RESUMO
Antecedentes: La canulación biliar difícil es un factor de riesgo para la pancreatitis post-CPRE. En estos casos el precorte es la técnica más usada. Objetivo: Demostrar que el precorte tipo fistulotomía es seguro y eficaz. Materiales y métodos: Se revisaron los datos de mayo de 2016 a mayo de 2018. Se definió canulación difícil como: litiasis impactada, canulación inadvertida del conducto pancreático en tres ocasiones e incapacidad para lograr la canulación en 3 minutos. Las medidas de resultados fueron la canulación biliar exitosa y la pancreatitis post-CPRE. Resultados: Se realizó precorte tipo fistulotomía en 96 casos (67 mujeres, 29 hombres). La tasa de éxito de la canulación biliar fue del 95,8% (92/96). Ochenta pacientes tenían factores de riesgo para pancreatitis post CPRE: 29 tuvieron un solo factor de riesgo, 26 tuvieron dos, 19 tuvieron tres y 6 tuvieron cuatro. Factores de riesgo ampulares de canulación difícil: calculo impactado 9 casos, abultamiento de la papila en 10 casos, ubicación inferior del orificio papilar en 38 casos, localización parcial del poro papilar en 23 y estenosis del orificio papilar en 16 casos. Diez pacientes tuvieron divertículo periampular, 7 pacientes tuvieron conducto biliar normal. Ninguno de los pacientes experimentó pancreatitis. Tres pacientes tuvieron sangrado precoz, una paciente presento sangrado tardío. Un paciente (2%) tuvo fiebre y fue hospitalizado. Conclusiones: En casos de canulación biliar difícil el precorte tipo fistulotomía es seguro y eficaz.
Background: Difficult biliary cannulation is a risk factor for post-ERCP pancreatitis. In these cases, precutting is the most used technique. Objective: To demonstrate that precut fistulotomy is safe and effective. Materials and methods: Data from May 2016 to May 2018 were reviewed. Difficult cannulation was defined as: impacted lithiasis, inadvertent cannulation of the pancreatic duct on three occasions and inability to achieve deep biliary cannulation in 3 minutes. The outcome measures were successful biliary cannulation and post-ERCP Pancreatitis. Results: Precut fistulotomy was performed in 96 cases (67 women, 29 men). The success rate of biliary cannulation was 95.8% (92/96). Eighty patients had risk factors for post-ERCP pancreatitis: 29 had 1 risk factor, 26 had 2 risk factors, 19 had 3 risk factors, and 6 had four risk factors. Ampullary risk factors of difficult cannulation: impacted stone in the papilla: 9 cases, papilla bulging: 10 cases, lower location of the hole papillary 38 cases, partial location of the papillary pore 23 and papillary orifice stenosis 16 cases. Ten patients had periampullary diverticulum, 7 patients had normal bile duct. None of the patients experienced Pancreatitis. Three patients had early bleeding, one patient had late bleeding. One patient (2%) had a fever and was hospitalized. Conclusions: In cases of difficult biliary cannulation, the precut fistulotomy is safe and effective.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pancreatite/prevenção & controle , Ampola Hepatopancreática/cirurgia , Cateterismo/métodos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/efeitos adversos , Esfinterotomia Endoscópica/métodos , Ductos Pancreáticos , Pancreatite/etiologia , Fatores de Tempo , Ampola Hepatopancreática/diagnóstico por imagem , Ductos Biliares , Cateterismo/efeitos adversos , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodosRESUMO
BACKGROUND: Difficult biliary cannulation is a risk factor for post-ERCP pancreatitis. In these cases, precutting is the most used technique. OBJECTIVE: To demonstrate that precut fistulotomy is safe and effective. MATERIALS AND METHODS: Data from May 2016 to May 2018 were reviewed. Difficult cannulation was defined as: impacted lithiasis, inadvertent cannulation of the pancreatic duct on three occasions and inability to achieve deep biliary cannulation in 3 minutes. The outcome measures were successful biliary cannulation and post-ERCP Pancreatitis. RESULTS: Precut fistulotomy was performed in 96 cases (67 women, 29 men). The success rate of biliary cannulation was 95.8% (92/96). Eighty patients had risk factors for post-ERCP pancreatitis: 29 had 1 risk factor, 26 had 2 risk factors, 19 had 3 risk factors, and 6 had four risk factors. Ampullary risk factors of difficult cannulation: impacted stone in the papilla: 9 cases, papilla bulging: 10 cases, lower location of the hole papillary 38 cases, partial location of the papillary pore 23 and papillary orifice stenosis 16 cases. Ten patients had periampullary diverticulum, 7 patients had normal bile duct. None of the patients experienced Pancreatitis. Three patients had early bleeding, one patient had late bleeding. One patient (2%) had a fever and was hospitalized. CONCLUSIONS: In cases of difficult biliary cannulation, the precut fistulotomy is safe and effective.
