânea/transmissão , Candidíase Vulvovaginal/transmissão , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/uso terapêutico , Líquido Cefalorraquidiano/microbiologia , Clorexidina/uso terapêutico , Coinfecção , Diagnóstico Precoce , Emolientes/administração & dosagem , Emolientes/uso terapêutico , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Miconazol/administração & dosagem , Miconazol/uso terapêutico , Permanganato de Potássio/administração & dosagem , Permanganato de Potássio/uso terapêutico , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez , Transtornos Respiratórios/etiologia , Sepse/etiologia , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Irrigação TerapêuticaRESUMO
Introducción. La candidiasis cutánea es una enfermedad que afecta tanto a población infantil como adulta. Las forma de presentación puede ser localizada o sistémica y el agente etiológico múltiple, siendo las especies infecciosas de Candida albicans más prevalentes en niños. Objetivo. Presentar un caso de candidiasis cutánea congénita cuya causa aparente fue la transmisión vertical durante el parto. Material y metodología. Se describe el caso de un recién nacido a término expuesto a una candidiasis vaginal subclínica, que desarrolló una candidiasis cutánea congénita por C. albicans asociada a sepsis y dificultad respiratoria en las primeras 24 horas de vida. Se practicaron hemocultivos, biopsia cutánea de las lesiones pápulopústulo-vesiculosas, análisis de sangre y punción lumbar. Resultados. En la bioquímica y el hemograma se encontró una proteína C reactiva de 5,7 mg/dl, leucocitosis con desviación a la izquierda y anemia leve. A las 24 horas, en el control se encontró una proteína C reactiva (7,82 mg/dl) que fue en aumento progresivo durante tres días, por lo que se practicó punción lumbar. El hemocultivo fue positivo para Staphylococcus aureus. La biopsia cutánea dio como resultado histológico la candidiasis cutánea. Conclusiones. El diagnóstico precoz es fundamental para prevenir complicaciones derivadas del cuadro producido por C. albicans en neonatos.
Introduction. Cutaneous candidiasis is a disease that affects children as well as adults. The presentation may be localized or systemic, and with multiple etiological agents. The most prevalent infecting species in children differs from that of the adult. Objective. A case is presented where a congenital cutaneous candidiasis was transmitted to the child during birth. Materials and methods. A full term newborn was exposed to a subclinical vaginal candidiasis infection, and 24 hr after birth, developed congenital cutaneous candidiasis. The etiological agent was Candida albicans, and was associated with sepsis and respiratory distress. Blood cultures, cutaneous biopsy of vesicular lesions, blood tests and lumbar puncture were performed. Results. Biochemistry and blood count showed a CRP of 5.7 mg/dl, leukocytosis with left shift and mild anemia. After 24 hr, the blood analyses showed an increase in a CRP (7.8 mg/dl) and increased progressively for three days; consequently, a lumbar puncture was performed. Blood culture was positive for Staphylococcus aureus. Cutaneous biopsy confirmed the cutaneous candidiasis. Conclusions. The early diagnosis is essential to prevent complications derived by the Candida albicans in newborns.
