RESUMO
OBJECTIVES: Sepsis is a severe organic dysfunction caused by an infection that affects the normal regulation of several organ systems, including the central nervous system. Inflammation and oxidative stress play crucial roles in the development of brain dysfunction in sepsis. The aim of this study was to determine the effect of a fish oil (FO)-55-enriched lipid emulsion as an important anti-inflammatory compound on brain dysfunction in septic rats. METHODS: Wistar rats were subjected to sepsis by cecal ligation and perforation (CLP) or sham (control) and treated orally with FO (600 µL/kg after CLP) or vehicle (saline; sal). Animals were divided into sham+sal, sham+FO, CLP+sal and CLP+FO groups. At 24 h and 10 d after surgery, the hippocampus, prefrontal cortex, and total cortex were obtained and assayed for levels of interleukin (IL)-1ß and IL-10, blood-brain barrier permeability, nitrite/nitrate concentration, myeloperoxidase activity, thiobarbituric acid reactive species formation, protein carbonyls, superoxide dismutase and catalase activity, and brain-derived neurotrophic factor levels. Behavioral tasks were performed 10 d after surgery. RESULTS: FO reduced BBB permeability in the prefrontal cortex and total cortex of septic rats, decreased IL-1ß levels and protein carbonylation in all brain structures, and diminished myeloperoxidase activity in the hippocampus and prefrontal cortex. FO enhanced brain-derived neurotrophic factor levels in the hippocampus and prefrontal cortex and prevented cognitive impairment. CONCLUSIONS: FO diminishes the negative effect of polymicrobial sepsis in the rat brain by reducing inflammatory and oxidative stress markers.
Assuntos
Anti-Inflamatórios/farmacologia , Disfunção Cognitiva/prevenção & controle , Óleos de Peixe/farmacocinética , Estresse Oxidativo/efeitos dos fármacos , Sepse/psicologia , Animais , Biomarcadores/metabolismo , Barreira Hematoencefálica/efeitos dos fármacos , Encéfalo/efeitos dos fármacos , Doenças do Ceco/complicações , Doenças do Ceco/microbiologia , Ceco/irrigação sanguínea , Ceco/microbiologia , Disfunção Cognitiva/microbiologia , Modelos Animais de Doenças , Emulsões , Lobo Frontal/efeitos dos fármacos , Interleucina-1beta/metabolismo , Perfuração Intestinal/complicações , Perfuração Intestinal/microbiologia , Ligadura/efeitos adversos , Masculino , Permeabilidade , Carbonilação Proteica/efeitos dos fármacos , Ratos , Ratos Wistar , Sepse/etiologia , Sepse/microbiologiaRESUMO
Introdução: paciente do sexo masculino, branco, com 54 anos, etilista crônico, assintomático, foi submetido à colonoscopia como método diagnóstico para prevenção de doença neoplásica, evidenciando-se a presença de varizes de ceco de médio e grosso calibre. O encontro de varizes no ceco associado à hipertensão portal é raro, sendo observado em 3,4% e está frequentemente associado ao acometimento difuso dos demais segmentos cólicos, além da esclerose ou trombose das veias mesentéricas ou mesmo à atresia do trato biliar.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Varizes , Ceco , Ceco/irrigação sanguíneaRESUMO
Las malformaciones vasculares intestinales, en especial las del colon derecho, son causa frecuente de sangrado digestivo en adultos mayores, pero son raras en pediatría. Se pueden manifestar como hemorragia aguda, obstrucción intestinal o como anemia crónica de etiología incierta; esta es la presentación más frecuente, pero también la de mayor dificultad diagnóstica y terapéutica. Se presenta un niño de 11 años, que ingresó por Guardia con vómitos, dolor abdominal y descompensación hemodinámica, que requirió expansión y transfusión sanguínea. Entre sus antecedentes, figuraban episodios recurrentes de hemorragia intestinal baja desde los primeros años de vida, con estudios endoscópicos y centellograma Tc99 normales e historia de anemia persistente, a pesar del tratamiento. En la última internación, con la videocolonoscopía, se logró identificar una malformación venosa intestinal en la zona ileocecal. La angiografía digital y la enterotomografía multislice resultaron de suma utilidad en el proceso diagnóstico y en la elección de la conducta quirúrgica.