Assuntos
Ampola Hepatopancreática/cirurgia , Cateterismo/métodos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/efeitos adversos , Pancreatite/prevenção & controle , Esfinterotomia Endoscópica/métodos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ampola Hepatopancreática/diagnóstico por imagem , Ductos Biliares , Cateterismo/efeitos adversos , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ductos Pancreáticos , Pancreatite/etiologia , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Adulto JovemAssuntos
Cateterismo/tendências , Embolia Pulmonar/tratamento farmacológico , Terapia Trombolítica/tendências , Fatores Etários , Cateterismo/métodos , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Embolia Pulmonar/epidemiologia , Terapia Trombolítica/métodos , Terapia Trombolítica/estatística & dados numéricosRESUMO
Objetivo Determinar la frecuencia de las complicaciones observadas durante la trombectomía en el ictus isquémico agudo. Materiales y Métodos Se revisó de forma retrospectiva las trombectomías realizadas en nuestra institución cuando los ictus isquémicos tuvieron una indicación de tratamiento endovascular. Se registraron los diferentes dispositivos utilizados en ese periodo de tiempo y si presentaron relación con el desarrollo de las complicaciones inmediatas mediante arteriografía. Resultados De un total de 228 casos, se registraron complicaciones en el 16,6% de los casos. Se identificaron embolias (n » 31), hemorragias subaracnoideas (n » 2), hemorragia gangliobasal (n » 1), vasoespasmo (n » 1), disección (n » 1) y peusoaneurismas (n » 2). La embolia a nuevos territorios se presentó solo en 5 casos. Discusión El tratamiento endovascular ha demostrado ser efectivo para la recanalización en oclusión de gran vaso. El uso de dispositivos presume un riesgo por la manipulación de los vasos. Conclusión La embolia fue la complicación más frecuente. El tratamiento endovascular en el ictus genera un desenlace clínico favorable de los pacientes, al mismo tiempo, el bajo porcentaje de complicaciones que encontramos no suponen una afectación negativa en el desenlace final.
Purpose To determine the complications we observed during thrombectomy in acute ischemic stroke. Materials and Methods We reviewed retrospectively thrombectomies performed in our institution when endovascular treatment for stroke was done. The different devices used in this period of time were recorded and we determined if these were related to the development of immediate complications duringthe procedure visualized in arteriography. Results We had 228 cases, complications were found in 16.6% of the cases. Embolisms (n » 31), subarachnoid hemorrhages (n » 2), gangliobasal hemorrhage (n » 1), vasospasm (n » 1), dissection (n » 1) and peusoaneurysms (n » 2) were identified. 5 embolisms happened to new territories during thrombectomy. Discussion Endovascular treatment has been shown to be effective for recanalization in large vessel occlusion. The use of devices presumes a risk for the manipulation of the vessels. Conclusion Embolism was the most frequent complication. The endovascular treatment in the acute stroke produces a favorable clinical outcome of the patients and we found a low percentage of complications that would not suppose a negative affectation in the final outcome.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Trombectomia/métodos , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico por imagem , Crânio/diagnóstico por imagem , Espanha , Doenças Vasculares/complicações , Cateterismo/métodos , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Artéria Carótida Interna/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Stents/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Estudo Multicêntrico , Trombectomia/estatística & dados numéricos , Embolia , HemorragiaRESUMO
The number of patients requiring renal replacement therapy has increased exponentially in recent years. However, there is still controversy regarding the best moment to initiate chronic dialysis. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 30 databases, we identified five systematic reviews comprising 21 trials addressing the question of this article. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings following the GRADE approach. We concluded delaying the initiation of dialysis probably does not increase mortality risk in chronic kidney disease and makes little or no difference in the risk of requiring a temporary catheter or having to check the vascular access.