Assuntos
Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Gravidez , Candidíase Cutânea/congênito , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Administração Cutânea , Administração Oral , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Bacteriemia/complicações , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Bacteriemia/microbiologia , Bicarbonatos/administração & dosagem , Bicarbonatos/uso terapêutico , Coinfecção , Candidíase Cutânea/complicações , Candidíase Cutânea/diagnóstico , Candidíase Cutânea/tratamento farmacológico , Candidíase Cutânea/patologia , Candidíase Cutânea/transmissão , Candidíase Vulvovaginal/transmissão , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/uso terapêutico , Líquido Cefalorraquidiano/microbiologia , Clorexidina/uso terapêutico , Diagnóstico Precoce , Emolientes/administração & dosagem , Emolientes/uso terapêutico , Miconazol/administração & dosagem , Miconazol/uso terapêutico , Complicações Infecciosas na Gravidez , Permanganato de Potássio/administração & dosagem , Permanganato de Potássio/uso terapêutico , Transtornos Respiratórios/etiologia , Sepse/etiologia , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Irrigação TerapêuticaRESUMO
INTRODUCTION: Accidental rupture of the gallbladder is an event which occurs in up to 20% of laparoscopic cholecystectomies, mainly in those where dissection is difficult, or during extraction when the gallbladder is withdrawn directly through the laparoscope port. It has been commonly assumed that contamination by bile in the abdominal cavity could be a cause of infection and lead to the formation of a residual abscess or even to surgical wound infection. It is common practice, therefore, for the surgeon to prescribe the application of an antibiotic at the moment when gallbladder perforation occurs. OBJECTIVE: To compare 2 groups of similar patients, to determine whether administration of antibiotics, started during surgery, is actually useful in reducing the risk of residual abscess or infection in the surgical wound. PATIENTS AND METHOD: The study considered a total of 166 patients who had suffered accidental perforation of the gallbladder during elective laparoscopic cholecystectomy. This total was divided at random into 2 groups: group A (80 patients) who received a dose of 1 g of Cefotaxime at the moment of gallbladder rupture, followed by 2 more doses at intervals of 8 hours in the immediate postoperative period; and group B (86 patients) who did not receive any antibiotic treatment at all. The dependent variables observed were surgical wound infection and residual abscess: and the control variables were age, sex, length of operation time, intercurrent illnesses, and American Society of Anesthesiologists (ASA) classification. RESULTS: Two patients (2.5%) in group A developed a surgical wound infection, against 3 cases (3.4%) in group B, the result having no statistical significance. No patients developed residual abscess. In a multivariant analysis, the following were identified as independent factors significantly associated with the onset of surgical wound infection (P<0.001): diabetes mellitus, being over 60 years of age, operation time lasting longer than 70 minutes, and ASA 3. CONCLUSIONS: Routine application of an antibiotic to patients experiencing accidental perforation of the gallbladder during laparoscopic cholecystectomy is not necessary. In the case of patients with diabetes mellitus, those who are older than 60, or who have an ASA classification of 3 or more, or if the operation itself is likely to last more than 70 minutes, the recommendation is to start antibiotic therapy in the preoperative phase immediately before surgery.
Assuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Antibioticoprofilaxia/estatística & dados numéricos , Cefotaxima/administração & dosagem , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Vesícula Biliar/lesões , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Abscesso Abdominal/etiologia , Abscesso Abdominal/prevenção & controle , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Esquema de Medicação , Feminino , Vesícula Biliar/cirurgia , Humanos , Cuidados Intraoperatórios/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Estudos Prospectivos , Ruptura , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