Intestinal vascular malformations, especially those in the right colon, are a frequent cause of lower gastrointestinal bleeding in adults, but they are a very rare condition in children. Symptoms include acute hemorrhage, intestinal obstruction, or chronic anemia of uncertain etiology, which is the most frequent form of presentation but the most difficult to diagnose and thus properly treat. We report the case of an 11 year old boy admitted to the Emergency Room with abdominal pain, vomits, hemodynamic decompensation, who required expansion and blood transfusion. With history ofrecurrent bloody stools since infancy with repeated normal endoscopies and Tc99 scintigraphy with chronic anemia and no improvement despite adequate treatment. In the last admission, the videocolonoscopy detected a venous vascular malformation in the ileocecal region. The angiography and the entero multislice computer tomography scanner were valuable tools to confirm the diagnosis and to select the appropriate surgical procedure for this rare condition.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Ceco/irrigação sanguínea , Malformações Vasculares/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Íleo/irrigação sanguíneaRESUMO
Intestinal vascular malformations, especially those in the right colon, are a frequent cause of lower gastrointestinal bleeding in adults, but they are a very rare condition in children. Symptoms include acute hemorrhage, intestinal obstruction, or chronic anemia of uncertain etiology, which is the most frequent form of presentation but the most difficult to diagnose and thus properly treat. We report the case of an 11 year old boy admitted to the Emergency Room with abdominal pain, vomits, hemodynamic decompensation, who required expansion and blood transfusion. With history ofrecurrent bloody stools since infancy with repeated normal endoscopies and Tc99 scintigraphy with chronic anemia and no improvement despite adequate treatment. In the last admission, the videocolonoscopy detected a venous vascular malformation in the ileocecal region. The angiography and the entero multislice computer tomography scanner were valuable tools to confirm the diagnosis and to select the appropriate surgical procedure for this rare condition.
Las malformaciones vasculares intestinales, en especial las del colon derecho, son causa frecuente de sangrado digestivo en adultos mayores, pero son raras en pediatría. Se pueden manifestar como hemorragia aguda, obstrucción intestinal o como anemia crónica de etiología incierta; esta es la presentación más frecuente, pero también la de mayor dificultad diagnóstica y terapéutica. Se presenta un niño de 11 años, que ingresó por Guardia con vómitos, dolor abdominal y descompensación hemodinámica, que requirió expansión y transfusión sanguínea. Entre sus antecedentes, figuraban episodios recurrentes de hemorragia intestinal baja desde los primeros años de vida, con estudios endoscópicos y centellograma Tc99 normales e historia de anemia persistente, a pesar del tratamiento. En la última internación, con la videocolonoscopía, se logró identificar una malformación venosa intestinal en la zona ileocecal. La angiografía digital y la enterotomografía multislice resultaron de suma utilidad en el proceso diagnóstico y en la elección de la conducta quirúrgica.
Assuntos
Ceco/irrigação sanguínea , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Íleo/irrigação sanguínea , Malformações Vasculares/complicações , Criança , Humanos , MasculinoRESUMO
BACKGROUND: The main purpose of the present investigation was to describe a model of intestinal denervation and in situ intestinal ischemia-reperfusion injury in adult rats, with utilization of the distal branch of the superior mesenteric artery close to the cecum for perfusion. METHODS: In the root of the mesentery, the mesenteric artery and vein were completely isolated. Close to the cecal valve, a lymphatic node served as the reference point for the localization of the cecal artery, which was cannulated for perfusion with cold lactated Ringer's solution. One hundred adult male rats were utilized in the study. RESULTS: In a pilot study, we demonstrated that the cold ischemia time was sufficient to promote histopathologic intestinal changes characteristic of ischemia-reperfusion injury. Among 88 operated animals, 62 (70.5%) survived the procedure. CONCLUSION: The experimental model described herein has the advantage of preserving the entire intestine, which makes it more suitable for studies of physiological and morphological alterations after intestinal transplantation.
Assuntos
Artérias/fisiopatologia , Ceco/irrigação sanguínea , Intestinos/inervação , Traumatismo por Reperfusão/fisiopatologia , Animais , Artérias/patologia , Ceco/patologia , Denervação , Masculino , Artérias Mesentéricas/patologia , Artérias Mesentéricas/fisiopatologia , Veias Mesentéricas/patologia , Veias Mesentéricas/fisiopatologia , Ratos , Ratos WistarRESUMO
Antecedentes: La necrosis isquémica o infarto del cecoascendente es una entidad rara, asociada frecuentemente a patologías extracolónicas, como las afecciones cardiológicas, metabólicas (diabetes), trastornos renales crónicos en pacientes en plan de hemodiálisis y traumatismos abdominales con shock hipovolémico. No es frecuente la necrosis isquémica del cecoascendente como único sector involucrado del colon. Objetivo: Analizar factores predisponentes y desencadenantes que contribuyen a la isquemia del cecoascendente, su forma de presentación y su sintomatología. Analizar la utilidad de los exámenes complementarios y definir la táctica quirúrgica adecuada. Diseño: Análisis retrospectivo. Pacientes y Método: En el período comprendido entre los años 1980 y 2005, se trataron en el Complejo Médico Churruca-Visca, ocho pacientes con diagnóstico de necrosis del cecoascendente como único sector colónico involucrado. Cinco (62,5 por ciento) correspondieron al sexo masculino y tres (37,5 por ciento) al femenino. Las edades oscilaron entre los 38 y 80 años con un promedio de 62 años. Cinco pacientes tenían una insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos y digitálicos y tres una insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis. El cuadro dominante de presentación fue el dolor en la fosa ilíaca derecha con reacción peritoneal. Como estudios preoperatorios se efectuaron análisis de sangre, radiografías de tórax y abdomen, ecografía abdominal y en cuatro casos tomografía axial computada. Todos los pacientes fueron explorados quirúrgicamente, hallando en dos casos necrosis cecal y en los restantes necrosis del cecoascendente. Dos pacientes presentaban una peritonitis purulenta localizada y los restantes una generalizada. Resultados: Se realizó exteriorización de la lesión cecal (cecostomía) en tres pacientes y una hemicolectomía derecha en los otros cinco casos. En estos últimos, en tres se exteriorizaron ambos cabos y en dos se realizó una anastomosis ileotr
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Colite Isquêmica/etiologia , Colite Isquêmica/tratamento farmacológico , Colite Isquêmica/terapia , Doenças do Ceco/etiologia , Doenças do Ceco/tratamento farmacológico , Necrose/etiologia , Necrose/tratamento farmacológico , Necrose/terapia , Fatores Etários , Doenças do Colo , Ceco/irrigação sanguínea , Ceco/patologia , Cirurgia Colorretal/mortalidade , Colo Ascendente/irrigação sanguínea , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Fatores SexuaisRESUMO
Antecedentes: La necrosis isquémica o infarto del cecoascendente es una entidad rara, asociada frecuentemente a patologías extracolónicas, como las afecciones cardiológicas, metabólicas (diabetes), trastornos renales crónicos en pacientes en plan de hemodiálisis y traumatismos abdominales con shock hipovolémico. No es frecuente la necrosis isquémica del cecoascendente como único sector involucrado del colon. Objetivo: Analizar factores predisponentes y desencadenantes que contribuyen a la isquemia del cecoascendente, su forma de presentación y su sintomatología. Analizar la utilidad de los exámenes complementarios y definir la táctica quirúrgica adecuada. Diseño: Análisis retrospectivo. Pacientes y Método: En el período comprendido entre los años 1980 y 2005, se trataron en el Complejo Médico Churruca-Visca, ocho pacientes con diagnóstico de necrosis del cecoascendente como único sector colónico involucrado. Cinco (62,5 por ciento) correspondieron al sexo masculino y tres (37,5 por ciento) al femenino. Las edades oscilaron entre los 38 y 80 años con un promedio de 62 años. Cinco pacientes tenían una insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos y digitálicos y tres una insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis. El cuadro dominante de presentación fue el dolor en la fosa ilíaca derecha con reacción peritoneal. Como estudios preoperatorios se efectuaron análisis de sangre, radiografías de tórax y abdomen, ecografía abdominal y en cuatro casos tomografía axial computada. Todos los pacientes fueron explorados quirúrgicamente, hallando en dos casos necrosis cecal y en los restantes necrosis del cecoascendente. Dos pacientes presentaban una peritonitis purulenta localizada y los restantes una generalizada. Resultados: Se realizó exteriorización de la lesión cecal (cecostomía) en tres pacientes y una hemicolectomía derecha en los otros cinco casos. En estos últimos, en tres se exteriorizaron ambos cabos y en dos se realizó una anastomosis ileotr (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Necrose/tratamento farmacológico , Necrose/etiologia , Necrose/terapia , Colite Isquêmica/tratamento farmacológico , Colite Isquêmica/etiologia , Colite Isquêmica/terapia , Doenças do Ceco/tratamento farmacológico , Doenças do Ceco/etiologia , Colo Ascendente/irrigação sanguínea , Doenças do Colo , Ceco/irrigação sanguínea , Ceco/patologia , Estudos Retrospectivos , Cirurgia Colorretal/mortalidade , Reoperação , Fatores Etários , Fatores SexuaisRESUMO
Esta investigación muestra la distribución arterial de la región ileocecal, encontrada al realizar la disección de 10 plastrones abdominales, tomados de cdadáveres de adultos en la Sección de Anatomía del departamento de Morfología de la Universidad Nacional. Los hallazgos se correlacionan y comparan con las descripciones que brindan los textos de anatomía y cirugía. Se concluye que la arteria cólica media derecha es casi constante (70 por ciento), por lo menos en nuestra raza. El origen de ésta arteria en el 60 por ciento de los casos aparece en la ileocecoapendiculocólica y termina anastomosada con la arterias cólicas derecha superior e inferior en todos los casos. Esta disposición refuerza la vascularización del colon ascendente en los casos estudiados. Adicionalmente se demuestra de dos a cinco anastomosis entre las ramas de la arteria ileocecoapendiculocólica. el arco yuxtacólico cecal está presente en un 50 por ciento de los casos demostrados, así que su ausencia no es la regla
Assuntos
Humanos , Ceco/irrigação sanguínea , Lavagem Gástrica , Íleo/irrigação sanguínea , Lavagem Peritoneal , Irrigação TerapêuticaRESUMO
After studying the angiographic anatomy of the cecal artery in 80 post--mortem examinations we have demonstrated the following: -The common cecal trunk (76,2% of the cases) had its origin from the right colic artery in 12 (15%) and from the ileal artery in 49 (61,2%) observations. -The anterior and posterior cecal arteries had a separate origin in 19 observations (23,7%). In 7 of these observations (8,7%) the anterior cecal artery had its origin from the right colic artery and, the posterior cecal artery originated directly from the ileal artery. In 11 observations (13,8%) both cecal arteries, originated directly from the ileal artery and, in one case (1,2%) the anterior cecal artery originated from the right colic artery and the posterior cecal artery from the ileocolic artery.