Assuntos
Cateterismo/estatística & dados numéricos , Falência Renal Crônica/terapia , Diálise Renal/métodos , Humanos , Falência Renal Crônica/mortalidade , Terapia de Substituição Renal/métodos , Fatores de TempoRESUMO
The study aimed to determine the occurrence of urinary retention in patients using opioid analgesic and to describe the method used for vesical relief. A prospective and consecutive series of 1,316 patients undergoing surgery from September 1999 to April 2003 and using opioids post surgery were studied. From the 1,136 patients, 594 did not use urinary catheters pre-surgery. From these 594 patients, 128 (22%) suffered post operative urinary retention. Urinary retention was significantly related to the use of continuous epidural analgesia (p=0.009). About 69% of patients experiencing urinary retention post surgery returned to spontaneous micturition following a single catheterization. The incidence found of urinary retention was similar to the literature, more frequent in men who received continuous epidural analgesia. The findings suggest orientation and careful nursing team observation of post operative micturition, emphasizing the intermittent aseptically catheterization for urinary retention in order to prevent potential complications of the urinary tract.
Assuntos
Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Tratamento Farmacológico/estatística & dados numéricos , Retenção Urinária/induzido quimicamente , Adulto , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Feminino , Humanos , Masculino , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
La ingestión accidental de sustancias cáusticas en pediatría es frecuente. La estenosis esofágica (EE) secundaria a esofagitis cáustica (EC) es una grave complicación. El tratamiento de elección de la EE es la dilatación endoscópica con balón neumático. La mayoría de los pacientes tienen una buena respuesta pero requieren dilataciones reiteradas La falla del mismo obliga al tratamiento quirúrgico. En este estudio se analizó en forma retrospectiva la evolución de los niños con EC y el tratamiento de aquellos que presentaron EE. Ingresaron al estudio todos los niños con EC del Servicio de Endoscopia del Hospital Pereira Rossell entre enero de 1997 y diciembre de 2002. Se incluyeron 92 pacientes en los que se diagnosticó esofagitis. La edad promedio fue 2,8 años; 61 varones. La sustancia ingerida con mayor frecuencia fue alcalina. Los grados de EC fueron: grado I, 35 (38 por ciento); grado IIa, 23 (25 por ciento); grado IIb, 16 (17 por ciento); grado IIIa, 10 (10,8 por ciento ) y grado IIIb , 8 (8,7 por ciento). Nueve evolucionaron a estenosis (dos con esofagitis grado IIb, dos con esofagitis grado IIIa y cinco con lesión grado IIIb). El número total de dilataciones fue 168 (promedio 18,6). Cinco niños no requir ieron más dilataciones, dos continúan en tratamiento y dos necesitaron cirugía (promedio de seguimiento 10,5 meses). Si bien el número de niños es pequeño, se concluye que las esofagitis cáusticas moderadas y severas (grado II y III respectivamente) evolucionaron con mayor frecuencia a la estenosis, el tratamiento con balón neumático logró solucionarla y se acompañó de un bajo número de complicaciones. Destacamos la importancia de las medidas de prevención. (AU)
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Humanos , Criança , Constrição Patológica/induzido quimicamente , Estenose Esofágica/induzido quimicamente , Esofagite/induzido quimicamente , Esofagite/terapia , Cateterismo/estatística & dados numéricosRESUMO