El presente estudio prospectivo, descriptivo reporta seis casos de absceso cerebral piógenos, atendidos en el Servicio de Medicina del Hospital II EsSalud de Cajamarca, Perú, durante el periodo de 1990 al 2006. La edad promedio fue de 42 años, la mínima 9 años y el 66 por ciento fueron mayores de 40 años; 3 casos de sexo masculino y 3 de sexo femenino. Los focos primarios fueron: bronquiectasia, otitis media crónica, absceso dentario, sinusitis crónica, de origen cardiogénico y en 1 caso no se determinó. La desnutrición, VIH positivo, diabetes mellitus y endocarditis bacteriana; en 2 no se determinó enfermedad de fondo y en 1 hubo curetaje de absceso dental. Los síntomas de inicio son: cefalea en 50 por ciento convulsiones 17 por ciento. El síntoma principal: convulsiones en 66 por ciento, la hemiparesia y alteraciones del sensorio. El cuadro clínico estuvo caracterizado por cefalea (83 por ciento) convulsiones (66 por ciento), hemiparesia (66 por ciento), fiebre (66 por ciento), afasia (50 por ciento) edema de papila y vómito (50 por ciento) de alteración de memoria, signos meningeos y signos prefrontales (33 por ciento). Los sindromes clínicos: sindrome de cefalea (33 por ciento), neurológico focal (83 por ciento) epileptico focal (67 por ciento) febril (67 por ciento) de HEC (50 por ciento), meníngeo (33por ciento) de funciones superiores (33 por ciento). La TAC y IRM cerebal reveló 6 casos de absceso cerebral, de localización hemisférica derecha en 5 casos, 3 únicos y 3 múltiples; 2 en el lóculo frontal, 1 frontapariental, 1 frontotemporal y 1 parietal. Dos casos en fase de cerebritis y 4 encapsulados, con edema circundante y efecto de masa. El tratamiento se realizó cocn cefotaxima 1gr c/6 hs. VEV/20 días. 1 caso se prolongó el tratamietnno hasta 60 días con metronidazol por vía oral. Las secuelas fueron: hemiparesia, alteraciones prefrontales, convulsiones, polineuropatía periférica por metronidazol. La evolución clínica y tomográfica fue favorable en ...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Encefálico , Abscesso Encefálico/diagnóstico , Abscesso Encefálico/epidemiologia , Abscesso Encefálico/terapia , Cefotaxima , Cefotaxima/administração & dosagem , Diagnóstico Clínico , Metronidazol , Metronidazol/administração & dosagem , Epidemiologia Descritiva , Estudos ProspectivosRESUMO
En este trabajo se presenta una revisión de 5 años (2001-2006) de pacientes en área pediátrica con el diagnóstico de apendicitis aguda ingresados en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz del Estado Táchira para determinar las complicaciones que se presentaron en los casos estudiados. Para tal fin se diseño un estudio retrospectivo el cual reporto un total de 143 pacientes que corresponde al total de pacientes ingresados de los cuales 6,2 por ciento presentaron alguna complicación y las mas frecuente fueron las de tipo infeccioso en herida operatoria.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Apendicite/cirurgia , Apendicite/complicações , Apendicite/diagnóstico , Cefotaxima/administração & dosagem , Febre/diagnóstico , Prontuários Médicos , Metronidazol/administração & dosagem , Sepse/complicações , Vancomicina/administração & dosagem , Apendicectomia/métodos , Bacteroides fragilis/isolamento & purificação , Cefotaxima/farmacologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Metronidazol/farmacologia , Pediatria , Vancomicina/farmacologiaRESUMO
A few reports in the medical literature suggest an association between Pneumocystis caring and apnea in small infants. This patient, a 1 month 20 days old, HIV negative, infant girl weighing 2,000 grams was admitted to hospital after presenting a severe episode of apnea with cyanosis and bradicardia. She progressively developed bronchopneumonia by P. carinii that required prolonged mechanical ventilation with high ventilatory parameters. The clinical course of this patient illustrates that apnea can be an early sign of P. carinii infection in small infants. Early diagnosis and specific therapy might prevent morbidity and mortality and also decrease the length of hospitalization
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Apneia/etiologia , Pneumonia por Pneumocystis/complicações , Pneumocystis carinii/patogenicidade , Pneumonia por Pneumocystis/tratamento farmacológico , Tensoativos/administração & dosagem , Hidrocortisona/administração & dosagem , Amicacina/administração & dosagem , Cefotaxima/administração & dosagem , Aminofilina/administração & dosagem , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/administração & dosagemRESUMO
An extended-spectrum cephalosporin has been considered appropriate therapy for non-meningeal infections caused by drug-resistant Streptococcus pneumoniae. We report a toddler who had breakthrough bacteremia and meningitis develop because of drug-resistant pneumococcus while receiving treatment with cefotaxime and cefuroxime for pneumonia.