Introducción. La situación crítica de los pacientesen UCIP exige accesos vasculares seguros, por loque su uso se ha incrementado en las últimasdécadas, sin estar exento de complicaciones, principalmente;por esta razón, la infección asociada acatéter se ha convertido en una de las infeccionesintrahospitalarias más comunes.Objetivo. Comparar el recambio sistemático decatéteres sobre guía de alambre contra la permanenciaprolongada. Detectar diferencias de colonizacióny sepsis asociada a catéter.Población, material y métodos. Estudio prospectivo,comparativo, con control histórico.Se incluyeron prospectivamente 43 pacientes ingresadosen UCIP y un grupo retrospectivo para controlhistórico de los últimos 50 catéteres colocados.Se registraron edad, sexo, albúmina, sitio de inserción(femoral, yugular o subclavia derechas o izquierdas),colocación de urgencia o electiva, materialdel catéter y tipo de uso: exclusivo, mínimo omúltiple.Técnica: 1) Recambio con alambre (RA): Catéterescon recambio sistemático sobre alambre cada 4 díaso ante sospecha de infección. Con cultivo de Maki ≥15 UFC y/o Brun-Buisson ≥ 103 UFC se consideraroncolonizados y se retiraron. 2) Permanencia prolongada(NRA): No se recambiaron con alambre. Seretiraron sólo ante la sospecha de infección.Se definió la sepsis asociada a catéter como colonizacióndel catéter venoso central más hemocultivopositivo al mismo germen, con clínica de sepsis.Resultados. Se estudiaron 95 pacientes, 53 RA y 42NRA. La mediana de edad fue 28 y 23 meses respectivamente(rango 1 mes a 18 años). No se hallaronotros datos significativos, salvo al comparar la colonizacióny los episodios de sepsis asociada a catéter...(AU)
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Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Cateterismo/efeitos adversos , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Cateteres de Demora , Sepse/etiologia , Infecção Hospitalar , Estudos ProspectivosRESUMO
A diversidade de formulações farmacêuticas para a manutenção da integridade da pele peri-cateter é vasta, porém os resultados referentes à melhor terapêutica e técnica antisséptica ainda são inconclusivos. Esse fato contribui para a manutenção da infecção como uma das principais causas de morte do paciente portador de insuficiência renal crônica. Este estudo teve como objetivo verificar a associação entre a incidência de sinais clínicos ou laboratoriais de infecção no local de inserção do cateter venoso central para hemodiálise e o tipo de solução utilizada na realização do curativo em pacientes portadores de insuficiência renal crônica. Foram estudados 54 pacientes em programa de hemodiálise no período de março de 2000 a fevereiro de 2001. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em grupos em que se utilizou três diferentes produtos no curativo do cateter : em 19 pacientes utilizou-se mupirocin (antibiótico tópico); em 17 utilizou-se PVPI e 18 pacientes receberam violeta genciana. A infecção no local de inserção do cateter foi avaliada através de observação do local, cultura da ponta do cateter e hemocultura conforme procedimento de acompanhamento. A média de idade dos pacientes foi de 51 anos e a mediana 53, não ocorrendo variação significante na distribuição de pacientes por sexo. As principais causas de IRC foram a nefropatia hipertensiva (27,8%), a glomerulonefrite crônica (9,3%); e a uropatia obstrutiva (7,4%). O acesso mais utilizado para implante do cateter foi a veia subclávia (88,9%) dos pacientes seguido da veia jugular (11,1%) . O grupo que permaneceu maior tempo com o cateter (43,7 dias) foi o grupo mupirocin seguido pelo grupo (40 dias) e por último o grupo PVPI (31,2 dias). De forma geral 35,2% pacientes apresentaram infecção no local de inserção do cateter venoso para hemodiálise. Os sinais e sintomas observados foram a febre (24,1%), dor no local da inserção (13%), edema (5,6%), e exsudato (3,7%). ...
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Humanos , Cateterismo/enfermagem , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Cateterismo/mortalidade , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Infecções , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/enfermagemRESUMO
La colangiopancreatografía endoscópica (CPRE), requiere considerable entrenamiento para realizarla efectivamente. Es el procedimiento de mayor riesgo que desarrollan los cirujanos endoscopistas, con morbilidad de 5 a 10 por ciento y mortalidad hasta 1 por ciento. En mayo de 1997, se diseña el protocolo de la experiencia. Se establece una marcha blanca (etapa 1), período que se termina al alcanzar un 70 por ciento de canulación. Entre mayo de 1997 y julio de 1999, se realizaron 201 CPRE; 52 en etapa 1 y 149 en etapa 2. El promedio de edad fue 62 años. Coledocolitiasis, ictericia obstructiva y colangitis fueron las principales indicaciones. La canulación en etapa inicial se logró en un 65 por ciento, alcanzando en la segunda etapa un 96 por ciento. La papilotomía estándar se logró en etapa inicial en un 27 , llegando a 80 por ciento en etapa 2. En la etapa 1, un 76 por ciento de los casos se terminó en el primer intento, en la etapa 2, esta cifra llegó al 92 por ciento. Las complicaciones observadas fueron hemorragia de papila 4 casos, retención de Dormia 1 y 2 pancreatitis aguda. La mortalidad registrada es de 0,5 por ciento. La colangiopancreatografía endoscópica (CPRE), requiere considerable entrenamiento para realizarla efectivamente. Es el procedimiento de mayor riesgo que desarrollan los cirujanos endoscopistas, con morbilidad de 5 a 10 por ciento y mortalidad hasta 1 por ciento. En mayo de 1997, se diseña el protocolo de la experiencia. Se establece una marcha blanca (etapa 1), período que se termina al alcanzar un 70 por ciento de canulación. Entre mayo de 1997 y julio de 1999, se realizaron 201 CPRE; 52 en etapa 1 y 149 en etapa 2. El promedio de edad fue 62 años. Coledocolitiasis, ictericia obstructiva y colangitis fueron las principales indicaciones. La canulación en etapa inicial se logró en un 65 por ciento, alcanzando en la segunda etapa un 96 por ciento. La papilotomía estándar se logró en etapa inicial en un 27 por ciento, llegando a 80 por ciento en etapa 2. En la etapa 1, un 76 por ciento de los casos se terminó en el primer intento, en la etapa 2, esta cifra llegó al 92 por ciento. Las complicaciones observadas fueron hemorragia de papila 4 casos, retención de Dormia 1 y 2 pancreatitis aguda. La mortalidad registrada es de 0,5 por ciento
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colangiografia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Colangite/cirurgia , Colestase/cirurgia , Esfinterotomia Endoscópica/estatística & dados numéricos , Cálculos Biliares/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/epidemiologiaRESUMO
Los tratamientos endovenosos prolongados, inicialmente, en pacientes oncológicos, requieren de catéteresendovenosos centrales de larga duración. En nuestro hospital, este tipo de tecnología se ha utilizado desde 1989. Presentamos nuestra experiencia con 54 pacientes pediátricos que requirieron catéteres centrales endovenosos, durante los años 1989 y 1997. Se extrajeron datos de las fichas clínicas, concernientes a edad, diagnóstico, tipo de catéteres, ubicación, complicaciones, tiempo de uso del catéter, entre otros
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Cateteres de Demora/estatística & dados numéricos , Leucemia/tratamento farmacológico , Antineoplásicos/administração & dosagem , Cateteres de Demora/efeitos adversosRESUMO
Background: It has been proved that there is an inspiratory muscle dysfunction in mitral stenosis; Although its causes still remain unknown. Aim: to evaluate the effect of percutaneous balloon mitral valvuloplasty (PMV) on inspiratory muscle performance (IMP) in patients with mitral stenosis (mitral area < 1.5 cm2). Patients and methods: We studied IMP in 8 patients (35 ñ 10 years) before and 3 months after successful PMV. Inspiratory muscle strength was studied by measuring maximal statistical inspiratory mouth pressure (MIP). Endurance was evaluated using a two minute incremental threshold loading test in order to obtain the maximal sustainable inspiratory pressure (SIP), with the maximal sustainable load (MSL) the patients could sustain for 2 minutes. Results: Mitral valvuloplasty increased mean cardiac index from 3.1 ñ 0.3 to 4.15 ñ 0.3 l/min/m2 (p<0.01), and significantly decreased mean pulmonary and capillary pressures. The MIP value(118 ñ 6 cmH2O), similar to that of normal group, increased to 137 ñ 7 cmH2O (p<0.01). SIP and maximal sustainable load were 52 ñ 3 cmH2O and 294 ñ 29 g respectively, lower than normal subjects (p<0.05) They increased after PMV to 80 ñ 3 cmH2O and 463 ñ 26 g respectively (p<0.001). Conclusions: PMV improved inspiratory muscle function in patients with severe mitral stenosis, probably secondary to a decrease work of breath and improvement of ventricular function