Assuntos
Bacteriemia/etiologia , Resistência às Cefalosporinas , Cefalosporinas/uso terapêutico , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Meningite Pneumocócica/etiologia , Pneumonia Pneumocócica/complicações , Pneumonia Pneumocócica/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Bacteriemia/complicações , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/uso terapêutico , Cefuroxima/administração & dosagem , Cefuroxima/uso terapêutico , Cefalosporinas/administração & dosagem , Humanos , Lactente , Infusões Intravenosas , Masculino , Meningite Pneumocócica/complicaçõesRESUMO
Cefodizime (CAS 69739-16-8, HR 221) is a new third-generation cephalosporin with pharmacokinetic properties that make it suitable for once-daily administration in the treatment of lower respiratory tract infections (LRTI). Ninety-nine adult hospitalized patients (66 males, 33 females, median age 57.5 years) received a once-daily injection of 2 g cefodizime for LRTI. Median treatment duration was 8 days. Forty-two patients received cefodizime intravenously and 57 intramuscularly. Indications for treatment were as follows; primary lobar pneumonia (n = 36), bronchopneumonia (n = 14), secondary pneumonia (n = 3), aspiration pneumonia (n = 5), acute exacerbation of chronic bronchitis (n = 21), and of bronchiectasis (n = 9) and acute purulent bronchitis (n = 11). General condition was good in 29 patients and poor in 58; 12 patients were critically ill. The following pathogens were isolated at baseline (source: bronchial secretions, sputum or blood): S. pneumoniae (n = 47), Haemophilus spp. (n = 17), M. catarrhalis (n = 6), Streptococcus spp. (n = 9), Staphylococcus spp. (n = 5), Klebsiella spp. (n = 4), Pseudomonas spp. (n = 1), A. calcoaceticus (n = 1) and anaerobic organisms (n = 7). Fifty-nine patients were evaluable for bacteriological response and 82 for clinical response. Bacteriological outcome was satisfactory in 29/30 patients having LRTI with parenchymal involvement (97%) and in 29/29 patients without parenchymal involvement (100%). Clinical cure was achieved in 41/43 evaluable patients with parenchymal involvement (95%) and in 37/39 patients without parenchymal involvement (95%) in the per-protocol analysis and in 54/58 patients (93%) and 37/41 patients (93%), respectively, in the clinical intention-to-treat analysis. Three of the patients with an unsatisfactory clinical response died of infection during the study. Cefodizime was well tolerated. Adverse reactions--all of mild intensity--were tachycardia, lumbalgia and dizziness, each occurring in one patient. Cefodizime 2 g once daily either i.m. or i.v. was effective in the treatment of lower respiratory tract infections in hospitalized patients.
Assuntos
Cefotaxima/análogos & derivados , Cefalosporinas/uso terapêutico , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Bronquite/tratamento farmacológico , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/uso terapêutico , Cefalosporinas/administração & dosagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológicoRESUMO
The safety and efficacy of two dose regimens of cefodizime (CAS 69739-16-8, HR 221) in hospitalized patients with lower respiratory tract infections were assessed in two consecutive studies. Sputum bacteriology, chest X-ray and a safety laboratory check were performed at baseline and after therapy. In order to compensate for the lack of a double-blind design the evaluation was conducted as a clinical intention-to-treat analysis. 32 patients (16 males, 16 females, mean age: 64 years) were admitted to study A and 42 subjects (30 males, 12 females, mean age: 66 years) to study B. The dosage regimens of cefodizime were 1 g b.i.d. (median 7 days) in study A and 2 g once daily (median 6 days) in study B. Parenchymal involvement was confirmed by chest X-ray in 56% of the patients in study A and 64% in study B, the remainder patients had acute exacerbations of chronic bronchitis with reasonable evidence of bacterial infection. The most frequent pathogens were Streptococcus pneumoniae and Haemophilus spp. The clinical cure rate was 97% in study A and 88% in study B. Eradication rates were 100% and 94%, respectively. No superinfection occurred. No adverse reactions were observed. In conclusion, a single daily injection of cefodizime 2 g achieved similar clinical and bacteriological cure rates to the standard dose regimen of 1 g b.i.d.