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Estenose da Valva Mitral/cirurgia , Fenômenos Fisiológicos Respiratórios , Capacidade Vital/fisiologia , Antropometria , Capacidade Inspiratória/fisiologia , Debilidade Muscular/fisiopatologia , Hemodinâmica/fisiologia , Músculos Respiratórios/fisiopatologia , Resistência das Vias Respiratórias/fisiologiaRESUMO
El objetivo de este trabajo fue evaluar la efectividad y seguridad del procedimiento de presión positiva continua en vías aéreas (CPAP) y verificar la facilidad de su implementación en diferentes diagnósticos terapéuticos tales como gastroesofágicos, colonoscópicos y pancreatobiliares. El estudio fue prospectivo de 150 pacientes en el Depto. de Endoscopia. Se concluyo que al asegurar la oxigenanción por este metodo, el endoscopista puede realizar su trabajo con facilidad y confianza
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anestesia , Anestesia/estatística & dados numéricos , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Endoscopia do Sistema Digestório , Respiração com Pressão Positiva/métodos , Respiração com Pressão Positiva , Cateterismo , Cateterismo/estatística & dados numéricos , OxigênioRESUMO
Introducción. El reflujo gastroesofágico (RGE) sintomático ocurre en el 0-20 por ciento de los pacientes tratados con dilatación neumática y en el 5-30 por ciento con cardiomiotomía; sin embargo, la prevalencia de RGE detectado mediante pH-metría de 24 horas se desconoce. Objetivo. Evaluar la frecuencia de RGE en pacientes con acalasia tratados con dilatación neumática o miotomía. Material y métodos. En forma prospectiva se evaluaron pacientes con acalasia clasificándose en 4 grupos según el tratamiento recibido: Grupo A= dilatación neumática; Grupo B = miotomía abdominal sin cirugía antirreflujo; Grupo C = miotomía transtorácica; Grupo D = miotomía abdominal y cirugía antirreflujo por vía laparoscópica. A todos se les efectuó manometría y pH-metría esofágica de 24 horas. Se definió RGE a la presencia de un porcentaje de tiempo con reflujo mayor de 4 por ciento. Resultados. Se evaluaron 31 pacientes, 22 mujeres y 9 hombres, con una edad promedio de 44.7 años. Nueve pacientes tenían síntomas de RGE y 22 estaban asintomáticos. Se detectó RGE por pH-metría en el 42 por ciento del grupo total; 33 por ciento en el grupo A, 75 por ciento en el B, 44 por ciento en el C y ninguno del grupo D. Conclusiones. La prevalencia de RGE en pacientes con acalasia tratados con dilatación neumática o miotomía quirúrgica es elevada. Se sugiere incluir la pH-metría esofágica de 24 horas en el seguimiento de estos enfermos, ya que un número importante con RGE significativo son asintomáticos. La miotomía que incluye una mínima disección del hiato esofágico y un procedimiento antirreflujo tiene menor frecuencia de RGE
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acalasia Esofágica/complicações , Acalasia Esofágica/terapia , Cateterismo , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Refluxo Gastroesofágico/terapia , Esôfago/cirurgiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cateterismo/normas , Cateterismo/estatística & dados numéricosRESUMO
Objetivos.Evaluar el tiempo de permanencia de los catéteres percutáneos,según el lugar de colocación y peso.Establecer los motivos de remoción y complicaciones halladas.Material y métodos.Estudio prospectivo para conocer las características clínicas y epidemioógicas del uso de los catéters percutáneos en reciénnacidos.Se incluyeron 217 recién nacidos y un total de 359 catéteres percutáneos colocados.El estudio abarcó el período compredido entre el 1/5/95 y al 30/11/96.Resultados.El promedio para edad gestacional al momento de la colocación del catéter fue de 35,4 semanas(rango 26-42 semanas).La mediana para el peso fue de 1.750 g(600-4.240)El sitio de colocación más utilizado fue el miembro suerior en 205 RN.La duración promedio fue dde 9,5 días82-49 días) con una mediana de 10,3.La causa más frecuente de remoción fue la electiva en 153 catéteres.El total dde complicaciones observado fue de 57,2 por ciento,dividiéndose en:complicaciones infecciosas y complicaciones mecánicas.La frecuencia de sepsis relacionada con el catéter fue del 5,4 por ciento(6/15 causadas por el estafilococo coagulasa negativo)