Assuntos
Cefotaxima/análogos & derivados , Cefalosporinas/uso terapêutico , Infecções Respiratórias/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/efeitos adversos , Cefotaxima/uso terapêutico , Cefalosporinas/administração & dosagem , Cefalosporinas/efeitos adversos , Tosse/microbiologia , Método Duplo-Cego , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , Infecções Respiratórias/diagnóstico por imagem , Infecções Respiratórias/microbiologia , Escarro/microbiologiaRESUMO
O autor avalia retrospectivamente dois esquemas de antibioticoterapia no tratamento da infecçäo espontânea do líquido de ascite em pacientes com cirrose. Trinta e dois pacientes (grupo I) usaram cefotaxima e 36 (grupo II), uma combinaçäo de antibióticos (gentamicina e ampicilina ou cefalotina). A mortalidade hospitalar foi de 28,1 por cento no grupo I e de 61,1 por cento no grupo II. Conclui que no tratamento inicial da infecçäo do líquido de ascite, em pacientes com cirrose, a cefotaxima mostrou-se superior à utilizaçäo da antibioticoterapia combinada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ascite/complicações , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefalotina/administração & dosagem , Quimioterapia Combinada , Gentamicinas/administração & dosagem , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Peritonite/tratamento farmacológico , Idoso de 80 Anos ou mais , Seguimentos , Peritonite/etiologia , Peritonite/microbiologia , Estudos RetrospectivosAssuntos
Anemia Falciforme/tratamento farmacológico , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Cefotaxima/administração & dosagem , Quimioterapia Combinada/uso terapêutico , Meningite Pneumocócica/tratamento farmacológico , Infecções Pneumocócicas/tratamento farmacológico , Streptococcus pneumoniae/efeitos dos fármacos , Vancomicina/administração & dosagem , Anemia Falciforme/microbiologia , Bacteriemia/microbiologia , Resistência às Cefalosporinas , Criança , Humanos , Meningite Pneumocócica/microbiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Infecções Pneumocócicas/microbiologiaRESUMO
Las infecciones no tratadas en un paciente neutropénico son rápidamente fatales y está plenamente justificado el uso de antibióticos en forma empírica. En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) el régimen de elección habitual para pacientes con el primer episodio febril con tumores sólidos y neutropenia de corta duración, es la asociación de gentamicina más cefalotina. Con el efecto de comparar la eficacia y toxicidad de un régimen de monoterapia con cefotaxima con este régimen combinado, llevamos a cabo un estudio prospectivo y randomizado comparando cefotaxima (1 g/8 h) versus la combinación de cefalotina (1 g/6 h) y gentamicina (4 mg/kg/día-dosis única-). Seleccionamos pacientes con tumores sólidos en el primer episodio febril que recibieron quimioterapia y desarrollaron neutropenia menor de 1000 neutrófilos/mm3. Con una duración esperada menor de 10 días. Se incluyeron 64 pacientes en el brazo de cefotaxima y 72 en el de cefalotina-gentamicina. El estudio se llevó a cabo entre mayo de 1993 hasta junio de 1994. La tasa de respuestas para el grupo de pacientes tratados con cefotaxima fue 75 por ciento y para el grupo tratado con cefalotina-gentamicina 69 por ciento. Las tasas de respuestas completas en los pacientes con infecciones microbiológicamente documentadas fueron 65.5 por ciento para el brazo de cefotaxima y 63.4 por ciento para el brazo de cefalotina-gentamicina. Los índices de falla fueron 23 por ciento para los pacientes incluidos en el brazo de cefotaxima y 30 por ciento para los pacientes tratados con cefalotina-gentamicina. No se demostró diferencias significativas en los índices de respuesta entre los dos brazos de tratamiento. No observamos efectos tóxicos secundarios que obligaran a suspender el tratamiento en ninguno de los dos esquemas. En conclusión: los índices de respueta obtenidos con los dos esquemas de tratamiento son adecuados en nuestro medio para la población de pacientes portadores de tumores sólidos que reciben quimioterapia y presenten un efecto infeccioso durante un período de neutropenia menor de 10 días. La combinación cefalotina-gentamicina requiere no sólo de un esquema posológico de mayor complejidad sino que también tiene una toxicidad potencialmente mayor y requiere de monitorización estrecha. La eficacia terapéutica fue mayor en el grupo que recibió cefotaxima, diferencia que no alcanzó significación estadística
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Humanos , Masculino , Feminino , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/uso terapêutico , Cefalotina/administração & dosagem , Cefalotina/uso terapêutico , Neoplasias/terapia , Neutropenia/diagnóstico , Protocolos Clínicos/normasRESUMO