Assuntos
Recém-Nascido , Cateterismo/efeitos adversos , Cateterismo/estatística & dados numéricosRESUMO
Objetivos.Evaluar el tiempo de permanencia de los catéteres percutáneos,según el lugar de colocación y peso.Establecer los motivos de remoción y complicaciones halladas.Material y métodos.Estudio prospectivo para conocer las características clínicas y epidemioógicas del uso de los catéters percutáneos en reciénnacidos.Se incluyeron 217 recién nacidos y un total de 359 catéteres percutáneos colocados.El estudio abarcó el período compredido entre el 1/5/95 y al 30/11/96.Resultados.El promedio para edad gestacional al momento de la colocación del catéter fue de 35,4 semanas(rango 26-42 semanas).La mediana para el peso fue de 1.750 g(600-4.240)El sitio de colocación más utilizado fue el miembro suerior en 205 RN.La duración promedio fue dde 9,5 días82-49 días) con una mediana de 10,3.La causa más frecuente de remoción fue la electiva en 153 catéteres.El total dde complicaciones observado fue de 57,2 por ciento,dividiéndose en:complicaciones infecciosas y complicaciones mecánicas.La frecuencia de sepsis relacionada con el catéter fue del 5,4 por ciento(6/15 causadas por el estafilococo coagulasa negativo)
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Recém-Nascido , Cateterismo/efeitos adversos , Cateterismo/estatística & dados numéricosRESUMO
Dentro de la obstetricia, el taponamiento uterino se ha usado en el control de la hemorragia, sin embargo, el manejo puede ser difícil recurriendo a manejo radical como la histerectomía. Presentamos cuatro casos de sangrado profusos durante la realización de legrados los cuales no se controlaron con manejo médico convencional y fueron exitosamente tratados con el uso de la sonda de foley la cuál es dejada en cavidad por 12 a 24 horas. No existieron complicaciones atribuibles al método. El taponamiento uterino con sonda de foley es una opción terapéutica útil previo a la realización de trapia radical o ablativa
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Humanos , Feminino , Adulto , Aborto Espontâneo/complicações , Cateterismo/estatística & dados numéricos , Dilatação e Curetagem/efeitos adversos , Hemorragia Pós-Parto/terapia , Tampões de Gaze Cirúrgicos , Hemorragia Uterina/terapiaRESUMO
Patients with Chagas' disease often have chest pain as a prominent symptom. The objective of this study was to compare the results of intraesophageal balloon distension in chagasic and nonchagasic patients with chest pain not caused by coronary obstruction. We studied 40 patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries, 25 with a positive serologic test for Chagas' disease (Chagas group, 16 women, mean age 53+/-10 years), and 15 with a negative serologic test (control group, 11 women, mean age 46+/-10 years). All patients had radiologic and endoscopic examinations of esophagus, stomach, and duodenum, esophageal manometry with the acid infusion test in the distal esophagus, and intraesophageal balloon distension. None of them had esophageal dilation or any signs of cardiovascular disease. A 25-mm-long latex balloon located 10 cm above the lower esophageal sphincter was inflated and deflated over a period of 10 sec at 1-ml increments of air until the subjects reported chest pain or to a maximum volume of 20 mi. The test caused chest pain in 14 subjects in the control group (93%) and in 12 in the Chagas' disease group (48%, P < 0.05). The mean volume of air that caused chest pain was 10+/-3 ml in the control group and 15+/-4 ml in the Chagas' disease group (mean+/-SD, P < 0.05). The maximum intraesophageal pressure during the examination was higher in Chagas' disease patients with chest pain during balloon distension (60 +/- 21 mm Hg) than in patients who did not have chest pain (37 +/-18 mm Hg, P < 0.05) and did not differ from the control group (48+/-16 mm Hg, P > 0.05). With the other examinations there was no difference between groups or between patients with or without chest pain during the balloon distension test. Although esophagitis was observed in 47% of patients in the control group and in 40% of the Chagas' disease group, the acid infusion test was positive in 27% of patients in the control group and in 4% of patients in the Chagas' disease group. We conclude that, as compared to a group of patients with similar chest pain, chagasic patients are less sensitive to esophageal distension. Thus, it is unlikely that their chest pain is related to esophageal mechanisms.