Neonatal sepsis is a clinical syndrome characterized by systemic signs and symptoms, and bacteremia during the first month of life. The incidence is relatively low (one to eight cases/1000 live births), yet the risk of mortality is approximately 25%. Meningitis in the neonate is usually a sequela of bacteremia; however, it is discussed with neonatal sepsis, because they commonly share etiology and pathogenesis. The incidence of meningitis is usually a fraction of the number of infants with sepsis, varying in different settings from one-fourth to one-third. The mortality rate is high, varying in some series from 15%-50%. There are two major forms of presentation of neonatal sepsis. Early-onset disease presents as a fulminant, multisystemic illness during the first 5-7 days of life; late-onset disease is more commonly recognized after the first weeks of life. Because different microorganisms are responsible for the two forms of disease, the choice of antimicrobial agents also differs. Some organisms such as Escherichia coli, group B streptococci, and Listeria monocytogenes may be responsible, whereas other pathogens such as Staphylococcus aureus and S. epidermidis, and Pseudomonas aeruginosa are usually associated with late-onset disease. Classic initial (empiric) treatment of neonatal sepsis and meningitis consists of ampicillin and an aminoglycoside. With the advent of the third-generation cephalosporins, however, the empiric antimicrobial approach for neonatal sepsis and meningitis has changed in most centers. Third-generation cephalosporins cover more of the pathogens implicated in neonatal sepsis and meningitis, except for the enterococci and L. monocytogenes.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
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Bacteriemia/tratamento farmacológico , Cefotaxima/uso terapêutico , Cefalosporinas/uso terapêutico , Meningites Bacterianas/tratamento farmacológico , Bacteriemia/epidemiologia , Bacteriemia/microbiologia , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefalosporinas/administração & dosagem , Humanos , Recém-Nascido , Modelos Logísticos , Meningites Bacterianas/epidemiologia , Meningites Bacterianas/microbiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Análise Multivariada , Fatores de Risco , Taxa de Sobrevida , Resultado do TratamentoRESUMO
En la presente serie se incluyeron 40 pacientes, 30 del sexo masculino y 10 del femenino, con fractura expuesta, en quienes se utilizó el tratamiento ortopédico usualemnte indicado de desbridamiento, estabilización de la fractura y cierre de la piel cuando estuvo indicado. Los pacientes se clasificaron en dos grupos de 20 cada uno de los cuales, en el grupo A se utilizó como esquema antibiótico únicamente cefotaxima; en el grupo B se utilizó la combinación de cefotaxima y gentamicina. El tratamiento antibiótico fue en ambos casos independiente del tipo de exposición de las fracturas, que se clasificaron de acuerdo con Gustilo y Anderson. Los resultados mostraron curación libre de infección solamente en el 10 por ciento de los casos en ambos grupos. Se concluye que el resultado no mejora cuando se agrega gentamicina en este plan de tratamiento
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Adulto , Humanos , Feminino , Masculino , Gentamicinas/administração & dosagem , Gentamicinas/uso terapêutico , Cefotaxima/administração & dosagem , Cefotaxima/uso terapêutico , Fraturas Expostas/microbiologia , Fraturas Expostas/tratamento farmacológicoRESUMO
Concentrations of cefotaxime in serum and tissue fluid were studied in the bovine after intravenous and intramuscular administration at a dosage of 10 mg.kg-1 body weight. Steers implanted subcutaneously with tissue cages were used. After intravenous bolus administration, profiles of mean concentrations in serum over time were described by a two-compartment open model. The rate constant of elimination was 1.4 +/- 0.3 h-1 and the half-life 0.6 +/- 0.1 h. The rate constant of distribution was 11.5 +/- 1.9 h-1, and the half-life was 0.06 +/- 0.01 h. The volume of distribution at steady state was 250.6 +/- 37.3 ml.kg-1. The area under the curve was 31.8 +/- 7.4 micrograms.ml-1.h. The penetration ratio into tissue fluid was 36.5 +/- 15.4%. After intramuscular injection, the half-life was 1.1 +/- 0.3 h, the area under the curve was 27.5 +/- 6.8 micrograms.ml-1.h, and the penetration ratio into tissue fluid was 47.1 +/- 15.8%. The concentrations in tissue fluid after intravenous and intramuscular administration of cefotaxime were elevated during a 6-hour period after administration.